多发伤合并胸腰椎骨折漏诊5例分析

我院2001/2007年漏诊多发伤合并胸腰椎骨折5例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄50-78岁。其中多发伤（颅脑损伤、肋骨骨折合并血气胸四肢骨折合并胸椎骨折2例,合并腰椎骨折1例,合并胸腰椎骨折2例）。     

外伤性肝破裂外科治疗98例分析

对我院1993-01～2003-01收治外伤性肝破裂98例分析如下. 1临床资料 本组男87例,女11例,年龄17～71岁,平均40.5岁.损伤原因:交通事故68例,高处坠落伤12例,钝性打击伤11例,刀剌伤7例.其中,闭合性损伤81例,开放性损伤17例.单纯性肝破裂36例.合并伤62例,其中多处复合伤45例,单处合并伤17例;分别有颅脑损伤11例、肋骨骨折42例、四肢骨折22例、骨盆骨折7例、脾破裂7例、十二指肠破裂5例、胰腺损伤3例、右肾挫裂伤5例、下腔静脉损伤1例、肠系膜血管损伤2例.     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …     

老年肋骨骨折合并多发伤的临床救治分析

目的:研究老年肋骨骨折合并多发伤的救治特点。方法:将204例老年多发肋骨骨折(≥3根)合并多发伤患者分为3组。一组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≤2分,共50例;二组：以钝性胸伤多发肋骨骨折为主诊,合并其他部位伤,AIS≥3分,共63例;三组：以钝性胸伤多发肋骨骨折合并颅脑伤为主诊,有(无)其他损伤,共91例。观察分析：(1)老年多发肋骨骨折或连枷胸的救治情况;(2)老年多发肋骨骨折合并颅脑损伤的救治特点;(3)老年多发肋骨骨折并重症肺挫伤、轻中度肺挫伤实施手术和保守治疗的机械通气时间、氧合指数的增长量的统计学分析;(4)老年多发肋骨骨折合并老年慢性疾病患者的救治。结果:(1)一组、二组、三组患者基础心肺疾病如：冠心病、慢性心衰、顽固性心律失常、风湿性心脏病、扩张型心肌病、支气管扩张、慢性肺部感染、老年慢性肺气肿、哮喘、尘肺、胸廓畸形,均未行手术,采取保守治疗;(2)采取多发肋骨手术的患者中,连枷胸13例(52%),多肋骨折12例(48%);(3)开颅手术17例,均未行肋骨骨折手术;保守治疗67例,其中重症颅脑损伤患者13例(19.40%);轻中度颅脑损伤54例...     

严重多发创伤行手术治疗93例护理体会

2000年1月~2003年12月,我们对93例严重多发创伤患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组93例,男69例,女24例,15~64岁,平均36.5岁。车祸伤62例,高处坠落伤18例,爆炸伤12例,埋压伤1例。其中颅内血肿22例,脑挫裂伤22例,颅底骨折22例,颈面部骨折19例,多发肋骨骨折21例,颈椎骨折3例,血气胸6例,肺挫伤5例,肝破裂10例,脾破裂13例,肠破裂6例,骨盆骨折8例,四肢长骨骨折56例,腘动脉断裂3例,尿道断裂2例。两处损伤62例,三处损伤21例,四处损伤7例,五处损伤3例。骨折、挤压伤引起创伤性休克32例;腹部…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

系统康复训炼对浮膝损伤21例膝关节功能的影响分析

2006-01/2007-01我院对21例浮膝损伤患者进行手术治疗,术后进行系统的康复训练,膝关节功能恢复良好,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄21-74岁,平均37.6岁。致伤原因：车祸伤11例,高处坠落伤7例,重物压砸伤3例。合并创伤性休克7例,颅脑损伤3例,多发肋骨骨折合并血气胸2例,血管神经2例,其他部位骨折5例。     

创伤性膈疝16例诊治体会

1996年1月~2005年12月,作者共收治创伤性膈疝16例,现总结报告如下。1临床资料本组16例,男12例,女4例。年龄16~69岁,平均43岁。致伤原因:开放性损伤4例(火器锐器刀刺伤3例,手术误伤1例),闭合性损伤11例(车祸7例,高处坠落伤3例,挤压伤1例),无明显诱因1例。合并颅脑外伤3例,肺挫伤7例,脾破裂3例,胃裂伤2例,肝破裂1例,左股骨、左髂骨粉碎性骨折各1例,全身广泛软组织挫裂伤6例,反复出现低位肠梗阻就诊1例。合并血气胸10例,合并多处多根肋骨骨折7例。并发休克11例。16例均于前行X线检查,其中确诊8例;3例心脏纵隔影向健侧移位,肺活动度减弱;3例心…     

严重闭合性胸腹多发伤46例救治体会

目的:总结严重闭合性胸腹多发伤的诊断和治疗经验及教训,探讨其临床特点及诊断和治疗方法。方法:对46例严重闭合性胸腹多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:车祸伤31例,高处坠落伤13例,斗殴伤2例。46例中休克21例,多发肋骨骨折36例,存在反常呼吸而需肋骨悬吊固定者8例,双侧肋骨悬吊1例,血气胸44例,气胸1例,血胸1例,肺挫伤或肺挫裂伤24例,膈肌破裂3例,合并脾破裂13例,肝破裂8例,小肠、结肠及系膜损伤8例,肾挫裂伤6例,胰腺断裂2例,腹膜后血肿11例,颅脑损伤6例,脊柱及四肢、骨盆骨折8例,颌面部损伤8例。开胸手术6例,剖腹手术42例。痊愈41例,占89%,死亡5例,占11%,其中术前死亡3例,术后死亡2例。结论:正确及时的诊断是救治的前提。术前应明确有无胸腹多发伤,及时纠正呼吸循环功能障碍,胸腔一次引流血液超过800mL、引流后多于400mL/h及引流后肺复张不全者应开胸探查。加强围手术期的治疗和护理,对有急性呼吸窘迫综合征先兆者,应及时给予呼吸机辅助呼吸,防止多器官功能衰竭发生。必要时纤维支气管镜下行冲洗或吸取血性痰块。     

创伤性膈疝治疗24例分析

我院1985—01～2005—06手术治疗创伤性膈疝24例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女3例，年龄9～62（平均31．7）岁。其中交通事故伤16例，塌方挤压伤4例，锐器刺伤4例。其中1例为自残伤（剪刀刺伤）。左侧膈疝21例。右侧3例。急诊患者20例，病史为3d～2周者2例，病史为1a者1例，病史为3a者1例。合并多根多处肋骨骨折14例，血气胸12例，肺挫伤8例，脾破裂7例，肝破裂1例，胃破裂6例，肠破裂5例，颅脑损伤3例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例。     

严重多发伤60例的早期诊断

严重多发伤的损伤部位多、范围广 ,开放与闭和并存 ,加上出血量大 ,病情危重 ,多数就诊时已经休克 ,不能自述其受伤史及病情 ,较易延误诊断。从 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我院共收治严重多发伤 6 0例 ,分析如下。1　对象和方法本组车间挤压伤 2 5例 ,交通事故伤 2 0例 ,坠落伤 10例 ,其他意外伤 5例。年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中男 4 5例 ,女 15例。颅脑损伤 6例 ,颈椎骨折 8例 ,肋骨骨折 10例 ,骨盆骨折 8例 ,上肢骨折 10例 ,下肢骨折 18例。其中 2处骨折 30例 ,3处骨折16例 ,4处以上骨折 14例。 6 0例中骨折共 182处 ,腹腔脏器伤2 5处 ,…     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

肠破裂漏诊17例分析

肠破裂早期 ,漏出液量少 ,症状、体征不明显 ,特别是多发伤合并肠破裂时 ,往往只重视危及生命的重要脏器伤抢救而忽略腹部体征 ,造成肠破裂漏诊。我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共治疗肠破裂 196例 ,其中漏诊 17例。现将漏诊原因及预防措施总结如下。1　临床资料本组均为男性 ,其中结肠破裂 4例 ,十二指肠破裂 3例 ,小肠破裂 10例。受伤原因 :坠落伤 3例 ,车祸 6例 ,钝器伤 8例 ,其中合并骨盆骨折 4例 ,多发肋骨骨折血气胸 5例 ,颅脑外伤 3例 ,腰椎骨折 6例 ,合并轻度脾破裂保守治疗 2例 ,腹穿 10例 ,均未抽出带渣混浊液体 ,X线检查 11…     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

PDCA循环法在护理质量管理中的应用

2005年1月～2007年6月，我们对18例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期应用机械通气治疗，取得满意效果。现将呼吸道管理体会报告如下。1临床资料本组18例，男16例，女2例，21～74岁，平均47．8岁。致伤原因：车祸16例，高处坠落2例；单侧多发肋骨骨折合并血气胸及肺挫裂伤11例，双侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤及血气胸7例；4例合并脾破裂，5例合并肝破裂；     

外伤性肝破裂30例报告

我院自1983年6月至1994年1月,经手术治疗外伤性肝破裂30例,报告如下。 1 临床资料 本组男19例,女11例。年龄最小5岁,最大74岁,平均36例。交通事故伤15例,跌伤9例,挤压伤3例,砸伤2例,钢管击伤1例。右季肋部伤17例,上腹部伤6例,全腹伤4例,左腰背部伤2例,左上腹伤1例。10例合并有身体其他部位损伤,其中多发性肋骨骨折4例,后腹膜血肿4例,颅脑伤2例,右肾挫裂伤3例,右肺破裂及血气胸1例。本组并发症有:右胸     

机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因。我中心 1998～ 2 0 0 0年内收治该类病人17例 ,均及时有效地应用机械通气 ,抢救成功 16例 ,死于并发急性肾功能衰竭 1例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　资料　 17例病人中 ,男 16例 ,女 1例 ,平均年龄 35岁。其中双侧多发肋骨骨折合并血气胸 8例 ;单侧多发肋骨骨折合并血气胸 4例 ;肋骨骨折合并血胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤。其中开胸手术治疗 10例 ,保守治疗 3例 ,单纯闭式引流 5例 ,均经胸ＣＴ扫描 ,Ｘ线平片诊断 ,均并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ的诊断标准参照中华…     

膈肌破裂的早期诊治50例分析

我院自 1981- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 8例 ,年龄 3月龄～ 6 8岁。左侧 47例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 44例、锐器伤 5例、自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例、胸椎骨折、骨盆骨折 1例、下颌骨骨折 1例、肺损伤 6例、肝破裂 4例、脾破裂 4例、胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分患者并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 47例。术后死亡 3例。1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血。1例 3月龄婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 38岁男性患者因术中心跳骤停复苏后术后死于呼吸衰竭…     

重型颅脑损伤64例院前急救体会

2005年1月～2006年12月,我们共收治重型颅脑损伤64例,对其进行院前急救,取得满意效果.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组64例,男54例,女10例,4～ 68岁.交通事故28例,坠落伤16例,打击伤13例,摔伤7例;闭合伤48例,开放伤16例;颅外并发伤40例,其中四肢骨折23例,脊柱、骨盆骨折10例,肋骨骨折并血气胸3例,肺挫伤2例,肝脾挫伤2例.……