胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的:探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法:50例恶性胸腔积液患者分为观察组(27例)和对照组1(18例)对照组2(5例),观察组患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗;对照组1患者单纯胸腔置管引流治疗,对照组2未行胸腔置管引流。结果:观察组有效率(85.19%)高于对照组1(55.55%)及对照组2(20.00%),差异具有统记学意义(P<0.01)。结论:胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著。     

导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。方法将120例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,留置导管排尽胸水后,治疗组予鸦胆子油乳100ml+顺铂40mg/m2胸腔内注入;对照组予顺铂40mg/m2胸腔内注入。根据胸水情况,5～7d治疗1次,共4次,观察临床疗效、生活质量及毒副作用。结果治疗组有效率、生活质量改善率高于对照组,化疗毒副反应低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管持续引流联合鸦胆子油乳、顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效显著、毒副作用轻,值得推广。     

胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的探讨胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法经病理确诊的恶性胸腔积液49例,胸腔置管引流术排尽胸液后,随机分为两组,治疗组(A组25例),在胸腔内灌注博莱霉素45 mg+恩格菲3 000 U,对照组(B组24例)在胸腔内灌注博莱霉素45 mg,1周后重复1次,观察疗效、生活质量及毒副反应。结果A组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)9例,总有效率84%;B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)7例,总有效率54%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。Karnokky评分>70分治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。毒副反应:A组有发热6例(24%),胸痛4例(16%),恶心2例(8.0%),B组有发热5例(21%),胸痛3例(13%),恶心2例(8.3%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、副反应小、可耐受的方法。     

中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液100例

目的观察中心静脉导管闭式引流结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流,配合顺铂行胸腔内化疗。结果治疗后近期疗效:CR 38例(38%),PR45例(45%),NC17例(17%),总有效率(CR+PR)83%。结论中心静脉导管闭式引流并顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全、方便、有效的方法,值得临床推广。     

不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应

目的:探讨不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法:135例ⅠB2或ⅡA2期的巨块型宫颈癌患者,分为3组,顺铂组、顺铂联合5-FU组、顺铂联合卡培他滨组、每组45例。观察三组患者同步放化疗结束后的临床疗效和不良反应,并进行比较。结果:顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)明显高于顺铂组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05),而顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的2年生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂联合5-FU或卡培他滨能提高ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的近期临床疗效,但对远期疗效无明显改善,未增加毒副反应,故值得临床推广。     

中心静脉导管引流并灌注顺铂、力尔凡治疗恶性胸腔积液的相关研究

目的 探讨应用中心静脉导管引流灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将65例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组（32例）采用中心静脉导管闭式引流术,B组（33例）采用传统的胸腔穿刺抽液术,术后均向胸腔内灌注顺铂和力尔凡.结果 A组和B组的总有效率分别为88.5%、68.9%,两组差异有显著性（x2=4.043,P〈0.05）.两组治疗后不良反应比较有统计学意义（x2=5.106,P〈0.05）.结论 中心静脉导管引流联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液能有效控制胸水,且操作简便、安全,值得临床推广.     

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的：对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法：选择2009—07～2011—06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次／周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果：顺铂加香菇多糖组总有效率72．22％,香菇多糖组总有效率38．88％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论：采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的探讨贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法将2011年1月至2015年1月解放军180医院收治的94例伴有恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组,每组各47例。观察组患者给予贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注,对照组给予顺铂胸膜腔内灌注。观察并比较两组患者临床疗效及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率(70.2%)高于对照组(44.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。毒副反应中,观察组的恶心呕吐及皮疹的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液能取得较好疗效,且毒副反应发生率较低,值得临床推广。     

艾迪注射液在晚期非小细胞肺癌化疗增效减毒经验总结

目的 总结艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的98例NSCLC患者随机分为观察组与对照组各49例.两组均给予TP化疗方案:TAX(多西他赛)75 mg/m2,ivgtt,60 min,D1.;DDP (顺铂)25 mg/m2,ivgtt,D1-3.观察组同时联用艾迪注射液80 mL,加入0.9%生理盐水500 mL ivgtt,共14 d.两组均以 21天为1个治疗周期,2个治疗周期后评价临床疗效,共6个治疗周期.结果 观察组完全缓解3例,部分缓解28例,总有效率63.2%,对照组完全缓解2例,部分缓解28例,有效率为 61.2%,两组无显著性差异(P>0.05).观察组生存质量提高较对照组显著(P<0.05).两组骨髓毒性反应、外周神经毒性反应、呕吐等毒副反应均有统计学差异(P<0.05).结论 艾迪注射液联合化疗治疗NSCLC临床疗效显著.可提高患者生活质量,提高免疫力,减少化疗引起的毒副反应.     

复方苦参注射液联合白介素-Ⅱ、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合白介素-Ⅱ、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副作用。方法将153例恶性胸腔积液患者随机分为试验组（复方苦参、白介素-Ⅱ、顺铂胸腔内注射联合复方苦参静点）与对照组（白介素-Ⅱ、顺铂胸腔内注射）;对比分析患者近期治疗效果、生活质量（QOL）、毒副反应等方面变化。结果试验组近期治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组较对照组生活质量有明显改善,毒副作用明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论复方苦参注射液联合白介素-Ⅱ、顺铂治疗恶性胸腔积液可明显提高近期疗效,改善患者生活质量,降低毒副作用。     

二维应变超声心动图评价冠心病左室局部收缩功能

目的探讨二维应变成像（two dimensional strain,2DS）评价冠心病患者左前降支（left anterior descending,LAD）不同程度狭窄时局部心肌收缩功能改变的价值。方法80例冠心病患者中非心梗患者61例,根据LAD狭窄程度分组,A组：（狭窄小于50％）共27例;B组：（狭窄50％-75％）共21例;C组：（狭窄大于75％）共13例,心梗患者为D组：共19例。应用2DS检测LAD参与供血的11个节段应变和应变率参数的变化。结果A组各节段峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）较高尖。B组与A组比较有所下降,但差别无统计学意义（P〉0.05）。C组与A组、B组比较,部分节段测值下降,差别有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。D组各相关节段S,SRs显著降低。结论2DS可以敏感反应血流灌注减少引起的局部心肌收缩功能下降,有利于早期发现心肌缺血。     

动脉僵硬度定量分析成像技术对冠心病患者颈动脉弹性的评价

目的:应用动脉僵硬度定量分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术检测冠心病患者的颈动脉弹性参数,分析后者与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:对83例疑似冠心病患者行颈动脉QAS检查,获得颈动脉扩张性系数(distension coefficient,DC)、顺应性系数(compliance coefficient,CC)、僵硬度系数(stiffness index,α、β)、局部脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWV)、颈动脉局部收缩压及舒张压。随后行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄程度,将患者分为A组、B组、C组。比较组间颈动脉弹性参数及修正Gensini积分的差异,并分析颈动脉弹性参数与修正Gensini积分之间的相关性。结果:3组间DC、CC、α、β、PWV及修正Gensini积分差异均有统计学意义(P0.01);与A组比较,B、C组DC、CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分增高,差异有统计学意义(P0.05);与B组比较,C组CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分升高,差异均有统计学意义(P0.05)。修正Gensini积分与DC呈低度负相关,与CC呈中度负相关,与α、β、PWV呈中度正相关(P0.01)。结论:冠心病患者颈动脉弹性参数与冠状动脉病变程度密切相关。应用QAS技术评价颈动脉弹性可间接反映冠状动脉病变程度。     

小剂量克拉霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌

目的：研究克拉霉素不同剂量的三联疗法对消化性溃疡患儿的幽门杆菌（HP）根除和疼痛缓解的疗效及不良反应。方法：采用大剂量（A组）和小剂量（B组）克拉霉素的PPI三联疗法并与含羟氨苄青霉素（C组）的PPI三联疗法组进行对比的前瞻性研究。结果：HP根除率A组为92.3%（12/13）B组为91.6%（11/12）C组为90%（9/10）。3组间无显著性差异（P〉0.05）。A、B和C各组治疗后3 d及1周时腹痛缓解程度与治疗前相比均有显著性差异（P〈0.05）;但3组之间在治疗后腹痛缓解程度均无显著性差异（P〉0.05）。主要不良反应是恶心、呕吐、食欲差和轻度腹泻,个别有异味感。不良反应总的发生率为17.1%,其中A组为23.1%,B组为8.3%,C组为20.0%,B组与A组、C组间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：根除HP的PPI三联疗法中,均以含克拉霉素的根除率高且含小剂量克拉霉素的PPI三联疗法是在儿童中较佳的根除方案。     

轴扫技术在64层螺旋CT腹部检查中降低辐射量的作用

目的:研究64层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用。方法:18例腹部CT扫描和复诊两次的患者自身对照,按照就诊顺序分成3组。均采用120kV管电压,自动毫安,噪声指数(NI)设定为8,A组为第一次扫描,采用螺旋扫描;B组为患者复诊时扫描,采用轴扫(Cine,Full)扫描;C组为再次复诊时扫描,采用轴扫(Cine)节段扫描。分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有显著统计学意义(P<0.01)。X线辐射量C组比A组降低约46.3%,比B组降低约33.2%的,差异有显著统计学意义(P<0.01),B组比A组降低约19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轴扫和轴扫节段扫描技术在保证图像质量的同时能有效降低腹部CT扫描的辐射量。     

紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高的临床意义

目的：探讨紫绀型先天性心脏病（CHD）患者血红蛋白增高的临床意义。方法：将91例紫绀型CHD按血红蛋白值随机分为A组（180-200g/L）、B组（200-220g/L）及C组（〉220g/L）,分析各组临床病理数据之间的相关性。结果：在血红蛋白增高患者中原发病为肺血减少型先天性心脏病的占81.32%。法洛四联症患者McGoon值与血红蛋白计数呈正性相关（P〈0.01）。A组体-肺侧支阳性例数较C组高（P〈0.01）。血红蛋白计数与红细胞压积、凝血酶原时间和国际化标准值呈正性线性关系（P〈0.01）,与血小板计数呈负性线性关系（P〈0.01）。19例患者尿蛋白异常,占21.11%,3组间尿蛋白检测结果无差异（P〉0.05）。结论：紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高与原发病、肺血管和侧支情况有关,可伴有血液系统、凝血功能和肾功能异常。     

胸腺瘤螺旋CT表现与其WHO病理分型对照研究

目的：探讨胸腺瘤螺旋CT影像特征与其WHO病理学分型之间的相关性。方法：分析84例病理证实的胸腺瘤的CT影像特征与其WHO分型之间的相关性。结果：螺旋CT征象上表现有分叶、胸膜、心包及大血管受侵犯及尖角征／锯齿征的胸腺瘤,A型、AB型与B型、胸腺癌两大类之间有显著差异（P〈0．05）,而肿块大小、肿块密度均匀与否、纵隔脂肪线存在与否两者之间无显著差异（P〉0．05）。结论：螺旋CT对A型、AB型与B型、胸腺癌可以做出较为正确的分类,但较难区分A型与AB型、B型与胸腺癌。     

按体质量分组固定时长对比剂注射方案在CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨按体质量分组且固定对比剂注射持续时长方案在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法将符合入组条件的103例CT冠脉成像患者按体质量分为4组,A组≤55 kg、B组56~70 kg、C组71~85 kg、D组>85 kg。注射速率分别为4.0,4.5,5.0,5.5 mL/s,注射时长则固定为14 s,分别测量上腔静脉、升主根动脉部、左心室、右心室、右心房的CT值。结果 4组间上腔静脉、右心室和右心房的平均CT值差异无统计学意义(P>0.05);D组升主动脉根部平均CT值低于A组,D组左心室平均CT值略低于A、B组(P<0.05)。结论在CT冠状动脉造影检查中,采用按体质量分组、固定对比剂注射持续时长方案临床应用简便,能达到一致的冠状动脉强化程度,提高冠状动脉成像质量。     

不同对比剂用量方案在双源CT冠状动脉成像及心脏结构显示方面的研究

目的:选择适宜的对比剂用量,改善双源CT冠状动脉成像时对心脏结构的显示能力。方法:160例接受Defini-tion第一代双源CT冠脉CTA检查的患者随机分为4组,对比剂用量分别为:A组=采集时间×注射流速(X ml),B组=(X+5)ml,C组=(X+10)ml,D组=[X+(15～20)]ml。各组均采用碘海醇(350mgI/ml),体质量<75kg者注射流率为4.8～5.0ml/s;体质量≥75kg者注射流率为5.5ml/s。应用Circulation分析软件,采用双盲法评价图像质量。分别测量各组冠状动脉各段、左右心室CT值,观察并记录对比剂伪影及严重程度、对比剂混合液是否均匀、室间隔显示是否清晰等。采用单因素方差分析法(One-way ANOVA)比较组间CT值、图像质量评分等有无差异,采用χ2检验比较室间隔等结构显示情况及对比剂伪影等。结果:各组间一般情况、质量评分、冠脉各段和左心室CT值等差异无统计学意义(P均>0.05)。右心室腔内CT值A、B、C、D组分别为(142.1±35.5)HU、(144.4±43.5)HU、(186.1±66.1)HU、(223.3±119.3)HU,C组与A、B、D组间差异均有统计学意义。各组室间隔尚能分辨(2分)的例数差异无统计学意义,但C、D组显示清晰(3分)的例数多于A、B组;C组条状伪影少于D组。综合分析,C组对比剂方案优于其他组。结论:本研究采用个性化的对比剂方案,对比剂用量=扫描采集时间×流率+10ml,结合患者体质量和体质量指数(BMI)计算对比剂注射流率,可以获得良好的冠脉CTA图像及较为满意的心脏结构、肺动脉显示效果,有一定临床应用价值。     

急性百草枯中毒患者肝肾功能损害的研究

 目的 研究急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者的肝、肾功能各项指标水平变化的临床意义,以探讨百草枯中毒患者肝、肾脏损伤的发病机制.方法 APP患者49例(A组),根据患者服毒量和临床体征,分为轻度(A1组)、中度(A2组)和重度(A3组)中毒组,48 h内检测各项肝、肾功能指标.另随机选择49例健康体检者为对照组(B组).结果 A组与B 组比较:肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr 、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与B组比较:除TBIL、DBIL两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组与B组比较: 肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与A2组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A1组与A3组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组与A3组比较:除ALT两组间差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 百草枯中毒患者的肝、肾可有不同程度的损伤,并随中毒程度的加重而加重.     

罗哌卡因与布比卡因舒芬太尼用于老年患者PCEA的比较分析

目的：研究罗哌卡因与布比卡因用于老年患者PCEA的比较分析。方法：108例病人随机分为3组,A组0．15％布比卡因组;B组0．12％罗哌卡因组;C组0．2％罗哌卡因组。麻醉为连续硬膜外麻醉,手术接近结束时连接PCEA泵。记录术后4．8、12、24、48h的镇痛效果。结果：VAS评分三组无显著性差异（P〉0．05）,Bmmage评分A组高于B,C组（P〈0．05）,差异有显著性。结论：罗哌卡因较布比卡因组的患者术后活动能力恢复早,B组（0．12％罗哌卡因）用于老年术后患者为有效安全剂量。