老年急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素

肺部感染是脑卒中患者的常见并发症,也是其常见致死原因.分析脑卒中患者继发肺部感染的危险因素及防治方法对降低脑卒中患者病死率及致残率有重要意义.本文回顾性分析脑卒中患者临床资料,为其临床诊治提供依据.1 资料与方法1.1 研究对象 2009年1月至2011年6月我院住院治疗且既往无慢性呼吸系统疾病的急性脑卒中患者共108例,按照是否住院期间合并有肺炎分为病例组37例,其中男18例,女19例;对照组71例,其中男40例,女31例;两组患者性别构成比较差异无统计学意义.     

老年病人心脏术后谵妄风险列线图预测模型的建立及验证

目的 分析老年病人心脏术后发生谵妄的危险因素,建立并验证预测谵妄发生风险的列线图模型.方法 收集2018年1月至2020年8月在海南医学院第二附属医院ICU住院的心脏术后老年病人作为研究对象.采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄.以病人入住ICU 3 d内是否发...     

中老年急性脑卒中并发肺部感染的原因及防治

探讨中老年急性脑卒巾并发肺部感染的危险因素及防治方法，对2003～2005年中老年脑卒中患者并发肺部感染调查分析，结果132例脑卒中患者并发肺部感染33例，感染率为25％。中老年急性脑卒中患者并发肺部感染与年龄、脑卒中性质、意识障碍、临床时间有关，应以积极治疗原发病，切断感染途径、缩短卧床休息时间，鼓励咳嗽为防治方法。     

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理

目的分析脑卒中并发肺部感染的相关因素,并探讨其护理措施。方法选择脑卒中患者500例,分析患者临床资料,分析患者发生肺部感染的发生率、病死率。从年龄、性别、住院时间、意识障碍、脑卒中类型、侵入性操作及基础疾病等方面分析脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结果 500例患者肺部感染发生率为15.00%。伴有肺部感染患者的病死率为8.00%(6/75),高于未合并肺部感染患者的1.65%(7/425),差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中合并肺部感染患者年龄≥60岁、住院时间>3周、存在意识障碍、出血性脑梗死、侵入性操作及伴有基础疾病的比例明显高于未合并肺部感染的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种危险因素与脑卒中患者发生肺部感染相关,应该采取积极的护理措施。     

脑卒中发生肺部感染危险因素的Meta分析

目的用Meta分析方法研究脑卒中患者发生肺部感染危险因素。方法检索PubMed、EBSCO、Cochrane、中国知网及万方数据库中2010-01~2015-08有关脑卒中发生肺部感染危险因素的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取后,采用Stata统计软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中病例组606例,对照组3 104例,Meta分析结果显示:高龄(OR=3.19,95%CI=1.34~7.56)、糖尿病(OR=2.54,95%CI=1.64~3.92)、吸烟(OR=2.26,95%CI=1.24~4.12)、吞咽困难(OR=2.50,95%CI=1.08~5.77)、意识障碍(OR=2.47,95%CI=1.69~3.62)是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素,而性别与脑卒中患者发生肺部感染无显著相关性(OR=2.06,95%CI=0.89~4.74)。结论该研究结果显示高龄、合并糖尿病、吸烟、吞咽困难及意识障碍的脑卒中患者容易发生肺部感染。     

急性脑卒中患者术后并发重症肺炎预测模型的构建及验证

目的 探索急性脑卒中患者术后并发重症肺炎的危险因素,构建风险预测模型并验证其效能。方法 回顾性收集急性脑卒中需进行手术治疗的患者254例,按照随机数字表法随机抽取70%组成建模组（n=177）,30%组成验证组（n=77）。以2022年5月29日为截止日期,纳入患者发生重症肺炎137例,其中建模组101例、验证组36例。收集急性脑卒中术后并发重症肺炎相关临床特征,包括年龄、性别、BMI、卒中类型、吸烟史、冠心病史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并呼吸系统疾病史、营养风险筛查评分、有无呼吸机辅助通气、有无误吸风险、危重患者APACHEⅡ评分、血乳酸、有无镇痛镇静治疗。采用最小绝对收缩与选择算子法（Lasso回归分析）筛选急性脑卒中术后并发重症肺炎的影响因素,将Lasso回归分析筛选出来的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析,以二元Logistic回归建立急性脑卒中术后并发重症肺炎的列线图预测模型。采用内部验证及外部验证对预测模型的预测能力进行评估,使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Hosmer-Leme...     

老年急性脑卒中并发肺部感染的影响因素

急性脑卒中发病急、患者神经功能缺损严重且并发症较多,在中老年人中较为常见[1].老年急性脑卒中患者由于身体较弱,肺功能减退且患病后伴有意识障碍及肢体活动障碍,患者长期卧床,活动量少,极易发生肺部感染,成为急性脑卒中患者最为常见的严重并发症,也是导致脑卒中患者死亡率增高的重要因素之一[2,3].为有效控制患者病情,改善患者预后,本院选取收治的急性脑卒中患者进行观察研究. 1资料与方法 1.1 一般资料2010年7月至2011年8月我院收治老年急性脑卒中患者632例,其中合并肺部感染209例,感染率为33.07％,男105例,女104例,年龄60～75[平均(69.86±4.38)]岁.伴有基础疾病129例(糖尿病35例,高血压32例,慢性阻塞性肺疾病28例,既往有卒中史21例及冠状动脉性心脏病13例).患者住院时间3 ～41 d,平均(18.21 ±3.65)d,其中＜2 w 306例,＞2 w 326例.     

结直肠腺瘤性息肉发生风险预测模型的建立与验证

目的 通过分析结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,构建列线图模型来个体化预测结直肠腺瘤性息肉发生风险,并对模型进行验证。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月于新乡医学院第三附属医院行结肠镜检查患者的临床资料,按7∶3比例随机将研究对象分为训练集和验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,并使用R软件构建结直肠腺瘤性息肉发生风险的列线图模型。运用验证集对模型进行内部验证。分别通过ROC曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析来评价模型的区分度、校准度及临床实用性。结果 共有513例患者纳入分析,其中训练集347例(男225例,女122例),验证集166例(男115例,女51例),年龄分别为(58.13±10.39)岁和(56.70±11.10)岁。回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、脂肪肝、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)与结直肠腺瘤性息肉发生有关。该模型的训练集和验证集的AUC分别为0.772(95%CI:0.722～0.822)和0.745(95%CI:0.667～0.823),Cal...     

结直肠息肉发生风险预测模型的构建和验证

背景：结直肠息肉为常见下消化道疾病,研究其危险因素对于临床防治具有重要意义。目的：构建结直肠息肉发生风险预测模型并进行验证。方法：根据纳入和排除标准,254例于2019年1月—2021年6月在上海华东医院特需内科病房住院体检者纳入研究,根据结肠镜检查结果归入结直肠息肉组和非结直肠息肉组。收集结直肠息肉相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、胆囊息肉/结石、脂肪肝等信息,经LASSO回归筛选后纳入多因素Logistic回归分析构建预测模型并绘制列线图。以ROC曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价模型并进行内部验证。结果：254例研究对象中结直肠息肉组116例,非结直肠息肉组138例。经统计分析构建风险预测模型,发现性别（OR=2.11, 95%CI:1.06～4.27）、年龄（OR=2.76, 95%CI:1.17～6.73）、高血压（OR=3.23, 95%CI:1.52～7.12）、糖尿病（OR=4.37, 95%CI:1.52～14.64）、高脂血症（OR=3.20, 95%CI:1.74～5.95）和脂肪肝（OR=2.21, 95%CI...     

老年冠心病病人冠状动脉介入术后穿刺部位血肿风险列线图模型的建立及验证

目的 分析老年冠心病病人冠状动脉介入术后发生穿刺部位血肿的危险因素,并建立风险列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月于我院就诊的185例老年冠心病病人的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年冠心病病人冠状动脉介入术后发生穿刺部位血肿的危险因素,并基于筛选得到的危险因素构建风险列线图预测模型,并重复1 000次抽样纳入数据对模型进行验证,检验模型的准确性及预测价值。结果 年龄>70岁、压迫方式不正确、应用抗凝药物、高血压及过早下床活动是老年冠心病病人冠状动脉介入术后发生穿刺部位血肿的危险因素。基于年龄>70岁、压迫方式不正确、应用抗凝药物、高血压、动脉粥样硬化5项独立危险因素,建立预测老年冠心病病人冠状动脉介入术后发生穿刺部位血肿的风险列线图预测模型,并对该模型进行验证,预测值基本接近实测值,表明列线图预测模型预测能力较好。同时采用Bootstrap内部验证法对老年冠心病病人冠状动脉介入术后发生穿刺部位血肿的风险列线图预测模型进行验证,一致性指数(C-index)为0.822[95%CI(0.803,0.856)],说明本研究列线...     

盲肠癌预后危险因素分析及预测模型的建立

目的 分析影响盲肠癌预后的影响因素并建立盲肠癌预测模型,同时加以验证以评估盲肠癌的预后。方法 收集美国监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)2010年至2015年诊断的盲肠癌患者19 346例,利用R软件按7∶3将其分为训练集和验证集。通过建立Cox回归模型筛选影响盲肠癌预后的独立影响因素,并将独立影响因素纳入列线图同时利用一致性指数(C-index)和校准曲线进行验证。结果 年龄、病理分级、T分期、N分期、M分期、肿瘤大小、婚姻状态、手术情况、放疗、化疗均是影响盲肠癌的独立危险因素(P<0.05),将以上因素纳入列线图同时加以验证,训练集C-index为0.780(95%CI:0.765～0.794),验证集C-index为0.781(95%CI:0.759～0.802),且验证曲线具有较好的一致性。结论 构建列线图对盲肠癌具有较高的预测价值。     

急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染预测模型的建立和验证

目的 建立急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的预测模型,精准识别肺部感染的高危人群。方法回顾性选择2020年1月至2021年1月内蒙古民族大学附属医院呼吸与危重症医学科收治的急性脑梗死后长期卧床的老年患者292例,随访1年,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组112例和对照组180例。将数据集又随机分为训练集204例,验证集88例。分析急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的危险因素,基于相关危险因素,建立Nomogram模型,分析并验证模型对急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的预测价值。结果 与对照组比较,肺部感染组年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、意识障碍、吞咽困难、卧床时间明显增加,白蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、卧床时间≥6个月、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、吞咽困难是急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的独立危险因素,白蛋白≥30 g/L是急性脑梗死后长期卧床的老年患者肺部感染的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。训练集曲线下面积为0.831(95%CI:0.775～0.887),验证集曲线下面积为...     

脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型的建立与验证

背景 卒中后抑郁是脑梗死患者的常见并发症,有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于改善患者预后具有重要意义.目前尚未有针对卒中后抑郁的定量化预测模型.目的 建立并验证脑梗死患者卒中后抑郁风险预测列线图模型.方法 连续选取2017年7月—2020年6月马鞍山十七冶医院神经内科病房收治的脑梗死患者321例作为研究对象.为...     

重症急性胰腺炎多重耐药病原菌感染的危险因素及预测模型的建立

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)多重耐药(MDR)感染的病原菌分布和主要危险因素,建立定量列线图预测模型以期指导临床应用.方法 回顾性选取2018年9月至2020年9月张家港市第五人民医院和苏州大学附属第二医院收治的SAP患者232例,根据多重耐药病原菌检测结果分为MDR组(n=101)和非MDR组(n =131)....     

缺血性脑卒中患者颈动脉钙化影响因素的列线图模型构建及验证

目的]探讨缺血性脑卒中患者颈动脉钙化影响因素,并构建列线图预测模型,为临床制定防治措施提供参考。 [方法]选取500例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模组350例和验证组150例,统计颈动脉钙化发生情况。采用LASSO-Logistic回归方程分析颈动脉钙化影响因素,构建颈动脉钙化风险列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线分析列线图预测模型区分度、准确度。绘制临床决策曲线(DCA)评价预测模型有效性。 [结果]建模组中,与无颈动脉钙化者相比,颈动脉钙化发生者年龄增高17.87%,吸烟史比例增高32.69%,空腹血糖水平增高22.47%,糖化血红蛋白水平增高0.69%,低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平增高17.84%,尿酸水平增高22.42%,高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平增高40.31%,估算的肾小球滤过率(eGFR)水平降低7.04%,差异有统计学意义(P＜0.05)。验证组中,与无颈动脉钙化者相比,颈动脉钙化发生者年龄增高17.23%,吸烟史比例增高33.39%,空腹血糖水平增高22.37%,糖化血红蛋白水平增高0.75%,LDLC水平增高17.96%,尿酸水平增高24.44%,hs-CRP水平增高30.81%,eGFR水平降低6.46%,差异有统计学意义(P＜0.05);建模组、验证组中以上述因素构建列线图预测模型,预测颈动脉钙化的AUC分别为0.953、0.972,且具有准确性及临床效用性。 [结论]年龄增加、有吸烟史及空腹血糖、糖化血红蛋白、LDLC、尿酸、hs-CRP水平升高均为颈动脉钙化发生的独立危险因素,eGFR水平升高为独立保护因素,基于上述因素建立的列线图预测模型对颈动脉钙化发生具有一定预测价值。     

预测肠易激综合征并发抑郁的风险模型建立及验证

[目的]探究引发肠易激综合征(IBS)患者抑郁的独立风险因素,并构建模型预测发生率。[方法]回顾性分析280例IBS的临床资料,根据患者是否并发抑郁症分为发生组与未发生组,通过多因素Logistic回归分析筛选出影响IBS患者并发抑郁的独立危险因素,并利用R软件建立相应的列线图模型,对模型进行验证。[结果]自费缴费方式、高焦虑评分、高精神质评分、性格内向、消极应对方式、病程≥10年为影响IBS患者并发抑郁的独立危险因素(P<0.05)。同时对筛选出独立危险因素建立列线图,并对模型进行曲线校正及精准度验证,结果显示：建模集和验证集的C-index指数分别为0.776(95%CI:0.647～0.905)和0.762(95%CI:0.633～0.891);2组的校正曲线均与标准曲线拟合较好;2组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.762,证明本次模型具有良好的预测精准度。[结论]自费缴费方式、高焦虑评分、高精神质评分、性格内向、消极应对方式、病程≥10年为影响IBS患者合并抑郁症的独立危险因素,医护人员可依据上述危险因素建立的列线图模型,个体化预测IBS患者发生抑郁症的概...     

暴发性心肌炎短期死亡的危险因素及其列线图预测模型的建立及验证：回顾性分析

目的:探讨影响暴发性心肌炎(FM)患者短期死亡的危险因素,构建列线图模型。方法:回顾性收集2015年10月—2020年11月住院治疗的157例FM患者的临床资料,将患者分为死亡组(34例)和存活组(123例),分析两组患者在年龄、性别、发病时长、并发恶性心律失常、既往病史、白细胞、总胆红素、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清肌钙蛋白I(cTnI)峰值、B型钠尿肽前体、左室射血分数(LVEF)等指标方面是否存在差异。采用多因素logistic回归分析探讨影响FM近期死亡风险的独立危险因素,采用R4.1.1软件构建相关列线图模型,并采用校正曲线、C-index、ROC曲线等手段对该列线图模型进行验证。结果:多因素logistic回归分析显示,患者并发恶性心律失常(OR=5.352,95%CI 1.725～16.598)、eGFR<85.77 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1(OR=4.375,95%CI 1.167～16.394)、cTnI峰值≥26.75μg/L(OR=4.258,95%CI 1.273～14...     

脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

慢性乙型肝炎患者用药依从性个体化预测模型的建立与验证

目的 建立慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者用药依从性个体化预测模型并进行验证,为慢乙肝患者用药提供依据.方法 选取2019年11月—2021年4月于我院门诊就诊的235例慢乙肝患者作为研究对象,收集患者临床资料等数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析分析影响用药依从性的因素,进而建立相关列线图模型.结果 年龄≥60岁、文化程度低、未定期在同一门诊随访、未接受过乙肝用药健康教育、医疗支付方式为自费、服药种类≥3种和有药物不良反应是慢乙肝患者用药依从性差的危险因素(P均<0.05).列线图模型验证结果显示训练集和验证集的C-index分别为0.811(95％CI:0.787～0.833)和0.802(95％CI:0.781～0.822),校正曲线均趋近于理想曲线,AUC分别为0.830(95％CI:0.804～0.872)和0.816(95％CI:0.797～0.834).结论 年龄≥60岁、文化程度低、未定期在同一门诊随访、未接受过乙肝用药健康教育、自费支付、服药种类≥3种和有药物不良反应是与慢乙肝患者用药依从性差密切相关的危险因素,据此构建的列线图模型能够有效预测慢乙肝患者用药依从性差的风险,对提高慢乙肝患者遵医行为和增强治疗效果具有重要意义.     

结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染风险因素剖析及列线图预测模型建立

目的 了解结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布,分析结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素,并构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型。方法 选择2016年1月-2018年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者423例作为训练集;另选取2019年1月-2021年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者410例作为验证集,均依据术后切口感染情况分成感染组(n=69)与未感染组(n=354),用二元Logistic回归分析影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素;构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型,用受试者工作特征(ROC)与校准曲线验证预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染列线图模型的区分度和一致性。结果 423例结肠癌伴肠梗阻患者中,69例发生术后切口感染(构成比16.31%),共培养出96株细菌,包括36株革兰阳性菌(占37.50%)、60株革兰阴性菌(占62.50%)。感染组与未感染组在年龄、是否合并糖尿病、是否合并高血压、手术方式、是否术前化疗、术前是否低蛋白、手术时间、术后留置导尿管时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05...