严重胸部创伤后ARDS的防治

目的探讨严重胸部创伤患者防治ARDS的措施。方法对本院自1999~2005年收治的159例严重胸部创伤病人的治疗方法和疗效进行分析。结果本组病人15例发生ARDS,ARDS的发生率为9.43%,其中10例康复,5例死亡,其中2例因严重肺部感染而死亡,3例因发生MODS死亡,死亡率占发生ARDS病例的33.3%,占总病例的3.14%。结论对严重胸部创伤病人积极预防并及时正确治疗可降低的ARDS发生率和死亡率。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析

目的探讨临床救治胸部熏症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发（ARDS）的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析。结果本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71．4％;无效14例,占28．6％。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2h、24h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率。     

胸部创伤的影像学诊断（附88例分析）

目的探讨胸部创伤的胸片、胸部螺旋CT表现及临床价值。方法回顾性分析88例胸部创伤胸片及／或胸部螺旋CT表现，对各种影像学表现进行对比、总结。结果肺撕裂伤、湿肺、肋骨骨折、气胸及血气胸、胸腔积液是胸部创伤的主要表现，分别占40．9％、30．7％、73．9％、21．6％、18．2％，膈疝、支气管断裂、肺血肿及肺囊肿是胸部创伤较少见的影像表现，有3例漏诊。结论胸片及胸部螺旋CT扫描是现阶段胸部创伤诊断的主要方法，仔细观察图像、短期复查及CT重建技术的使用是减少误、漏诊的较好手段。     

严重胸部创伤临床救治方法探讨

目的：研究严重胸部创伤的有效救治方法。方法：回顾性分析本院2009年1月-2012年10月收治的33例严重胸部创伤患者的临床资料,总结患者的治疗方法和治疗效果。结果：33例患者中,死亡2例,存活31例。患者均使用纤维支气管镜诊疗,术后效果明显,患者血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在严重胸部创伤患者救治中使用纤维支气管镜效果好,可以有效地清除各种分泌物,促进呼吸道通畅,值得应用。     

CR联合多排螺旋CT在急性胸部创伤诊断中的临床价值

胸部创伤是外伤中的常见病,多由于受到直接或间接的暴力所致而引发肺实质损伤,死亡率较高,约占所有创伤的25％左右,因此,对胸部创伤的早期诊断具有十分重要的临床意义.临床经验证明,很多患者在尚未出现明显的临床症状之前,X线平片(CR)或CT检查即可发现阳性改变[1-2].目前,胸部CR仍是胸部创伤的常规检查方法,但CT可作为胸部创伤的早期诊断方法之一[3].本研究选择2009年1月-2011年12月我院收治的126例胸部创伤病例,对其影像学资料进行比较分析,旨在探讨CR联合CT扫描在急性胸部创伤中的临床诊断价值,现报道如下.     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗进展

自1967年美国医生Ashbaugh等首次报道12例ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的临床病例以来，众多学者对ARDS进行了大量的实验和临床研究，对于ARDS的发病机制的认识，已从宏观的脏器深入到微观的细胞分子水平，但至今仍未寻求到满意的治疗策略，其平均病死率大于50％，晚期病死率则近100％[1]。1ARDS治疗策略在严重创伤、全身性感染、重度休克、吸入性肺损伤、DIC等组织损伤或细菌毒素刺激下，引发机体“全身炎症反应综合征（SIRS）”，同时机体释放内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素，出现“代偿性抗炎症反应综合征（CARS）”。SIR…     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

严重创伤合并挤压综合征的急救护理配合

挤压综合征是创伤的严重并发症，病情凶险，病死率高达50％～70％。笔者所在科室在2005年2月至2008年10月共收治17例挤压综合征患者，经及时急救及护理取得了较好结果。现将急救护理配合总结如下。     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月-2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料16例病人均因多发性复合性创伤后发生ARDS，男10例，女6例，年龄7-61（平均32）岁。     

成人呼吸窘迫综合征的护理体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于多种病因引起的一种急性呼吸衰竭综合征，发病率呈逐年上升，因其病情变化较复杂，故死亡率极高。目前为止，ARDS在重症监护病房(ICU)的护理中是一个临床难点。现对我院。ICU科由1996～2004年收治的33例因严重创伤、感染、休克、肺心病等疾病而导致并发ARDS的病例进行探讨，总结了在护理过程中所遇到的问题，报告如下。     

严重胸部创伤的院前救治

严重胸部创伤，如能及时有效地现场救治，可稳定伤情，挽救生命，为安全转运，进一步确定性治疗创造条件。是提高胸部创伤救治水平，抢救成功的关键所在。我院2003年6月-2008年6月，出诊严重胸部创伤73人次，现分析如下。     

严重创伤后呼吸衰竭病人的护理

严重创伤病人常合并创伤性和／或低血容量性休克。近年来，由于临床抢救技术的进步，休克病人的早期处理成功率已明显提高。但因创伤、休克、感染、脂肪栓塞、大量输入库存血、逾量输液及误吸等原因，常使复苏后的病人极易发生急性呼吸功能不全。这种呼吸功能不全称为成人型呼吸窘迫综合征（ARDS），如能早期诊断，积极治疗和细致的护理，病人可以转危为安。反之，若延误诊断和治疗，待病人进入ARDS的后期阶段，则病死率可达50％左右。现将我院外科对严重创伤病人合并呼吸功能不全者的抢救和护理工作总结如下：     

急性呼吸窘迫综合征研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，近40年来，对其发病状况的报道不一，但仍无证据能够表明其发病率和死亡率有明显降低。脓毒血症、多发性创伤和急性重症胰腺炎等仍是ARDS发病的常见危险因素，多器官功能衰竭为ARDS患者死亡的主要原因。     

23例严重胸部创伤的救治体会

本文就1988年7月至1994年12月收冶的23例严重胸部创伤病人的救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男21例,女2例。年龄3～65岁,其中20～50岁者占79％。伤后24小时内入院22例,超过24小时者1例。其中开放伤18例,闭合伤5     

ARDS患者应用PEEP的压力及撤机时间探讨

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重创伤、感染、休克等因素引起的急性肺损伤.由于肺顺应性降低、肺内分流增加和双肺弥漫性间质浸润,造成通气、弥散和气体交换障碍,出现严重的低氧血症[1],病情凶险,有一定病死率.我院1991～2001年,共收治26例ARDS患者,均建立人工气道和应用PEEP技术.在护理中我们对呼气末正压(PEEP)的压力选择和撤机时间进行了研究,现报告如下.     

儿童胸部创伤的CT影像分析

目的探讨CT对儿童胸部创伤的诊断价值及特征.方法对24例年龄在1.5～13岁儿童胸部创伤从CT征象发病机理病理基础上进行分析比较.结果发现肺部渗出性病变17例,肺血肿3例,肺囊肿2例,皮下气肿1例,肺部渗出病变伴肋骨骨折1例.结论儿童胸部创伤的CT表现具有一定的特征性改变,能早期发现轻度肺实质改变及细微变化,为临床早期诊断和治疗提供依据.     

严重胸部创伤的手术抢救及护理

我院地处油区,各类外伤时有发生,胸部创伤也较常见。自2000年3月至2002年12月期间,共手术抢救严重胸部创伤53例。现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组男性44例,女性9例,年龄15岁～58岁。致伤因     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤75例临床分析

[目的]探讨重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救措施。[方法]我院于2008年2月～2009年7月充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者75例。[结果]本组75例患者中存活51例(其中可以正常工作及生活者37例,生活仅能自理者9例,长期卧床及植物生存者5例),死亡24例,其中死于ARDS5例,死于休克6例,死于肺内感染8例,死于继发性脑疝4例,死于原发脑干损伤1例。[结论]早期诊断对于重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的临床急救起着至关重要的作用,而在临床急救时,应以保持有效呼吸、迅速补足血容量、解除脑受压为中心环节。这就要求临床医生必须在迅速、全面查体后作出正确判断,并分清主次,对威胁生命的损伤优先处理,必要时多处损伤同时处理,以减少治疗不当造成无法挽回的损失。     

重症胸部创伤的急救护理

在身体各部位中,胸部所占体积大,容易受伤,其发病率较高,重症胸部损伤易导致严重后果,故急救护理显得尤为重要.我院自1996年1月～2003年12月接治了胸部创伤患者163例,经积极抢救,并综合护理治疗,现报告如下.