鼻整形相关功能问题探讨北大核心CSCD

功能性鼻整形主要通过改变解剖结构进而改善鼻腔通气功能,实现外形和功能的统一,其中既包括异常结构的矫正,也包括正常结构的保护。本文结合近年发表的文献和临床实践,对鼻部结构与功能的关系、鼻部结构与外形的关系、鼻整形术对鼻腔通气功能的影响,以及保留性鼻整形等方面进行阐述,以期提高读者对鼻整形相关功能、尤其是鼻阻塞问题的理解和认识。     

功能性鼻整形手术的相关解剖进展北大核心CSCD

鼻部支架是由上1/3的骨性支架和下2/3的软骨支架构成的三棱锥体结构,是鼻外形和功能的解剖结构基础。功能性鼻整形手术主要通过调整骨和软骨性支架的异常,达到外形和功能的同期改善。本文介绍了外鼻美学特征、鼻部皮肤软组织结构、鼻部支架(包括骨和软骨性鼻锥)、鼻小叶和鼻腔,并提出鼻背软骨的概念,对键石区在功能性鼻整形中的作用有了新的认识,强调了隔背软骨的重要性。功能性鼻整形手术前,要准确定位引起表面标志异常和通气功能障碍的解剖部位,精准手术,才能获得患者和医生均满意的效果。     

鼻内镜辅助下的鼻中隔-鼻整形术

歪鼻常伴有鼻中隔偏曲,患者除了对外形不满意外,还会有鼻塞等功能障碍症状.这部分患者到鼻科就诊的目的是希望既能矫正歪鼻畸形又改善鼻腔通气功能.近年来,国内耳鼻喉科医生们不断探索鼻中隔一鼻整形的术式,鼻外进路、鼻内进路各有优势[1-2],并引入了鼻内镜技术[3],较之美容整形科的单纯外鼻整形更具有优势.我们在传统鼻中隔鼻成形术基础上,采用鼻内镜辅助的方式,重点在内镜下矫正鼻中隔偏曲并同期行鼻甲成形术,可以重新构建鼻腔结构,较好地改善了鼻腔通气功能,收到了外形与功能双满意的疗效.     

OsiriX软件在功能性鼻整形教学及术前评估中的应用

目的探讨OsiriX软件在功能性鼻整形教学及术前评估中的应用。方法采用医学图像OsiriX软件处理DICOM格式的CT图片，对鼻部外观、鼻骨、鼻阀、鼻中隔及鼻腔气道等结构进行三维重建，以模拟患者真实的外形和结构。结果利用OsiriX软件可以直观、真实地重建患者的鼻外观、鼻骨、鼻阀、鼻中隔和鼻腔气道等结构。结论OsiriX可以重建功能性鼻整形所需要了解的结构，在临床教学和术前评估中具有重要作用。     

美容与功能兼顾——浅谈鼻畸形整复与鼻中隔成形术

正外鼻隆起于面部中央,是人类外貌的重要组成部分,并具有显赫的地位。外鼻由骨与软骨像房顶和外墙一样搭建起房屋,而鼻腔便是屋内的结构。外鼻和鼻腔有机组合在一起,不光在面部形态上具有举足轻重的地位,而且发挥重要的通气功能。各种原因导致的外鼻畸形,常常伴有鼻腔结构的异常并影响鼻腔的通气功能,这也是此类患者到耳鼻咽喉科就诊的主要原因。近年来,耳鼻喉科医师不光专注于鼻腔通气功能的重建,也越来越注重鼻外形的整复,在手术矫正鼻腔通气功能的同时改善患者的鼻外形,更是受到患者及家属的欢迎。     

272例鼻内镜鼻窦手术的护理体会

现代鼻内镜外科的内涵是在鼻内镜直视下,以尽可能保留鼻腔鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变、改善和重建鼻腔鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术。是取代传统鼻部疾患手术的有效治疗方法。     

功能性鼻整形解剖学基础及进展

鼻整形按照手术目的可以分为美容性鼻整形和功能性鼻整形。功能性鼻整形是通过调整鼻部框架结构来改善鼻子的通气功能,手术过程中,外观也会发生改变。常见的功能性鼻整形病种有歪鼻、尾段鼻中隔偏曲、陈旧性鼻骨骨折、鼻软骨畸形、内外鼻瓣的塌陷和狭窄等。现将对功能性鼻整形的解剖学基础与进展作一综述,以提高对功能性鼻整形的认识。     

鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析

目的对鼻内镜下自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）鼻整形同期行鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析。方法收集2017~2018年20 例陈旧外伤性歪鼻畸形患者的临床资料,所有患者均行全麻下鼻小柱倒“V”型切口暴露松解并切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,针对不同患者设计使用不同软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）矫正鼻中隔骨性或软骨性支架,对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果随访3~12个月,行鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术的患者鼻外形及通气均有明显改善,手术效果更好,无鼻腔粘连、鼻中隔血肿及穿孔。结论鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形同期解决了鼻部畸形和鼻通气功能,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,可行性高。     

87例外伤性歪鼻的手术矫治

歪鼻是指鼻梁或鼻尖偏曲面轴中线0．2cm以上的外鼻畸形。外伤导致的歪鼻常同时伴鼻中隔骨折或脱位，不仅影响鼻部外形也导致鼻腔通气功能障碍。同期手术矫正外鼻畸形，改善鼻腔通气功能既是患者的愿望，又是临床医师的努力方向。我科自2003-01—2009—06收治外伤性歪鼻患者87例，通过手术矫正，效果满意，现报告如下。     

功能性鼻整形的解剖学进展

随着整形外科技术的不断发展,功能性鼻整形外科因其需要同时改善患者鼻部的外观及功能而受到广泛关注。本文旨在梳理近年来功能性鼻整形领域的解剖学进展,对鼻部与功能相关的重要结构的解剖学研究进行回顾,为功能性鼻整形临床研究与实践提供理论基础和参考。     

歪鼻畸形诊疗进展

歪鼻畸形在临床上不仅有外鼻的歪斜,还常伴有通气功能障碍。治疗的目的应该是鼻部支架系统的整体复位,同时改善鼻腔功能。手术的关键在于纠正鼻骨的歪斜和鼻中隔的畸形。鼻内镜手术具有经鼻内进路、放大直视、出血少、患者易接受等优点。开放式手术途径能较好的暴露手术视野,充分体现整复骨性和软骨歪曲后的完善效果,且同期完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻科发展要求。     

鼻整形患者疾病特异性生存质量量表的研究

鼻整形术后的疗效受多因素影响,鼻畸形整复术更注重鼻外形及功能的共同改善,其评价标准包括主观性与客观性内容。疾病特异性量表从患者主观角度对手术前后鼻部状况予以评估,是针对性改善患者生存质量（QoL）的重要工具。QoL的评价包括个体对健康状况的主观认知、症状、功能、患者偏好与价值观等,需要在保留客观性与科学性的基础上,尽可能反映患者的主观感受。本文就近年来疾病特异性量表在鼻整形患者QoL评估方面的应用进展进行综述。     

鼻阻力与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

鼻阻力异常与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopncasyndrome,OSAHS)之间有密切的关系,但确切机制尚不清楚.鼻阻塞可能在正常人中引起睡眠呼吸障碍,通过应用药物、鼻腔扩张器和鼻部手术降低鼻阻力的方法对OSAHS的影响尚未有一致结论,但鼻阻力降低对持续正压通气的压力水平有正面效应.     

鼻内镜下鼻中隔矫正术120例

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者,偏曲侧鼻腔通气引流受阻,可导致鼻阻塞或反射性头痛或鼻出血、鼻一鼻窦炎、鼻息肉、真菌陛鼻窦炎等鼻部疾病。其最好的疗法是鼻中隔黏膜下矫正术,目的在于：解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞或鼻出血症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦引流;去除鼻部疾病的病因或诱因。鼻中隔手术已成为内镜鼻窦手术中一项重要内容。     

鼻内镜治疗鼻结构异常致头痛临床观察

目的 探讨鼻源性头痛的程度与鼻部结构异常的关系及鼻内镜治疗的效果。方法 将48例入选患者根据是否有鼻中隔偏曲分为A、B2组,用VAS评估2组的头痛程度,鼻内镜下矫正鼻腔异常解剖结构,并评估疗效。结果 A组与B组头痛强度差异有统计学意义（P<0.05）。两组鼻内镜下鼻结构整形处理后的头痛改善率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜手术是治疗非炎症性鼻源性头痛的有效方法,鼻中隔偏曲可加重头痛程度,对于有复合因素存在引起头痛的患者,应逐一去除鼻腔解剖变异。     

中国人功能性鼻整形手术的思考

为了探讨适合中国人的功能性鼻整形手术方法,本文归纳总结了中国人鼻部解剖支架特点、鼻部美学特征与白种人和韩国人的区别,结合鼻部解剖支架结构及其功能,分析比较了目前国内外主流的几种功能性鼻整形手术方法的优缺点。提倡用简单微创的方法,按照中国人鼻部美学特征来个性化设计和实施功能性鼻整形手术,手术目的首先强调鼻呼吸功能改善,其次是与面部和谐的鼻外形改善。     

鼻部手术对嗓音有影响吗？

<正>鼻腔鼻窦手术是耳鼻咽喉科广泛开展的常规手术。鼻部疾病患者往往有鼻塞症状,引起生活质量下降。鼻中隔成形术和功能性鼻内镜手术（FESS）可以修正鼻腔解剖变异,改善鼻腔通气。鼻腔和鼻窦构成共鸣腔,该部位结构改变可能影响嗓音质量。     

切吸钻在鼻内镜外科中的应用

现代鼻内镜外科的内涵应该是：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术。具体内容包括以下四个方面：电视监视下的鼻内镜手术；清理鼻腔和鼻窦的病变；正确的黏膜取舍与结构重建；术后随访和综合治疗。而切吸钻在此过程中，起着非常重要的作用，现将应用体会报告如下。     

鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复术中的应用

目的探讨鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复手术中的临床应用,评价改善鼻外形及通气功能的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月收治28例合并鼻软骨锥畸形及鼻腔阻塞症状鼻中隔骨折患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描及三维重建用于评估。经鼻外入路,矫正偏曲的鼻中隔,并采集鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板用于重建骨折变形的鼻中隔框架结构。结果28例鼻中隔骨折的患者,术后随访6~12个月,患者鼻部外观手术前后VAS评分均值分别为（7.64±1.81）分和（1.18±1.25）分,鼻腔通气功能NOSE评分均值分别为（11.07±4.42）分和（3.96±2.19）分,两组数据差异具有统计学意义（P<0.01）。结论鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板,作为鼻中隔自体移植物,应用于鼻中隔骨折修复,有效地增强了鼻中隔框架的稳定性,加强了鼻中隔的支撑力,改善了外鼻形态和鼻腔的通气功能,具有重要的临床应用价值。     

微创技术在鼻功能重建手术中的应用

鼻部疾病的手术治疗历史已有数千年。早期手术主要以修复鼻的缺损和整复鼻的畸形为目的。现代医学对鼻腔和鼻窦结构和功能的认识逐步加深,针对鼻腔和鼻窦疾病的手术治疗技术愈发精细。先进的鼻内镜的普及应用直接带来微创手术技术跨越式进步,传统的鼻手术重切除轻重建、