封亚砷酸失活剂引起嗜睡1例

患者女 ,45岁 ,因右侧上颌后牙冷热痛 2ｄ ,于 1996 - 0 4- 0 2来诊。查 :16牙合面龋坏 ,探痛 ( ) ,叩 (- ) ,无松动 ,牙龈组织正常。诊断 :16牙髓炎。处理 :去龋 ,见穿髓点 ,隔湿后置一米粒大小的亚砷酸失活剂于穿髓点 ,氧化锌丁香油水门汀暂封。患者走出治疗室后即感昏昏欲睡 ,不能行走 ,但无其他不适 ,呼吸、脉搏、血压均正常。静坐 40ｍｉｎ后恢复正常。 1周后行干髓术 ,银汞合金充填 ,无不适。 1997- 0 9- 15 ,该患者因左侧上颌后牙夜间剧痛 3ｄ来诊 ,检查 :2 6近中邻牙合面深龋 ,探及穿髓。诊断 :2 6急性牙髓炎。处理 :2 6封亚砷酸失…     

右下颌第二磨牙根管变异1例

我科于2006年3月诊治1例右侧下颌第二磨牙根管融合为一粗大中央根管病例,现报告如下。患者女,20岁,因右侧下颌后牙阵发性疼痛4 d就诊。专科检查:颜面部软组织对称,无肿胀,7牙合面中龋,探诊(-),热刺激( ),冷刺激疼痛缓解,叩痛( ),牙齿无明显松动,牙龈色泽正常。临床诊断为“7急性化脓性牙髓炎”。临床处理:用1%利多卡因加肾上腺素行右侧下颌牙槽神经阻滞麻醉,开髓引流,发现牙髓坏死,去除冠髓,未见髓室底,用探针探诊时发现患牙为一粗大单根管。X线摄片示7根管变异为一粗大中央根管,后经常规根管治疗,2周后充填修复。右下颌第二磨牙根管变异…     

上颌第一磨牙近颊根MB2根管治疗1例

病人男,40岁。主诉右侧上颌后牙充填物脱落1周,要求补牙而就诊。病史:2年前患牙曾做治疗,之后出现牙龈肿胀,口服抗生素缓解。临床检查:16牙冠大部缺损,髓腔开放,冷刺激痛(-),叩诊(±),松动度(-)。     

上颌第一磨牙双根管1例

上颌第一磨牙通常为3～4个根管,极少出现2个根管。笔者临床发现1例颊舌侧向双根管的上颌第一磨牙。经螺旋CT三维重建证实为2根2根管,现报道如下。1病例报告病人女,43岁,右侧上颌后牙冷热刺激痛3月余。检查:右侧上颌第一磨牙远中邻面大面积龋损,探诊(++),冷(++),叩诊(-)。X线片示深龋及髓,根尖周无明显     

心源性牙痛误诊1例

1 病例介绍 患者,男,67岁,因左下后牙持续性疼痛2 d来院就诊.检查: 7 中度磨耗,未见明显龋损,探(-),冷诊(±),叩(-),松动度Ⅰ度;牙石( ),牙龈轻度红肿,舌侧牙龈轻度萎缩.给予 7 牙周洁治并碘甘油上药.2 d后复诊,查 7 牙龈红肿基本消退,但自觉疼痛症状不减,考虑为 7 逆行性牙髓炎.欲行 7 局麻下开髓.     

双侧上颌第一恒磨牙牙根畸形1例

患者男,44岁,诉左上颌后牙经常疼痛,并伴肿胀,要求拔除。检查:26远中合面龋,探诊(-),穿髓,叩诊(+),松动Ⅰ°,颊侧根尖部粘膜处有一窦道,局部牙龈无红肿,27远中面颈部龋,探诊(-),未探及穿髓,叩诊(-),无松动,诊断:(1)26慢性尖周炎;(2)27龋。     

心源性牙痛误诊1例

病人男,67岁,因左侧下颌后牙持续性疼痛1d来院就诊。检查:37中度磨耗,未见明显龋损,探(-),冷诊(±),叩(-),松动1度,牙石( ),牙龈轻度红肿,舌侧牙龈轻度萎缩,37给予牙周洁治并上碘甘油。2d后复诊,查37牙龈红肿基本消退,但自觉疼痛症状不减,考虑为37局麻下开髓,局麻前,病人突感左     

右侧下颌第一磨牙6根管1例

患者女,16岁,右侧下颌后牙冷热刺激痛1周余,隐痛3d,2d前在当地医院行开髓治疗后仍未好转来我院诊治.检查:46(牙合)面已开髓,远中邻(牙合)面大面积龋损,有部分玻璃离子充填体,洞内探及小棉球,冷热刺激痛(+),去除刺激疼痛仍持续一段时间,叩诊(±),无松动,牙龈未见红肿.诊断:46慢性牙髓炎.处理:46麻醉下开髓,暂封失活剂2周后复诊,揭髓室顶,探及近中3根,远中疑似3根,#8镍钛锉结合EDTA仔细探查,确定远中3根管,共6根管(图1).常规根管预备、充填(图2).     

右上颌第一恒磨牙腭根双根管1例

<正>上颌第一恒磨牙腭根双根管非常罕见,笔者在临床上成功治疗上颌第一恒磨牙腭根双根管1例,现报告如下。1临床资料患者,许某,男,46岁。因进冷热刺激性食物时右上颌后牙疼痛2个多月,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查16牙冠形态正常,近中邻面龋坏,探(+),叩(-),松动(-),冷热诊(+),牙龈色泽正常。拍X线片示16为3根牙,髓底完整,16近中邻面龋近髓腔,根间区无异常。诊断:16急性牙髓炎。经患者同意,做牙髓治疗。处理:局麻下去龋净,开髓,拔髓。髓腔中分布有4个根管口,颊腭侧各有2个根管口,这4个根管口连线呈梯形,颊侧2个根管     

上颌第一磨牙腭侧双根管1例

上颌第一磨牙腭侧双根管非常罕见,作者治疗上颌第一磨牙腭侧双根管1例,报道如下。病人男,42岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛来我院就诊。检查:病人牙15缺失,14、15和16固定桥修复体,14、15为烤瓷全冠修复体,16为铸造全冠修复体,16修复体远中牙合面龋损,冷诊(+),延时痛约5 s。遂去除固定桥修复体,见16远中牙合面大面积龋损,质软,探痛(+),已穿髓,     

急性牙髓炎伴同侧肢体麻木疼痛2例

最近我们遇到 2例急性牙髓炎患者症状发作时伴有同侧肢体麻木和疼痛 ,报告如下。　　作者单位 :0 5 0 0 0 0河北医科大学第二医院口腔内科　　病例 1,男 ,37岁。主因右上颌后牙自发性阵痛伴同侧肢体麻木 2天来我科就诊。 2天前患者在睡眠时突然右上颌后牙疼痛 ,向同侧颞部放射 ,同时伴同侧上肢麻木感 ,约10余分钟牙痛缓解 ,上肢麻木症状亦逐渐缓解 ,两天内发作数次。就诊时检查 :4|近中邻牙合面龋 ,无叩痛 ,无松动 ,牙龈无红肿 ,无牙周袋 ,冷诊试验阳性 ,上述症状再次发作。给予2 %利多卡因局部麻醉及开髓引流后 ,牙痛症状缓解 ,上肢麻木感…     

银汞合金引起过敏1例

患者女 ,5 4岁 ,因右侧下颌后牙冷热刺激痛来诊。检查 :46颊侧颈部有一深龋 ,近髓 ,探痛 ( ) ,叩 (± ) ,冷热诊阳性 ,不松动 ,牙龈正常 ,邻牙无龋。诊断 :46急性浆液性牙髓炎。处理 :46去龋 ,开髓 ,置亚砷酸失活剂于穿髓处 ,氧化锌丁香油水门汀暂封。 3ｄ复诊 ,牙髓神经失活 ,从牙合面开髓 ,扩大根管 ,ＦＣ消毒。 1周后 ,行塑化治疗 ,氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀双层垫底 ,银汞合金充填窝洞。当晚患者即感患牙疼痛 ,全身搔痒 ,翌日来复诊。查 :患者四肢、颈部出现散在红斑、丘疹 ,46牙龈处肿胀明显 ,有白色糜烂面 ,颊粘膜有数个小水…     

上颌窦癌误诊为牙髓病1例

患者男,6 1岁,因右侧上颌牙阵发性疼痛2 0余天来诊。自述于2 0余天前出现右侧上颌牙疼痛,呈阵发性发作,每次疼痛10多分钟至数十分钟不等,向颞部放射,有时觉右侧头痛,尤以午睡及夜间疼痛较甚,自服去痛片或芬必得可缓解,痛与进食及温度无明显关系。曾在当地医院就诊,疑为15牙髓病变,予以开髓治疗多次未奏效,而于2周前拔除,但术后症状加剧。检查患者一般情况良好,右侧后牙大部分牙周组织退缩,15已拔除,创口基本愈合;上颌磨牙无龋坏及叩痛。4 6根分叉暴露,远中根外露1/ 3,冷热诊轻度酸痛感,叩痛(- )。4 7远中邻牙合面洞已行银汞合金充填,叩诊(±…     

上颌第一磨牙远颊根S型根管1例

病人男,26岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛、自发痛半月余就诊。检查:16远中牙合面深龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动,牙龈未见明显红肿。术前X线片显示:16远中牙合面低密度影,髓腔模糊不清,牙根粗大,远中颊根根中1/3至根尖1/3呈S型弯曲,根尖未见明显异常(图1)。诊断:16慢性牙髓炎。治疗:16局麻下揭髓室顶,充分显露根管口,近颊根和舌根常规预备;远颊根先用#10不锈钢K锉尖端3～4 mm预弯,初步探查,并以皮     

左侧上颌第一前磨牙3个根管1例

患者女 ,4 6岁。因进冷热刺激性食物时左侧上颌后牙疼痛 1年余 ,近 2周疼痛加重并伴有明显夜间剧痛 ,遂来我院就诊。检查 :2 4远中可见一深龋洞 ,探 ( ) ,叩 (- ) ,松(- ) ,牙龈色泽正常 ,远中PD =4mm ,冷热诊 ( ) ,牙髓电活力测试 (2 7) ,X线片示 2 4远中龋洞已深及髓腔 ,远中牙周膜轻度增宽。 2 5为烤瓷冠修复。诊断 :① 2 4慢性牙髓炎 ;② 2 4远中牙周炎。遂于碧兰麻 (法国碧兰公司 )局部浸润麻醉后 ,去除 2 4全部腐质 ,揭髓室顶后 ,根管口探诊可于颊、舌尖下方各探及 1根管口 ,对两根管彻底拔髓后 ,在氯亚明荡洗下扩通两根管 ,并测量…     

根管治疗术致上颌窦底穿通1例

患者女,49岁。因右侧上颌后牙充填物脱落1个月来诊。临床检查:18近中牙合面龋,髓腔部分暴露,无探痛、叩痛,冷试无反应,不松动,牙龈未见异常。15、16、17均缺失,已做活动义齿修复,18为基牙。X线片显示:18根尖周无明显病变。诊断:18牙髓坏死。常规去龋,开髓,以#15扩大针探查根管,近根尖1/3时有阻力,稍用力扩锉即出现落空感。根尖定位仪测量结果已超出根尖孔。确定牙齿操作长度后,扩大至#40。氯亚明液冲洗,干燥根管,根管内有大量血色的清亮液体涌出,擦拭后反复渗出,采用棉捻填塞根管数分钟后再取出,渗出停止。根管内置樟脑酚棉捻,氧化锌暂封。…     

左侧下颌第一前磨牙双根管1例

患者女,29岁。因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查4无龋坏,有中央尖。探( ),叩(±),松动( ),冷热诊( ),牙龈色泽正常。余(-)。诊断4牙髓炎。处理:2%利多卡因局麻下开髓,拔髓。根管预备CP棉捻引流,2d后患者诉症状明显减轻,但仍有轻度自发性疼痛。检查棉捻呈血色,进一步核实根管工作长度及有无残髓,发现颊侧有出血,并有明显探痛,插扩大针拍X线片,发现一遗漏根管。行根管预备引流后,自发痛消失。封FC1周后行vi tapex根管糊剂加牙胶尖根管充填,水门汀垫底后银汞合金充填,1周后无任…     

6例三叉神经痛误诊为急性牙髓炎

本组共 6例 ,女 5例 ,男 1例 ,年龄 48～ 6 2岁 ,现报道 2例。病例 1　女 ,48岁 ,左侧后牙自发性阵发性剧痛 2ｄ来诊。检查 :2 6远中龋 ,初诊为 2 6急性牙髓炎。局麻下 ,开髓 ,丁香油安抚 ,失活 ,干髓术治疗。疼痛无缓解。考虑左上颌支三叉神经痛。给于卡马西平及封闭治疗。症状减轻。后转上海某医院做左上颌支射频电流经皮选择性热凝术。跟踪调查目前症状无发作。病例 2　女 ,5 1岁 ,右侧下颌后牙每当进食时阵发性疼痛 ,难忍 3ｄ来诊。检查 :无明显龋病 ,47、46牙周稍红肿 ,牙石堆积 ,龈沟加深 ,初诊为逆行性牙髓炎。患者强烈要求拔牙。拔…     

上颌第二磨牙腭侧双根管1例

病人女,63岁.因右侧上颌后牙充填体部分脱落来我院就诊.该病人3年前因牙痛在当地医院治疗,治疗方法不详,10 d前病人发现右侧上颌后牙食物嵌塞,充填体脱落.     

右上第二乳磨牙四根管一例

患者,女,4.5岁,因右上后牙自发性夜间剧痛一天来诊。检查:乳牙牙合,55近中牙合面深龋,探痛(+),冷热诊(+),叩痛(±),无松动,口腔粘膜及牙龈均未见异常。诊断:55急性牙髓炎。治疗:①局麻下开髓,揭髓顶,去冠髓后发现髓腔内有四个根管口(图1),其中近中颊侧二个,远中颊侧一个,腭侧