近端胃术后残胃肿瘤复发的动脉介入治疗

食道下段癌、贲门癌、胃体上部癌手术治疗一般均行食道-残胃吻合，属于近端胃的手术。这类患者发生残胃肿瘤复发，很少能行再次手术切除，治疗上以化疗为主。本院2003-2006年共对9例近端胃术后残胃复发的患者行13次放射介入血管栓塞化疗，效果较好，现报告如下。     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

328例残胃临床、内镜及病理分析

目的 :探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法。方法 :对 1980年～ 2 0 0 1年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析。结果 :内镜诊断残胃病变共 32 8例 ,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术 (P<0 .0 5 ) ,倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术 (P <0 .0 1) ,贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)。结论 :严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌 ,改善残胃病变预后。     

残胃代食管治疗食管中下段及远端胃同时性重复癌的初步报告

目的为了简化操作和减少围术期并发症,该研究利用残胃重建消化道,探讨食管中段、远端胃同时性重复癌的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2003年1月~2011年5月手术治疗的6例食管中下段、远端胃同时性重复癌的临床资料。结果全组均同期行远端胃及食管次全切除术,其中保留胃短血管、残胃翻转倒置逆行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称残胃倒置重建消化道术)3例,保留胃网膜右血管弓、残胃顺行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称顺行残胃重建消化道术)3例。全组无围术期死亡。术后肋软骨炎1例,扩创治愈,腹腔感染1例,经保守治疗后痊愈。6例均获得随访,2例生存超过4年,1、3年生存率分别100%、50%。结论同期远端胃及食管次全切除、保留胃短血管残胃翻转倒置或保留胃网膜右血管弓、顺行残胃食管吻合重建消化道是食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法。只要指征选择得当,手术会给患者带来生存的收益。     

胃癌术后残胃再发癌手术期的观察与护理

胃癌术后残胃再发癌的诊断和治疗较为困难,报道也不多「‘］。目前对残胃再发癌的治疗是以手术为主,辅以化疗等综合治疗。残胃再发癌手术时因腹腔内粘连或肿瘤侵犯致解剖层次不清,手术较为复杂,困难。巡回护士必须密切观察各项生命指标的变化,随时作好手术配合抢救工作。我院自1993年以来,为4例胃癌术后残胃再发癌病人作了残胃切除手术,现将术中护理体会报告如下。1临床资料本组4例均为男性,年龄38～对岁,平均46．l岁,首次肿瘤发病部位,贲门部1例,胃体部1例,胃窦部2例。首次肿瘤病理类型：中分化腺癌1例,低分化腺癌1例,未分…     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术15例报告

全胃切除术是治疗胃体癌、贲门胃底癌、癌灶超过两个分区的胃癌的主要方法。术后不管采取哪种消化道重建方式 ,病人大都存在返流性食管炎、营养不良等并发症 ,对术后恢复和预后均带来一定影响。自１９９３年５月起 ,我们在不影响根治性全胃切除的基础上 ,保留幽门以空肠代胃治疗１５例贲门癌、胃体上癌 ,临床应用和随访效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例 ,男１２列 ,女３例。年龄４０～７１岁 ,平均５９岁。病理诊断均为腺癌。胃体上部癌７例 ;胃底贲门癌８例 ,其中３例累及食道下段。二、手术方法常规行胃癌根治全胃切…     

贲门癌术后残胃再发癌的诊治体会(附11例分析)

我院从 1 988～ 1 998年共行贲门癌手术 682例 ,残胃再发癌 1 1例 ,占 1 6% ,现报告如下。1　临床资料全组男 8例 ,女 3例 ,年龄 42～ 65岁。首次手术至残胃再发癌确诊时间为 6～ 43月。首次手术 1例切端癌残留 ,周围淋巴结有转移者 8例 ,所有病例无远处转移。 1 1例再发癌确诊时 ,2例合并肝左叶转移、脾脏受累 ,1例合并横结肠中部转移 ,1例合并左下肺转移。4例再次手术行残胃全切除术 ,食管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 ;2例行残胃大部分切除术 ,食管胃吻合 ;4例合并脏器转移者分别作联合肝左叶、脾切除术 ,联合横结肠切除术 ,联合左肺下叶切除术…     

残胃癌肿的诊断及治疗（附37例报告）

目的:探讨残胃癌肿发生的常见原因及预防措施。方法:回顾性分析37例残胃癌肿的临床和病理学特征及治疗方法。结果:残胃癌肿发生的常见原因为胃大部切除术后肠液及胆汁返流、残胃癌复发和术中探查或胃镜检查不仔细所遗漏。术后放疗及化疗延长了生存期。结论:胃大部切除术后患者应常规服用胃动力药并行胃镜随访;对于首次手术病理为粘液性腺癌或印戒细胞癌者应争取做全胃切除;残胃癌肿应进行综合治疗(全胃切除并邻近脏器及D2淋巴结廓清术),术后辅以化疗或放疗以提高患者的生存期。     

胃癌术后残胃复发癌的诊断与治疗

目的:探讨胃癌术后残胃复发癌的早期诊断与治疗。方法:回顾性分析我科1990～2002年24例胃癌根治术后残胃复发癌的诊治经过。结果:根治性切除2例，姑息性切除8例，胃肠吻合9例，单纯探查5例，住院期间患者无死亡。结论:胃癌术后残胃复发癌早期诊断困难，再次根治性切除率低，术后密切随访对于发现复发癌非常重要，二次手术前有条件者可用腹腔镜先探查。     

残胃食管癌再手术治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果。方法回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料。结果全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院。术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%)。结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管。     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

内镜观察残胃296例临床分析

我们统计了自1983年至1994年内镜观察的296例残胃病人,发现胃部分切除后,其残胃可伴有许多并发症,现分析如下。 1 临床资料 一般资料:男216例,女80例,年龄18～82岁。胃癌术后88例;消化性溃疡术后199例,胃息肉术后6例,胃粘膜脱垂术后3例。临床表现:多以上腹部胀痛,伴食欲不振,恶心呕吐,上消化道出血就诊。 胃镜检查资料:吻合口残胃炎187例;吻合口残胃溃疡56例;食道贲门炎74例;食道溃疡6例;胆汁反流204例;吻合口不全梗阻58例;复发性残胃癌38例,原发性残胃癌7例。内镜活检病理220     

胃大部切除术后残胃癌的外科诊治分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌(GSC)的外科治疗。方法回顾性分析2002年1月至2009年12月诊治残胃患者的临床资料,观察GSC与原手术方式关系、临床表现、外科治疗方式及治疗效果等。结果残胃340例发生GSC 17例(5.00%);毕罗氏-Ⅱ术后GSC发生率高于毕罗氏-Ⅰ(手术P<0.05);出现症状距确诊平均(5.45±4.12)月;7例行根治术、4例单纯残胃全切除、2例残胃全切除联合其他腹部脏器切除、3例行姑息性手术、1例行探查术。全部病例住院期间无死亡病例,无重大并发症,剖腹探查术1例存活4个月,1例残胃全切除联合其他腹部脏器切除者手术后8月死于脑血管意外;3例姑息性切除患者术后分别于术后1～3年死亡;7例行根治术、4例单纯残胃全切除、2例残胃全切联合其他腹部脏器切除患者1年后全部生存,目前最长超5年。结论胃大部切除手术后GSC发生率较高,因此应严格控制手术指征,重建方式应尽量选用毕罗氏-Ⅰ式,术后定期胃镜检查,手术仍然是GSC最有效的治疗手段。     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌.为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变,一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌[1].其有恶性度高,预后差以及手术切除率低等特征,给临床治疗带来许多困难.本研究的目的是分析残胃癌患者临床、病理特征,探讨提高残胃癌的早期诊断和最佳外科治疗方式.     

腹腔镜胃切除后食道-空肠/残胃吻合术的手术配合

自1994年Kitano等报道腹腔镜远端胃癌根治术以来,腹腔镜手术在早期胃癌的治疗中已得到较为广泛的应用,并取得了较好的近、远期疗效。2002年该手术方法被日本胃癌公约接纳成为日本Ia期胃癌的标准手术方式之一。我院于2009年7—8月间在国内首先采用新型经口抵钉座置入装置进行腹腔镜下食道-空肠或残胃管状吻合术,操作大大简化,临床疗效佳,现将手术配合报道如下。     

全喉全食道切除及胃代食道下咽吻合术护理

采用全喉食道切除及胃代食道下咽吻合术治疗喉下咽癌下犯食道上段癌5例。总结了术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察生命体征及出血情况,保持呼吸道及胃肠减压通畅,预防反流性呕吐,饮食等方面的护理与治疗效果密切相关。     

残胃癌的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.     

全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术的配合

由于下咽癌生物学特性较恶劣,其侵犯性和扩散性较强,当累及颈段食管时多属晚期,本院2007年8月至2009年4月间,为7例下咽癌患者行全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术,现将手术配合体会报告如下。     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌。为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变，一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌。其有恶性度高，预后差以及手术切除率低等特征，给临床治疗带来许多困难。     

残胃癌的诊治分析

残胃癌是指为治疗胃、十二指肠溃疡病或其它良性病变行胃部分切除术后剩余胃内发生的癌。为了排除初次手术时胃内已有的隐匿的早期癌病变，一般将残胃癌限于手术后5年以上才发现的癌。其有恶性度高，预后差以及手术切除率低等特征，给临床治疗带来许多困难。