TURP加去势术结合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察

目的观察TURP（经尿道前列腺电切术）加去势术结合内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效。方法 46例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻（BOO）患者行TURP及去势术,术后给予内分泌治疗。结果 39例患者排尿困难改善明显,7例再次行膀胱穿刺造瘘术。结论 TURP是前列腺癌所致膀胱出口梗阻的一种局部的姑息性手术,能明显改善患者排尿困难症状,同时配合去势术及内分泌治疗,提高了患者的生活质量。     

经尿道前列腺电切治疗并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗并发膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌的临床疗效。方法对2003年6月至2009年5月期间18例并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用经尿道前列腺电切结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,回顾性分析其临床资料。结果18例手术均顺利完成。经尿道前列腺电切手术时间30～95min,平均55min,切除前列腺重量20～50g,平均32g,未发生大出血和经尿道电切综合征（TURS）,无围手术期死亡。术后随访2～6年,2年内死亡3例,6年内死亡5例,7例生存至今,3例失访。手术前后对比,主观症状及生活质量均明显改善,国际前列腺症状评分（IPSS）由（23.2±4.0）分,降至（7.5±3.0）分,最大尿流率（Qmax）由（5.6±3.2）mL/s提高至（12.5±4.5）mL/s。结论经尿道前列腺电切（TURP）结合双侧睾丸切除及内分泌治疗,是治疗全身情况差、并发膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者的安全有效的方法,能迅速解除前列腺癌所导致的膀胱出口梗阻,提高患者生活质量。     

经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻疗效观察

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的疗效。方法选择2008年3月至2013年3月10例确诊为晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,行经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗。结果10例患者均一次性手术成功,术后随访8~68个月,其中5例患者死亡,5年生存率为50%,所有患者术后 IPSS 评分、QOL 评分、剩余尿量、最大尿流率及 PSA 均较术前明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻,可有效解决尿路梗阻,延缓前列腺癌的进展,提高生活质量,临床效果满意。     

经尿道前列腺电切治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻10例

目的探讨治疗前列腺癌患者膀胱出口梗阻（BOO）的安全有效的手术方法。方法采用经尿道前列腺电切通道成形术方法治疗患者10例。结果10例前列腺癌行TURP均获成功,术后随访,IPSS评分（7．6±3．0）分,最大尿流率（12．3±6．4）ml／s,PV前列腺体积（24．2±4．3）g,未出现并发症。结论经尿道前列腺电切结合内分泌治疗是治疗前列腺癌并发膀胱出口梗阻的一种有效方法。     

经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的效果。方法对52例晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果52例手术均顺利,术后排尿困难均明显改善,术后3个月患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA）较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高、残余尿量（RU）较术前明显减少、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）较术前明显改善（P均〈0．05）。18例骨转移瘤患者骨痛显著减轻或消失。50例获得随访,随访4—65个月,46例患者长期带瘤生存,3例患者死于前列腺癌。结论TURP联合间断全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效确切,能明显改善患者膀胱出口梗阻症状,提高患者的生活质量。     

TURP治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻的临床疗效评价

目的 探讨经尿道前列腺电切( TURP) 术治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻( BOO) 的疗效.方法 对58 例前列腺癌患者应用TURP 加双侧睾丸切除术,术后雄激素阻断治疗.比较分析术前及术后6、12、24个月和36个月的前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)及残余尿情况.结果 58 例手术均一次成功,未发生大出血和TURS.术后6、12、24个月的IPSS、MFR和残余尿均得到明显改善.结论 经尿道前列腺电切( TURP)能迅速、有效、安全地解除前列腺癌所引起的膀胱出口梗阻症状,明显提高患者的生活质量,且中短期疗效明显,采用综合治疗也可取得较好的远期临床疗效.     

经尿道等离子前列腺电切术联合间歇内分泌治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)联合间歇内分泌治疗(IHT)在晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(BOO)治疗中的应用.方法 对26例诊断为晚期前列腺癌合并BOO的患者行姑息性TUPKP+IHT治疗.结果 本组26例患者手术均获得成功,较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性TUPKP联合IHT治疗晚期前列腺癌伴BOO能提高患者生活质量,延长患者生存时间.     

间断全雄激素阻断联合TURP治疗合并膀胱梗阻的前列腺癌效果观察

目的探讨间断全雄激素阻断联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。方法对46例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者采用TURP＋间断全雄激素药物治疗。结果所有患者手术均顺利,术后排尿困难明显改善,无明显尿失禁。术后3个月患者国际前列腺症状评分（IPSs）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RU）均得到改善,血清TPSA较术前明显下降,最大尿流率（Qmax）较术前明显升高（均P〈0．01）,28例骨转移患者骨痛情况明显减轻或消失,转移灶明显缩小。41例获得随访,随访4～62个月,38例患者长期带瘤生存,3例患者分别于术后9个月、15个月和3年死于前列腺癌。结论间断全雄激素联合TURP阻断治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的近期疗效确切,能明显改善患者下尿路症状,提高患者的生活质量。     

隧道式TURP治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨隧道式经尿道前列腺切除术(TURP)治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌的临床疗效及手术时机的选择。方法回顾分析2002年7月至2008年8月收治的伴BOO症状的晚期前列腺癌患者58例,年龄63～87岁,平均74岁。均经影像学和前列腺穿刺活检等系列检查明确诊断为(T3～T4)前列腺癌,对21例采用一期隧道式TURP和双侧睾丸切除术,术后行内分泌治疗;对经睾丸切除和抗雄激素联合治疗3个月的37例中仍有排尿困难的14例采用隧道式TURP治疗。结果35例患者隧道式TURP手术均成功,手术时间(65±25)min,切除前列腺平均重量42g。随访2～5年,死亡14例,其中死于前列腺癌10例,平均生存38个月,死于其他原因4例。患者术后排尿困难症状明显改善。37例患者采用内分泌治疗3个月,23例患者最终能自行排尿。结论隧道式TURP是治疗伴BOO的晚期前列腺癌的安全、简便易行、有效方法之一,虽不能改变患者的临床结局,但可迅速缓解梗阻症状,明显提高患者生活质量。对部分患者依病情可先行内分泌治疗,根据治疗效果再决定是否采用TURP处理。     

经尿道前列腺电切术在前列腺癌早期诊治中的意义

目的 探讨经尿道前列腺电切术在前列腺癌早期诊治中的意义.方法 选取我院2002年5月-2010年3月膀胱出口梗阻患者18例,采用经尿道前列腺电切术治疗,术后病理明确为前列腺癌,TNM分期为T1a～b.其中10例行前列腺癌根治术,5例行内分泌治疗,3例行保守观察.结果 10例前列腺癌根治术患者围术期无死亡及严重并发症,3例发生尿道狭窄,1例真性尿失禁.5例内分泌治疗患者3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)均降至参考范围内.2例于术后1年失访(PSA在参考范围),其余随访2.5～7.0年,平均4.2年,均无瘤存活.3例发生尿道狭窄患者定期尿道扩张后好转.结论 经尿道前列腺电切术能够提高早期前列腺癌的检出,前期电切术不妨碍后期的前列腺癌根治术及其他治疗.     

经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效

目的观察经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效。方法选择2010年8月-2012年4月在同济大学附属第十人民医院行铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗的晚期前列腺癌患者,观察患者手术前、后总前列腺特异性抗原(tPSA),最大尿流率(MFR),残余尿(RV),国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)的变化或进展情况。结果术后1、6、12个月,患者的tPSA水平、IPSS评分、QOL评分及RV均较术前显著降低(P值均<0.05),MFR较术前显著增高(P<0.05)。术后12个月,患者的tPSA水平显著高于术后6个月(P<0.05),RV显著高于术后1、6个月(P<0.05)。6例骨转移患者在随访期间均未出现新转移灶。1例患者随访至6个月,骨扫描提示T4椎体转移。结论 经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻简捷、安全、有效,是晚期前列腺癌姑息性治疗的一种重要方法。     

晚期前列腺癌综合治疗的研究

目的研究晚期前列腺癌综合治疗的效果。方法11例采取去势手术（A组）；27例采取去势术＋放射治疗（B缉）；41例采取TuRP＋去势术＋内分泌治疗（C组）；综合治疗转移性骨痛患者。结果随访6～72个月。平均28，6个月，下尿路梗阻症状明显改善，骨痛症状缓解或消失，国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（OPR）下降和最大尿流率（Qmax）亦明显改善，血清碱性磷酸酶（PAP）和前列腺特异抗原（PSA）下降，前列腺体积缩小，CT示盆腔淋巴结消失，ECT示骨转移灶缩小或消失。结论TURP＋去势术＋内分泌综合治疗是晚期前列腺癌较理想的方法。     

TURP术后腺体增生复发反复肉眼血尿者的再次手术方法探讨

目的探讨反复肉眼血尿者经尿道前列腺电切术（TURP）后腺体增生复发的适宜手术方法。方法回顾性分析2000年8月至2011年8月间收治的19例TURP术后因腺体增生复发反复肉眼血尿接受再手术患者的临床资料与随访结果。结果与上次TURP时间间隔平均48．6个月。合并糖尿病9例（47．4％）;12I服抗栓药（阿司匹林等）8例（42．1％）;常规尿培养细菌阳性6例（31．6％）。18例（94．7％）获完全性随访,平均46．6个月。9例行再次TURP,10例行开放性前列腺摘除术。术前国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积与术后IPSS评分、最大尿流率（Q-max）、残余尿比较,两种术式的差异均无统计学意义（P〉0．05）,但是末次随访时有7例患者持续口服非那雄胺,仍会有经常性尿隐血,其中6例为再次TURP手术患者,占66．7％（6／9）。开放手术标本的共同点是均为大小不等的结节样的腺体增生。结论糖尿病、炎症感染、结石刺激、口服抗栓药等是TURP术后腺体增生复发患者反复肉眼血尿的相关因素。对失去药物治疗耐心以及血尿严重的腺体增生复发患者应考虑再手术治疗。从随访结果看开放性前列腺摘除术的效果优于再次TURP者。     

TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄28例的诊疗分析

目的探讨膀胱颈瘢痕狭窄的治疗方法。方法回顾性分析我院泌尿外科2007年7月—2010年6月收治的TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄患者28例。3例患者行尿道镜下冷刀内切开＋电切镜下膀胱颈瘢痕电切术,25例患者行电切镜下膀胱颈瘢痕电切术。结果 27例随访6个月未见复发,1例患者术后4个月再次出现梗阻症状。结论联合使用尿道镜下冷刀内切开及电切镜下瘢痕电切是治疗TURP术后膀胱颈瘢痕狭窄的有效方法。     

经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌60例疗效观察

目的 探讨经尿道超脉冲等离子电切术（TUPKP/SP）联合内分泌疗法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对60例中晚期前列腺癌患者采用经尿道超脉冲等离子电切术（TUPKP/SP）联合内分泌疗法治疗,对治疗的效果进行观察.结果 60例患者的平均手术时间为（55.3±11.2） min,术中平均出血量为（64.8±17.5） ml,术后平均留置导尿管时间为（5.5±2.4）d,未发生电切综合征及其他严重并发症.所有患者均随访6个月以上,未发现有血行转移;手术前后患者的国际前列腺评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）明显降低,最大尿流率（Qmax）明显升高,差异均具统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌疗法可作为中晚期前列腺癌患者的姑息性治疗措施,可迅速、安全有效地解除下尿路梗阻,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

TURP术在晚期前列腺癌治疗中的作用

目的探讨经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate,TURP）在晚期前列腺癌治疗中的作用。方法研究组晚期前列腺癌68例予TURP加间歇内分泌治疗,对照组晚期前列腺癌20例予单纯间歇内分泌治疗,对比研究组与对照组术后1月、半年、1年、3年国际前列腺症状评分、最大尿流率、前列腺特异性抗原、疾病进展率、肿瘤相关病死率。结果研究组TURP术后1月、半年与对照组相比国际前列腺症状评分、最大尿流率有显著改善（P〈0.01）。两组疾病进展率及肿瘤相关病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TURP加间歇内分泌治疗能迅速解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻症状,明显改善患者生存质量,且不会加快疾病进展率及增加肿瘤相关病死率。     

^89Sr治疗晚期前列腺癌伴骨转移的临床疗效观察

目的评价89Sr治疗前列腺癌伴骨转移的临床疗效。方法对前列腺癌骨转移伴骨痛的30例患者,入院后行双侧睾丸切除术＋89Sr治疗。89Sr采取静脉给药,剂量1.48-2.22MBq（40-60μCi）/kg。随访分析临床疗效。结果骨转移性疼痛缓解总有效率为90.0%,36.7%的患者完全缓解;骨痛缓解开始出现时间3-18d,平均10d;骨痛缓解维持时间3-11个月,平均6个月;部分患者治疗1周后白细胞和血小板有所下降。白细胞平均约降低20.8%,血小板平均约降低29.1%。3个月时血象可基本恢复正常。6个月后随访21例骨显像,治疗后42.9%（9例）骨转移灶数目较治疗前明显减少,38.1%（8例）稳定,19.0%（4例）加重,出现新的骨转移灶。结论 89Sr治疗能有效抑制骨转移,缓解骨痛,改善生存质量,不良反应轻,是前列腺癌骨转移性疼痛的一种治疗方法 。     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的 探讨经尿道等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床疗效.方法 对2012年6月～2013年6月收治的123例良性前列腺增生患者病例进行分析,根据患者所选用的手术方式将患者分为实验组与对照组.实验组63例患者采用经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗,对照组60例患者采用经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗6个月后最大尿流率的改善.结果 实验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量分别为（43.27±12.25）min、（96.21±9.45）ml、（24.39±7.45）g明显低于对照组患者的（55.24±11.35）min、（114.33±10.18） ml、（37.15±11.26）g,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访6个月发现,实验组患者的最大尿流率[（24.85±6.48）ml/s]明显高于对照组患者[（18.77±5.25）ml/s],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子电切术疗效好,是治疗良性前列腺增生的安全术式.