结核分枝杆菌耐异烟肼诊断试验的系统评价

目的评价9种检测结核分枝杆菌耐异烟肼诊断试验方法的准确性。方法计算机检索PubMed、EMbase等数据库和手工检索相关期刊，全面收集结核分枝杆菌耐异烟肼诊断试验的研究，依据QUADAS评价纳入诊断试验的质量，并对结果进行Meta分析。结果最终纳入12个研究。Meta分析结果显示：硝酸盐还原法与比例法相比，以及BACTECMGIT960与BACTEC460TB相比，其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及SROC曲线下面积分别为92％、99％、31．84、0．12、0．9836和98．5％、96％、13．66、0．035、0．9871；其余检测方法，如MODS、MB／BacT、MYDBA和TTC亦显示了较好的敏感度和特异度。结论硝酸盐还原检测法可代替比例法作为结核分枝杆菌耐异烟肼的筛查试验。BACTEC MGIT 960可代替BACTEC460检测系统作为结核分枝杆菌耐异烟肼的确诊试验。     

噬菌体生物扩增法和最低抑菌浓度法检测结核分枝杆菌氧氟沙星耐药性

目的探讨噬菌体生物扩增法（PhaB）和液体培养基最低抑菌浓度法（MIC）检测结核分枝杆菌（MTB）氧氟沙星（OFX）耐药性的临床应用价值。方法应用两种方法同时检测90株MTB临床分离株OFX耐药性，并与绝对浓度法比较检测结果的敏感性、特异性及准确性。结果90株MTB临床分离株用绝对浓度法、MIC、PhaB三种方法分别测得70株、60株、67株敏感株和20株、30株、23株耐药株。若以绝对浓度法测定结果为判断标准，则PhaB检测OFX耐药性的敏感性、特异性和准确性分别为85．0％、91．4％和90．0％；MIC检测的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％、85．7％和88．9％；若以绝对浓度法和MIC测定结果为判断标准，则PhaB检测的敏感性为85．0％，特异性为98．3％，准确性为95．0％。结论PhaB检测OFX耐药性有较高的敏感性和特异性，只需要3d，且操作简单、不用特殊仪器设备，可作为OFX耐药性的快速筛选方法；液体培养基MIC测定OFX耐药性平均需要20d，不能满足快速药敏试验需要。     

噬菌体生物扩增法直接检测痰标本中结核分枝杆菌异烟肼耐药性的研究

目的利用噬菌体生物扩增法(PhaB法)直接检测痰结核分枝杆菌(MTB)对异烟肼的耐药性,以建立一种特异性强,敏感性高的MTB药敏试验方法。方法选取临床上初步诊断为耐药肺结核的40例患者痰标本,使用PhaB法直接检测痰MTB对异烟肼的耐药性,同时用绝对浓度法检测异烟肼的耐药性,将两者结果进行比较。结果 40例患者痰标本PhaB法与绝对浓度法异烟肼耐药性检测结果均阳性22例,均阴性11例,两法不相符7例。以绝对浓度法检测结果为判断标准,则PhaB法异烟肼耐药性检测的敏感性、特异性、准确性分别是78.57%(22/28)、91.67%(11/12)、82.50%(33/40);Kappa检验,k=0.63 P=0.00<0.05。结论 PhaB法直接检测痰MTB对异烟肼的耐药性简便快速,具有较高的敏感性、特异性和准确性,且与绝对浓度法有较好的一致性。     

噬菌体法直接检测痰标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的研究

目的 应用噬菌体生物扩增（PhaB）法直接检测痰标本中结核分枝杆菌（MTB）利福平（RFP）耐药性,探讨其在临床MTB耐药性测定中的应用价值。方法应用PhaB法检测临床40例痰标本中MTB对利福平（RFP）的耐药性．并与绝对浓度法检测结果进行比较。结果40例痰标本PhaB法与绝对浓度法RFP耐药性检测均阳性25例,均阴性7例,两法不相符8例。以绝对浓度法检测结果为判断标准,则PhaB法RFP耐药性检测的敏感性、特异性、准确性分别是78．13％、87．50％、80．00％。结论PhaB法检测痰标本中结核分枝杆菌fMTB）对RFP的耐药性具有较高的敏感性和特异性,只需要3天时间．简便快速。不需要特殊仪器设备,费用低廉．可作为MTB耐药性检测的快速筛选方法。     

噬菌体生物扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的系统评价

目的采用Meta分析的方法评价噬菌体生物扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的准确性。方法通过检索PubMed、EMbase、web of science、Cochrane等数据库和其他方式广泛收集文献。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,应用Meta-Disc软件对噬菌体生物扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的敏感性、特异性、诊断比数比进行合并分析,并进行异质性检验,对纳入研究绘制SROC曲线。结果最终纳入19篇相关文献,共计20个研究。综合分析,合并特异性为96%（96-97%）;合并敏感度为69%（67-72%）;合并诊断比数比为52.30（25.18-108.65）;SROC曲线下面积为0.93。结论对纳入的研究分析证实,噬菌体检测法检测临床标本中的结核分枝杆菌的敏感性偏低,但具有高度特异性,表明该方法在快速诊断结核病的准确性方面具有优势。     

基因芯片法检测结核分枝杆菌耐药性的可行性分析

目的分析基因芯片法检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的灵敏度、特异度及符合率,为临床提供方便、准确、快速的MTB耐药性的检测方法。方法以DNA测序法为金标准,采用基因芯片法与比例法药敏试验同时对2014年8~12月收治的250例结核病患者的痰液标本分离MTB菌株进行耐药性检测,比较两种方法检测MTB对利福平和异烟肼耐药性的效能。结果基因芯片法与比例法药敏试验检测MTB对利福平的耐药率分别为3.0%、3.5%,对异烟肼的耐药率分别为6.7%、8.2%。以DNA测序法为金标准,基因芯片法检测MTB对利福平与异烟肼耐药性的灵敏度、特异度及符合率均高于比例法药敏试验,且检测时间短于比例法药敏试验,差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用基因芯片法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性,具有较高的灵敏度、特异度与符合率,可以代替比例法药敏试验成为检测MTB耐药性的有效方法。     

基因芯片技术在分枝杆菌菌种鉴定和耐药性分析中的应用

目的探讨基因芯片技术在分枝杆菌菌种鉴定和耐药性分析中的应用价值。方法收集2014年1月—2016年12月宜昌市第三人民医院抗酸染色镜检阳性的肺结核患者痰样本680例,同时采用基因芯片法和培养法进行菌种鉴定,对被鉴定为结核分枝杆菌(MTB)复合群的样本分别再采用以上2种方法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性。以培养法作为参考方法,评价基因芯片法菌种鉴定的符合率。以药物敏感性试验结果为金标准,计算基因芯片法MTB耐药检测的敏感性、特异性和符合率,并比较其与金标准的一致性。结果基因芯片法检出31例非结核分枝杆菌(NTM),培养法检出32例NTM,符合率为96.88%。与药物敏感性试验相比,基因芯片法检测MTB对利福平耐药性的敏感性为89.81%,特异性为93.55%,符合率为92.80%,Kappa值为0.82,P0.05;检测MTB对异烟肼耐药性的敏感性为83.06%,特异性为91.39%,符合率为89.48%,Kappa值为0.73,P0.05。结论基因芯片法能够准确地筛选出NTM,在结核病诊断和耐药监测中敏感性和特异性较高,与传统培养法及药物敏感性试验有很好的一致性,且更高效、快捷、安全,具有较大的应用价值。     

血浆可溶性髓细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值的系统评价

目的系统评价血浆可溶性髓细胞触发受体-1（sTREM-1）在脓毒症早期诊断中的价值。方法计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData，收集有关血浆sTREM—I诊断脓毒症的诊断性试验，检索时限截至2012年4月。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用Meta—Disc1．5软件进行分析，并绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线、计算曲线下面积和Q＋指数。结果最终纳入11个研究，共1615例患者。结果显示：敏感性为69％，特异性为71％，阳性似然比为3．7，阴性似然比为0．34，诊断比值比为14．73，SROC曲线下面积为O．875，Q。指数为o．805。结论血浆sTREM-1作为单独指标对脓毒症的早期诊断准确性为中等。临床上尚需联合其他诊断指标，以进一步提高诊断的敏感性和特异性。     

一种新型结核分枝杆菌快速药敏系统的临床应用评价

目的 应用一种自主研发的新型结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)快速药敏系统(MB FS-1型)检测MTB对利福平(RIF)和异烟肼(INH)的耐药性,并对该系统的临床应用效果进行评价.方法 采用新型药敏系统对115株MTB临床分离株进行药敏试验,异烟肼以及利福平分别设置三个浓度梯度,与BECTEC MGIT 960法对比分析药敏结果,评估该系统检测多药耐药结核( Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的应用性价值.结果 以BECTEC MGIT 960法为参考标准,MB-FS-1型快速药敏系统检测INH的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.43％,94.88％,97.26％和88.10％,检测RIF分别为96.50％,94.83％,94.83％和96.50％.异烟肼浓度为0.2μg/ml或0.1 μg/ml,利福平浓度为1.0 μg/ml时两种药敏方法等效性最高,符合率分别为93.97％和95.69％.Kappa值分别为0.867和0.913,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该新型MTB快速药敏系统检测MTB对异烟肼和利福平的耐药性与BACTEC MGIT 960符合率高,具有快速、价廉、操作简便的优点,可作为临床检测MDR-TB的快速检测方法之一.     

DNA 微阵列芯片法用于检测结核分枝杆菌耐药性的研究

目的：通过与传统的比例法在结核分枝杆菌耐药性检测的比较,评价 DNA 微阵列法用于检测结核分枝杆菌耐药性的可行性。方法随机抽取本院2012年1月至2013年3月从临床标本中分离培养所得的结核分枝杆菌54株,通过 DNA 微阵列法和比例法分别进行异烟肼和利福平的耐药性检测并对结果进行比较分析。结果以比例法为金标准,DNA 微阵列法对异烟肼和利福平的耐药检测结果与比例法的符合率分别为75．0％、91．0％。结论 DNA 微阵列技术适用于临床一线耐药结核分枝杆菌的快速筛查。     

噬菌体法直接检测痰标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的研究

目的 应用噬菌体生物扩增(PhaB)法直接检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性,探讨其在临床MTB耐药性测定中的应用价值.方法 应用PhaB法检测临床40例痰标本中MTB对利福平(RFP)的耐药性,并与绝对浓度法检测结果 进行比较.结果 加例痰标本PhaB法与绝对浓度法RFP耐药性检测均阳性25例,均阴性7例,两法不相符8例.以绝对浓度法检测结果 为判断标准,则PhaB法RFP耐药性检测的敏感性、特异性、准确性分别是78.13%、87.50%、80.00%.结论 PhaB法检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)对RFP的耐药性具有较高的敏感性和特异性,只需要3天时间,简便快速,不需要特殊仪器设备,费用低廉,可作为MTB耐药性检测的快速筛选方法 .     

结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变快速检测方法的建立

目的建立结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药基因突变的快速检测方法。方法根据结核分枝杆菌标准株H37Rv序列，自行设计覆盖rpoB、katG、inhA基因突变区的系列寡核苷酸探针，并检测临床样品中结核分枝杆菌的基因突变情况，以此来判断耐药结果。结果在56个利福平耐药菌株中，有50个菌株都在rpoB基因上榆出有突变，利福平耐药突变检出率为89．3％（50／56）；有30个利福平敏感菌株rpoB基因上都未检出突变。有58个异烟肼培养的耐药菌株中有47个在katG或inhA基因上检出有突变，异烟肼耐药突变检出率为81．0％（47／58）；有30个异烟肼敏感菌株katG或inhA基因上未检出突变。结论用膜芯片检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的特异性和敏感性，可用于临床结核分枝杆菌耐药性的检测。     

非小细胞肺癌淋巴结分期的PET/CT准确性评价——Meta分析

目的：通过Meta分析来评估PET/CT对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结分期的诊断价值。方法：检索PubMed数据库和中国生物医学光盘库（1999~2007）的英文和中文文献,按照循证医学诊断试验的评价标准筛选有关PET/CT对NSCLC淋巴结分期诊断的中英文文献。对纳入文献评估后,进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,计算曲线下面积。最后进行敏感性分析。结果：共有13篇中英文文献满足标准纳入研究,权重灵敏度、特异度分别为84％,87％。SROC下面积为90.84％。结论：在综合考虑灵敏度、特异度的情况下,PET/CT对NSCLC淋巴结分期诊断准确性高,临床应用价值较大。     

Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药性快速检测中的价值

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测及利福平耐药检测中的价值。方法收集1 562例初诊疑似肺结核患者痰液样本,同时采用Xpert MTB/RIF法、液体培养法和涂片抗酸染色法进行检测,评价Xpert MTB/RIF法的检测敏感性和特异性。以液体培养法为标准,分析Xpert MTB/RIF法检测涂片抗酸染色法阳性、阴性标本的敏感性和特异性。将188例液体培养阳性样本进行分枝杆菌菌群鉴定和药物敏感性试验,评价Xpert MTB/RIF法检测MTB及其对利福平耐药的敏感性和特异性。结果 Xpert MTB/RIF法与液体培养法检测结果的符合率为93.92%(χ~2=3.55,P0.05),与涂片抗酸染色法的符合率为89.44%(χ~2=48.51,P0.001)。以液体培养法为标准,XpertMTB/RIF法的检测敏感性为82.41%(328/398)、特异性为97.85%(1 139/1 164),2种方法差异无统计学意义(χ~2=3.55,P0.05);XpertMTB/RIF法鉴定188例液体培养阳性样本菌群种类的敏感性为91.23%(156/171)、特异性为88.24%(15/17)、准确性为90.96%(171/188),与液体培养法比较差异无统计学意义(χ~2=4.109,P0.05);Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的敏感性为82.35%(14/17)、特异性为99.35%(1/154),与传统比例法药物敏感性试验结果比较,差异无统计学意义(χ~2=0.138,P0.05)。结论 Xpert MTB/RIF技术可快速检测MTB及其对利福平的耐药性,敏感性和特异性较好,具有较高的临床应用价值。     

Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌和利福平耐药性快速检测中的应用

目的探讨Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性快速检测中的应用。方法收集2015年4-12月在安徽省胸科医院住院的616例肺结核和可疑患者痰液或肺泡灌洗液(BALF)样本,同时进行Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法3种方法检测,以临床诊断为金标准进行统计分析。结果 Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法检测MTB的敏感性分别为39.61%(225/568)、36.44%(207/568)和17.78%(101/568),Xpert MTB/RIF系统检测的敏感性与液体培养法有较好的一致性(χ~2=1.21,P0.05),显著高于直接涂片法(χ~2=66.15,P0.05)。在对利福平耐药性的检测中,Xpert MTB/RIF系统检出菌株对利福平的耐药率为19.40%(39/201),Xpert MTB/RIF系统的敏感性和特异性分别为94.59%(35/37)和97.56%(160/164),与液体培养法药物敏感性试验相比,差异无统计学意义(χ~2=0.167,P0.05)。对所有培养阳性物进行利福平耐药基因分析,以测序法作为金标准进行rpo B耐药基因检测,Xpert MTB/RIF系统检测利福平耐药位点以Probe E(58.98%,23/39)为主,测序法以S531L和L533P(62.16%,23/37)为主,2种方法突变位点基本一致(χ~2=0.081,P0.05)。结论 Xpert MTB/RIF系统检测MTB及利福平耐药性具有较高的临床应用价值。     

应用FDG-PET对孤立性肺结节诊断的循证分析

目的评价FDG-PET对孤立性肺结节的临床诊断价值.方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID数据库,对纳入文献评估后,进行Meta分析,绘制SROC曲线,计算曲线下面积.最后进行敏感性分析.结果 Meta分析汇总的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93%、78%、90%、85%, SROC曲线下面积为93.19%.与病理诊断的结果符合率达90.21%. 结论 FDG-PET是一种敏感性较高的诊断孤立性肺结节的非侵入性检查方法,但是特异性较低是其缺点.     

科玛嘉念珠菌培养基鉴别念珠菌的系统评价

目的评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)、中国期刊全文数据库(CJFD)等数据库,并通过其他途径全面收集文献,采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)标准评价文献质量,用Meta-Disc软件制作综合受试者工作特征(SROC)曲线,评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为98.3%、98.8%,SROC曲线下面积(AUC)为0.998 0;6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为92.5%、99.8%,AUC为0.998 3;5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为98.3%、98.7%,AUC为0.996 8。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌,鉴定结果准确可靠。     

尿液CYFRA21-1诊断膀胱癌的Meta分析

目的：对尿液细胞角蛋白19-片段（CYFRA21-1）诊断膀胱癌的准确性进行系统评价。方法检索1990～2013年间国外公开发表的关于CYFRA21-1诊断膀胱癌的文献,对纳入的文献进行质量评价并进行Meta分析。结果共有11篇文献纳入,纳入研究对象3395例。CYFRA21-1并发的敏感度和特异性为71％和75％,拟合CYFRA21-1的SROC曲线下面积AUC为0．9082。结论尿液CYFRA21-1在诊断膀胱癌时有较好的准确性,可以作为膀胱癌诊断的辅助检查。     

基因芯片技术检测结核杆菌耐药的临床研究

目的 评价基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果.方法 利用基因芯片技术对38例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏试验为金标准,对基因芯片技术的检测效果进行评价.结果 在38例菌株中,用基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测,与罗氏药敏的符合率为84.2％,对38例进行利福平耐药基因检测,符合率为89.5％.结论 基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏方法具有很好的一致性,具有简便快速,灵敏度高,特异性好的优点,对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义.     

膜芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的研究

目的 验证膜芯片技术在结核分枝杆菌对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）耐药性检测中的应用价值.方法 收集393例临床标本（包括痰液、尿液、胸腔积液、腹水标本）,根据结核分枝杆菌耐药位点的DNA序列,设计用于检测rpoB、katG、inhA、rpsL和embB基因常见突变类型的膜芯片,对上述临床标本进行检测,并将其与传统微生物敏感性试验结果进行比较,对不相符结果用聚合酶链反应产物直接测序（PCR-DS）进行验证.结果 以常规培养法为金标准,膜芯片法扩增结核分枝杆菌的敏感性、特异性、准确性分别为90.4%、98.8%和95.7%,其对结核分枝杆菌RFP、INH、SM和EMB耐药性检测的敏感性分别为92.3%、83.3%、68.8%和83.3%;准确性分别为98.6%、97.3%、96.6%、和98.5%;特异性均达到100.0%.结论 膜芯片法检测结核分枝杆菌耐药性具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为常规微生物敏感性试验的补充.