肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

术中纤维胆道镜探查取石治疗肝胆管结石48例分析

自１９９２年７月～１９９７年７月，术中胆道镜探查取石１８０例，其中胆总管结石１３２例，肝内胆管结石４８例。术中取尽结石：胆总管结石１２９例（９８％），肝内胆管结石４３例（８８．４％），该文对肝内胆管结石４８例做一分析，并对肝内胆管胆镜探查取石方法，胆镜术中探查取石的临床应用进行了讨论     

肝内胆管结石手术38例分析

肝内胆管结石是难治性的常见病 ,其手术治疗的效果还有待进一步提高。术后纤维胆道镜的广泛应用对于“取净”术后残余胆管内结石起了一定作用 ,仍无法解决肝内胆管狭窄和术后复发性肝内胆管结石 ,因而还不能完全替代手术治疗。我院自１９９４年８月～１９９９年８月对３８例肝内胆管结石的病人施行了胆总管切开取石加Ｔ管引流 ,胆道镜取石术及肝叶（段）切除术。随访２～５年 ,效果较好 ,现就其手术体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例 ,男１１例 ,女２７例 ;年龄２７～７０岁 ,平均４６岁。病史最短者４年 ,最长者２８年 ,平…     

肝叶切除治疗肝胆管结石10例报告

肝内胆管结石目前仍是外科治疗难题。１９９２年３月至１９９７年６月，作者采用肝叶切除治疗左肝胆管结石１０例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组１０例，男４例，女６例，年龄３５～６５岁，１０例均为肝左叶多发结石，１例合并胆源性肝脓肿，３例合并胆管积脓，...     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析42例肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料,其中行肝左外叶切除31例,左半肝切除3例,右半肝切除2例,右后叶切除6例。结果42例患者均顺利出院,肝内胆管多发结石并胆管炎41例,合并胆管细胞癌1例（术后8个月死亡）;手术并发症发生率为23．8％（10／42）,均经非手术治愈;术后肝内胆管残石率为7．1％（3／42）,无明显胆道感染症状,未行处理。术后6个月至4年随访发现胆总管结石复发4例。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会

临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自１９９４年９月至１９９９年３月，采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术，治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石１０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０例，男４例，女６例。年龄３２－６５岁，平均 ４３.５岁。均以阻塞性黄疸入院，行胃大部切除木，胃毕－Ⅱ式术后５－８年，平均６．５年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及Ｂ超，术后复查，显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中２例胆道二次手术，３例合并右肝内胆管少量结石，４例…     

肝内胆管结石的诊断和综合治疗

目的探讨肝内胆管结石病理学变化、诊断及治疗。方法对1999年1月至2006年12月我院7年间施行的77例肝内胆管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组资料占同期手术治疗胆管结石301例中的25．6％,术前B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及术中胆道造影、胆道镜等检查非常重要,而手术方式须根据肝内胆管结石的部位及胆管狭窄的部位和程度而定。内镜及药物对本病有辅助治疗作用。结论肝内胆管结石的清除,并非意味着肝内胆管结石的根治,手术与药物的综合治疗在临床上非常必要。     

肝切除治疗肝内胆管结石112例分析

目的：探讨肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法：对2004-01/2008-12行肝段（叶）切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析。结果：112例均行肝段（叶）切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例。本组无手术死亡。112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者。结论：肝段（叶）切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式。     

经T管窦道胆道镜治疗肝管残石

随着胆道镜在肝胆疾病中的应用，其诊治价值已得到了充分地肯定，特别对肝内胆管结石的治疗是胆道镜最突出的作用。我院１４年来应用胆道镜治疗３４７例肝内胆管残石，疗效甚为满意，现报道如下。１临床资料我院１９８３年９月至今胆道镜治疗肝内胆管残石３４７例，其中男...     

肝内胆管结石的治疗体会

目的 总结肝内胆管结石外科治疗体会。方法 对132例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例（34．8％），优良率94．5％；胆肠吻合54例（40．9％），优良率87．8％；胆管探查T管引流32例（24．2％），优良率76．5％；本组无死亡。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。     

胆石症手术的护理

胆石症手术的护理北京二七车辆厂医院（１０００７２）刘岩１临床资料我院１９９１年１月至１９９６年１２月做胆石症手术５８例。其中慢性胆囊炎、胆结石４０例；胆囊萎缩、胆结石９例；慢性胆囊炎、胆结石、胆总管结石９例，同时伴肝内外胆管扩张。２术前护理２１...     

肝段（叶）切除联合手术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石占胆石症病例的１６．１%［１］,处理较复杂,术后结石残留及复发等问题尚未很好解决。我们自１９９２年６月～１９９７年６月对８５例肝内胆管结石施行肝段(叶)切除联合手术,取得较好疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组８５例中男３９例,女４６例。年龄２３～７３岁,平均４３．６岁,既往有１～３次手术史４０例(４７．０５%),分别行胆囊切除、肝内胆管切开取石、胆管空肠吻合及肝实质切开取石等。８５例均有不同程度的右上腹痛、畏寒,发热等病史,其中伴黄疸４８例。８５例均经Ｂ超、Ｔ管造影、ＰＴＣ及ＣＴ证实。二、结石…     

经胆道镜治疗胆管结石126例分析

对我院2003-01／2007—04经胆道镜治疗胆管结石126例分析如下。 临床资料 1．1一般资料本组男56例，女70例，年龄27～76（平均53）岁。治疗前经B超、CT、MRCP、ERCP、T管造影等检查提示有胆道结石存在。其中肝外胆管结石74例，肝内胆管结石25例，肝内外胆管结石27例。     

肝内胆管结石的外科治疗：附119例病例分析

目的探讨肝内胆管结石外科治疗方法的选择及疗效。方法对我院2005年6月～2010年6月经手术治疗的肝内胆管结石119例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,其中行肝叶切除术43例,肝叶（段）切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术35例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术26例,胆管切开取石、T管引流术15例。本组术后残余结石12例（10.08%）,再手术9例（7.56%）。术后随访5～36个月,全组优良106例（89.08%）,差13例（10.92%）。结论采取合理的手术方式解除胆道梗阻,去除病因,术中及术后配合胆道镜取石可减少结石残留及复发,避免二次手术。     

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨

胆肠内引流术对肝胆管结石的临床应用价值探讨长沙市第二医院杨学抗我院近期对行胆肠内引流术的４８例肝胆管结石进行随访，结果如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例，女３３例，平均年龄３２岁（１０～６０岁）。左肝胆管结石２８例，左右肝胆管结石２０例，合并...     

单纯胆囊切除术放置与不放置引流的临床观察

单纯胆囊切除术放置与不放置引流的临床观察苗伟，陈琳４６５２００河南省固始县人民医院为了探讨胆囊切除术后是否放置腹腔引流，我们对１９８２年１月至１９９４年１０月因胆囊结石或胆囊隆起性病变施行胆囊切除术１０００例的病人（原发性肝内外胆管结石，壶腹部周围病...     

规则性肝段切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石

【目的】探讨规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及远期疗效。【方法】回顾性分析本院131例肝内胆总管结石患者采用规则性肝段（叶）切除、胆总管探查、T管引流术（术中联合胆道镜取石）治疗的临床资料。【结果】131例患者术后恢复良好,康复出院,无手术死亡。随访112例10个月至8年,93例（83．0％）症状消失,8侧（7．1％）术后结石残留,7例（6．3％）术后复发,5例（4．5％）胆道反复感染疼痛。【结论】规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石术安全可靠,可降低残石率、结石复发率,是目前治疗肝内胆管结石最有效方法之一。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的体会

自１９９５年１月～１９９８年１０月,我科对胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）１４６例次,取得满意疗效,现报告如下：１　临床资料１４６例中,男９４例,女５２例,年龄最小１９岁,最大９６岁。上腹痛８１例,黄疸７６例,发热４３例。经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆管结石伴炎症１０５例（其中合并胆源性胰腺炎１８例,急性化脓性胆管炎２５例）,胆总管下端炎性狭窄２１例,医源性胆总管损伤伴狭窄２例,肝门部癌、肝总管和／或左右肝管癌共…     

肝叶切除联合胆管整形修复术在肝内胆管结石治疗中的运用

肝内胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病，肝叶切除联合胆管整形修复术是治疗肝内胆管结石的有效方法。作者对本院1998～2006年施行的肝叶切除联合胆管整形修复术治疗肝内胆管结石36例临床资料分析报告如下。     

丹参硫酸镁治疗肺心病心衰50例疗效观察

丹参硫酸镁治疗肺心病心衰５０例疗效观察河南省新野县人民医院（４７３５００）乔玉奇自１９９０年１月至１９９４年１月，我院共收治慢性肺心病心力衰竭９０例，其中５０例用丹参和硫酸镁治疗，取得了满意效果，现报告如下：１临床资料病例选择本组９０例，男５９例，女...