乳腺癌术后上肢淋巴水肿危险因素的临床观察

目的：调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的发生情况,分析其危险因素,为临床工作提供参考。方法回顾分析本院近10年接受乳腺癌根治术并行淋巴清扫的患者513例,通过多因素相关分析,探讨年龄、体重指数、肿瘤大小、淋巴结病理分期、临床分期、前哨淋巴结情况、腋窝淋巴结清扫数量、腋窝淋巴结清扫范围、放疗与否、化疗与否、术后愈合情况及并发症等因素与淋巴水肿的发生关系。结果513例患者中发生淋巴水肿102例,其中轻度水肿占51.96%（53例）,中度水肿占40.20%（41例）,重度水肿占7.84%（8例）;通过Logistic多因素逐步回归分析对所收集的12个可能相关因素进行研究,笔者发现年龄、体重指数、放疗与否、腋窝淋巴结清扫范围和术后愈合情况及并发症等5因素与淋巴水肿的发生密切相关（P＜0.05）。结论乳腺癌根治并淋巴结清扫的乳腺癌术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素主要有：年龄、体重指数、放疗、腋窝淋巴结清扫范围、术后愈合情况及并发症。     

手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防措施及治疗原则

前瞻性研究显示乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率为21.4%,且全球其发生率存在地域差异。乳腺癌病人预防淋巴水肿的理念应贯串始终。预防措施包括规范化手术与放疗、功能锻炼及日常注意事项。淋巴水肿可采取保守治疗、药物及手术治疗。术式可包括降低淋巴系统负荷如病变组织切除术、负压抽吸术等,促进淋巴引流如筋膜条引流、网膜引流及带蒂皮瓣引流术等,重建淋巴通道如淋巴-静脉系统吻合术、淋巴管移植术 、静脉代替淋巴管移植术、淋巴结移植术等。上述治疗虽取得一定疗效,但未能从根本上解决问题,疗效难以持久且个体差异较大。治疗原则强调早期、长期、综合、个体化。     

乳腺癌病人上肢淋巴水肿的多因素分析

目的:研究可以手术的乳腺癌病人治疗后,患侧上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法:回顾性分析408例乳腺癌病人术后患侧上肢淋巴水肿的发生情况,对其潜在危险因素,包括年龄、体质量指数、肿块大小、淋巴结转移情况、腋窝处理方式、乳腺处理方式、有无合用放疗和(或)化疗,进行了多因素Logistic回归分析。结果:408例乳腺癌病人术后的患侧上肢淋巴水肿发生率为24.0%。多因素分析结果表明,相对于体质量指数<25,体质量指数≥25的OR值(相对危险度)为2.492,95%CI(可信区间)为1.445～4.299;相对腋窝无操作者,腋窝淋巴结清扫的OR值为4.929,95%CI为1.451～16.741;相对于无放疗者,放疗的OR值为2.266,95%CI为1.321～3.889。结论:患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症,体质量指数、腋窝处理方式及放疗是其发生的危险因素。     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波(频率36 GHz,输出功率120 mW)治疗.结果 治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善,优良29例,良好6例.有效5例,无效6例,治疗总有效率87.0%(40/46).随访6个月,无1例加重.提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效,治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理,合理选择照射方位、频率、功率、时间,做好饮食护理及密切观察病情变化,能有效促进淋巴液回流,减轻患肢水肿,从而提高患者的生活质量.     

基于上肢淋巴引流的乳腺癌术后水肿风险因素分析

目的:探讨术中评估乳腺癌患者发生上肢淋巴水肿的风险因素。方法:前瞻性纳入2019年5—12月武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科拟行腋窝淋巴结清扫 （axillary lymph node dissection,ALND） 的312例上肢淋巴荧光图像及随访资料完整的乳腺癌患者,利用荧光造影剂吲哚菁绿联合红外荧光探测仪示踪上肢...     

毫米波治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理

对46例乳腺癌术后上肢水肿患者用毫米波（频率36GHz，输出功率120mW）治疗。结果治疗2个疗程后患者主观症状如上肢沉重感、烧灼感及肢体活动度有明显的改善，优良29例，良好6例，有效5例，无效6例，治疗总有效率87．0％（40／46）。随访6个月，无1例加重。提示毫米波治疗乳腺癌术后轻、中度上肢淋巴水肿简便有效，治疗期间做好患者的心理护理、患侧上肢水肿的护理，合理选择照射方位、频率、功率、时间，做好饮食护理及密切观察病情变化，能有效促进淋巴液回流，减轻患肢水肿，从而提高患者的生活质量。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析及康复治疗

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病机制及防治措施。方法回顾分析61例上肢淋巴水肿的治疗情况。结果治愈59例,缓解2例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病与淋巴结清扫不当、腋窝积液、皮瓣坏死及感染、放疗、化疗等有关。向心性体位按摩、理疗、中西药联合是有效治疗方法。     

乳腺癌相关淋巴水肿的危险因素及治疗进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,近年来,乳腺癌发病率的增长速度仅次于肺部恶性肿瘤,并且呈现逐渐年轻化的趋势,得益于治疗技术的发展及人们对于乳腺检查的重视、自身健康意识的提高,患者通常能得到及时治疗,但如何避免或治疗乳腺癌相关并发症仍未得到足够重视.淋巴水肿是乳腺癌治疗后最常见的并发症,一旦出现则很难治愈,会长期影响患者的...     

乳腺癌术后上肢水肿相关因素分析

我院１９８５～２０００年间共施行乳腺癌手术１３９４例,发生术后上肢水肿３３０例,占２３．７％,其中中、重度肿胀者１５６例,占１１％。现对其相关因素进行分析。临床资料　　１．一般资料　　１３９４例中,１９８５～１９９１年手术５８０例,１９９２～２０００年手术８１４例。均为女性病人,年龄３５～７６岁,平均４５岁。轻度水肿均于术后数天出现,中、重度水肿多在手术半年后出现。肥胖体型者２１５例。两组比较无显著差异,详见表１。　　２．分级标准［２］　　轻度肿胀：主要累及上肢近端的内后侧皮下组织,该处直径较…     

地奥司明联合负压淋巴回流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

观察地奥司明联合负压淋巴回流对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效.选取2016年1月至2019年7月我院乳腺外科行乳腺癌改良根治术后伴发上肢淋巴水肿患者144例,根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例.对照组给予PhysioTouch装置负压淋巴回流治疗;观察组在对照组基础上给予地奥司明片,3片/次,...     

空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察

目的探讨应用空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的治疗效果。方法对22例上肢淋巴水肿患者采用空气波压力治疗2个疗程。结果治疗后患者普遍反映肢体轻松，活动灵便，皮肤张力下降。治疗前后患肢4个测试点周径比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿，效果较好，操作简便，使用安全、无痛苦。     

空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察

目的 探讨应用空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的治疗效果.方法 对22例上肢淋巴水肿患者采用空气波压力治疗2个疗程.结果 治疗后患者普遍反映肢体轻松,活动灵便,皮肤张力下降.治疗前后患肢4个测试点周径比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,效果较好,操作简便,使用安全、无痛苦.     

乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展

介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我照护及自我照护依从性的定义,对淋巴水肿自我照护依从性的影响因素及干预措施进行综述,旨在为制定提高乳腺癌术后上肢淋巴水肿自我照护依从性的干预措施提供参考。     

宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生状况及危险因素分析

目的分析宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生情况及相关危险因素。方法应用妇科癌症淋巴水肿问卷电话调查492例手术治疗的宫颈癌患者下肢淋巴水肿发生情况,并分析术后下肢淋巴水肿的危险因素。结果宫颈癌患者术后下肢淋巴水肿发生率为20.93%,严重程度以Ⅰ度为主(占86.41%),中位发生时间为5.5个月。logistic回归分析表明,年龄、淋巴结清扫数目、术后辅助放疗、持续站立时间是术后下肢淋巴水肿发生的危险因素,规律运动锻炼是其保护因素(P0.05,P0.01)。243例术后联合放疗患者下肢淋巴水肿发生的危险因素为淋巴结清扫数目20枚及术后放疗开始时间45d(P0.05,P0.01)。结论下肢淋巴水肿是宫颈癌术后常见的并发症,年龄大、淋巴结清扫数目多、辅助放疗、长时间站立的患者是下肢淋巴水肿发生的高危人群。医护人员应做好高危人群筛查,及时给予健康教育,并积极探寻有效的预防干预措施,降低术后下肢淋巴水肿的发生率。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我管理体验的质性研究

目的 了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我管理中的体验和感受,为临床制订解决方案提供参考。方法 采用质性研究方法对15例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果 提炼出6个主题,包括缺乏自我管理知识、思想上未引起足够重视、管理方式的差异化、自我管理过程中存在诸多障碍、自我管理中的情绪问题和社会支持不足。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者在自我管理过程中存在较多问题,医护人员应帮助患者纠正对疾病的错误认知及处理方式,树立良好的自我管理行为与习惯,重视患者由自我管理产生的心理问题,联合家庭和社会共同提高患者的自我管理能力。     

皮瓣转移结合负压抽吸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨一种治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的手术方法。方法 2001～2002年我们采用侧胸壁皮瓣或背阔肌肌皮瓣转移结合上肢负压抽吸治疗10例单侧乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者。结果 术后所有患者上肢周径均有不同程度减小，核素淋巴管造影显示淋巴回流有显著改善。术后随访3～18个月，疗效稳定。结论 皮瓣转移结合负压抽吸可以有效地治疗乳腺癌根治术后淋巴水肿。     

乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿专用软枕的研制与应用

目的预防乳腺癌术后病人患侧上肢淋巴水肿的发生.方法选择临床诊断(经病理证实)为乳腺癌行乳腺癌改良根治术后病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例.观察组术后给予自制专用软枕,抬高患侧上肢;对照组按常规方法抬高患肢.比较两组病人术后患侧上肢淋巴水肿发生率.结果观察组病人术后患侧上肢淋巴水肿11例(占31.43%),对照组20例(占57.14%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论乳腺癌术后病人使用自制专用软枕,能降低术后患侧上肢淋巴水肿发生率,病人感觉舒适,易接受.     

乳腺癌手术后的淋巴水肿

重点介绍了乳腺癌手术后淋巴水肿的病因、病理生理以助于预防和减少其发生。