术前三维扫描及三维模拟在鼻整形术中的应用

目的通过术前三维扫描及三维模拟,辅助鼻再造的术前设计并比对术后效果,为临床外鼻再造的术前、术后评估提供依据。方法扫描正常人与鼻缺损患者面部,模拟适合患者的外鼻形态,并通过计算机测量模拟外鼻的各项数据,为手术提供参考依据。术后比较模拟和实际的结果,并进行统计分析。结果三维扫描可获得精细的患者面部图像;通过三维软件可实现计算机模拟,预估外鼻形态并测量皮瓣面积、鼻各解剖部位数据。分析表明,术前模拟与术后实际数据无明显差异。结论术前三维扫描及三维模拟可辅助鼻整形的术前、术后评估,使手术更为精准,患者满意度提高。     

联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用

目的探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点。方法对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术。术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果术后随访3~9个月,所有求美者均未见其他并发症发生。鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意。结论联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高。     

3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形术中的应用

目的探讨3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形中的临床应用效果。方法手术前与求美者有效沟通,应用3D照相技术采集求美者全面部形态的原始数据,应用3D模拟软件face sculptor进行三维立体成像及数据分析。与求美者一起确定理想的鼻背长度、高度、弧度、鼻尖突出度,鼻小柱-上唇角,鼻额角等鼻部美学亚单位形态,获得双方认可的、理想的鼻部三维立体效果。医师通过对设计后的效果进行测量,指导术中操作并完成手术。结果本组共102例求美者。其中95例对术后效果满意;4例术后鼻尖突出度降低,鼻尖下旋,行Ⅱ期手术修复后效果满意;2例出现鼻背轻微偏斜,不影响美观;1例术后1个月出现不明原因感染,给予局部清创后好转;无其他术后并发症发生。结论 3D照相技术值得在整形美容领域推广。     

隆鼻术中“柳叶形”固体硅胶假体的定量设计

本文通过测量法或计算法来确定隆鼻术中“柳叶形”固定硅胶假体的各个参数，并指导制作假体，使术后外鼻形态达到理想的美学效果。通过确定患者外鼻的标志点和鼻额角，测量原外鼻的各个参数，结合正常统计值和患者鼻面部的形态，应用测量法或计算法，通过不同的演算公式来确定假体正面、假体侧面的各个参数，如假体长度、假体鼻根宽、假体鼻根厚等；结合作者的临床经验，文章介绍了假体阳面、假体阴面的设计方法和设计假体各部位的体会；在术前必须将设计的假体在患者外鼻上试样，结合具体情况对假体再修整。本组临床应用测量法２００例、计算法１０例，术后观察外鼻形态美观，术者、患者及他人对外鼻形态满意。作者认为对固体硅胶假体的定量设计方法优于既往的经验设计法。     

硅胶假体隆鼻术的相关因素分析

目的：通过对硅胶假体隆鼻术后的求美者进行三维评估,确定隆鼻术的要素。方法：将30例隆鼻术后的求美者行CT扫描,在扫描的三维图形上测量鼻骨及假体的数据,应用SPSS11.0统计学软件包进行统计分析。结果：假体鼻根部厚、宽,假体鼻背部宽、长,均与假体外力推移间无相关性（P〉0.05）,鼻假体长与鼻长、假体鼻背部宽与鼻背宽之间均呈正相关（P〈0.05）。结论：研究对象鼻根高、鼻背宽、鼻长、鼻小柱高,术后较术前均有差别;鼻整形术前后相关角度分析,鼻额角术后较术前有所减小;鼻尖角、鼻唇角术前术后角度无明显变化;假体无移动者占研究对象的73.3%,说明大部分效果较好;鼻假体根部厚、宽及假体背部宽、长与假体外力推移无相关性,假体贴合度是假体能否被外力推移的主要因素。     

个性化隆鼻假体的数字化模拟设计、制备与应用

目的　建立一套计算机三维模拟与辅助制造系统 ,术前为求术者预演术后效果 ,设计并制备个性化的隆鼻假体。方法　应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构求术者面部三维立体模型 ,将其鼻部的三维曲面按求术者期望的形态进行曲面编辑 ,模拟手术后效果并与术前进行比较。将比较结果进行数字化处理后得到鼻假体的数字模型 ,采用数控加工设备制备出假体模具 ,按常规工艺生产出特制鼻硅胶假体。结果　利用本系统可对隆鼻手术效果进行真实的三维模拟 ,假体制备与数字设计结果精确统一 ,术中无需人为雕刻 ,临床效果与模拟效果一致。结论　本系统为加强求术者与术者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段 ,十分有利于术前精确确定假体外形、大小以及位置 ,并制备出符合求术者要求的假体 ,从而达到最理想的手术效果。     

肌肉张力重置在单侧唇裂继发鼻唇畸形整复效果的3D评估

目的 探讨3D技术辅助下单侧唇裂继发鼻唇畸形整复术的应用效果.方法 自2016年1月至2020年6月,南京中医药大学附属医院整形外科对收治的17例唇裂术后继发鼻唇畸形的患者,于术前采用3D技术辅助测量鼻唇部解剖学数据,如鼻尖高度、鼻翼宽度等,参照健侧数据设计手术术式并进行整复;再于术后6个月随访时填写整体美学改善量表(...     

CT数据三维重建测量乳房体积在乳房整形中的应用

目的探讨应用三维重建技术测量乳房体积和乳房假体体积,及其在乳房整形中的应用前景。方法由CT影像扫描系统获得患者胸部的基本CT数据（层厚3mm）,将CT的二维数据导入计算机,应用MINICS软件及MagicRP软件对59例胸廓或乳房不对称患者进行乳房体积差测量及乳房假体体积测量．根据测量结果为患者选择体积适当的假体。术后测量患者双侧乳房各种径线,并评价其术后效果。结果59例患者术后双侧乳房基本对称,乳房形态理想,取得了满意的效果。结论本方法测量乳房体积准确可靠,在测量乳房和乳房假体体积方面具有实际的应用价值。     

自体耳软骨联合假体行综合鼻整形术效果观察

目的:探究自体耳软骨联合假体行综合鼻整形术的美学效果。方法:选取2016年10月-2019年5月于笔者医院就诊的80例行综合鼻整形术患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组采用自体耳软骨联合假体行综合鼻整形,对照组采用假体行综合鼻整形,两组均随访1年。观察并比较两组手术效果,术前、术后1年美学效果,术后1年满意度及随访期间并发症发生情况。结果:观察组愈合时间短于对照组,矫正成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,两组鼻尖长度较术前延长,观察组长于对照组;鼻尖高度较术前升高,观察组高于对照组;而鼻唇角较术前降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年,观察组患者对鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自体耳软骨联合假体行综合鼻整形可提高患者对鼻部形态的满意度,并可降低并发症发生率,同时具有较好的美学效果。     

鼻部美学亚单位在硅胶假体和自体耳甲软骨联合隆鼻术中应用

目的:讨论以鼻亚单位原则指导硅胶假体和自体软骨联合隆鼻术。方法:按照美学原则将外鼻划分为鼻背、鼻侧壁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱和软组织三角区6个亚单位,根据鼻亚单位整形的结构和功能应用解剖,结合相关鼻的美学参数及受术者要求,判断受术者鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区两大外观缺陷,联合应用假体和自体耳软骨对56例患者行隆鼻术。结果:术后3年随访53例手术效果良好,受术者对鼻背与鼻侧壁、鼻尖与软三角区成形满意,无鼻背部假体阶梯状,鼻尖外形较传统方法更为自然。结论:外鼻亚单位原则指导隆鼻术,可形成满意的鼻背及鼻尖外形,并可防止假体外露等并发症出现。     

自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用

目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.     

计算机辅助设计与3D打印个性化截骨导板辅助人工全膝关节置换术的精准度研究

目的探讨计算机辅助设计(CAD)与3D打印个性化截骨导板辅助的人工全膝关节置换术(TKA)的精准度及有效性。方法对32例膝关节骨性关节炎术前行患侧下肢全长CT扫描,将所获DICOM数据导入M3D软件中进行三维重建下肢全长,再进行计算机模拟截骨、假体安装、假体大小与位置测量,再基于CAD设计结果,采用3D打印制作个性化膝关节截骨导板。评估CAD设计的假体大小与术中实际假体大小的一致性。术后行患肢膝关节CT扫描并重建,比较术后实际所得的下肢冠状面髋-膝-踝(HKA)角、假体冠状面股骨组件(FFC)角、假体股骨假体旋转角(PCA)、假体冠状面胫骨组件角(FTC)、假体矢状面胫骨组件(LTC)角与术前CAD设计值的差异,测量股骨远端、胫骨平台截骨厚度的术前CAD设计值与手术实际值的差异。结果术前假体大小与术中使用完全一致31例,准确率96.9%;术前HKA偏差为(4.6±1.3)°,术后HKA偏差(3.0±1.2)°,差异有统计学意义(t=5.661,P0.01)。术前及术后所得HKA角、FFC角、PCA角、FTC角、LTC角与术前CAD设计值差异无统计学意义(P0.05)。术前股骨远端厚度(9.1±0.6)mm,术后股骨远端厚度(9.0±0.5),差异无统计学意义(t=1.402,P0.05)。术前胫骨截骨厚度(8.9±1.2)mm,术后胫骨截骨厚度(8.6±1.7)mm,差异无统计学意义(t=0.802,P0.05)。结论计算机辅助设计与3D打印个性化截骨导板辅助TKA术具有较高精准度,该方法可提供精准的TKA手术方案。     

螺旋CT三维重建在隆鼻术中的应用研究

隆鼻术为目前面部整形术中最常见的手术之一,因黄种人的面部轮廓缺乏立体感,隆鼻有利于面部立体感的雕塑,故位于面部中央的鼻成为美容整形的焦点部位。近30年来隆鼻所用的假体大多以术者的经验来雕刻,术前对术后效果只能由术者根据以往的经验来判断,尚无统一的基础数据和评判标准来衡量假体雕塑的准确率,也无法让受术者参与术前讨论来共同设计术后效果。本文就螺旋CT三维重建在隆鼻术中的应用研究及临床应用进展综述如下。     

船型聚四氟乙烯鼻假体在鼻整形的效果

目的探讨船型聚四氟乙烯鼻假体在鼻整形的效果。方法 2016年2月至2021年6月, 成都高新心悦容医学美容门诊部收治要求鼻整形患者86例, 男9例、女77例, 年龄18～47(24±5)岁。用聚四氟乙烯雕刻成船型鼻假体结合自体软骨行鼻整形术, 评估术后并发症、眉间区饱满度、眉心倒三角、鼻部多边形美学形态及患者满意度;测量并分析手术前后鼻长度、鼻尖高度、鼻额角、鼻面角。结果 86例患者术后切口均一期愈合, 鼻前庭瘢痕增生8例。所有患者随访1～5年, 84例获得满意的鼻部形态, 2例因眉间区过于饱满, 于术后半年调整降低假体高度后恢复自然。患者非常满意74例, 占86%;满意10例, 占11.6%。术前测量鼻长度(4.07±0.20) cm, 鼻尖高度(2.66±0.36) cm, 鼻额角(106.42±8.04)°, 鼻面角(15.90±0.85)°, 术后18个月测量鼻长度(4.23±0.20) cm, 鼻尖高度(2.59±0.26) cm, 鼻额角(113.69±6.34)°, 鼻面角(21.57±0.78)°, 其中鼻长度、鼻额角、鼻面角治疗前后比较, 差异有统计学意义(t=-5....     

鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正

目的探讨鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正方法,以求在改善通气功能的基础上,最大程度的实现鼻外形的美学重建。方法综合运用鼻中隔软骨部分切除、鼻中隔偏曲矫正支撑重建、鼻骨截骨、鼻尖整形或隆鼻假体置人等多种修复手段,通过I期手术矫正鼻中隔畸形的同时,并对鼻外形进行美学重建。结果对48例患者进了1年以上的随访,非常满意者30例,满意者14例,不满意者3例,非常不满意者1例。外形满意率91．7％（44／48）。术前鼻通气障碍,术后均得到不同程度缓解。结论在全面掌握鼻解剖的基础上综合运用多种手术方法,鼻中隔偏曲歪鼻畸形的矫正能获得较好的美学效果,同时改善了患者的鼻通气功能。     

3D手术设计辅助面部偏颌畸形治疗

目的探讨3D手术设计辅助面部偏颌畸形的治疗效果及改进方向。方法将患者全头颅CT数据以DICOM格式输入mimics及ProP lan CMF软件,进行头颅3D重建、牙列配准替换、标准头位校准、手术标志点3D坐标测量、虚拟截骨手术,根据手术标志点的3D坐标进行颌骨3D空间移动,通过对上下颌骨上下、左右、前后的平移及冠状面侧滚(Yaw)、矢状面俯仰(Pitch)、水平面偏转(Roll)的旋转,摆正面部中线、平面,纠正咬关系,重建咬。通过镜像观察,协调面部轮廓,精确计算术中去骨量及范围。通过3D打印手术导板,将术前3D手术设计转移至手术现实。术后拍摄全头颅CT,通过术前设计和术后CT配准,检测误差。结果在实际手术中,3D手术导板与牙列贴合良好,通过合板确定颌骨移动位置,术后CT与术前手术设计颌骨重合度高,检测误差无统计学意义,但面形预测与术后实际面形有一定出入。结论 3D手术设计辅助偏颌畸形治疗数字化流程的应用,使术前颌骨畸形的纠正得到最大化和可视化,缩短了手术时间,提高了手术精度,是未来面部骨骼畸形治疗的必然方向。     

高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的：探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法：笔者2019年1月-2021年1月，对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况，选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长，自体耳软骨作为鼻尖覆盖，硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果，采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距，计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率，FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化；随访12个月，记录术后并发症发生情况。结果：本组38例患者均顺利完成手术，术后切口均I期愈合，无明显瘢痕，耳软骨供区无明显外观改变；鼻小柱延长效果明显，鼻尖长度和高度维持稳定；鼻背平直，鼻根形态过渡自然；鼻拱对称，鼻尖触感自然，效果满意。术后，患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大，鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降（P<0.05）；患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功...     

膨体聚四氟乙烯鼻整形287例体会

目的介绍采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)行鼻整形术的临床体会。方法于鼻小柱处行“V-Y”入路,收拢穹窿,妥善处理鼻翼软骨,将修剪好的ePTFE假体置入鼻背部,同时重塑鼻尖和鼻孔的形态。结果本组287例患者,随访其中的233例患者1~8年,除2例患者因感染将假体取出,5例患者行再次补充修整外,其余患者均获得较满意的效果。结论ePTFE作为鼻整形材料,术后不透光、较稳固,鼻外形的弧度接近自然,是比较理想的鼻整形材料。     

膨体聚四氟乙烯鼻整形287例体会

目的介绍采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）行鼻整形术的临床体会。方法于鼻小柱处行“V-Y”入路,收拢穹窿,妥善处理鼻翼软骨,将修剪好的ePTFE假体置入鼻背部,同时重塑鼻尖和鼻孔的形态。结果本组287例患者,随访其中的233例患者1-8年,除2例患者因感染将假体取出,5例患者行再次补充修整外,其余患者均获得较满意的效果。结论ePTFE作为鼻整形材料,术后不透光、较稳固,鼻外形的弧度接近自然,是比较理想的鼻整形材料。     

鼻整形假体的数字化三维模拟与辅助设计

目的建立一种计算机三维模拟与辅助设计系统,在术前真实地向患者预演术后效果,帮助整形外科医生为患者设计和制备个性化的假体.方法应用螺旋CT扫描数据和图像处理技术重构患者面部三维立体模型,将患者鼻部的三维曲面按患者期望的形态进行变形处理,模拟手术后效果并与术前进行比较.结果通过计算机辅助设计得到患者理想的个性化鼻假体外形,同时测出改变前后的形态与数值的精确变化.结论本系统为加强患者、术者的术前交流以及术前设计提供了有效和便利的手段,十分有利于术前对于假体外形、大小以及位置的正确测算,尤其对于置入假体的手术更为需要.将数字化原型设计与整形外科相结合,可以达到理想的手术效果.