误诊为急性脊髓炎的神经梅毒1例

患者,男,52岁,已婚,无业。因大便障碍7 d,双下肢麻木乏力伴排尿困难3 d于2015年10月8日入院。患者7d前无明显诱因出现大便障碍,无便意感,3d前出现双下肢麻木乏力伴排尿困难,不能缓解,次日症状加重,下肢不能行走,下腹部胀满,排尿费劲,时有尿失禁,腰部以下感觉减退,双上肢灵活,无视物模糊,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无畏寒发热等,曾在外院门诊,行胸髓MRI 示：T1～8脊髓异常信号（图1）,考虑脊髓炎,为求中西医结合治疗而来我科住院。     

姑息治疗儿童鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤1例

<正>1 临床资料患者,女,27岁。因"双下肢麻木、乏力5 d"于2019年7月14日入我院神经内科治疗。患者9 d前出现扁桃体炎,经治疗后好转(具体不详),5 d前出现右下肢麻木、乏力,经休息后症状无好转,且逐渐加重,出现左下肢麻木、乏力,伴右上肢乏力。入院神经系统查体:神清,言语流利,计算力、记忆力及定向力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm, 对光反射灵敏,眼动充分,眼震(-),双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧转头有力,     

脊髓-周围神经型格林-巴利综合征1例报告

1 病历摘要 患者,女,50岁.因双下肢进行性麻木乏力13天,伴双手麻木5天,于2006年7月1日入院.入院前13天,患者突感双足麻木,持续存在,逐渐向近端发展.入院前9天,麻木感上升至脐平面,同时出现双下肢乏力,尚可单独行走,但不能负重.     

小剂量卡托普利与螺内酯联用致老年人高血钾症一例

患者,女,75岁,因“双下肢麻木、乏力1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,伴有纳差、偶有恶心,无呕吐,无发热、咳嗽、咳痰、心慌及腹泻等症。起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便无异常,体重无明显改变,体力下降。既往有风湿性心脏病史2年。6个月前患者因慢性心功能不全服用螺内酯（20mg,2次／d）、卡托普利片（12．5mg,27欠／d）。     

儿童神经精神性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.     

重型格林巴利综合征1例报告

1 病例报告 患者,男,34岁.因双上肢无力8 d加重1 d于2008年8月6日入院.患者于2008年7月29出现双上肢无力,伴肩部不适.2008年8月5日晨起出现视物成双,双上肢无力加重,伴言语不清.8月6日出现吞咽困难以"脑干病变"收住院.入院查体:体温36.0 ℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压17.3/10.6 kPa.五官无畸形,心肺叩、听诊未见显著异常,肝脾未触及,双下肢无水肿.     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…     

四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难

1　病例摘要患者 ,女 ,4 7岁 ,农民 ,北京人。主因“双下肢麻木、无力 2年 ,双上肢无力 2月”于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患者因双下肢麻木、无力进行性加重 8个月于 2 0 0 0年 5月 9日在当地县医院住院 ,查体双下肢近端肌力为 5 / 5级 ,远端肌力为 (0～ 1) / 5级。脑脊液检查 :蛋白 0 5 4g/L,细胞数12× 10 6/L ,WBC 0 /L。诊断为“慢性格林巴利综合征” ,给予激素和神经营养药物治疗 ,症状好转 ,下肢远端肌力恢复至(2～ 3) / 5级。 2个月前感冒后再次出现双下肢无力 ,逐渐加重 ,并渐出现双上肢无力 ,声音嘶哑 ,双眼视力下降 ,咳嗽、咳…     

卵巢畸胎瘤并急性脊髓炎1例

患者,女,38岁,因四肢麻木乏力1月余于2016年2月27日入院.既往史:1年前于当地医院就诊发现右侧附件区包块(考虑畸胎瘤可能性大),未行特殊处理.患者1月余前(2016年1月)无明显诱因出现左上肢麻木感,后逐渐出现右上肢、双下肢及腰腹部麻木感,伴胸腰部束带感,四肢乏力,大小便困难,当地医院诊断为急性脊髓炎,予静脉注射人免疫球蛋白、激素冲击治疗后,四肢麻木感稍好转,仍遗留四肢乏力及大小便困难.于2016年2月27日转至我院神经内科治疗.入院体格检查示:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力2级,右下肢肌力5-级.     

霍奇金淋巴瘤并发神经系统副肿瘤综合征1例

1 临床病例 1.1 临床表现 患者,男,19岁.双下肢乏力3d,于2003年10月21日入院.患者3d前无明显诱因出现双下肢乏力、感觉异常,逐渐加重,不能行走,但无大小便遗失,无头痛、腰痛、发热、盗汗.     

T细胞斑点试验检测阳性误诊为脊髓结核的淋巴细胞白血病1例报告

<正>1病例资料患者男,50岁,因“进行性双下肢麻木、无力,大小便排解困难3个多月”于2018年3月19日收入我院。2017年11月底,患者双侧踝关节以下出现麻木伴针刺样疼痛症状,双腿尚有力,不影响行走,但症状逐渐加重;12月中旬开始出现尿急、尿频,排便费力。随后麻木感逐渐上移至双大腿根部,行走时无踩棉花感。2018年1月患者曾就诊于上海某医院,查盆腔MRI示骶椎和双侧股骨上端多发异常信号;腰椎MRI增强示脊髓圆锥内异常信号,考虑为脱髓鞘性改变。腰椎穿刺示脑脊液蛋白轻度升高,     

吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"双下肢乏力、疼痛4+d,双上肢乏力、疼痛2+d"于2019年8月24日入院。入院4 d前,患者出现双下肢乏力伴疼痛,表现为行走困难,但尚能自行行走,未予重视。入院2 d前,患者开始出现双上肢乏力伴疼痛,但尚能持物上抬,以左上肢为重,并逐渐出现双下肢无力加重,不能自行行走,行走时需人搀扶。患者既往体健,无类似发作。高血压病史1+年,血压最高达180/100 mmHg,口服吲达帕胺控制血压,2.5 mg/次,1次/d,自诉平时血压控制可（具体不详）。无他汀类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、胺碘酮、     

脊髓脊膜血管梅毒一例报道

梅毒是苍白密螺旋体(treponem a pallidum,TP)感染所致的性传播疾病,近10年来,梅毒感染在我国死灰复燃,且发病人数迅速增长。神经梅毒系由TP感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,感染梅毒者约10%可在初次感染后3~20年发病[1]。临床资料男性,45岁。因臀部麻木10个月,病情加重伴双下肢乏力和尿失禁4 d,于2005年11月7日入院治疗。患者在2005年2月有腰部外伤,在家卧床休息约1个月,未就诊,后一直有臀部皮肤麻木感。至入院前5 d,患者感觉臀部麻木加重,伴腰酸及解大便无知觉。入院前4 d,患者出现双下肢乏力和尿失禁,症状呈进行…     

亚急性联合变性一例

<正> 亚急性联合变性是维生素B_(12)缺乏引起的脊髓侧索.后索变性,视神经、大脑白质、周围神经的亚急性变性,常与恶性贫血并存。 1.临床资料 男26岁.主因逐渐消瘦、四肢乏力2年.不能行走1年.加重10天而入院。病人3年前出现双下肢无力,进行性加重,站立时需扶物,99年10月双下肢瘫痪.不能行走.膝关节以下感觉迟钝、麻木。2000年1月,双耳听力下降,双上肢乏力.不能使用筷子。2000年9     

脊髓前动脉综合征1例

<正>脊髓前动脉综合征(anterior spinalartery syndrome,ASAS)也称Beck综合征,临床少见,易出现误诊误治。笔者在科室收治了1例以脊髓前动脉综合征为主诉的患者,现报道如下。1病例介绍患者,女,68岁,因双下肢麻木、疼痛、活动障碍5d入院。患者于5d前晨做饭时,无诱因突然出现左侧髋部及下肢麻木、酸痛,呈持续性渐加重至难忍受,1h候出现活动障碍,行走不能,上肢及头面部无影响,到当地医院诊治,行腰部CT显示"腰间盘膨出",行理疗,未见好转,次日下午患者觉右下肢活动亦欠灵活,但无麻木、疼痛感,无发热,头晕、     

肝性脊髓病1例

<正>肝性脊髓病(Hepatic Myelopathy)是一种肝脏疾病的神经系统并发症,临床罕见,主要表现为缓慢进行性痉挛性截瘫。笔者收治1例,现报告如下:1病历摘要男,42岁,因双下肢乏力4个月,加重伴精神行为异常3天于2011年3月12日入院。入院前4个月,患者无明显诱因始出现对称性、持续性双下肢乏力,活动不灵活,可自主行走,不伴肢体麻木,不伴大小便障碍,随时间进展,双下肢乏力逐渐加重,并出现双下肢僵硬、双膝关节     

以脊髓压迫症为首发症状的胃腺癌1例

患者,女性,64岁。因双下肢麻木、乏力1d于2005年12月10日入院。患者于4d前无诱因出现双肩胛关节疼痛,呈针刺样,在当地医院予以止痛等对症处理后症状逐渐好转。9日20∶00患者突然出现双下肢麻木、乏力,站立、行走均较困难,同时自觉麻木不适逐渐向上发展,直至完全不能站立行走,瘫痪在床,遂转入我院诊治。患者否认既往特殊病史,发病前无上呼吸道感染、腹泻史。入院查体:T36.5℃,P85次/min,R15次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神差,左锁骨上可触及一大小约1.0cm×1.5cm的淋巴结,质略硬,活动度差,无压痛。双侧瞳孔等大等圆,对光…     

癌性脊髓病二例报告

病例1：男,43岁,乌海市公务素煤业公司煤矿工人。于2009年7月17日主因双下肢麻木、活动不灵便1月余,加重10余天就诊,门诊以脊髓病变性质待定收入院。临床表现：患者诉1个月来无诱因出现双下肢行走无力,未在意,近10余天来症状加重,出现左脚、左下肢麻木无力,逐渐出现右下肢也麻木无力,活动不灵,行走困难,摔倒等;3、4 d不能行走,不能自行翻身,伴排尿困难,尿潴留,不伴有发热、咽痛、腹泻病史;无低热盗汗、胸闷气短、咳嗽等。     

介入栓塞治疗Cobb综合征1例报告

1临床资料患者,男性,26岁,因"双上肢麻木、乏力1年,加重2个月"于2007年7月26日入住第二军医大学长征医院神经外科.患者于2006年7月无明显诱因出现双上肢麻木、乏力,以左侧上肢明显.     

肝硬变并发肝性脊髓病1例报告

我科曾收治1例乙型肝炎后肝硬变并发肝性脊髓病,现报道如下。1　病例介绍患者,男,42岁,工人。主因乏力;腹胀、肝功能异常6年,双下肢疼痛、活动受限1周,于1999年10月20日入院。1993年曾患乙型肝炎。因乏力、腹胀、纳差在我院住院1个月,Ｂ超提示早期肝硬变。临床诊断肝硬变代偿期。经住院治疗症状消失,尔后一直上班工作,饮食佳。1998年11月患者病情加重,出现腹水和双下肢浮肿伴肌肉酸痛,双下肢软弱无力,步态僵硬不稳,运动障碍逐渐加重,渐发展至活动完全受限,单拐代步后双拐代步。症状以站立位为重,平卧位减轻,双上肢活动正常,无肢体感觉障碍,…