地龙致皮肤痒疹1例

<正> 患者张某,男,62岁。因左侧肢体活动不灵20d于1998年11月18日来诊。20d前患者晨起时突感左侧上下肢活动不灵,行走无力,急去某医院行CT示:脑梗塞。给以常规治疗无效而来诊,刻下症:左肢活动不灵,口角歪斜,气短乏力,舌暗,苔薄白,脉沉细。诊断为:中风一中经络(气虚血瘀),予以中药补阳还五汤加减治疗,处方如下:黄芪30g,桃仁12g,川芎10g,红花、当归、赤芍、生地各15g,丹参20g,取3剂,水煎服,日1剂,3剂后患者无不适,左肢活动不灵无明显改善。再诊上方加地龙9g,再取3剂,水煎服,日1剂,服药1剂后出现双下肢皮肤瘙痒,未重视,服2剂后双下肢瘙痒剧烈,并出现麦粒大小风团样红色丘疱疹,皮肤划痕试验阳性,体温正常,心肺无异常。实验室检查:白细胞9×10~9/L,嗜酸性粒细胞占7％。详问病史,患者无药物过敏史,服药前未食用可致敏的食物,未接触过花粉及可致敏的化学物质,亦无昆虫叮咬等,诊为     

圣愈汤加减治疗产后缺乳1例

张某,女,25岁,干部,1999年6月27日初诊。剖宫产后10天,乳汁稀少,两乳房无胀感,食欲不振,进食量少,动则心慌,恶露量多,色红。刻诊:面色苍白无华,两乳柔软,无胀感,舌淡红、苔薄白,脉细弱。投以圣愈汤加减。药用:台参30g,黄芪30g,熟地20g,当归10g,川芎6g,白芍10g,桔梗10g,花粉、山药各10g,路路通、王不留行各10g,穿山甲10g,甘草10g,用猪蹄汤煎药。每日1剂,分2次服。6月30日二诊,服上方3剂后,乳量增多,乳房有胀感,心慌减轻,食量有所增加。继用上方3剂。后家人来告,乳汁如常。按:《傅青主女科》谓:“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也,谁知…     

白虎加人参汤治疗上消举隅

<正> 例1 邹某,女,48岁。家中连遭不幸,日久症见:口干舌燥,渴喜冷饮,饮不解渴,日饮水达18000ml(8热水瓶),小便量多,但明显少于饮水量,胸中灼热,如炉火烘烤,心烦,常欲到野外奔跑,纳食正常,大便调,舌质红、苔薄黄而干,脉滑数。尿糖(-),血糖:正常,禁饮试验:有反应。病属上消,证属热盛津伤,治宜清热生津。处方:生石膏100g,知母、天花粉、粳米各30g,甘草10g,党参15g,每日1剂,水煎服。服上方5剂,诸症减轻,饮水量减至每日约6000ml;上方生石膏减至60g,继用5剂,诸症基本消失,饮水量接近正常;     

用人参引起糖尿病病情返复1例

<正> 患者王某,男,32岁,农民。自述患糖尿病已1个月。口渴,饥饿感,多尿乏力易出汗。望诊面色少华,舌质深红、舌面少津、苔白干薄,脉虚细。尿糖(+++),自拟生津清热方:葛根、花粉、生石膏,黄芪各30g,生地、丹皮、女贞、旱莲草、麦冬、石斛、玉竹、元参、苍术、山药、香附各20g。服上方每6剂可降尿糖(+),服12剂后口渴,饥饿、尿多体症著减,口渴可自己控制。服至尿糖(一)时,因体虚乏力,余思气虚,照上方加红参15g,服3剂后诚患者自诉,口有甜味感,但未能引起注意。照上方又继续用红参15g3剂,服后验尿糖为(+++),停用人参后用上方,又持续服12剂,尿糖才下降,     

奇症两则

<正> 大便时阴道流血尹某,女,35岁。1984年6月16日初诊。连续两个月经期后,每次大便则阴道流血3天,血色鲜红、量多,并伴有头痛发热、鼻塞,时头晕乏力,大便干。上个月经用青、链霉素后血止,本次复用青、链霉素无效。以往月经周期正常,量多色红无块,白带不多。妇科检查无异常发现,舌红苔薄黄,脉弦数。证属热入血室,血热妄行,治宜养血祛风,凉血止血,处以四物汤加减:当归30g,白芍30g,生熟地各30g,川芎9g,茯苓30g,续断15g,荆芥10g,甘草6g,黄芪15g,柴胡12g,大黄12g,地榆15g。水煎日服1剂。二诊:服药3剂后腰痛寒热消失,大便时阴道流血仅点滴,便稀,上方去大黄加艾炭12g。3剂。三诊:1月22日便时已基本无血,大便干,舌色正常苔白,脉数,上方去荆芥,黄     

依时辨治眩晕

<正> 例一安某,男,52岁。1985年4月4日初诊。患者头晕头痛、目眩已4个月余。经多次检查,未见器质性病变。现头晕头痛、目眩,早晨6点半始眩晕头痛加重,8点后可自行缓解,每天如此,已持续近10日,并见面部发热,口干欲饮,小便黄,大便干,日一行,舌质红、苔少,脉滑稍数。证属胃肠热盛,上扰清窍。治宜清胃滋阴。药用:生石膏30g(先煎),沙参30g,麦冬20g,生地12g,玉竹15g,知母12g,川牛膝9g,丹皮9g,升麻3g。水煎早6点服药,日1剂。二诊:服上方3剂后,眩晕头痛大减,继服6剂,眩晕头痛止,余症悉除。并嘱患者忌食辛辣之品,以防胃燥太过,病情反复。     

癫狂症

<正> 蔡某,男,71岁,1989年10月9日初诊。其子代述:患者近2天来无明显诱因发作癫狂症,或歌或哭,言必神鬼,不思饮食,口中喃喃,不知所云。诊见患者体质壮实,面色红赤,不能正确回答问题,时而说笑,时而哭泣,舌红,苔黄燥,脉弦滑有力。询问病史,1周前患过感冒。诊断为癫狂症,证属阳明燥结,热扰神明,治当泻热导滞、开窍醒神。方用大承气汤加味:生大黄12g(后入),芒硝9g(冲),石菖蒲10g,远志10g,龙胆草10g,全瓜蒌18g,胆南星10g,甘草6g,朱砂1.5g(冲),琥珀1.5g(冲)。水煎服,每日1剂。 10月13日二诊:服上方大便已通,神志较前清醒,躁狂大减,上方加磁石30g,又服2剂,药后诸     

中医临证治验二则

1　便后腹痛补益中气患者 ,男 ,5 9岁 ,1995年 12月就诊。患者诉大便后必腹痛 6年余。便溏且薄 ,虚努不利 ,便后即感腹痛下坠 ,腹腔空虚 ,需 1h才可缓解。之后体乏虚软 ,少气懒言 ,饮食略少 ;舌淡苔薄或净 ,脉浮大无力 ,关弱不显指。证属脾肺气虚、清阳不升。治疗宜补中益气、升阳举陷。处方 :黄芪 30g、人参 10g、白术 12 g、陈皮 10 g、当归 10g、柴胡 6 g、升麻6 g、白芍 12 g、炙甘草 6g、生姜 3片、大枣 5枚 ,水煎服 6剂。二诊诉已无下坠腹痛之感 ,体力渐增。上方加焦三仙各12 g ,继服 6剂。三诊诸证皆除 ,嘱服补中益气丸善其后。[按 ]…     

胡珂运用麻黄附子细辛汤治疗顽固咳嗽1例

万某,女,64岁,2011年7月21日初诊。咳嗽8年余,四处求医,屡服中西药乏效,严重影响日常生活,痛苦不堪。多次胸片均示：双肺纹理增粗,未见实质性病变。刻诊：干咳,偶有泡沫白痰,咳嗽程度不随气候变化而有所缓解或加重,四季不辍,无有宁日,苦不堪言,咳则十数声不停,咳甚时则小便失禁,偶有睡时咳醒。就诊时闻其咳声不断,舌质暗、舌体胖、舌苔薄白,脉沉细、按之无力。辨为肾阳亏虚,寒邪恋肺。治宜温肾散寒,宣降肺气,止咳化痰。予麻黄附子细辛汤加味：生麻黄10 g（先煎去上沫）,制附片30 g（先煎1小时）,细辛6 g,白前10 g,杏仁12 g,桔梗10 g,紫菀10 g,桃仁10 g,炙甘草30 g。4剂。二诊：患者心情愉快,自述服药3剂咳嗽即明显减轻,现仅偶有微咳,舌质稍暗、舌体胖、舌苔薄白。效不更方,继予上方加味：生麻黄10 g（先煎去上沫）,制附片30 g（先煎1小时）,细辛6 g,白前10 g,杏仁12 g,紫菀10 g,法夏10 g,桂枝10 g,炙甘草30 g。继服7剂。咳嗽及诸症若失。     

失音从宗气不足论治

李某,女,74岁。1994年4月22日诊。宿有肺心病史,平素气短、乏力、呼吸微弱、心悸等症常见。5天前突然说话发不出声音,然神志清醒,说话时用手势比划。舌质紫淡,苔薄白滑,代脉。本病据病史参合现脉证,乃属宗气虚弱,心肺气血不足,无力充养会厌所致。治疗亟宜补益宗气为主,佐以活血养窍。方药:黄芪50g,红参20g,炙甘草、丹参各30g,当归、赤芍、五味子、西杞果各15g,川芎、菖蒲、柏子仁、炒远志各10g,檀香5g。1日1剂,水煎服。进药三剂,能发出微弱声音,但舌有僵硬感。效不更方,守上方继服15剂.说话声音正常,诸症皆轻,至今无犯。     

金匮肾气汤治验2则

1 眩晕 杨某某,女,65岁,2007年8月7日因头晕发热半个月、血压240/160mmHg,服卡托普利、北京0号、珍菊降压片等降压药无效,伴乏力、恶心、腰膝酸软、畏寒、舌淡红苔薄白、脉沉弱.脑cT:正常.辨证属肾阳不足,气血亏虚,虚阳上扰.治以温肾阳,补气血,收敛阳气.方用金匮肾气汤加味.处方:熟地40g,山药30g,山萸肉30g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,黄芪50g,牛膝30g,车前子20g,生牡蛎50g,炙附子10g,肉桂10g,每日一剂.水煎服,连用7剂.8月14日复诊,头晕减轻,血压160/110mmHg,继服上方加玳瑁30g,党参20g,每日一剂水煎服连用7剂.8月21日三诊,血压140/100nunHg.患者无头晕,腰膝酸软亦减轻,守方加减,继服一月余病愈.     

血府逐瘀汤治愈脑震荡后遗症1例

1 病历介绍 　　患者,27岁,2001年9月20日初诊.患者于1 a前坠地,造成闭合性脑损伤,在某医院救治2个月余,病愈出院.1周后患者自觉头痛头晕,难以忍受,回院复查,诊断为“脑震荡后遗症“.后经中西医多方治疗1 a余无显效,遂转入我门诊部治疗.患者诉1 a来头痛头晕,头痛如刺、如跳,持续难忍,多位于前额及眉棱处.查体:体温37.1 ℃,面色憔悴,唇暗目黑,心肺(-),肝脾未及,头部未触及包块,舌质紫暗,舌边有瘀斑,苔白滑,脉弦而细涩.辨证为久病入络、脑络不通、瘀阻脉络,治宜养血活血、化瘀通络、理气止痛,方用血府逐瘀汤加味:桃仁12 g、红花15 g、当归12 g、川芎15 g、生地10 g、赤芍12 g、牛膝10 g、柴胡10 g、白芷10 g、生甘草12 g.水煎分2次服,每日1剂,连服5剂.9月26日二诊:眩晕止,头痛时发时止,时轻时重,痛时无明显固定部位,舌质略暗,脉沉细.前方去桃仁、红花,加黄芪30 g、延胡索12 g以补气生血、理气止痛,继服6剂.10月3日三诊:头痛大减,面色红润,舌质略红,脉沉有力.前方(二诊)去牛膝、柴胡,继服20余剂痊愈.又服血府逐瘀口服液,6个月未见复发.……     

三叉神经痛验案3则

三叉神经痛发病急、剧烈疼痛,患者难以忍受.中医药治疗能有效缓解症状,并在控制其发作方面有优势.兹就中药治疗三叉神经痛3例报告如下.1胃火案叶某,女性,43岁,2009年5月28日初诊.1年前无明显诱因发生右面部灼热剧痛及麻木,数分钟停止,以后呈周期性发作,发作持续时间延长,次数增多,疼痛加重,到某医院诊断为三叉神经痛,予口服卡马西平及封闭疗法仍反复发作,现求中医诊治.刻诊:发作时右面部灼热剧痛麻木,讲话及咀嚼时疼痛加剧,面红目赤,口臭咽干,喜喝冷饮,小便短赤,大便秘结;舌质暗红,苔黄腻,脉滑数.中医诊断:面痛风,辨证属胃火上攻夹痰瘀.治以清泻胃火、祛痰化瘀、通络止痛,予自拟泻火化瘀通络汤:石膏30g,知母15g,黄连10g,酒大黄10g,延胡索15g,郁金10g,木香10g,大青叶10g,川贝母5g(研末服),栀子10g,竹茹10g,川牛膝10g,蜈蚣2条,全蝎10g,白术10g,炙甘草5g.每日1剂,水煎取汁服2次.7剂后复诊,述疼痛未发作,口臭咽干减轻,二便通畅,失眠.上方加龙骨30g,炒枣仁20g,继服.14剂后三诊,述仍无疼痛发作,诸症明显减轻;上方去石膏、酒大黄、大青叶、栀子、蜈蚣、全蝎,加炒僵蚕15g,小茴香10g.又服21剂,诸症消失.随访1年,未见复发.     

舌痛

<正> 临床单纯以舌痛为病论治者很少,偶见二例记录如下。 例1 毛某,女,61岁,1992年10月16日初诊。舌体灼热疼痛3个月,伴食欲亢进、失眠、尿量多,面萎黄、舌淡胖大无裂纹,舌下脉络未见迂曲,苔黄腻,脉弦数有力。曾查血常规、尿常规、血糖,均在正常范围内。此证为心胃火盛所致,予清胃散合导赤散加减:木通6g、生地30g、竹叶10g、甘草6g、丹皮9g、黄连10g、升麻15g、地骨皮10g,水煎服,日1剂。服用6剂后来诊,舌痛大减,失眠与舌苔均有改善。上方加石斛20g以防苦寒伤阳耗阴,继用6     

逍遥散今用

4月26日二诊：服药后,自感发热、周身关节疼痛均减,体温在37．2℃,食欲渐增,效不更方,继服上方3剂,诸症皆除。     

金荣嵋妇科经验拾零

金荣嵋医师致力中医临床研究 40余年 ,精于内、妇两科 ,笔者有幸随其行诊 ,受益良多。现将其妇科临证验案举例介绍如下。月经病张某 ,女性 ,37岁。患者十余日来血 1次 ,量少 ,色紫红有块 ,伴头痛 ,腰腹部痛 ,心胸烦闷。舌红苔白 ,脉弦细微数。观其脉症当属血瘀气郁 ,治宜活血化瘀 ,解郁理气。方用 :桃仁泥 9g、红花 6g、当归1 2 g、川芎 9g、桔梗 1 0 g、淮牛膝 1 5g、粉丹皮 1 2 g、赤白芍各 1 5g、焦山栀 9g、天麻 1 0 g、芥穗 1 0 g、柴胡1 0 g、生甘草 6g。 3剂水煎服。二诊头痛已除 ,余症皆减轻。继用前方加炒杜仲 1 5g,服 6剂。三诊诸…     

产后缺乳辨治5法

缺乳是指哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下,又称产后乳汁不行。多种因素可导致产后缺乳,严重影响母婴健康。笔者在多年的临床实践中,总结出中医辨治5法,现介绍如下。1宁心安神法例1方某,24岁。2005-07-13初诊。患者于25日前剖宫产1男婴,产后2日开始分泌乳汁,足以哺乳。6日前夜晚家中闯入盗贼,被猛然惊醒,随即心悸、怔忡,当日便觉乳汁顿减,遂来就诊。患者自述既往体健。目前两乳房柔软,乳汁几乎点滴皆无,心悸不宁,噩梦纷纭,易惊醒,纳可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦略数。辨证:突受惊吓,心神不宁,气血逆乱,故见少乳。治则:宁心安神通乳。予自拟安神下乳汤。药物组成:蛇蜕1条,蝉蜕10g,白僵蚕10g,远志15g,酸枣仁20g,穿山甲(先煎)15g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,琥珀末(分冲)3g。5剂,日1剂,水煎服。并加以精神疏导。2005-07-18二诊:服药后乳汁明显增多,心悸大减,夜寐梦少,舌淡红,苔薄黄,脉弦。原方再进5剂。2005-07-23三诊:药后乳汁通畅如初,满足婴儿食用,心悸消失,夜寐欠安,上方去蛇蜕、蝉蜕、白僵蚕,加当归15g、夜交藤30g以加强养血安神之力。继服5剂。随访6个月,...     

面尘一例治验

徐××,男性,26岁,未婚。1980—5—14诊。患者自述面部皮肤脂溢逐渐增多二年余,脂溢增多后面部开始出现黑斑。平素经常失眠、多梦、心烦、纳差、口苦。查:表情沉郁,颜面有斑,口颊部皮肤黑斑尤重,形如尘土。用手摸其面部,则满手油脂。舌淡,苔薄黄,脉沉细。诊断:面尘。治则:疏肝气、清胃火。方药:柴芍地黄汤加减,处方:柴胡12g、白芍12g、白术9g、云苓12g、山药15g、泽泻9g、丹皮9g、生地18g、元参9g、丹参9g、甘草6g。水煎服。5月18日复诊,服上方三剂后面部皮肤脂溢减少,黑斑变浅,口不苦。唯失眠、     

癫狂治验

王某某、女性,52岁,83年2月16日初诊,2月前回山东老家探亲,因愿望未遂,情志久郁不释,喜怒无常,夜寝不宁,多梦惊叫,喃喃独语,大便干结。经某医院检查诊断,“精神分裂症”。经服用大剂量镇静安眠类药,治疗不效而来诊。苔黄腻,脉弦数·辨证属“癫症”。治宜:理气解郁,化痰开窍。药用:法半夏20g,茯苓15g,胆星20g,陈皮15g,枳实20g,木香10g,香附15g,郁金20g,菖蒲20g,大黄30g,三剂。2月19日二诊,服上方,大便通畅,夜寝稍安,能主动说话,口吐粘痰较多。上方去大黄,法半