重视脊柱侧凸矫形围手术期肺功能监测和肺功能损害预防

脊柱侧凸患者在畸形达到一定程度时,往往会合并呼吸功能的损害。众多研究表明,脊柱侧凸尤其是胸椎的畸形越严重,出现肺功能损害的几率越大,损害的程度也越大。重度脊柱侧凸导致呼吸功能衰竭的情况并非罕见。理论上,手术矫形可以改善脊柱侧凸患者的肺功能,但在以往的文献报道和我们的临床实践中发现,患者在术后早期肺功能不但没有改善,反而进一步加重,而术后中长期(大致2年以后)肺功能才能有不同程度的改善;还有患者术后出现肺功能损害加重,甚至死亡。     

颈髓损伤康复中呼吸功能训练效果分析

目的：观察呼吸功能训练对颈髓损伤患者肺功能的影响。方法：对85例颈髓损伤患者进行肺功能测定，然后对患者实施8周的呼吸功能训练，观察呼吸功能训练前后患者肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、时间肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）等肺功能指标的变化，并对结果进行分析。结果：所有患者呼吸功能训练前VC、MVV、FVC、FEV1均较正常值降低．经过8周的训练后，其肺功能指标均较训练前有不同程度改善（P〈0．05）。其中在颈髓损伤后8周内开展呼吸功能训练者的肺功能提高程度明显好于8周后开展呼吸功能训练的患者（P〈0．05）。结论：颈髓损伤后患者肺功能均有不同程度降低，呼吸功能训练可以改善患者肺功能，伤后开展呼吸功能训练的时间越早．其肺功能的改善越明显。     

慢性肾功能衰竭患者肾移植术前肺功能的变化

目的 探讨慢性肾功能患者肾移植术前肺功能情况。方法：选择术前行血液透析的慢性肾功能衰竭患者２１例,分别测定肺容量、肺通气功能、小气道功能及弥散功能,测定结果以实测值占预计值的百分比来表达,并分别对肺功能损害情况作百分比统计。结果 ２１例患者肺功能的改变以弥散功能障碍为主,其次为小气道阻塞和轻度肺气肿。结论 慢性肾功能衰竭患者肾移植术前肺功能检查对术后呼吸监护有一定的参考价值,建立将肺功能检查列为肾     

肺切除术前后肺功能测定的应用价值

近四十年来，胸部外科在我国不但广泛开展，且技术水平日益提高。肺切除手术适应证逐步扩大。手术涉及胸壁、胸膜、气管、支气管、肺和纵隔。术前肺功能测定对预测患者手术的耐受程度、确定各类肺切除手术的适应范围、确保手术的安全性和疗效以及术后生活质量等，有着极为重要的参考意义。随着呼吸生理研究的进展及对各类肺切除术后肺功能损害的观察，对如何选择简便、实用而又比较全面、准确的肺功能测定项目并正确评估，是值得研究的一个课题。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能的影响

呼吸锻炼是慢性阻塞性肺病 ( COPD)缓解期的基本治疗方法之一 ,如忽视缓解期锻炼 ,随着肺功能进一步损害 ,会严重影响病人的生活质量及预后。为此 ,我们对 6 0例 COPD缓解期病人进行呼吸锻炼 ,并于锻炼前后检测其肺功能的变化 ,报告如下。1　对象选择 COPD缓解期 (近 3个月无急性发作、病情稳定 )病人 6 0例 ,其中男 3 2例、女 2 8例 ,年龄52～ 6 4岁 ,平均 59.5岁。病程 6～ 8年 ,平均 4年 ;均有典型病史、体征及 X线表现 ,诊断及临床分期均符合国内标准 [1] ;肺功能损害均在中度通气功能损害以下 ,即肺活量 ( VC) >1 .6 0 L,用力呼…     

体外循环肺损伤及肺保护研究进展

体外循环（CPB）是心内直视手术的一种重要手段，随着CPB装置、心肌保护措施和心脏外科技术不断完善与提高，心内直视手术的并发症率和病死率已大大降低。虽然如此，CPB肺损伤及肺保护的研究仍是心脏外科的热点问题之一。事实上，几乎所有CPB患者术后均有不同程度的肺损害肺功能减退，轻者仅有一过性症状，重者则表现为呼吸窘迫（ARDS）乃至急性呼吸功能衰竭，病死率较高。CPB期间肺损伤的原因涉及多个方面，其中起主要作用的是缺血再灌注和全身炎症反应，现综述如下。     

肺功能测定与机械辅助呼吸在全肺切除术中的应用

肺功能测定与机械辅助呼吸在全肺切除术中的应用李志民，刘季春自１９９１年１０月至１９９３年１１月我们选择性地为９例全肺切除术病人，术的进行了肺功能测定，并根据心肺功能的综合评价，在术后进行了严格的心肺功能的监护治疗，除强心利尿外，还使用高频喷射呼吸机或...     

60岁以上房间隔缺损病人的手术治疗

在心脏外科手术中，继发孔房间隔缺损的围手术期病死率很低，但是，其中年长病人由于长期处于心房水平的左向右分流，均合并有不同程度的心、肺功能损害、房室瓣功能损害和房性心律失常等，致使全身其他脏器的功能受损，其手术方法和围手术期处理存在明显的特殊性。我们自2000年1月至2005年10月共治疗60岁以上的继发孔房间隔缺损病例巧例，现总结报道如下。     

胆道梗阻再通前后肝线粒体呼吸损害与钙含量变化的相关性研究

目的 探讨胆道梗阻对肝细胞线粒体呼吸损害的机理．分析胆道梗阻再通前后肝细胞线粒体呼吸与线粒体钙含量变化的关系，同时了解再通后的转归情况。方法 采用胆总管结扎及胆总管十二指肠吻合术复制犬胆道梗阻再通模型，制备肝细胞线粒体．测定线粒体呼吸控制率及钙含量。结果 胆道梗阻后肝细胞线粒体呼吸明显抑制．同时线粒体钙含量明显升高，再通后二者均有不同程度的恢复，其恢复的程度与再通前的梗阻时间及再通后的恢复时间明显有关，线粒体钙含量与呼吸控制率的变化呈显著负相关。结论 线粒体钙超载是胆道梗阻肝细胞线粒体呼吸抑制的重要因素，尽早解除梗阻有利于其损害的恢复。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法对66例COPD患者 在康复期进行呼吸锻炼,做肌肉松弛训练、缩唇呼吸、用力吸气及四段呼气技术、腹式呼吸、呼吸操等,锻炼6～12 个月,测定患者肺功能,并用生存质量量表(SF 36)进行生存质量测评。结果呼吸锻炼后患者肺功能指标有明显改 善(均P<0.05),生存质量各维度评分与锻炼前比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论呼吸锻炼有改善肺 功能,提高COPD患者生存质量的作用。     

黄芪对腹腔镜气腹所致红细胞免疫功能损伤的保护作用

红细胞免疫系统是机体免疫系统的重要组成部分，腹腔镜CO2气腹对患者红细胞免疫功能可造成不同程度的损害。为探讨黄芪对腹腔镜CO2所致红细胞免疫功能损伤的保护作用，我们对一组腹腔镜胆囊切除患者静脉应用黄芪前后红细胞免疫功能指标进行了检测和分析。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及其影响因素研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者症状，探讨其症状群及影响因素，为针对性干预提供参考。 方法 采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表及改良呼吸困难问卷对137例AECOPD患者进行问卷调查。 结果 19项症状发生率为5.8%～99.3%，其中＞50%为12项，严重程度得分中位数为0.12～2.56；因子分析得出情感症状群与呼吸功能症状群2个症状群，Cronbach′s α系数为0.826、0.746。多元回归分析显示，情感症状群严重度的影响因素为月收入、肺功能分级及呼吸困难程度（均P＜0.01）；呼吸功能症状群严重度的影响因素为合并疾病种数、肺功能分级及病程（均P＜0.01）。 结论 AECOPD患者相关症状发生率高、呈中重程度，症状聚集为情感、呼吸功能2个维度，受经济、疾病复杂及严重程度影响，医护人员应针对该类患者特点加强评估与干预，以减轻其症状，提高生活质量。     

心脏手术后呼吸功能不全

随着外科、麻醉和体外循环技术的提高,心脏手术后死亡率明显下降,但由于患者本身疾病的病理生理变化,以及全麻、体外循环、手术和药物的影响,患者的肺功能都有不同程度的损害,即使对正常的肺脏也不例外,而对于术前肺部就存在病理改变的患者尤甚,术后呼吸功能不全仍然是增加心脏     

全麻开胸手术后病人近期的肺功能变化探讨

全麻开胸手术后常出现呼吸功能低下和低氧血症，甚至呼吸功能衰竭。本文就我院开胸手术后病人的肺功能测定资料进行分析讨论，并提出防治措施。     

肋椎关节损害对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者肺功能的影响

目的:分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者肺功能损害的模式,探讨其肺功能与肋椎关节损害程度的相关性。方法:2004年4月~2011年12月采用截骨矫形术治疗45例AS胸腰椎后凸畸形患者,男41例,女4例,年龄22~60岁,平均34.6岁;病程3~37年,平均13.5年。后凸Cobb角55°~120°,平均83.5°。患者术前均行肺功能检测;根据患者术前CT评估其肋椎关节损害程度,并分为0、1、2、3、4共5级,对存在肺功能障碍伴肋椎关节损害的患者根据关节损害程度分组,1、2级为A组,3、4级为B组,对两组间肺功能参数进行比较;并对肋椎关节损害程度与术前Cobb角、年龄、病程和肺功能参数进行相关性分析。结果:7例肺功能正常;38例(84.4%)伴有不同程度的肺功能障碍,其中轻度13例,中度22例,重度3例;限制性通气功能障碍23例,阻塞性2例,混合性13例。41例(91.1%)患者出现不同程度的肋椎关节损害,其中1级7例,2级13例,3级18例,4级3例。B组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及30倍第1秒用力肺活量(FEV1*30)等肺功能参数的实际值与预测值的百分比明显低于A组患者(P<0.05)。肋椎关节损害程度与后凸Cobb角呈正相关(r=0.43,P=0.024),而与患者年龄和病程无明显相关性(r=0.08,0.44,P>0.05);VC、FVC及FEV1*30等参数的实际值与预测值的百分比均与肋椎关节损害程度有负相关性(r=-0.49,-0.35,-0.39,P<0.05)。结论:AS胸腰椎后凸畸形患者肺功能障碍较为常见,损害程度以中度通气功能障碍为主,损害类型以限制性通气功能障碍为主。肋椎关节损害是AS胸腰椎后凸畸形患者肺功能损害的一个影响因素。     

再生医学研究中需要重视的几个问题

再生医学是通过研究机体正常的组织特征与功能、受创后修复与再生机制及干细胞分化机制，寻找有效的生物治疗方法，促进机体自我修复与再生，或构建出新的组织与器官。以改善或恢复损伤组织和器官功能的科学。也有专家认为，再生医学是指利用生物学及工程学的理论和方法。创造出丢失或功能损害的组织和器官，使其具备正常组织和器官的机构和功能。此外，还有专家认为再生医学的概念可有广义和狭义之分。广义的再生医学被认为是一门研究如何促进创伤与组织器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的新兴学科，     

胸科手术患者硬膜外自控镇痛对术后呼吸功能影响的临床研究

术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤所产生的一种复杂的生理反应,术后患者肺功能均有不同程度的抑制,术后疼痛刺激所致不良神经反射及麻醉药物残余作用等均可导致肺功能下降,根据不同的手术部位选择相应的脊神经节段术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),能减轻患者的切口疼痛,降低应激反应,改善呼吸功能.本文对开胸术后患者使用硬膜外自控镇痛泵与未用自控镇痛泵对潮气量(VT)、肺活量(VC)、RR和SpO2的影响、镇痛效果及术后肺部并发症进行了比较研究,现报道如下.     

食管癌术后的呼吸功能

目的探讨食管癌病人手术后呼吸功能变化的规律。方法2002年1月至2006年1月，选取200例食管癌病人，行食管癌切除食管胃弓上吻合术100例，弓下吻合术100例。在手术前3d和手术后1、2、3、5、7、10、14d进行肺功能和血气分析测定，动态观察呼吸功能的变化规律。结果肺功能各项指标于术后第2d降至最低，以后呈逐渐升高趋势，至术后14d恢复到术前的60％；动脉氧分压恢复到术前的90％。肺功能各项指标、动脉氧分压弓上吻合术较弓下吻合术低。结论食管癌术后呼吸功能明显减退，造成低氧血症，应积极纠正。     

严重低肺功能胸部手术麻醉68例体会

严重低肺功能胸部手术麻醉６８例体会庄志钦，林伟，严美贞，郑建华，吴忠低肺功能患者多系各种慢性肺部疾患所致部分肺毁损或慢性用塞性肺疾患。此类病人实施胸部手术时如麻醉处理失当，常可加剧肺功能损害，甚至术后并发呼吸功能衰竭。我院近年来共对１０１例低肺功能患...     

产瘫患者膈神经移位治疗后肺功能的变化

目的　观察产瘫患儿行膈神经移位术后对呼吸功能的影响。方法　比较 84例产瘫患儿臂丛神经手术后呼吸功能的变化。 4 7例为膈神经移位组 ,3 7例为非膈神经移位组。术后临床观察呼吸变化 ,摄胸片。用肺功能仪对膈神经组中 16例作术前、术后肺功能测定。结果　膈神经移位组术后胸片示患侧膈肌均有抬高 ,透视下见膈肌随呼吸呈矛盾运动。术后患儿呼吸窘迫、肺炎、肺不张等发生率明显高于非膈神经移位组。年龄小于 6个月的手术组 ,其并发症明显高于 6个月以上组。呼吸窘迫均出现在年龄小于 3个月的手术组。术后肺功能仪测定中每分钟通气量 VE、吸入潮气量 VTINS有下降。结论　产瘫患儿年龄在 6个月以上作膈神经移位较为合适 ,以避免产生呼吸系统的严重并发症