老年患者术后谵妄的护理

目的:探讨对老年患者术后谵妄的认识,预防和护理特点.方法:通过对35名术后发生谵妄的老年患者给予安定和异丙酚治疗.同时防止缺氧,及时纠正电解质紊乱,预防肺部感染和下肢静脉血栓.避免对患者的不良刺激,做好心理护理,密切观察病情变化.结果:34名患者经治疗好转出院,一名患者术后出现心律失常死亡.结论;高度重视,全面熟悉和观察病情,正确用药和采取有效的护理措施,是预防和护理老年患者术后谵妄的关键.     

老年患者术后谵妄的研究进展

老年患者手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这一系列急性脑病综合征称术后谵妄。近年来国外资料显示,老年患者术后谵妄发生率为10％-37％。谵妄不仅延长患者的住院时间,增加住院费用他],而且越来越多的证据表明谵妄影响患者手术后的长期认知功能,甚至增加死亡率。     

老年患者骨科术后谵妄研究进展

随着人口老龄化加快,多发于老年患者的各类骨科疾病的患病率在全国范围内逐渐升高,术后谵妄(POD)患者数量明显增加。但目前为止,POD的发病机制仍未明确,且危险因素繁杂,预防困难,治疗效果不佳。该文据近年来众多学者对POD相关的研究,主要就老年患者骨科POD的诊断、发病机制、危险因素及保护因素多个方面展开综述,从而进一步协助临床从业人员中对POD的预防、识别和治疗。     

口服褪黑素对老年患者术后谵妄的防治效果

术后谵妄(Postoperative Delirium, POD)是常见于老年患者的外科手术并发症之一,是一种严重的注意力和认知障碍,严重影响了患者的术后康复及生活质量,甚至会增加死亡的风险。故在临床工作中引起大家的重视,采用的防治措施也不少,但难点依旧存在。褪黑素(Melatonin)是一种由松果体分泌的神经激素,具有调节生物节律和帮助睡眠的作用,此外,近年的研究发现褪黑素还具有神经保护作用。在手术之后,患者体内褪黑素分泌的昼夜节律会发生一定的改变,且术后谵妄可能与术后神经损伤未及时恢复有关。所以口服褪黑素可能会改善术后谵妄的症状,但具体疗效目前还尚未清楚,需要更多的临床研究资料加以证实。     

关于骨科老年患者术后谵妄因素及其护理研究

目的:讨论骨科老年患者术后谵妄因素及其护理。方法:选择102例接受手术治疗的骨科患者为研究对象,分为对照组与观察组,对照组患者接受一般的常规治疗及护理,观察组患者接受特殊护理干预措施,即在分析和确定谵妄因素的基础上给予针对性护理措施。比较对照组和观察组的术后谵妄发生率以及术后10 d谵妄改善率。结果:在谵妄发生率方面,观察组(38.46%)明显优于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05);在术后10 d谵妄改善(即无症状率)方面,观察组(73.08%)明显优于对照组(34.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人员应重视并做好老年骨科术后患者的综合评估工作,尽早发现该类患者的谵妄表现,基于谵妄因素进行深入分析并施以针对性护理,从而促进老年骨科术后患者尽快尽好地康复。     

围术期外源性褪黑素干预对老年患者术后谵妄和血清S100β的影响

目的　探讨围术期外源性褪黑素干预对老年患者术后谵妄和血清S100β的影响。方法　择期全麻下行全髋置换术患者60例,年龄65~75岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为两组：对照组（C组,n=30）和褪黑素组（M组,n=30）。M组于麻醉前3天晚,术前90 min及术后1天晚分别服用褪黑素6 mg;C组给予服用安慰剂。分别于麻醉前（T0）、手术结束6小时（T1）、术后24小时（T2）、术后48小时（T3）、术后72小时（T4）采集右颈内静脉血监测S100β。采用意识错乱评估方法（CAM）记录T0、T2、T3、及T4时点术后谵妄发生情况。结果　与T0比较,C组T1-2时点S100β明显升高（P<0.05）。与T0比较,M组T1-4时点S100β差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,M组T1-2时点S100β明显降低（P<0.05）。术后72小时内M组谵妄的发生率与C组比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论　围术期口服褪黑素能够减少老年患者术后谵妄的发生,降低术后血清S100β的表达水平。     

老年患者全身麻醉鼻内镜术后谵妄的研究进展

术后谵妄(POD)也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性、器质性脑综合征。目前,老年患者在全身麻醉下行鼻内镜手术的POD发生率呈增高趋势。该综述探讨了老年患者全身麻醉鼻内镜手术的POD发生情况,旨在提高五官科医师对POD的认识,在术前加强重视并及时消除或削弱诱因,在术中和术后及早干预,采取针对性的治疗,可促进患者术后尽早康复。     

12 例老年患者术后谵妄的处理

老年患者术后谵妄发病率高，危害大，它是一种急性器质性综合症。特别是注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍，临床过程呈波动性。现总结报道如下。     

老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的：探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM- IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为0.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。     

术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响。方法 选择2021年1月—2022年2月在开滦总医院行腹腔镜结肠手术的所有老年患者（60～90岁）,记录患者性别、年龄、身高体重、ASA分级、手术类型、麻醉时长,手术出血量,术中血压及术后发生谵妄情况,根据计算血压变异性指标三分位法将所有患者分为T1、T2、T3三组,统计学方法分析术中血压变异性与患者术后谵妄的相关性。结果三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3三组术后谵妄的发生率分别为9.26%、11.73%、23.46%,差异有统计学意义（P<0.05）。发生术后谵妄的人群与未发生谵妄人群相比,年龄和ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后,与T1组比较,T2、T3组发生术后谵妄的OR值（95%CI）分别为1.32(0.60～2.89)、3.81(1.81～8.03)。结论 术中血压变异性的增加是POD独立危险因素,避免术中血压的波动,可以减少POD的发生。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

观察积极护理干预措施对普外科老年患者术后谵妄的影响

目的：观察并探讨针对普外科老年患者实施积极护理干预的效果。方法：取普外科老年手术病人80例为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各40例,2组均接受常规基础护理,实验组额外行个体化特殊护理干预。记录2组病人手术并发症、住院时间以及术后谵妄发生率。结果：与对照组相比,实验组病人平均住院时间更短,术后谵妄发生率、手术并发症发生率更低,组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于普外科老年手术病人而言,合理有效的护理干预措施,可显著降低术后谵妄发生率,并有利于相关并发症的控制,病人康复速度大大提高,值得予以推广应用。     

术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

目的 目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道.文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考.方法 分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰...     

心脏直视术后老年患者谵妄的研究现状

综述心脏直视术后诱发老年患者谵妄的危险因素及预防措施,为心脏直视术后谵妄诱因的早期识别提供理论依据,从而提高心脏直视术后老年患者谵妄的防治水平。     

术前认知功能障碍对肝胆外科老年患者术后谵妄的影响

目的 明确肝胆外科老年患者术前认知功能障碍的发生率,并探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法 选取择期行腹腔镜下肝胆外科手术的老年患者216例,术前依据简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为术前认知功能正常组167例和术前认知功能障碍组49例,术后前3天内采用中文版3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况。比较两组患者一般资料以及POD发生情况,通过Logistic回归分析研究肝胆外科老年患者发生POD的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线研究术前MMSE评分对POD的预测效能。结果 两组患者的年龄、受教育年限、脑血管疾病、血清白蛋白、POD发生情况比较,差异有统计学意义,P<0.05或P<0.001。Logistic回归分析结果显示,术前认知功能障碍、年龄增加及血清白蛋白降低是肝胆外科老年患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。术前MMSE预测肝胆外科老年患者POD的ROC曲线下面积为0.774,取术前MMSE评分临界值21时,敏感度和特异度分别为71.8%和81.0%。结论 肝胆外科老年患者的术前认知功能障碍发生率为22.7%...     

老年患者术后谵妄的病理生理机制研究进展

术后谵妄以注意力下降、意识和认知紊乱、知觉障碍为特点,好发于老年患者,与延长住院时间、增加经济负担、降低生活质量、增加术后病死率等密切相关。目前,术后谵妄的病理生理和发病机制尚未完全明确,也缺乏有效的生物学指标及临床指标,所以在一定程度上影响了术后谵妄的早期诊断和预防。就近几年术后谵妄的发病机制学说进行综述,以期从生理机制方面更明确地了解术后谵妄,为临床上术后谵妄的预防和治疗提供更有效的方法。     

依达拉奉对老年患者髋关节置换术术后谵妄的影响

目的术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,文中评价依达拉奉对髋关节置换术老年患者术后谵妄的作用。方法 2012年6月至2014年3月间在南京军区南京总医院蛛网膜下腔麻醉下行单侧髋关节置换术的老年患者246例,随机数字表法分为依达拉奉组和对照组。依达拉奉组于麻醉诱导前静脉给予依达拉奉30 mg,对照组给予等量等渗盐水。术前1 d及术后1 d采用意识混乱评估法对患者进行评估,记录患者一般临床资料并观察患者住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死及POD发生率;于术前1 d及术后1 d测定血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及S100β蛋白(S100β)表达水平。结果 2组患者住院时间与围术期急性肺栓塞、心肌梗死及脑梗死发生率比较结果差异无统计学意义(P>0.05);依达拉奉组POD发生率明显低于对照组(17.7%vs 30.3%,P<0.05)。2组患者术前血浆MDA、SOD、NSE及S100β比较差异无统计学意义(P>0.05)。依达拉奉组术后1 d血浆MDA及NSE均明显低于对照组,分别为[(2.2±0.5)nmol/L vs(3.6±0.7)nmol/L,P<0.05]和[(6.3±2.2)μg/L vs(8.6±2.8)μg/L,P<0.05]。结论依达拉奉可降低髋关节置换术老年患者POD的发生率,在临床应用中具有促进神经功能康复的作用。     

老年危重患者术后谵妄的预防研究

老年危重患者术后谵妄是导致其死亡率增加、认知功能障碍、康复进程延长的主要原因。目前临床上并未明确指出老年危重患者术后谵妄发病原因,大多认为与患者自身神经系统炎症、神经细胞老化等有关。了解术后谵妄的病理机制和危险因素,并采取针对性预防措施,对于老年危重患者有重要意义。文章就老年危重患者术后谵妄相关内容进行综述,旨在为临床有效预防术后谵妄提供参考依据。