经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤(附33例报告)

[目的]探讨经尿道绿激光汽化术治疗浅表膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。[方法]2004年9月~2007年12月,33例浅表膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术治疗,回顾手术时间,治疗效果。[结果]手术时间平均为12min(单发肿瘤5~9min,多发10~35min),术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无TUR综合征、几乎无出血、无输血病例。术后留置双腔气囊尿管3d,不需膀胱冲洗,术后膀胱肿瘤复发率0%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,未发生死亡病例。其中1例由于肿瘤巨大改为TURBT术。[结论]经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,此术式有望成为治疗浅表膀胱肿瘤的主要方法。     

经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的安全性观察

目的 评价经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生(BPH)的安全性.方法 选择2004年5月至2010年10月收治的同时行经尿道膀胱肿瘤和前列腺绿激光汽化术治疗的患者27例(观察组),并选取同期单行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术治疗的患者27例作为对照组.比较两组临床病理学特征、术后复发率、进展率以及膀胱颈和前列腺部尿道肿瘤复发率.结果 术后观察组和对照组随访时间分别为(28.61±19.53)个月和(30.20±21.46)个月,两组术后复发率[18.5％( 5/27)比25.9％(7/27)]、进展率[3.7％(1/27)比0]以及膀胱颈和前列腺部尿道肿瘤复发率(0比0)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道绿激光汽化术同时治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并BPH,并未增加肿瘤在前列腺部尿道的复发率.     

经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效分析

比较经尿道钬激光切除与经尿道汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床疗效。随机选取30例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除术，另选30例行经尿道汽化电切术，比较两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数、术后住院天数等指标。2种方法的平均手术时间、肿瘤复发情况均无统计学意义（P〉0．05），但钬激光切除组中术中出血量、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、膀胱穿孔例数、术后住院天数明显少于汽化电切组（P〈0．05）。钬激光切除组患者均获得肿瘤分期，汽化电切组仅10例获得肿瘤分期。结论经尿道钬激光切除治疗膀胱肿瘤是一种高效、安全的方法，在减少术中术后并发症及术后恢复等方面比经尿道汽化电切更优越。     

经尿道2 μm激光汽化切割术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

[目的]比较经尿道2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术(transuret hral plasmakinetic rcsection ofprostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症的安全性及临床疗效.[方法]采用2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术随机治疗良性前列腺增生症患者95例,对两组的安全性及临床疗效进行比较.[结果]2μm激光汽化切割术组平均手术时间(52.7±23.6)min,双极等离子电切组平均(42.5±18.4)min,后者少于前者(P＜0.05);术中出血量,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间等前者均优于后者(P＜0.05);两组患者手术后临床症状(IPSS评分、QOL评分及最大尿流率)均得到明显改善(P＜0.05),但两组症状改善程度无明显差别(P＞0.05).[结论]经尿道2μm激光汽化切割术是一种非常安全的治疗良性前列腺增生症术武,其并发症少,能达到TURP相同的疗效.     

经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法选取我院2013年1月至2016年3月期间收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者,随机平均分为两组。对照组采用传统膀胱肿瘤电切术治疗,观察组采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗。观察两组疗效。结果观察组的平均出血量、手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的手术成功率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05)。术后随访10~24个月,观察组术后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效显著,手术创伤小,复发率和并发症发生率低,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合光动力学治疗预防术后复发

目的 研究光动力学治疗(PDT)对预防膀胱癌术后复发的临床疗效.方法 对16例表浅性膀胱癌患者,行经尿道膀胱肿瘤切除术,于术后7～9d应用静脉光敏剂进行光动力学治疗,观察其并发症和远期疗效.结果 本组16例均一次切除肿瘤.手术时间25～ 45(中位时间30)min.术中无一例输血,亦未发生膀胱穿孔等严重并发症.但患者采用PDT治疗后均有不同程度的膀胱刺激症状,均能耐受,其中2例有较轻的肉眼血尿.所有患者无排尿困难,无明显的皮肤光敏反应.16例患者均获得随访,随访10 ～46(中位时间32)个月,无复发,无膀胱挛缩.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术后,应用光动力学治疗对预防膀胱肿瘤复发是安全有效的.     

绿激光前列腺汽化联合腔内碎石治疗BPH并膀胱大结石

[目的]探讨BPH并膀胱大结石的有效微创治疗方法.[方法]采用绿激光前列腺汽化术联合钬激光碎石术和膀胱大力碎石钳碎石术治疗BPH并膀胱大结石35例. [结果]35例均一次治疗成功.手术时闻88～182min,平均96 min,末后1～3d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.33例随访3个月到1年,国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)由术前(25.3±6.2)及(5.3±0.9)分下降至术后(6.5±0.8)及(1.5±0.5)分;末后复查最大尿流率(MFR)均＞15 ml/S. [结论]绿激光联合钬激光和大力碎石钳机械碎石治疗BPH并膀胱大结石安全、有效.     

选择性绿激光前列腺汽化术的临床研究

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症的安全性和疗效.方法采用硬膜外麻醉,应用PVP治疗35例BPH患者.观察麻醉效果,手术时间,术中术后出血情况,手术前后尿流率,术后留置尿管时间,性功能等情况.结果除4例为骶麻,其余31例均采用硬膜外麻醉.麻醉效果良好,手术时间19min～112min,术后均留置尿管,术后留置尿管时间24h～72h,其中拔除尿管后出现1例短暂排尿困难,4例拔除尿管后有膀胱刺激症状.无术后发热病例.术中无输血病例,无继发性出血,无尿失禁等并发症发生.8例术前保持性功能者术后均保留良好功能.术后回访1个月,最大尿流率由术前平均(6.5±2.6)ml/s增加术后(19.3±2.1)ml/s.结论PVP治疗BPH,出血少,时间短,恢复快,留置尿管时间短,尤其适用于无法行开放手术或TURP高龄高危患者.     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤

目的 研究经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤的疗效.方法 对46例浸润肌层膀胱肿瘤患者采用经尿道等离子体双极汽化电切术治疗,切除肿瘤所在部位的膀胱壁全层,同时切除肿瘤基底部周围2 cm的膀胱黏膜.术后应用卡介苗及丝裂霉素交替膀胱灌注.结果 41例患者获得随访,随访时间为6～60个月,平均34个月,肿瘤复发率为29.3%(12/41),死亡4例,1例死于肝硬化,1例死于术后脑出血,2例死于膀胱肿瘤复发.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤是一种有效方法.     

经尿道表浅膀胱癌汽化电切加电切术的临床应用

目的探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBt)加电切术(TURBt)治疗表浅膀胱癌(SBC)的疗效。方法对52例表浅膀胱癌患者行TVBt TURBt术,其中8例合并前列腺增生症(BPH)者同时行经尿道前列腺电汽化术(TVP)。结果本组52例膀胱肿瘤一次切除。平均手术时间TVBt TURBt为30min;TVBt TURBt TVP为90min。无输血。术后随访0.5~5.0年,肿瘤复发13例。结论TVBt TURBt具有操作简便、止血效果好、汽化深度可靠、术后并发症及复发率低、恢复快等优点,是治疗SBC的首选方法。