非酒精性脂肪肝／非酒精性脂肪性肝炎是代谢综合征的一个表现

问：什么叫非酒精性脂肪肝／非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD／NASH）？     

非酒精性脂肪性肝炎临床试验的设计和研究终点——美国肝病研究学会共识

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一,根据临床和组织学表现可分为非酒精性单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,后者可进展为肝硬化甚至肝细胞癌,并且与心血管疾病及2型糖尿病也相关。美国肝病研究学会（AASLD）组织了一场关于NASH研究领域关键问题的研讨会,就NASH临床试验的设计和研究终点达成共识,该共识只是指导试验设计和实施的一般性指南文件,而并非临床诊疗指南。     

内源性大麻素受体与非酒精性脂肪性肝炎

1998年Day等发现非酒性脂肪性肝炎（NASH）可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注。2002年后非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的概念被广泛接受,将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、NASH及NASH相关肝硬化。因NASH预后欠佳,人们更多重视NASH的研究,特别是内源性大麻素受体与其的关系,本文介绍其近年这方面的进展,供参考。     

重视非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史和其他明确肝损害因素引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的疾病,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关性肝硬化三大类型,甚至最后发展肝细胞癌,因此关于NAFLD临床治疗方案的研究具有重要意义。目前已从临床用药实践中总结出了多种治疗NAFLD的药物,本文就NAFLD的药物治疗进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎的临床试验设计和治疗终点

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease。NAFLD）是慢性肝病的常见病因．非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）是NAFLD的进展形式,与肝病相关病死率和心血管疾病风险增加相关。当前,肝活检是惟一被临床广泛接受的诊断方法．可评估NASH向肝硬化进展．对NASH患者尚无确证的非创伤性诊断方法和公认的治疗措施。     

脂肪性肝病的肝移植

随着肥胖症发病率在美国乃至全球的持续上升,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的诊断日益增多,并被认为是终末期肝病（ESLD）的病因之一。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。     

非酒精性脂肪性肝病基因多态性

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种遗传-环境-代谢应激相关且无过量饮酒史的临床病理综合征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关肝硬化甚至肝癌。     

重视非酒精性脂肪性肝病的规范化诊断与治疗

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的慢性肝病,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。尽管在1980年NASH／NAFLD概念提出之初并未引起重视,近10年研究表明NAFLD为发达国家和富裕地区慢性肝病的首要病因,即使是不太可能发生肝硬化和肝癌的单纯性脂肪肝,亦可通过促进代谢紊乱增加糖尿病和心脑血管事件的发生。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD，而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示，单纯性脂肪肝预后较好，而NASH是肝纤维化的重要致病因子，NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

NAFLD与肝细胞癌的相关性研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为世界范围内最常见的慢性肝脏疾病,被认为是代谢综合征在肝脏的表现,其疾病谱从轻微肝细胞脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,进一步可发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC）。随着肥胖及胰岛素抵抗问题的日益严重,NAFLD、NASH及其相关肝硬化、肝癌患者也日益增多。近年来研究表明,NASH可不经肝硬化阶段直接发展为HCC,具体机制尚不明确。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊治进展

我国已有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊疗指南（下称指南）,指南将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化。1998年Day等发现NASH可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注,指南中指出单纯性脂肪肝的肝功能基本正常,而NASH存在代谢综合征或不明原因血清AIJT升高持续4周以上,但发现不升高也常见。近年人们更多的重视NASH的诊治,并取得一定的成果,本文扼要介绍近年来这方面诊治进展,供参考。     

儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是导致儿童及青少年肝病的最常见原因。近年来,由于肥胖症的发病率逐年升高,NAFLD的患病率也明显增加。对于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的确诊及分级依赖于组织活检。一些非创伤性的检测指标及影像技术的发展有助于在NAFLD高风险人群中进行大范围筛查。在儿童患者中存在两种组织类型不同的NASH,其临床特征及人群特征也有差异。至今并未有儿童NAFLD的最佳治疗方案,但研究人员认为生活方式干预如饮食控制或锻炼具有一定作用。维生素E和二甲双胍对儿童NAFLD的治疗作用正处于临床研究之中。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗新进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的临床病理综合征，具有广泛的疾病谱，其病理组织学特点与酒精性肝损伤相似，但患者无明显饮酒史。NAFLD组织学特点多样化，可从单纯的肝脂肪变性，即非酒精性脂肪肝（NAFL）发展为脂肪性肝炎，即非酒精性脂肪性肝炎（NASH），再进展为肝纤维化和肝硬化，继而发展为肝衰竭，且病死率较高。因此NAFLD越来越被视为是导致肝相关性患病率和病死率升高的主要原因之一，已引起人们的广泛关注。     

罗格列酮：非酒精性脂肪性肝炎治疗及其可能的合并症

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是引起转氨酶升高的常见原因。在NAFLD患者中，五分之一的患者可能发展为伴有坏死性炎症和纤维化组织学体征的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而可进展为终末期肝衰竭肝硬化或肝细胞癌。有报道在酒精性脂肪肝患者中与Q-T间期延长和自发性机能障碍相关的猝死。但尚未提及NAFLD或NASH患者中Q-T间期延长和猝死的问题。     

非酒精性脂肪性肝炎的诊断

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种类型,是非酒精性脂肪肝（NAFL）进展为肝纤维化和肝硬化的重要中间阶段。及早诊断NASH并进行干预,可以改善NAFLD患者的预后。但目前国内外尚无统一的诊断标准。多数NASH患者无或仅有轻微的临床症状,由于检测手段的局限性,很难依靠某一种方法准确诊断NASH。只有根据病史、实验室、影像学和病理学检查,同时结合无创诊断模型等进行综合评估,才能得出准确的诊断。     

无创诊断和评估非酒精性脂肪性肝炎研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）主要包括单纯性脂肪肝（NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、相关肝硬化和肝细胞癌。相对于NAFL,NASH更易发展为肝硬化和肝癌,故早期诊断并对其干预尤为重要。近年来,多项无创诊断方法的出现致力于替代肝脏穿刺活检,主要包括血清学和影像学检查等,本文就无创性诊断和评估NASH作一综述。     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐年上升,正逐渐成为全球成人和儿童最常见的慢性肝病,其疾病谱中的非酒精性脂肪肝炎(NASH)可导致肝硬化和肝细胞癌。然而因NAFLD发病机制复杂,目前尚无有效的治疗药物。因此,NASH的新药研发是近年来研究的热点。本文总结了NASH发病机制重点阐明NASH潜在的治疗靶点及药物研究进展。     

克隆病相关的非酒精性脂肪肝可能会提高急性HBV感染和肝衰竭的发生几率

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与慢性炎症性肠病（CIBD）有明显相关性，且通常被认为是一稳定的良性病变。然而，NAFI—D，尤其是其亚型——非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可能会导致进展性肝病的发生。此外，NAFLD提高了在发生“第三次打击”时肝脏出现损伤以及发展为急性酒精性肝衰竭的几率。研究者报道了一例可能由克隆病诱发的NASH患者，该患者急性感染HBV并死于相关并发症。基于临床及组织学的发现，克隆病可能是NAFLD发展直至NASH的一个危险因素。总之，研究者认为克隆病相关的NAFLD可能会提高肝脏的易损性，这提示有CIBD病史的患者应尤其注意NAFLD的发展情况。