种痘样水疱病4例

临床资料 例1男，15岁。面部反复起水疱14年。患者自1岁多开始，面部出现绿豆大水疱，1～2周结痂，痂皮脱落后留有萎缩性瘢痕。每年春、秋季加重，查体：面部、耳壳广布结痂和萎缩性瘢痕，散在绿豆大水疱（图1、2），既往体健，否认有家族遗传病史，否认有药物过敏史。其余皮肤黏膜及淋巴结未见异常。     

种痘样水疱病4例

临床资料例1男,15岁.面部反复起水疱14年.患者自1岁多开始,面部出现绿豆大水疱,1～2周结痂,痂皮脱落后留有萎缩性瘢痕.每年春、秋季加重.查体:面部、耳壳广布结痂和萎缩性瘢痕,散在绿豆大水疱(图1、2).既往体健,否认有家族遗传病史,否认有药物过敏史.其余皮肤黏膜及淋巴结未见异常.实验室检查:ANA、ENA、抗dsDNA均正常.尿卟啉阴性.皮损组织病理示:表皮下水疱,少量淋巴细胞浸润.诊断:种痘样水疱病.     

皮肤垢着病1例

临床资料患者女，41岁。因面部起黑褐色痂半年，来我院就诊。患者半年前外院诊断为精神疾病，经治疗后患者拒绝洗脸，面部出现灰褐色斑片并逐渐增多变厚，胸前及乳房也出现类似皮疹。无明显瘙痒及疼痛。未进行诊治。患者一般情况可，无糖尿病及其它慢性病史，无家族遗传病史。体检：患者精神可，查体欠合作，系统检查无明显异常。皮肤科情况：额、鼻、面颊、口周及胸前乳房等处可见黑褐色油腻性痂，部分融合成片呈疣状增生，痂与皮肤黏附较紧密，可用棉球擦去，其下皮肤轻度潮红（图1）。真菌学检查：取面，胸部皮损行糠秕孢子菌镜检培养均阴性。     

迟发性皮肤卟啉病合并艾滋病一例

患者男,27岁,化工原料商人。因面部、耳廓、双手背反复皮疹1年余就诊。1年前开始耳廓皮肤出现红斑、水疱,并逐渐波及面部及手背,水疱破溃形成糜烂、结痂,痂皮脱落后留有萎缩性瘢痕及色素沉着。皮损反复发作,于日晒及饮酒后加重,伴脱发、乏力及食欲减退,同时发现尿色加深,并逐渐出现葡萄酒色尿……     

双侧带状疱疹1例

1 临床资料 患者女,61岁.左前额、右肩部潮红斑,伴疼痛1周.约10天前出现左前额、右肩部刺痛,7天前上述部位出现红斑、水疱,疼痛加剧.有"胆囊炎"病史10年,发病前劳累过度.体检:精神差,系统检查未见异常.皮肤科情况:左前额、左侧头皮及右肩部可见大片不规则潮红斑,其上可见簇集的水疱或脓疱,绿豆至黑豆大小,部分融合、破裂,形成黄色痂皮,痂皮融合成片状,伴少量渗出.     

新生儿弥漫性皮肤肥大细胞增生症1例

患儿男，出生２９d，出生时全身皮肤潮红，手足、腹部出现散在黄豆大小的水疱，疱液澄清，以后水疱逐渐增多，并向面部、躯干蔓延，部分水疱增至蚕豆大，自行破溃形成浅表溃疡。患儿为足月剖腹产，父母均体健，非近亲婚配，其母在怀孕早期曾服减肥药，家族中无类似病史。体格检查：发育正常，营养中等，系统检查未见异常。皮肤科检查：全身皮肤有弥漫性、浸润性斑块，红色或褐色，以皮肤皱褶处浸润最明显，下腹部、腹股沟可见散在的黄豆大小水疱，疱壁紧张，疱液澄清，尼氏征（－）。双手背、双下肢、背部可见散在的浅表溃疡或结痂（图１）…     

瘤型麻风1例

患者男,56岁,农民.躯干四肢皮疹4年余,加重3个月.患者4年前双眉外侧开始脱落,躯干四肢出现红斑,逐渐增多,伴有轻度瘙痒,3个月前开始加重并起水疱,易破溃糜烂.无发热、疼痛.起病后曾在多家医院就诊,按"皮炎、疱病"等治疗无效.既往体健,否认有类似疾病家族史.查体:体温37℃,系统检查无明显异常.皮肤科情况:双侧眉毛外1/3脱落,颈部及双耳后红斑,上有菲薄鳞屑,躯干、双上肢散布大片红色斑块,部分融合,有浸润感,其中散在糜烂面(图1).     

伴大疱性类天疱疮病史的龟头疣状黄瘤1例

<正>患者男，76岁。因龟头黄红色斑块9年,全身反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒10年，水疱3个月，于2020年4月27日来我科就诊。患者9年前无明显诱因龟头出现黄红色斑块，呈甲盖大，表面稍粗糙，伴轻微瘙痒，皮损逐渐增多融合成疣状增生样斑块，曾自行外用多种药物（具体不详）无好转，未予诊治。患者自诉10年前无明显诱因躯干及四肢散在红斑、丘疹，瘙痒明显，未规范治疗，皮损反复发作，逐渐增多。3个月前无明显诱因患者躯干及四肢出现米粒至绿豆大水疱，7 d前病情加重，红斑及水疱增多并累及口腔。否认发病前外伤史及非婚性行为史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：双下肢弥漫性红斑，其上可见绿豆至鸽蛋大水疱，疱壁紧张（图1A），尼氏征（-）；龟头可见片状疣状增生性黄红色斑块，表面潮湿，少许糜烂（图1B）。     

先天性红细胞生成性卟啉病一例

患者女,6岁。因头面部,双手、足背反复起水疱伴痒5年余,于2008年7月来我院住院诊疗。患者自出生后即发现尿为粉红色,头发稀疏,出牙即发现齿为粉红色,后逐渐变为棕红色。5月龄时面部、双手背、足背等暴光部位起米粒大小水疱,部分水疱逐渐增至黄豆或蚕豆大小,间或可见血疱。水疱1周左右可自行干涸,结痂,痂脱后中央遗留萎缩性瘢痕。但新发水疱不断出现,日晒后加重。此后每年春、夏季发作并加重,冬季好转至愈。1岁后10个指(趾)甲出现不同程度的上翘、剥离,部分趾甲完全脱落后新甲重新长出。2岁后双手指末端逐渐挛缩,末端指关节僵硬。既往未服用过四环素类药物。足月顺产,父母非近亲婚配。有一弟弟。家族中无类似疾病患者。 体格检查：发育较正常儿童滞后,智力正常。心肺无异常。脾左肋下4cm,质硬,光滑,肝未扪及。皮肤科情况：头皮、额部、颊部、鼻、手背、足背散在米粒至黄豆大小类圆形紧张性水疱,尼氏症阴性。并见较多萎缩性瘢痕,局部有深褐色厚痂。额面部、手背皮肤粗糙,呈淡褐色色素沉着。牙齿为棕红色。头发稀疏,眶周毳毛增粗增长,眉毛、睫毛乌黑浓密粗长。手指指端缩短变形,指(趾)甲不同程度剥离。实验室检查：WBC：5.3×109/L,RBC：4.32×1012/L,PLT：133×109/L,血红蛋白：108g/L,红细胞压积：30.4%,平均红细胞体积：70.4fl, 平均红细胞血红蛋白含量：25pg;尿液粉红色,尿卟啉定性试验：+,尿液镜检：红细胞+++,尿隐血：+++,尿蛋白：+++;肝功总蛋白：57.4 g/L;Wood灯检查：牙齿呈粉红色荧光;X线检查：双手末节指骨挛缩,掌骨、腕骨无异常;B超检查提示：脾大。肝、胆、胰、肾未见异常。诊断：先天性红细胞生成性卟啉病。     

继发于染发皮炎的Kaposi水痘样疹1例

1 临床资料 患者女,36岁,农民.染发后面部出现红斑19天,加重伴水疱、脓疱、疼痛6天.患者19天前染发后面部出现红斑、渗出、双上眼睑肿胀,当地给予"阿斯咪唑"等治疗后皮损减轻.6天前口唇出现水疱、疼痛,逐渐发展至眼周、面颊部,部分转化成脓疱.自觉颈部两侧疼痛,抗过敏治疗无效.皮肤科情况:下颌、颈部两外侧町触及肿大淋巴结,触痛明显,面部密集分布绿豆大水疱、脓疱或脓丘疱疹,基底及周围潮红,部分疱顶部有脐窝状凹陷,上覆少许黄色脓痂(图1).     

勒雪病1例

正患儿女,2岁。因头部、面部及躯干红斑、丘疹及结痂1年,于2016年4月来我科门诊就诊。患儿1年前无明显诱因头、面部出现绿豆至黄豆大水疱,逐渐增多并累及躯干。大部分皮损散在分布,部分融合结痂后自行脱落,未予治疗。1年来皮损反复发作并进行性加重,伴明显瘙痒。患儿发病以来,精神及饮食尚可,二便均正常。患儿系足月顺产,发育正常,既往无特殊病史,家族中无类似疾病患者。     

风疹并发血小板减少性紫癜1例

患儿男，９岁。以发热１０天伴皮肤淡红色斑疹、瘀点、瘀斑３天入院。患儿入院前１０天开始发热（Ｔ３８．５℃），随即耳后、面部出现稀疏淡红色点状斑疹或斑丘疹，自觉轻微瘙痒。２４ｈ后，皮疹扩散至全身皮肤以及上腭部粘膜等处，在本院皮肤科门诊拟为风疹，经肌注聚肌胞，口服病毒灵后皮疹逐渐消退。入院前３天，无明显诱因，皮肤出现散在性小出血点，数目渐增多或融合成瘀斑，有鼻腔出血及牙龈出血等征象。发热前曾与风疹患儿接触，无药物过敏史与皮肤粘膜出血史。体检：Ｔ３７．８℃，耳后淋巴结肿大，伴轻微触痛，余系统检查未见异常…     

蔬菜日光性皮炎1例

患者女,62岁,农民。因面部、手部肿胀6d,手部瘀斑、水疱3d于2003年6月23日就诊。患者6d前突然出现面部及手背、手指肿胀,眼睑难以睁开,3d后手背、鼻梁处出现紫红色瘀斑、水疱,伴灼热、灼痛。发病以来无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,曾来本院急诊,拟诊日光性接触性皮炎并以甲泼尼龙、呋塞米(速尿)等治疗,肿胀开始消退,但瘀斑、水疱好转不明显。追询病史,患者发病前每日均食用腌制的芥菜每日约半斤炒豆瓣,且每日从事田间劳动上午7时至下午6时,未采取避光措施。体格检查:双手背、指背桡侧缘在弥漫性肿胀的基础上见大片瘀斑,并见浅…     

Kaposi水痘样疹伴肝功能损害1例

患儿男，6月，患婴儿湿疹反复发作，突然发热，面颊皮损迅速扩展为水疱、脓疱。体检：T39.5℃，P136次／min，面部大片糜烂黄痂及散在薄壁水疱及脓疱，有脐凹。实验室检查：GPT110u／L，GOT60u／L，疱液HSV－I－PCR（＋）。诊断：Kaposi水痘样疹伴肝功能损害。家长拒用无环鸟苷。予病毒唑静滴、0．1％无环鸟苷液湿敷及支持疗法，T38．5℃～40℃共15天，皮疹扩展至颌、颈、耳、前臂、手共14天停止。后脱痂痊愈，无瘢痕，肝功能恢复出院。讨论本例伴肝功能异常少见报道，病毒唑静滴、无环鸟苷外用无效，患儿经历较大痛苦。有报道婴儿…     

泛发性带状疱疹1例

1 临床资料 患者男，31岁。因左胸背部出现成簇水疱伴针刺样疼痛8天，全身水疱伴高热4天就诊。患者8天前右背部出现成簇水疱渐延及右腋下及左胸部伴针刺样疼痛；4天前全身不适，伴高热，面部、躯干及四肢出现水疱来诊。半个月前其妻患带状疱疹，已治愈。体检：一般情况欠佳，身体瘦弱，精神萎靡，急性病容，T38．5℃，头面部、躯干及四肢可见大量散在分布的淡红色丘疹、丘疱疹及水疱，以头面部和躯干部为重。水疱疱壁紧张，周围绕以红晕，部分有破溃、结痂。右肩胛下、右腋下及右侧乳头下可见丘疱疹、水疱，密集成簇，呈带状分布。实验室检查：血、尿常规及肝功均正常。诊断为泛发性带状疱疹。     

大疱及疱疹性皮肤病

20141130寻常型天疱疮并发疱疹样天疱疮/郑璐（四川大学华西医院皮肤性病科）,汪盛,华夏…//临床皮肤科杂志.-2014,43（2）.-90-91患者女,45岁。头皮红斑、水疱1年,泛发全身伴瘙痒2个月。皮肤科检查：头皮散在黑色厚痂,双侧腋下甲盖大糜烂面,尼氏征（＋）;躯干、四肢屈侧泛发环状红斑,其上较多黄豆大的紧张性水疱,尼氏征（-）。口腔见米粒大松弛水疱。     

儿童泛发性带状疱疹一例

患儿女．12岁．因右上肢疼痛性水疱6d伴全身泛发性水疱3d就诊。6d前右掌、拇指、食指出现水疱,逐渐增多,疼痛明显。3d前患者出现发热,体温38℃～38．5℃．并呕吐1次,非喷射状：头面部、躯干逐渐出现绿豆至黄豆粒大小不等水疱,散在分布,轻度瘙痒。既往体健．水痘史不详;无带状疱疹或水痘接触史：无糖皮质激素或免疫抑制     

溴夫定治疗播散型带状疱疹合并慢性肾功能衰竭1例

正1 临床资料患者男,65岁,全身痛性皮疹10 d。患者10 d前劳累后臀部出现水疱伴疼痛,继而面部、躯干、双上肢、会阴出现红斑、水疱,疱壁紧张,内容物清亮。患者既往有高血压病史10年,平素服用厄贝沙坦控制佳;有蛋白尿、肌酐升高病史,具体诊断治疗不详。患病来患者大小便困难,睡眠、精神、饮食一般,无发热。心、肝、肺等系统检查无异常。皮肤科情况:左臀部可见紫色瘀点,融合成瘀斑,上有粟粒大小水疱,簇集分布,部分融合成大疱或多房性脓疱,     

疱疹样天疱疮

疱疹样天疱疮（ＨｅｒｐｅｔｉｆｏｒｍＰｅｍｐｈｉｇｕｓ）患者，陈××，女性，２３岁。主诉：全身反复出现红斑、水疱２年，加重１０余天。现病史：２年前面部出现散在的环状红斑，边缘有小的丘疱疹、水疱、糜烂、结痂，水疱疱壁紧张，糜烂面愈合快，以后逐渐发展到躯...     

界线类偏瘤型麻风1例

患者男,41岁。8个月前,发现左小腿散在少量红斑,无自觉症状;后皮损逐渐加重且蔓延至四肢及胸背部,部分皮损有痒感,无结节及破溃;5个月前,红斑累及面部及耳部,浸润明显,皮疹逐渐增多。遂来我院就诊。皮肤科检查：额、眶周、面颊、下颌及双耳浸润性红斑,鼻翼下端可见红斑基础上点状破溃结痂（图1A）,耳垂肥厚（图1B）,眉毛及毛发未见脱落;背部及四肢可见弥漫环形红斑,皮损中央色素减退,边界肿胀且界限清楚,部分融合或单独存在,下肢可见少数红斑表面坏死、结痂（图1C）;神经系统检查未见周围神经粗大,额部及四肢皮损处痛触觉减退。