30例非典型临床表现疟疾诊治体会

临床上典型疟疾以周期性畏寒、发热、大汗、定时发作为临床特征 ,非典型疟疾仍然有上述症状 ,但缺乏周期性 ,无定时发作 ,主要表现出不规则发热 ,且伴有各种系统感染的临床症状。本站门诊部自 1998～2 0 0 1年间共收治 30例非典型临床表现疟疾现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 5例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 70岁 ,5例为居住区人口 ,2 5例为来往疟区的外来流动人口。1 2　临床表现　畏寒、不规则发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、全身乏力 2 5例 ;不规则发热 ,黄疸伴有肝区疼痛、厌油恶心、肝功能异常 2例 ;不规则发热 ,腹痛、腹泻和恶心…     

2066例疟疾临床特点及疗效分析

目的了解贝宁疟疾的发病情况及临床特点。方法对援贝医疗队工作2年期间内科门诊诊治的2066例疟疾患者的临床资料进行回顾性分析。结果贝宁共和国全年均有疟疾传播,疟疾占内科门诊就诊患者的16.06%。70%以上的患者体温在38-40.5℃。采用青蒿素为基础的联合药物治疗,315例（15.2%）于3周内再次因疟疾复诊,血检疟原虫再次阳性。结论贝宁疟疾绝大多数是恶性疟,且发病率高,发热不规则,临床表现多样。以青蒿素为基础的治疗药物,可在最短的时间内控制病情发展。     

非洲小儿疟疾300例临床诊治分析

目的:了解非洲尼日尔小儿疟疾的高发病率和临床特点,探讨蒿甲醚联合Quinimax联合治疗疟疾的疗效.方法:作为广西赴非洲尼日尔马拉迪省医院的儿科医生,收集300例儿科住院诊断为疟疾的病例,根据临床表现采用蒿甲醚联合Quinimax抗疟为主的综合治疗方案.结果:300例疟疾患儿占同期儿科住院人数的72.2%,临床治愈率为95.3%.临床表现以贫血(95.3%)、发热(89.7%)、脾大(84%)为最主要特征.合并症中以肺炎(15.3%)、肾炎(10.6%)、热带巨脾综合征(11.3%)较多见,脑型疟疾(4.7%)也不容忽视.结论:非洲小儿疟疾发生率高,临床表现多样,热型不规则,合并症复杂,临床上推荐蒿甲醚联合Quinimax抗疟为主的综合治疗方案.     

非洲婴幼儿恶性疟疾65例临床分析

目的探讨非洲婴幼儿恶性疟疾临床特点、诊治方法及其转归。方法回顾性分析确诊为恶性疟疾65例（其中脑型疟19例）住院婴幼儿的临床资料。结果65例恶性疟疾婴幼儿的血涂片均见到恶性疟原虫；临床表现以发热（100％），呕吐32例（49．2％），腹泻23例（36．9％），咳嗽27例（41．5％），抽搐12例（18．5％），意识障碍19例（29．1％），贫血52例（80．0％），脾肿大46例（71．6％），肝肿大41例（63．1％），脑膜刺激征19例（29．1％）。65例均接受青蒿琥酯抗疟的综合治疗，治愈60例，死亡5例。结论婴幼儿恶性疟疾临床表现复杂多样化且不够典型，尽早诊断、及时治疗是改善本病预后的关键；青蒿琥酯是治疗疟疾安全、有效的首选药物。     

关于疟疾诊治的若干问题

<正> 在疟防工作实践中,常发现一些基层医疗卫生单位在疟疾的诊治上不太统一。其中,比较常见的问题是对现症病人的治疗不正规及血片的制作不合要求。这样,往往容易造成部份病例的漏诊及治疗不彻底,从而引起疟疾的复发或传播流行。因此,正确的诊治疟疾病人,对灭疟工作具有重要意义。本文试就有关问题谈谈一些看法。关于诊断问题近年来,国内外就疟疾的诊断问题研究得比较深入,特别是免疫学技术在疟原虫检测中发展较快,一些敏感性及特异性都较高的如放射免疫技术、酶标技术等等,在疟疾     

遏制疟疾：聚焦非洲

非洲是受疟疾危害最严重的地区,是遏制疟疾（Ｒｏｌｌ Ｂａｃｋ Ｍａｌａｒｉａ．ＲＢＭ）最主要的焦点。 自实施ＲＢＭ行动以来,一个主要的迹象是已经表现出巨大的政治热情。在非洲疟疾危害的５０个国家和地区中,已有２４个国家领导人承诺将积极参与ＲＢＭ伙伴关系,它们的卫生部长都参加了ＲＢＭ的发起活动,而且政府已采取步骤为疟疾增加财力和人力资源。２０００年４月在尼日利亚的阿布贾举行关于遏制疟疾的非洲政府首脑会议,在非洲５０个疟疾流行国家中有４４个国家出席了这次政府首脑会议,有１９个国家的首脑,还有首相、副总统…     

利比里亚疟疾45例诊治分析

利比里亚位于西非热带地区,为疟疾高传播区,尤其雨季、旱季交替期,为蚊媒繁殖、孳生的活跃期,疟疾广泛肆虐,以恶性疟为最多见。作为中国第八批维和医疗分队,在联合国维和部队驻利比里亚绥德鲁地区二级医院期间,于2008年12月～2009年8月。收治疟疾患者共45例。现将病例诊治经过分析如下。     

非洲赤道几内亚儿童疟疾感染实验室检测及临床诊治分析

目的评价荧光定量PCR法和显微镜镜检法在疟疾临床检测及虫种鉴定中的应用,了解不同型别儿童疟疾病例的临床特征,指导疟疾高发地区门诊对疟疾的早期识别、快速诊断和尽早治疗。方法收集在几内亚首都马拉博医院儿科就诊的150例疑似疟疾患儿的末梢血样,应用荧光定量PCR和镜检法对样品进行同步检测,对两种检测方法进行分析评价,并根据不同型别疟疾病例的临床资料,分析不同型别疟疾病例的临床特征。结果荧光定量PCR法检出阳性率为84.00%,镜检法检出率为74.67%,差异有统计学意义(P0.05);且PCR法在疟原虫密度大于(l~5)×102copy/m L时,可对感染的疟原虫虫种做准确的鉴定,鉴别出恶性疟、三日疟、卵形疟、间日疟的例数分别为93、19、12、2,与镜检法的82、17、11、2例比较,在恶性疟虫种鉴别上差异有统计学意义(P0.05),但在其他虫种鉴别中差异无明显差异(P0.05)。该地区儿童疟疾病例以恶性疟原虫感染为主,临床主要表现为发热、贫血、咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等,死亡10例,其中恶性疟9例。结论在疟疾感染检测和疟原虫型别鉴定中,荧光定量PCR法较传统的镜检法在灵敏度及特异性方面更具优势,对马拉博地区疟疾病例的快速诊断及早期治疗具有重大意义。     

1215例小儿疟疾临床诊治分析

目的 探讨小儿疟疾的临床诊治方法.方法 对卡松果医院2010年9月～2011年11月门诊诊治和收治入院的1215例疟疾患儿的临床资料进行总结性回顾分析.结果 本组1171例患儿经抗疟及对症等综合治疗后临床治愈出院,治愈率达到96.4%,死亡率3.6%,28例脑型疟患儿死亡,16例患儿合并肾功能衰竭,肺水肿等并发症死亡.结论 采取早诊断,早治疗,尽早给予以青蒿素抗疟为主的综合治疗方案,对提高治愈率,降低死亡率非常重要,阻断蚊虫传播途径,搞好环境卫生,管理好传染源对防控疟疾尤为重要.     

不规则发热恶性脑型疟诊治分析

目的探讨恶性脑型疟诊治要点,以利于快速诊断,精准、有效治疗。方法通过近期收治的一例恶性脑型疟病况及各相关文献报道,了解总体诊治及预后情况,全面分析归总诊治要点。结果该病治愈率约87.5%,死亡率12.5%。死亡者多为儿童、免疫力低下者及多脏器功能损伤者。结论对于不明原因发热、意识障碍、贫血、脾脏肿大、血小板减少者,需特别重视患者有无疫区史,考虑到疟疾可能,反复行血涂片或骨髓涂片查找疟原虫,精准加用抗疟药物,必要时可联用抗疟药。     

复发性多软骨炎的诊断和治疗

目的探讨复发性多软骨炎的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例复发性多软骨炎患者的临床表现、诊断和治疗方法。24例患者均行自身抗体检查;6例喉部受累者中4例行喉镜检查;19例下呼吸道受累者中12例行支气管镜检查;16例行受累软骨活检组织病理检查。结果抗核抗体阳性5例、抗SSA抗体阳性2例、抗核RNP抗体阳性2例、抗Sm抗体阳性2例。喉镜检查显示声带水肿、喉管狭窄;支气管镜检查显示气管及左右主支气管狭窄和气管支气管软骨消失;病理检查显示慢性软骨炎症。治疗包括强的松、免疫抑制剂,11例呼吸道症状严重者行喉、气管扩张术。23例患者临床治愈或缓解,1例死亡。结论复发性多软骨炎可累及软骨及结缔组织,以呼吸道破坏最严重,皮质类固醇激素联合免疫抑制剂治疗有效,喉、气管狭窄及塌陷者辅以喉、气管扩张术以改善呼吸道阻塞症状。     

西非209例中国人恶性疟临床分析

目的探讨近年到西非的中国人感染恶性疟的临床特点及治疗方法。方法收集西非国家209例实验室确诊的中国人恶性疟病例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方案及效果进行回顾性分析。结果209例恶性疟临床表现不典型、复杂多样,可伴有头痛、咽痛、肌肉痛、怠倦等症候群、咳嗽、咳痰等呼吸道症状以及腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,采用青蒿素衍生物和奎宁类药物早期、联合、分级、系统抗疟治疗后症状均消失,无恶性疟重症病例发生,仅3例实验室复查仍有少量疟原虫,成为无症状带虫者。结论恶性疟临床表现复杂多样,疟疾高发区应予给高度重视和警惕,早期、联合、分级、系统抗疟治疗效果满意,可以有效减少和避免重症恶性疟的发生。     

复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟疾35例

目的观察复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟的临床效果。方法以显微镜血检恶性疟原虫阳性患者为观察对象。复方磷酸萘酚喹片顿服成人总量含磷酸萘酚喹400 mg及青蒿素1 000 mg。服药后按时测量体温和血检疟原虫。随访28d,观察治疗效果。结果复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟35例,平均退热时间为(36.7±16.3)h,原虫转阴时间为(58.1±15.3)h,治愈率为97.3%,服药后除少数(2例)出现恶心、胃部不适外,无其它不良反应。结论复方磷酸萘酚喹片治疗非洲恶性疟具有良好的效果。     

陕西省2015—2019年输入性疟疾病例诊断情况

目的 分析2015—2019年陕西省输入性疟疾病例诊断的情况,为消除疟疾后防止再传播的监测工作提供依据。方法 数据来源于传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集整理2015—2019年陕西省报告的所有疟疾病例信息,对其诊断方式、初诊机构、实验室检测机构、诊断及时性等情况采用χ²检验、Fisher确切概率或秩和检验进行统计分析。结果 2015—2019年陕西省共报告输入性疟疾病例409例,均为实验室确诊病例,快速诊断试剂（RDT）使用率由2015年的48.56%（36/74）提高到2019年的82.83%（82/99）。病例的初诊机构主要为地市级医疗机构（67.97%,278/409）和县级医疗机构（10.27%,42/409）。病例的初诊诊断正确率呈上升的趋势,差异有统计学意义（χ²=15.677,P<0.001）。实验室检测主要为市级医疗机构（69.44%）。病例的报告机构主要为地市级医疗机构（66.99%）。病例从发病到确诊时间中位数为4 d,其中发病-初诊时间中位数为2 d,初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=25.627,P<0.001）,其四分位数间距由2015年最长的4 d缩短为2019年的1 d。不同虫种的疟疾病例初诊-确诊时间差异有统计学意义（χ²=9.115,P=0.028）,以三日疟的初诊-确诊的中位数最长,为7 d。结论 加强重点人群的健康教育以提高其就诊意识,持续提高医疗机构的诊断意识和水平,发挥医疗机构在消除疟疾后防止再传播监测工作中的哨点作用。     

非洲输入性疟疾重症与非重症患者临床资料对照分析

目的 分析163例非洲输入性疟疾患者的临床资料,为尽早识别重症疟疾提供参考。方法 收集广州医科大学附属市八医院 2018年1月—2020年11月收治的163例非洲输入性疟疾患者临床资料,回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、治疗及预后。结果 本研究共纳入163例患者,其中重症组37例,非重症组126例;平均年龄（37.90 ± 10.17）岁,男性患者147例（90.2%）,中国籍患者132例（81.0%）,既往有基础疾病患者15例（9.2%）;感染虫种以恶性疟原虫为主,144例（88.3%）。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度变异系数、血小板平均体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间、总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、尿素、肌酐和胱抑素C均升高（P<0.05）,红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白AI均降低（P<0.05）。经积极治疗,重症组患者死亡1例,其余均治愈出院。结论 非洲输入性疟疾患者以恶性疟原虫感染为主。恶性疟疾发展成重症比例高,死亡率高。疟疾患者的血常规、乳酸、降钙素原、血脂、凝血功能以及肝肾功能的变化对重症疟疾有很好的预警作用,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。     

伤寒诊断及治疗中的几个问题(附119例临床分析)

本文对1972～1985年住院的119例伤寒患者的临床资料进行了分析。结果表明:(1)典型临床表现者较50年代减少;(2)氯霉素和肾上腺皮质激素均不降低肥达氏反应的效价;(3)“H”和“O”抗体均非保护性抗体;(4)肾上腺皮质激素不能缩短热程。讨论了诊断和治疗中应注意的问题。     

伤寒、副伤寒79例临床分析

目的了解近10年来广西地区伤寒、副伤寒的流行病学特点、临床特征及伤寒沙门氏菌的药敏实验的动态变化,为临床诊治伤寒沙门氏菌感染提供依据。方法采用回顾性分析1995年6月～2005年9月10年间收治的经血或骨髓细菌培养确诊为伤寒、副伤寒病例的发病季节、症状与体征、实验室检查及药敏试验等临床资料。结果79例病例中,男性55例,女性24例,平均年龄(31.6±10.3)岁;伤寒60例(75.9%),副伤寒19例(24.1%),数据表明近年伤寒病例的构成比从1999年前的93.1%明显下降到2004年的60.0%,副伤寒病例的构成比则从1999年前的6.9%上升到2004年的40.0%;两种疾病全年均有散发病例,但58.2%(46/79)在夏秋季6～10月为主;伤寒、副伤寒在临床以发热、肝脾肿大及血白细胞下降为主要特点,常见的并发症为中毒性肝炎和胆囊炎;79例病人仅有49例(62.0%)肥达氏反应阳性,其中伤寒病人的阳性率明显高于副伤寒病人,分别为73.3%与26.3%(P<0.05);伤寒、副伤寒沙门氏菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素仍具很好的敏感性,但对氨苄青霉素、氯霉素、氧氟沙星及环丙沙星等药物敏感率较低;在应用敏感抗生素治疗后体温恢复正常平均时间为(6.3±2.1)d,所有病例全部治愈。结论近年来伤寒发病率有下降,而副伤寒的发病率有上升的趋势;伤寒、副伤寒临床表现多呈不典型表现,喹诺酮类和三代头孢菌素药物为治疗伤寒、副伤寒的首选药物。     

国产双氢青蒿素哌喹片治疗非洲恶性疟疾疗效观察

目的观察国产双氢青蒿素哌喹片治疗恶性疟疾的临床效果。方法在援尼日尔共和国工作期间采用随机分组的方法,将224例恶性疟疾患者分为治疗组和对照组,各112例,治疗组口服双氢青蒿素哌喹片（商品名为科泰复,每片含双氢青蒿素40mg、磷酸哌喹320mg）,首剂2片,8、24和32h分别服2片,一个疗程共8片;对照组用双氢青蒿素片（商品名为科泰新,每片60mg）,每天1片,首剂加倍,7d为1疗程,共8片。观察和记录病例的临床症状和药物的副作用。结果治疗组和对照组的临床治愈率为100％和96．4％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;平均退热时间为（36．16±13．32）和（40．42±15．63）h,两组差异有统计学意义（P〈．05）,治疗组短于对照组;复燃率为3．6％和13．4％。两组差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组低于对照组。结论国产双氢青蒿素哌喹片治疗非洲恶性疟疾效果明显。临床治愈率高,退热时间缩短,复燃率降低,无明显毒副作用,可作为治疗普通型恶性疟疾的首选药物。     

海南省疟疾病人诊治和血检情况调查

目的　掌握海南省疟疾病人诊治和血检的实际情况 ,为修订疟防措施提供依据。　方法　选择疟区不同的 4个县部分地区达国家疟疾疫情报告诊断标准的疟疾病例 ,进行个案调查。　结果　个案调查 160 6例 ,疟疾病人选择县级医院、乡级医院、村队诊所、个体诊所、自己购药治疗的比例分别是 7 1%、41 0 %、2 0 7%、2 2 2 %、9 0 % ,疟疾病人对各级医疗机构的选择有显著性差异 (P <0 0 0 1) ;县级医院、乡级医院、村级诊所、个体诊所的疟疾病人血检率分别为 68 4%、3 4 0 %、1 2 %、16 2 %。统计分析不同疟区、不同级别的医疗机构疟疾病人血检确诊率有显著性差异(P <0 0 0 1)。　结论　疟疾病人对医疗机构多样化选择 ,各级医疗机构疟疾病人血检率低和差异大 ,是疟疾疫情漏报和缺乏正规治疗的重要原因