来氟米特和自芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的评价来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院2006年2月～2010年11月收治的110例类风湿患者临床资料,在常规用非甾体药的基础上,对照组仅用甲氨蝶呤,而治疗组加用来氟米特和白芍总苷。结果两组治疗前后各观察指标均比治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗组更显著。两组晨僵时间、关节疼痛数比较差异显著（P〈0．05）。两组不良反应比较无差异。结论来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,不良反应少。     

来氟米特治疗类风湿关节炎患者的护理

对48例住院期间服用来氟米特（LEF）的类风湿关节炎（RA）患者进行心理护理、不良反应的护理以及出院指导等护理干预。结果48例患者都能够积极配合用药，学会自我保健，无严重的不良反应，关节功能得到改善。提示通过护理干预可使服用LEF的RA患者减轻不良反应，提高生活质量，增强对治疗的信心。     

来氟米特治疗类风湿关节炎患者的护理

对48例住院期间服用来氟米特(LEF)的类风湿关节炎(RA)患者进行心理护理、不良反应的护理以及出院指导等护理干预.结果48例患者都能够积极配合用药,学会自我保健,无严重的不良反应,关节功能得到改善.提示通过护理干预可使服用LEF的RA患者减轻不良反应,提高生活质量,增强对治疗的信心.     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的 评价来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有效性和安全性。方法 检索来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床实验。Jadad量表评价临床实验。计算治疗后两组达到ACR20％标准的相对危险度和相关指标的加权均值差，两组患者全部和常见不良事件发生率的相对危险度。结果 治疗后两组达到ACR20％标准的百分率差异无统计学意义，RR0．99（95％CI0．80—1．22），P=0．91。两组患者全部不良事件的发生率差异无统计学意义，RR1．32（95％CI0．74～2．36），P=0．35。来氟米特组腹泻、高血压、脱发、皮疹和瘙痒的发生率多于甲氨蝶呤组，仅口腔溃疡的发生率少于甲氨蝶呤组。结论 来氟米特治疗类风湿关节炎的有效性与甲氨蝶呤相当，但安全性略逊于甲氨蝶呤。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的疗效

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤对幼年特发性关节炎患儿免疫功能及血清基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。 方法选取2018年10月至2019年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的70例幼年特发性关节炎患儿。纳入6～16周岁患儿，没有甲氨蝶呤和氟米特过敏史，排除免疫系统缺陷疾病、合并全身感染性疾病、肝肾功能或凝血功能不全及临床资料不完整等。按随机数字表法将其分为对照组、研究组，各35例。对照组给予甲氨蝶呤片进行治疗，研究组在对照组的基础上给予来氟米特片进行治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的临床症状及体征改善情况、免疫功能指标、血清细胞因子水平；统计两组治疗期间的不良反应发生率。计数资料采用卡方检验分析；计量资料采用t检验分析。 结果与治疗前比较，治疗6个月后，两组幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)总分及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平均降低，且治疗6个月后，研究组均低于对照组(t＝21.789、14.927、7.133、3.611、4.209、3.480、4.760，均为P<0.05)。治疗期间，研究组不良反应发生率(11.43%)与对照组(28.57%)相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。 结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，可明显降低患儿血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平，减轻机体炎症反应，同时可改善患儿免疫功能，改善临床症状及体征，且安全性良好。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察

笔者试用来氟米特治疗15例难治性肾病综合征患者,取得较好的近期疗效,现报道如下。     

来氟米特治疗IgA肾病64例

来氟米特(爱若华)是一种新型免疫抑制剂,临床上已广泛应用于类风湿性关节炎的治疗,应用于肾脏病的报道甚少。我们自2002年5月起应用来氟米特治疗IgA肾病,取得可喜疗效,现报道如下。对象与方法1.病例:肾活检确诊为IgA肾病患者(WHO1995年标准),排除肝功能异常、本药过敏、白细胞减少及哺乳妊娠妇女。64例均为住院患者,男42例,女22例,年龄(27.6±10.8)岁,尿蛋白定量(2.2±2.1)g/24h,全部有血尿,血白蛋白(32.66±7.0)g/L,Scr(86.96±23.44)μmol/L。病理Ⅱ级8例、Ⅲ级26例、Ⅳ级26、Ⅴ级4例。同期按1∶1分为来氟米特组与常规治疗对照组,两组…     

来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察

目的评价来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效和安全性。 方法收集2008年12月至2016年10月在中国人民解放军总医院肾脏病科诊断为IgA肾病的患者75例,分别观察吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙(MMF组,44例)与来氟米特联合甲泼尼龙(LEF组,31例)治疗IgA肾病的疗效和安全性。 结果两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。分别治疗2、6、10个月之后,患者24 h尿蛋白定量显著减低,血清白蛋白水平得到明显改善。但两组间的2、6、10个月后的缓解率(20.45% vs 29.03%、70.45% vs 77.42%、72.73% vs 83.87%)和完全缓解率(9.09% vs 6.45%、38.64% vs 45.16%、40.91% vs 48.39%)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、复发率[4例(9.09%) vs 1例(3.23%)]以及不良反应[6例(13.64%) vs 4例(12.9%)]无统计学差异的意义(P>0.05)。 结论来氟米特联合甲泼尼龙与吗替麦考酚酯结合甲泼尼龙疗效相当,是治疗IgA肾病的安全有效方案之一。     

来氟米特治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的：研究来氟米特治疗原发性肾病综合征的疗效及其安全性。方法：将63例原发性肾病综合征患者分为来氟米特组（泼尼松＋来氟米特）和单用泼尼松组，观察比较两组患者血尿生化指标变化。结果：肾病综合征患者治疗前后24h尿总蛋白和血清肌酐比较差异具有统计学意义；来氟米特组近期缓解率为85．33％，优于单用泼尼松组51．52％；两组患者血尿生化指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：来氟米特治疗肾病综合征有较好的近期疗效，同时具有副作用较小的特点。     

糖皮质激素联合来氟米特治疗Ⅳ型狼疮肾炎疗效观察

糖皮质激素和细胞毒性药物治疗Ⅳ型狼疮肾炎（LN）疗效肯定，但部分患者会因这两类药物的副作用难以维持继续用药。来氟米特是一种新型抑制嘧啶合成的药物．已用于风湿性疾病的治疗，对活动性LN疗效未定。我们在常规糖皮质激素基础上应用来氟米特治疗Ⅳ型LN。初步疗效报道如下。     

来氟米特联合激素治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗狼疮性肾炎的有效性及安全性.方法:对15例诊断明确的狼疮性肾炎患者运用LEF联合激素治疗24周,在治疗的8周、12周、24周测定24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能及自身抗体和不良反应.结果:LEF治疗24周尿蛋白完全缓解和部分缓解分别为57%和30%(P＜0.01).白蛋白显著升高至正常(P＜0.01).ANA滴度明显下降 24周时转阴93.3%,ds-DNA阴转率93.3%,ANCA阴转率100%.狼疮活动明显控制,SLEDAI评分显著下降(P＜0.01),均低于9分.结论:LEF是治疗狼疮性肾炎一种安全有效的药物.     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：观察来氟米特（leflunomide,LEF）治疗难治性肾病综合征（NS）的疗效及其在治疗过程中可能出现的副作用。方法：24例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合中等剂量的泼尼松治疗;分别于用药前及用药后每3月检测24h尿蛋白、肝功能、肾功能和血常规,观察疗效及不良反应。结果：24例患者24h尿蛋白定量用药3月时明显下降,血白蛋白上升与治疗前比较（P〈0.05）。患者治疗12月,完全缓解率明显提高（达62.5%）,减少复发;而血白细胞、肝功能、尿素氮及肌酐无明显变化（P〉0.05）。结论：LEF治疗难治性肾病综合征疗效可靠,同时具有副作用小的特点,值得临床应用与进一步研究。     

补肾活血通络方联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎36例临床观察

目的：观察补肾活血通络方联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床疗效及安全性,并初步评价该药物治疗后患者的生活质量及预后情况。方法：将72例肝肾亏虚型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予甲氨蝶呤口服;治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血通络方。2组以12周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分、疾病活动度评分（DAS28评分）、关节炎影响程度测定（AIMS）、健康生活量表（HAQ）、相关实验室指标变化情况。结果：治疗组中医总有效率为94.44%,优于对照组的72.22%,2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。西医疗效以ACR50为标准,治疗组总有效率为75.00%,明显高于对照组27.78%,2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组中医证候积分、关节症状、晨僵时间、实验室指标、DAS28评分、VAS评分、AIMS评分、HAQ评分较治疗前均有改善（P <0.01）;除中医证候积分中关节肿胀、头晕目眩积分,实验室指标中类风湿因子外,其他指标治疗组均优于对照组（P &l...     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究

目的 观察应用来氟米特（Leflunomide,LEF）联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 选择IgA肾病患者63例,分为LEF合并激素治疗组（LEF组）及大剂量激素治疗组（激素组）,观察治疗前和治疗6个月、12个月后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球率过滤（eGFR）、收缩压、舒张压等实验室指标的变化,并进行疗效评价.结果 LEF组和激素组治疗6个月和12个月后的24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P＜0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P＜0.05）,2组eGFR变化均无统计学差异（P＞0.05）.治疗12个月后LEF组的总有效率明显高于激素组（P＜0.05）,而完全缓解率和部分缓解率的差异无统计学意义（P＞0.05）,2组不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论 LEF联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效的观察

目的 了解来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和不良反应.方法 59例狼疮性肾炎患者的肾活组织检查(简称活检)显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月.用药期间监测血、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价.结果 来氟米特治疗狼疮性肾炎尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),狼疮性肾炎活动性指标缓解率也高于后者.结论 来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效地控制狼疮活动且不良反应轻,耐受性好.     

JAK抑制剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性和安全性综述

JAK抑制剂是治疗类风湿关节炎的一种新型小分子靶向口服药物,通过抑制JAK通路降低细胞因子信号转导、细胞因子诱导的基因表达及细胞的激活,从而降低多种慢性炎症反应。从2017年第一款JAK抑制剂托法替尼进入中国并被批准用于治疗类风湿关节炎后,打破了传统抗风湿药物和生物药的治疗途径,开启了口服生物制剂治疗的新时代,为医生和倾向于口服治疗方案的类风湿关节炎患者提供了一个新的治疗选择。由于类风湿关节炎疾病的特殊性,加上部分患者对甲氨蝶呤不敏感,甲氨蝶呤与生物制剂的结合为临床治疗提供了新的思路。以JAK抑制剂联合甲氨蝶呤这一治疗方案为论述点,通过对近5年国际医疗领域采用这一方案治疗类风湿关节炎的相关研究进行归纳总结,并阐述其有效性和安全性,为国内风湿领域在类风湿关节炎的治疗上提供一些新见解。     

来氟米特治疗儿童频复发型肾病综合征的临床观察

目的 观察来氟米特对儿童频复发型肾病综合征治疗效果.方法 选择31例频复发型肾病综合征患儿,其中微小病变（MCD） 18例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 13例,给予来氟米特治疗.结果 来氟米特治疗后,泼尼松隔日应用维持量从（0.58±0.19） mg/kg减少至（0.21±0.25）mg/kg,复发率从平均每年（3.10±0.88）次下降至平均每年（1.00±1.18）次.其中有10例患儿泼尼松停止应用而没出现复发.结论 来氟米特在治疗儿童频复发型肾病综合征方面是有效的.