膝关节粘连僵硬松解术36例的护理

目的探讨膝关节松解术治疗膝关节粘连的护理。方法 2007-01-2010-10对36例膝关节粘连的患者术前术后进行有效的护理和康复训练的指导。结果 36例均获随访0.5 a,术前膝关节活动度0°~45°,术后随访0.5 a,膝关节屈曲恢复良好,活动度90°~130°。结论膝关节松解术治疗膝关节粘连,通过有效的护理,有利于减少并发症的发生,缩短住院日程,取得满意的效果。     

手术治疗粘连性肠梗阻68例疗效观察

1994-06～2004-06本院普外科收治了肠梗阻患108例，其中经手术证实为粘连性肠梗阻68例，占肠梗阻总数的63％，现报告如下。     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是膝关节内骨折，易于引起膝关节活动障碍，处理比较困难。我院自1996-2004年共收治胫骨平台骨折56例，总结如下。     

创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼

目的：探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法，规范治疗方案及康复方法。方法：结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结，提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件，确定手术方案和术后康复措施。结果：结合临床经验，认为股四头肌成形术术中或／和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折，发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论：推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。     

电动气压止血带在膝关节镜术中应用68例分析

随着现代微创技术的发展，膝关节镜在临床的应用范围越来越广，电动气压止血带良好的止血效果是保证手术成功的前提。我院2004-01～2005-02应用电动气压止血带在膝关节镜术68例分析如下。     

膝关节内骨软骨骨折块内固定方式及其愈合效应

目的：探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响。方法：选择1999-05／2004—10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者，均行开放关节内固定手术。骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式。术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外，其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动。术后1，6周、3，6，12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度；关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度；术后6，12个月用美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）评估膝关节功能恢复情况。结果：50例患者均进入结果分析。①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好，无疼痛，HSS膝关节评分均为优，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整；其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉，开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好，软骨接近正常或相近。②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6-12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差，HSS膝关节评分为良，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整度略差，可见骨折局部轻微增生硬化表现；进行关节镜检查或开放关节取内固定材料，间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差，软骨为纤维瘢痕组织替代，与纤维软骨组织接近，尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差。结论：普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果，有利于软骨的愈合和修复。提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定，早期进行关节功能锻炼有关。     

重建Ⅱ区屈肌腱腱周膜完整性40例分析

手屈肌腱Ⅱ区由狭窄的腱鞘共同包绕深、浅屈肌腱，由于该区解剖结构特殊，所以该区肌腱损伤修复术后，常造成不同程度的肌腱粘连，甚至手指关节僵硬，给手功能带来严重的影响。我院2000-08以来，在吻合屈指浅、深肌腱时，同时重建腱周膜完整性，共修复40例72指，取得满意效果，现报告如下。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后两种预防粘连方法效果比较

【目的】探讨宫腔镜下分离宫腔粘连术后两种预防粘连方法的效果。【方法]回顾性分析2007年1月至2009年1月共145例官腔粘连病人,其中术后置避环组75例（A组）,术后放置球囊组70例（B组）,观察两种抗粘连方法后病人的月经量、官腔情况及妊娠情况。【结果】B组病例在术后月经恢复情况,官腔形态恢复情况及术后妊娠情况均优于A组,且差异有显著性（Pd0．05）。【结论】宫腔镜分离粘连术后放置球囊注几丁糖预防宫腔再粘连效果更好。     

膝关节周围骨折术后康复的探讨

我科2006年将120例膝关节周围骨折后患者按术后进行康复的方式分为传统对照组和系统康复实验组。结果表明对膝关节周围骨折术后实施早期综合的康复措施，膝关节功能明显改善。现总结报告如下。     

粘连性肠梗阻16例诊治分析

我科近2a收治粘连性肠梗阻16例，诊治情况报告如下。     

粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是一种常见的外科病,发病多。粘连性肠梗阻的病因分为先天性和后天性两种,前者多由于发育异常或胎粪性腹膜炎所致;后者常因腹膜炎症或腹腔手术后形成,多数均有腹部手术史。因此,做好腹腔手术的术后护理非常重要,剖腹手术的术后护理对粘连性肠梗阻的发生有积极的预防作用。临床上使用一些药物以防止或减少术后粘连性肠梗阻的发生,均有一定的作用。现将手术治疗粘连性肠梗阻的护理体会总结如下。     

全膝关节表面置换25例分析

目的：探讨膝关节表面置换术的适应证及效果。方法：对我院骨科2003-01／2008—12问25（32侧）全膝关节表面置换术患者进行回顾分析。结果：18例患者获得随访,绝大多数全膝关节表面置换术患者恢复满意。按HSS评分标准优良率达到90％。结论：对膝关节骨关节炎和类风湿关节炎行人工全膝关节表面置换术是理想的治疗手段。     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景：关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术，其作用近来遭到质疑。目的：探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计：回顾性对照分析。单位：抚顺市中心医院骨科。对象：于1997-02／2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例，资料完整并且随访1年以上的患者32例，为滑膜刨削术组；2001-01／2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例，资料完整并且随访1年以上的患者30例，为对照组。方法：手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组，采用关节冲洗，游离体摘除，骨赘清除，半月板修整，软骨刨削，滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定，并记录手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分，术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标：术前及术后1年膝关节Lysholm评分，手术时间，术后引流量，术后7d视觉模拟评分。结果：纳入患者62例，均进入结果分析。术前两组病例具可比性，Lysholm评分比较差异无显著性（t=0．127，P=-0．899）。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长，差异显著（t=9．547，P〈0．001），术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组，差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为（4．6&;#177;1．1），（2．8&;#177;1．4）分，t=6．206，P〈0．0011，随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为（77．6&;#177;11．9），（79．0&;#177;10．3）分，t=0．562，P=0．576]。结论：滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效，相反其施术时间长，手术创伤大，术后反应重，不应在关节清理术中常规使用。     

严重膝关节粘连关节镜下治疗40例疗效观察

膝关节粘连是膝关节及关节周围手术及创伤后的严重并发症。严重膝关节僵硬指关节活动范围明显受限 (<90°)同时伴有髌骨活动度的严重减少甚至消失[1 ] 。自 1998- 10～ 2 0 0 4 - 0 7应用关节镜技术治疗膝关节粘连 4 0例 ,效果良好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,病程 7个月～ 2 a。其中股骨干下段及髁间骨折 18例 ,髌骨骨折 12例 ,胫骨平台骨折 7例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,关节僵硬度 0°～ 5 0°,平均 35°。1.2　方法　采用硬膜外麻醉。取常规关节镜前入路。见胫股关节内外关节囊壁与滑膜…     

膝关节严重开放性骨折73例早期处理分析

膝关节开放性骨折，是组成膝关节的股骨髁、髌骨和胫骨平台的骨折，伴有膝关节腔开放性损伤，是一种高能量损伤，骨与软组织损伤复杂，常处理棘手而预后较差，严重者可致关节功能障碍，甚至截肢。笔者自1998—03／200710治疗此类损伤73例，现报告如下。     

早期功能锻炼干预在膝关节镜术后的效果评价

目的探讨早期康复介入对膝关节镜手术患者的治疗效果的影响。方法将三峡大学人民医院骨病研究所2011-01-2011-08开展的200例膝关节镜手术患者,随机分为观察组及对照组,2组患者均给予膝关节镜手术常规护理,观察组在此基础上给予早期康复。结果观察组患者术后并发症明显少于对照组。结论早期康复介入是取得手术满意疗效不可缺少的重要措施。     

十二指肠球部前壁穿孔误诊为急性下壁心肌梗死1例分析

急性心肌梗死（AMI）误诊为急腹症的报道在文献中屡见，但急腹症误诊为AMI的报道较少。我们遇见十二指肠球部前壁穿孔与胆囊腹部粘连诱发胆心综合征误诊为急性下壁心肌梗死1例，现分析如下。     

CPM在膝关节粘连松解术后的早期应用

目的：探讨膝关节粘连松解术后的早期康复锻炼方法及CPM的作用。方法：运用心理护理、早期CPM锻炼、主动功能锻炼、止痛处理等手段进行康复。结果：CPM组30例患者膝关节主动活动范围均超过115,°非CPM组26例患者膝关节主动活动范围平均90,°统计学比较有显著性差异。结论：早期康复手段的介入及CPM的应用是膝关节粘连松解术后护理的重要措施。     

浮膝损伤28例的护理体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤，该损伤不仅处理上有一定难度，对临床护理也有较高的要求。我院2005—01／2008-01收治浮膝损伤28例，现将护理体会报告如下。