他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎疗效观察

目的分析薇诺娜保湿霜对他克莫司治疗小儿特应性皮炎(AD)的促进作用。方法将2012年10月至2013年7月,来我科就诊的AD患儿36例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组18例。治疗组患儿早、晚间给予薇诺娜保湿霜涂于患处,30 min后将0.03%他克莫司涂于患处并轻揉至吸收。对照组早晚间在患处外用0.03%他克莫司。治疗4周后观察疗效。结果治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率55.6%,两组综合疗效的比较,经秩和检验(Z=-2.25),治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合薇诺娜保湿霜治疗小儿特应性皮炎可提高临床治疗效果。     

他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力的疗效观察

目的评价他克莫司治疗激素依赖性重症肌无力(MG)的疗效。方法观察激素依赖性全身型MG患者74例,34例接受他克莫司治疗(2~6mg/d),40例接受硫唑嘌呤治疗(150mg/d),比较两组治疗前及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度评分,同时记录他克莫司治疗组服用激素的剂量及不良反应。结果与治疗前(18.2±9.1)相比,接受他克莫司治疗后1、3、6、12个月MG临床相对评分(分别为13.4±6.5、10.7±4.6、8.7±3.7、5.3±2.1)显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);而硫唑嘌呤组治疗6个月、12个月后较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。他克莫司治疗后1,3、6、12个月临床总有效率(临床相对评分≥25%)分别为65.3%、77.6%、81.2%及85.8%,显著高于硫唑嘌呤组(分别为12.3%、25.4%、56.7%及75.6%)。患者服用他克莫司后3、6、12个月激素减停率分别为8.8%、32.4%及70.6%,激素不良反应从94.1%下降为14.7%(P<0.01)。结论对于激素依赖性全身型MG患者,他克莫司疗效优于硫唑嘌呤,且可明显降低患者对激素的依赖。     

他克莫司联合复方甘草酸苷治疗特应性皮炎疗效观察

目的:观察他克莫司联合复方甘草酸苷治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法:选择特应性皮炎166例,随机分为观察组和对照组各83例。两组均口服复方甘草酸苷片1.5mg/kg,3次/d,在此基础上观察组每天早晚清洁局部皮损后,外用0.1%他克莫司软膏;对照组每天早晚清洁局部皮损后,外用丁酸氢化可的松软膏。均2次/d,连用4周。比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效76例,占91.6%;对照组54例,占65.1%。两组总有效率比较,差异非常显著(P<0.01)。两组均未发生显著不良反应。结论:他克莫司软膏联合复方甘草酸苷片治疗特应性皮炎疗效较好,且较安全。     

美能联合他克莫司治疗白癜风疗效观察

白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,易诊难治。近年来,采用卤米松外用治疗取得一定疗效,但外用卤米松也有引起皮肤局部萎缩、毛囊炎、毛细血管扩张等副作用。除了进行期白癜风外,不主张使用糖皮质激素治疗。1年多来我们采用美能口服联合他克莫司外用治疗白癜风,取得满意疗效,现报告如下。     

他克莫软膏治疗慢性光化性皮炎的临床效果研究

目的探讨慢性光化性皮炎患者采用他克莫司进行治疗后的临床效果。方法本次的研究对象为2010年5月～2012年11月来我院进行治疗的慢性光化性皮炎患者140例,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组各70例,对照组患者采用口服沙利度胺片进行治疗,观察组采用他克莫司进行治疗,采用统计学方法对结果进行分析比较。结果观察组与对照组比较,总显效率明显较高（P〈0．05）。治疗2周后及治疗4周后观察组及对照组患者的症状／体征、瘙痒评分及DLQI评分与治疗前比较均出现明显的降低（P〈0．05）。两组比较,观察组改善的程度更大（P〈0．05）。结论慢性光化性皮炎患者采用他克莫司进行治疗能够收到较好的治疗效果．可以在临床推广应用。     

他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病临床研究

目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗北方IgA肾病患者的临床效果。方法选择自2008年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肾内科住院的59例原发性IgA肾病患者,随机分为3组:单纯小剂量糖皮质激素治疗组(A组),小剂量糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗组(B组),小剂量糖皮质激素联合他克莫司治疗组(C组)。观察24个月,对比3组患者治疗的有效性和安全性。结果治疗6个月后,A、B、C组完全缓解率分别为22.2%、5.6%、38.1%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,A、B、C组完全缓解率分别为27.8%、22.2%、68.4%,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24个月后,A、B、C组完全缓解率分别为50%、50%、73.7%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,3组患者尿蛋白水平较本组治疗前均有明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,A组和C组治疗后肾小球滤过率有显著改善(P<0.05),而B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组血肌酐、血糖、肝功等指标治疗前后变化无统计学意义(P>0.05)。在1、3、6、9、12、18、24个月时,他克莫司血药浓度分别为(1.75±1.81)μg/L、(1.82±1.54)μg/L、(1.97±2.48)μg/L、(1.81±1.81)μg/L、(1.69±1.38)μg/L、(1.10±1.31)μg/L、(1.34±1.47)μg/L。3组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种治疗方案对IgA肾病患者均有显著治疗效果,其中,激素联合他克莫司治疗组起效更快,总缓解率更高。而且,当他克莫司的血药浓度低于2.00μg/L时,其仍有良好的治疗效果。     

308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效观察

目的:观察308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗稳定期白癜风的疗效与安全性.方法:选择稳定期白癜风116例,随机分为观察组和对照组各58例.对照组采用308 nm准分子激光治疗,每周2次;观察组在此基础上外用0.1％他克莫司软膏,每天2次.10次激光治疗为1个疗程,每个疗程前后拍照记录皮损状况,2个疗程后评价治疗效...     

MEBO治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗激素依赖性皮炎的疗效.方法:治疗组外用MEBO,对照组外用麻油,同时丽组均口服苦参丸,12周后观察疗效.结果:治疗组治愈率为78.95%,对照组治愈率为56.25%,具有显著性差异.结论:MEBO是治疗激素依赖性皮炎的安全有效的外用药.     

紫外线、他克莫司联合地氯雷他定治疗泛发性神经性皮炎的疗效

目的：探讨紫外线、他克莫司联合地氯雷他定治疗泛发性神经性皮炎的疗效及对肥大细胞功能的影响。方法回顾性分析61例泛发性神经性皮炎患者的临床资料,按治疗方法不同分为两组,对照组采用紫外线联合他克莫司软膏治疗,观察组在对照组基础上加用地氯雷他定治疗,比较两组的临床疗效、肥大细胞功能和炎症因子表达情况。结果治疗前两组EASI、瘙痒指数和总积分差异无统计学意义,治疗后观察组积分均低于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组组胺、IgE、IL-4、IL-2和IFN-γ水平差异无统计学意义,治疗后观察组组胺、IgE、IL-4水平低于对照组,而IL-2和IFN-γ水平高于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应总发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论紫外线、他克莫司联合地氯雷他定片可有效提高泛发性神经性皮炎的疗效,降低皮疹和瘙痒范围,稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒,减少外周血炎症因子表达,且不良反应较少,安全可靠。     

依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效观察

目的观察依匹斯汀联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的临床疗效和不良反应。方法采用随机对照方法,将65例肛周湿疹患者随机分为两组,治疗组33例,予以口服依匹斯汀胶囊,1次／d,20mg／次．夕h用0．1％他克莫司软膏,每日早晚各1次。对照组32例,仅外用他克莫司软膏,用法同治疗组。两组疗程均为4w。分别于治疗后2、4w时随访,观察皮损情况以及药物不良反应,比较两组疗效并记录不良反应。治疗结束后随访1个月,观察复发率。结果治疗组在治疗2、4w时的有效率分别为69．70％和90．90％,优于对照组的43．75％和71．87％（P〈0．05）。两组均未见严重不良反应;随访1个月后,治疗组复发率为3．33％,对照组复发率为26．09％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依匹斯汀联合0．1％他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高,复发率低。     

钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用

目的:综述钙拮抗剂与他克莫司的药物相互作用,为移植后高血压患者的临床用药安全提供依据.方法以国内外相关文献为基础,对钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用进行分析和归纳.结果钙离子拮抗剂与他克莫司合用后,使他克莫司血药浓度升高.结论临床上他克莫司和钙离子拮抗剂联合用药时,应适当减少他克莫司的用量,监测他克莫司的药物浓度,以防止药物浓度上升至毒性浓度范围,以实现移植后高血压用药的安全、有效.     

肾移植术后肝肾功能损害患者应用他克莫司切换环孢素的临床观察

目的观察他克莫司切换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害患者的安全性及临床疗效。方法将33例肾移植术后肝、肾功能异常的患者分为4组：术后直接使用他克莫司组（Ⅰ组,8例）;术后1年内切换他克莫司组（Ⅱ组,9例）;术后2～4年切换他克莫司组（Ⅲ组,9例）;术后5年以上切换他克莫司组（Ⅳ组,7例）。观察用他克莫司替换环孢素A12、24个月后各组患者肝、肾功能的变化情况。结果肾移植术后1年内切换他克莫司的患者,切换12个月时血肌酐由切换前的（133.21±40.92）μmol·L-1降至（116.86±35.41）μmol·L-1,呈明显下降趋势,但差异无统计学意义;移植术后2～4年切换他克莫司的患者,切换24个月时,患者的血肌酐由（138.00±15.72）μmol·L-1降至（109.76±9.68）μmol·L-1,下降较显著（P〈0.05）,差异有统计学意义;术后5年以上切换他克莫司患者,切换12个月时,血肌酐变化不大,差异无统计学意义。结论用他克莫司替换环孢素A治疗肾移植术后肝、肾功能损害是一种安全而有效的措施。     

他克莫司抑制脂质过氧化对大鼠脊髓的保护效应观察

目的 探讨大鼠脊髓损伤后早期应用他克莫司对脊髓的保护效应.方法 健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为他克莫司组(n=20)和损伤组(n=20).采用Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,他克莫司组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射他克莫司0.3mg/kg,损伤组以相同方法给予等量生理盐水.伤后3、7、14、21d应用BBB评分法进行后肢运动功能评价,并分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化,免疫组织化学染色检测脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达.结果 与损伤组比较,他克莫司组各时间点行为学评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),血浆MDA含量降低、SOD活性升高(P＜0.05或P＜0.01).损伤组和他克莫司组iNOS蛋白表达均于伤后3d升高,7d达峰值,且他克莫司组各时间点阳性细胞率均明显低于损伤组(P＜0.05或P＜0.01).结论 他克莫司可减少大鼠脊髓损伤后iNOS的表达和自由基生成,从而抑制脂质过氧化损伤,改善神经功能.     

面部激素依赖性皮炎38例

1临床资料 1．1一般资料2003年6月～2004年6月,我科诊治的长期外用皮质类固醇激素制剂（简称激素）所致依赖性皮炎38例,男8例,女30例,年龄9个月～51岁,用药1个月～1年。多因面部单纯糠疹、湿疹、痤疮,过敏性皮炎、自身敏感性皮炎、脂溢性皮炎、面部真菌病而使用。应用药物以皮炎平霜,去炎松尿素霜、肤轻松软膏、适确得软膏为多。临床表现为皮肤萎缩伴干燥1例,毛细血管扩张10例,红斑14例,痤疮样皮疹6例,局部性多毛1例,红斑伴瘙痒6例。     

强脉冲光子嫩肤术治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

目的探讨强脉冲光子嫩肤技术治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法对46例面部激素依赖性皮炎急性炎症消退后的患者进行强脉冲光治疗,波长560～1200nm,脉宽3～6ms,脉冲间隔15～20ms,脉冲能量密度38～48J/cm2,光斑面积为34mm×8mm,每3周治疗1次,4次为1疗程。在第4次治疗结束1月后进行疗效评价,随访6个月。结果痊愈13例(28.3%),显效23例(50.0%),有效7例(15.2%),总有效率为93.5%。36例痊愈及显效患者随访结果,出现症状反复者6例。全部病例未出现不良反应。结论强脉冲光子嫩肤技术治疗面部激素依赖性皮炎疗效明显,无不良反应。     

他克莫司和雷帕霉素在异体神经移植中的研究近况

周围神经的长段缺损需经神经移植修复,而异体神经修复缺损易被排异。近年来,新型免疫抑制剂他克莫司(Tacmlimus)FK506和雷帕霉素(rapamycin)在异体神经移植中的应用取得了较好的效果。笔者就国内外相关文献进行了综述。     

他克莫司和环孢素A对大鼠升血糖作用的比较

 目的 比较他克莫司和环孢素A对大鼠糖代谢的影响并探讨其机制。方法 同批SD大鼠随机分为3组,每组10只,均经胃管灌注给药,共5个月。对照组：给予蒸馏水1 ml/(kg·d),环孢素A组：给予环孢素A 25 mg/(kg·d),他克莫司组：给予他克莫司2 mg/(kg·d)。测定给药后第5个月的空腹血糖、空腹胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数。结果 与对照组相比,给药5个月后环孢素A组和他克莫司组空腹血糖均显著升高（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数均显著增加（P＜0.05）,胰岛素敏感指数均显著降低（P＜0.05）。与环孢素A组相比,他克莫司组空腹血糖水平更高（P＜0.05）、胰岛素抵抗指数更高（P＜0.05）,胰岛素敏感指数更低（P＜0.05）。结论 治疗剂量的他克莫司和环孢素A均可以导致大鼠血糖水平的升高,他克莫司升高血糖作用强于环孢素A,在增强胰岛素抵抗和减少胰岛素释放方面他克莫司的作用强于环孢素A。