起搏器电池耗竭引发起搏器频率奔放一例

起搏器频率奔放（ runaway pacemaker ）是脉冲发生器发放脉冲频率高于预先设置的频率所引起的一系列症状,其频率大都在100-400次/min之间,也可达到1000次/min,是一种严重的、致命性的起搏器功能障碍,可能与起搏器电池耗竭、延迟更换等多种原因相关。一旦发生起搏器频率奔放,及时有效地处理至关重要。本文报道最近成功救治的1例起搏器频率奔放患者,以引起重视。     

DDD起搏器电源耗竭心电图改变一例

1例 8 2岁Ⅲ度房室阻滞的患者置入DDD起搏器 7年后 ,DDD起搏器转变为VVI工作模式 ,呈室性逸搏 起搏二联律 ,并有室性逸搏传出滞后的心电现象。提示电池耗竭的心电图改变。     

起搏器电源耗竭的心电图表现

起搏器电源耗竭是指起搏器电能耗尽。起搏器的电池寿命依赖于起搏器程序的设置以及起搏支持的程度。植入后随着时间流逝，起搏器电池的能量逐渐消耗直至降到预先设定的水平。如果在随访过程中没有观察和注意到这种情况，电池会继续耗竭直到停止输出而丧失有效起搏。     

起搏器电源耗竭及心电图表现

起搏器电源耗竭或称为电池耗竭,即为脉冲发生器内电池老化,碘化锂形成增多,内阻抗增大,无法提供足够的驱动电流来维持脉冲发生器的正常工作.电源耗竭分为正常耗竭及提前耗竭.正常耗竭是指起搏器在日常工作中输出能量基本维持在＜6.25 μJ(电压2.5 V,脉宽0.5 ms)左右时起搏电源在保用期后出现耗竭即为正常耗竭.提前耗竭是指起搏器在日常应用中未使用高能量输出(即通常输出能量不超过6.25 μJ),未到保用期即出现耗竭.电源提前耗竭或正常耗竭,其起搏器内参数改变和心电图表现基本相同.     

起搏器植入后程控频率同实际起搏频率不符一例

1 临床资料 患者男性,80岁,4年前因发作性头晕住院,心电图提示为病态窦房结综合征,最长间歇3.5 s,行永久起搏器植入治疗.术后患者恢复好,未再有头晕发作,外院24小时动态心电图(Holter)提示起搏功能正常.1个月前来我院起搏器随访.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/分,律齐,平卧位,双肺呼吸音清.     

起搏器频率奔放与起搏脉冲发放过速各一例

随着心脏起搏器质量的不断提高和术后监测随访工作的开展,因脉冲发生器故障或电池耗竭所引起的起搏频率奔放日趋减少。十余年来,我院遇到2例。　　例1　患者女性,64岁。临床诊断为冠状动脉硬化性心脏病,三度房室阻滞,房室交界性逸搏心律呈完全性右束支阻滞(RBBB)型,心率为25～45bpm。于1986年8月14日植入VVI国产起搏器,术后近2年(1988年7月20日)于行走时突然晕倒在地,意识消失持续20s。3h后又有类似晕厥一次。于当日急诊入院,查心电图示(图1):三度房室阻滞;P波频率100bpm,律齐;QRS波呈RBBB型,RR间期不等,2～3.6s;另有振幅约0.1～0.3m…     

正确认识起搏器的实际起搏频率

起搏器的基本起搏频率包括下限频率、最大传感器频率和上限跟踪频率.下限频率是起搏器最基本的程控参数,出厂时常默认为60次/min.最大传感器频率指传感器驱动的最大房室频率或心室率;此外,双（三）腔起搏器具有上限跟踪频率和/或称为最大跟踪频率,指起搏器的心房通道感知P波后触发心室起搏的最大频率,在此频率以下,起搏器心室通道保持1∶1跟踪;心房率超过上限跟踪频率后,起搏器转换为非1∶1跟踪,避免在房性快速心律失常时发生较快的心室起搏.     

起搏器电能耗竭1例

患者 ,男 ,70岁。主因起搏器术后 6年 ,阵发性晕厥 3d入院。自述 6年前因Ⅲ度房室传导阻滞 ,多次发生晕厥在外院行心室起搏器 (VVI)置入术 ,起搏频率为 6 0 /min ,术后患者一切不适症状停止。本次主因 3d前上下剧烈起蹲活动后 ,出现晕厥 ,当时未曾在意 ,待病情缓解后 ,到医院行心电图检查示 :起搏器呈VVI工作方式 ,起搏器功能正常。在第 2、3d多次出现晕厥现象 ,随后就诊我院。门诊以“起搏器术后 6年 ,晕厥原因待查”收住。入科后查 :T36 /min ,P6 0 /min ,R2 0 /min ,BP12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,神清语晰 ,头颅…     

磁铁频率起搏终止起搏器埋藏后室上性心动过速一例

磁铁频率起搏终止起搏器埋藏后室上性心动过速一例王世襄（南通医学院第二附属医院江苏２２６００１）患者男性，６３岁，因慢－快综合征伴晕厥于１９９３年７月埋藏ＳｕｐｒｉｍａＩＩＩ型ＶＶＩ心脏起搏器。术后仍有心动过速发作。但未再晕厥。同年１０月４日因右侧偏瘫...     

起搏器更换术中电池完全耗竭一例

1 临床资料 患者女性,38岁,因"发作性头晕13年,加重半个月"入院.患者于1996年无明显诱因常感头晕,无心悸、胸闷,曾发作晕厥,持续1分钟至数分钟可自行苏醒,醒后仍有头晕,当地医院就诊,心电图示"Ⅲ度房室传导阻滞".     

VDD起搏病人发生心房扑动后出现的起搏器介导性心动过速一例

患者 ,男 ,90岁 ,因反复头昏 15年加重伴黑蒙、气短、乏力 2年入院 ,既往有冠心病病史。入院时心电图示 :高度房室传导阻滞 ,最长R R间隙 2 48秒 ,夜间心室率常仅有 3 0余次 分 ,由于当时该患者窦房结功能正常 ,于 2 0 0 2阵 7月安置SORIN MiniswingVDDR起搏器一台 ,低限频率 60次 分 ,高限追踪频率 14 0次 分。术中电极头置于右室心尖部 ,心房感知电极置于右房中上部 ,测得心室电极起搏阈值 0 3V ,阻抗 790Ω ,R波振幅 11 5mV ;心房电极P波振幅 1 6mV。术后10天拆线出院 ,出院前多次心电图均示 :VAT起搏方式 ,房室同步率为 10…     

导线绝缘层破裂致起搏器电池提前耗竭一例

患者女性，54岁。1998年9月因胸闷，心悸6年来院就诊，诊断为病态窦房结综合征，行双腔起搏器植入。起搏器型号为Biotronik Actors D，心房导线型号PX53-JUP，心室导线型号PX60-UP，当时心房导线采用右锁骨下静脉穿刺植入，心室导线采用右头静脉径路，术中测试心房起搏阈值0.4V、电流0.7mA。     

高钾血症致起搏阈值增高酷似电池耗竭一例

患者女性,66岁,植入DDD起搏器已8年。因慢性肾功能不全予血液透析治疗5年。近因头晕不适来院。急诊心电图示:心房激动波未见,起搏脉冲以65次/分的频率规律发生。QRS波呈完全性左束支阻滞型改变,频率缓慢而规整约33次/分,与起搏脉冲完全无关。初诊为起搏器电池耗竭可能通报临床。临床查血钾为7.4mmol/L,经血透治疗降至5.6 mmol/L。复查心电图:AAI模式起搏,起搏功能正常,完全性左束支阻滞。结合临床,其急诊心电图改变符合高钾血症致起搏阈值增高导致起搏功能障碍。     

慢频率依赖性预激综合征一例

<正> 临床资料与心电图分析患者男性,59岁。临床诊断:男子乳房发育症。既往心电图检查无预激综合征。附图上、中行为1989年4月26日记录的V_1及食管导联,示窦P顺序出现,P-R间期固定为0.14秒,后继QRS波群正常,P-J时间0.22秒,其间可见提早出现的宽大畸形的QRS波群,主波与T波方向相反,时间0.13秒,其前无P′波,其后可见窦P与之干扰分离,R-R′间期固定为0.42秒,每间隔3个窦搏后出现一次,提示为折返型室性早搏四联律。然而值得注意的是室性早搏后第一个赛搏的P-R间期均缩短为0.08秒,后继ORS波增宽畸形达0.15秒,起始部有δ波,于V_1导联向下,食管、V_4～V_5导联向上(V_4～V_5导联图未附上)P-J时间0.22秒,R′-R间期不等为0.80～0.90秒,示B型预激综合征。附图下行为经食管心房程序电刺激检查,示随S_1S_2缩短,S_2V_2渐延长,V_2波时间、形态正常,无δ波,但V_2后第一个恢复的窦性心搏仍为B型顶激综合征。     

起搏导线与起搏器连接处血痂致起搏阈值增高一例

患者男性、70岁。因冠心病、病窦综合征伴阿斯综合征发作,于1997年11月在我科安置VVI起搏器(Pinnacle8619B)。安置时参数:起搏电压0.3V、电流0.4mA、阻抗560Ω、R波振幅7.6mV。随访半年起搏功能良好。1998年9月患者再发头昏、乏力,心率减慢,复查心电图示起搏脉冲后无有效起搏,感知功能正常。测定起搏器参数与安置时相同,X线胸片、超声心动图检查证实电极位置正常。调整起搏电压至7.5V,能有效起搏。一周后患者又出现上述症状,心电图示起搏失败。分别调整脉宽至1.0,1.5,1.8ms,当时可有效起搏,但数小时后又示起搏失败。即行手术探查,取出…     

起搏治疗慢频率依赖性早搏的远期观察

报道ＡＡＩ起搏对慢频率依赖性早搏的治疗作用。通过对１６例术前伴有早搏植入了ＡＡＩ起搏器的患者进行长期的随访观察，并与１１例未植入ＡＡＩ起搏器的同类患者作比较，探讨这一作用。资料和方法本组患者术前房性早搏（房早）９例，室性早搏（室早）７例。男性１０例，...     

起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例

起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例沐贤友彭新林张文贤⒇起搏器电极断裂最常见部位在锁肋间隙处，而电极断裂发生在电极与起搏器连接处，实属少见。１临床资料患者女性，９３岁。５年前因病态窦房结综合征、心动过缓在台湾安装ＣＰＩ心脏起搏器，当时起搏功能正常，但起...