周围型小肺癌的诊断和治疗

周围型小肺癌的构成比约占同期肺癌的10％左右。经手术切除5年生存率超过80％。Noguchi组织学分型的A型和B型在胸部CT上常常表现为磨玻璃影（GGO）,5年生存率可达97．3％。即使是≤2cm的病灶,仍可伴有10％-30％的淋巴结转移。标准的治疗方法应为肺叶切除加系统纵隔淋巴结清除。除非病灶≤1cm且在胸部薄层高分辨CT上显示明显的GGO,则可考虑行病灶局部切除。     

泌尿生殖系统结核病的现代流行病学、诊断与治疗

泌尿生殖系结核的流行病学 除外周淋巴结核外,泌尿生殖系结核是最常见的肺外结核,约占30％～40％。约8％原发性肺结核患者几年后发展为泌尿生殖系统结核,潜伏期可长达30年。原发性结核好发于较高年龄组(50～60岁),症状出现较晚。泌尿生殖系结核死亡率约为4％。结核患病率自1985年～1991年略有回升。HIV-感染有利于结核杆菌的生长,可使非活动性结核发展为活动性结核。 泌尿生殖系结核发病率无性别差异。     

关于骨肿瘤的分类、诊断与治疗的体会

骨肿瘤的分类法,既是临床医学,也是基础医学。一种分类法的提出,反映出对骨肿瘤的认识及对骨肿瘤研究工作的状况。在国外,最早是Ewing (1922)提出的分类,只包括骨(生)肉瘤(成骨肉瘤)、骨膜实质性毛细血管扩张性与硬化性骨肉瘤、内皮瘤(血管内皮瘤、弥漫性)与骨髓瘤(浆细胞性、琳巴细胞性、髓细胞性与红细胞性)。到70年代,分类法已包括十数种组织来源的数十种肿瘤,并列有骨肿瘤之瘤样病变。现分类方法较多,如Jaffe~1、Lichtenstein~2、Dahlin~3、Mirra~4等。世界卫生组织于1972年采用了由Schajowicz提出的分类~6。Schajowicz并于1983年对恶性肿瘤分类作了补充。在国内,方先之氏于1956年提出我国的第一个骨肿瘤分类法,以后曾两次予以补充~12。     

非何杰金型淋巴瘤的诊断和治疗

近年来非何杰金型恶性淋巴瘤的临床疗效已有明显改进。总的五年生存率达50％左右的已见诸报告,某些类型可达到治愈。临床上取得较好疗效有赖于准确的临床分期,合理制订治疗方案,并结合特殊类型淋巴瘤的特点,进行个体化治疗。     

甲状腺癌侵犯喉、气管的诊断和治疗

甲状腺癌侵犯喉、气管是影响预后的主要原因,约54％的未分化甲状腺癌及38.5％的分化型甲状腺癌死于气管堵塞。Siliphant统计甲状腺癌急性死亡的82％为呼吸系统障碍,其中28％死于窒息。近年来资料表明,对侵犯呼吸道的甲状腺癌如采取积极而彻底的外科治疗,可明显延长生存期。即使已有远处转移的病例,通过改善通气情况,亦可带瘤生存多年。     

肺癌病因、诊断、治疗中的困惑和展望

上一世纪肺癌在世界各地都是罕见疾病,远远不在常见肿瘤之列。但从本世纪初特别是本世纪中期以后,肺癌发病率在多数国家明显上升而且仍在不断增高,在欧美发达国家不论男女均已占常见肿瘤的首位。在我国沿海城市肺癌在男性中已占首位,在女性中居第二或第三位[1,2]。人们常常在想究竟是什么原因使得肺癌如此高发?除了我们已知道的吸烟和大气污染以外是否还有其他因素?为何医生的预见性不强,是否有一些未知的重要因素?肺癌的分类是否够用?肺癌的免疫学和分子生物学研究都有哪些重要发现?对诊断治疗是否重要?在下一世纪肺癌能否被征服?还是继续…     

外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗

目的探讨外周型孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）的诊断方法和外科治疗策略。方法回顾性分析北京友谊医院胸外科2002年至2009年手术治疗的90例外周型SPN的临床病理资料。结果（1）SPN的术前诊断：在各种诊断方法中,CT引导肺穿刺活检诊断肺癌的准确度达85.7%,Kappa值为0.711;SPECT检查的准确度达93.3%,Kappa值为0.842。（2）外科治疗方法：全部病例先采用胸腔镜辅助下病灶楔形切除,行术中快速冰冻病理检查。如为恶性,则行肺叶切除和纵隔淋巴结清除术。（3）术后病理报告：良性病变和肺癌各占50.0%（45/90）。45例肺癌中,肺腺癌占60.0%（27/45）,肺泡细胞癌占28.9%（13/45）,其中31.1%（14/45）合并纵隔淋巴结转移（N1）,已非早期肺癌。结论SPECT检查是鉴别外周型SPN良恶性的首选无创诊断方法,对可疑肺癌的SPN应积极手术治疗。胸腔镜辅助、术中快速冰冻病理指导下的微创手术,是符合专家共识意见的、外周型SPN的主要治疗策略。     

淀粉样变与出血:病理生理学、诊断和治疗

淀粉样变病可并发潜在的威胁生命的出血,其发病因素是异质性的和取决于淀粉样变的类型和器官累及的种类.轻链(AL)淀粉样变的患者获得性止血异常最重要的发病因素包括凝血因子的缺乏、过度纤溶和血小板功能异常.在其他类型的淀粉样变患者罕见获得性止血缺陷,已报道淀粉样沉积为异常出血表现的主要原因.淀粉样血管病血管脆性增加,损害血管收缩可促使出血.由淀粉样沉积引起实体器官破裂亦已有报道.由局部淀粉样沉积所致出血的治疗选择限于支持治疗,获得性止血缺陷可根据发病机制进行治疗.本文介绍淀粉样病患者出血的危险及有关的病理生理学、诊断和治疗的现代概念.     

淀粉样变与出血：病理生理学、诊断和治疗

淀粉样变病可并发潜在的威胁生命的出血,其发病因素是异质性的和取决于淀粉样变的类型和器官累及的种类。轻链（AL）淀粉样变的患者获得性止血异常最重要的发病因素包括凝血因子的缺乏、过度纤溶和血小板功能异常。在其他类型的淀粉样变患者罕见获得性止血缺陷,已报道淀粉样沉积为异常出血表现的主要原因。淀粉样血管病血管脆性增加,损害血管收缩可促使出血。由淀粉样沉积引起实体器官破裂亦已有报道。由局部淀粉样沉积所致出血的治疗选择限于支持治疗,获得性止血缺陷可根据发病机制进行治疗。本文介绍淀粉样病患者出血的危险及有关的病理生理学、诊断和治疗的现代概念。     

鼻咽癌的诊断和治疗

鼻咽癌的特殊之处 鼻咽癌又称“广东癌”，因为这种癌病特别容易侵犯广东人，它也进侵年轻人。只要早期发现，放射疗法对治愈鼻咽癌非常有效。可惜的是，因为症状不明显，早期发现鼻咽癌的可能性较低。     

甲状腺癌的诊断和治疗

甲状腺癌(简称甲癌)其病程长,生物学特性差异较大,影响预后因素多,所以在诊断技术、治疗方式和疗效等方面意见不一。 发病率、病理分类和分期 甲癌发病率约占全部癌瘤的1％。据病理形态和生物学特性分为四型:乳头状癌(隐匿型、甲状腺内型和外型);滤泡状癌(非侵袭性和侵袭性型);髓样癌;未分化癌(巨细胞和小细胞型)。其发病率分别为62.3％,17.6％,6.5％,13.6％。病理分期:Ⅰ期,乳头状癌(隐性癌、甲状腺内型)、非侵袭性滤泡癌、髓样癌(无淋巴结转移;Ⅱ期,乳头状癌(甲状腺外型);Ⅲ期,侵袭性滤泡癌,髓样癌(伴淋巴结转移);Ⅳ期,未分化癌,其10年生存率分别为90％,60—90％,10—60％,<10％。临床分期:Ⅰ期,限于甲状腺;Ⅱ期,区域淋巴结受累;Ⅲ期,侵犯邻近器官;Ⅳ期,伴远处转移。     

喉癌的诊断和治疗

喉癌的诊断和治疗专题笔谈费声重喉部的恶性肿瘤，癌占绝大多数，肉瘤极少，故多以喉癌这一名称代表喉的恶性肿瘤。１诊断１．１症状喉癌的症状主要为声音嘶哑，喉异物感，喉痛、呼吸困难和颈部包块。其他尚可有喀痰带血、吞咽困难、喉部胀满等。上述症状，以肿瘤原发部位...     

胰腺癌的诊断和治疗

近年来,胰腺癌的发病率在全球都呈明显上升的态势。而胰腺癌的诊断和治疗进展却十分缓慢,近二十年来平均手术切除率仅提高了5个百分点,目前约为15~20%,5年生存率低于10%。胰腺癌的诊断和治疗之所以成为当今医学界的一大难题,原因之一是在疾病的早期肿瘤已扩散出胰腺组织,     

国际工作组关于急性髓系白血病治疗试验的诊断、疗效标准的标准化、治疗结局和报告标准的修订建议

一个国际工作组对1990年首次发表的急性髓系白血病(AML)诊断和疗效标准进行了修订。同时。为了更好地阐释数据和提高临床试验问的可比性。还对治疗结局和报告标准作出了界定。发表以来。使人们对临床相关的急性白血病的生物学和分子遗传学的了解加深了很多,理应将这些融入疗效标准。与1990年建议不同之处是包括了一种白血病无病状况及涵盖细胞遗传学和分子生物学缓解、缓解期在内的完全缓解新标准。保存活的原始细胞对有关疾病治疗的进步来说是重要的。     

fMRI、PET和MSI在脑肿瘤诊断和治疗中的应用

脑肿瘤手术的目的是最大化地切除肿瘤的同时保存重要的脑功能区,提高患者生存期和生活质量。综合运用各种功能检查方法,可对脑肿瘤的形态、血流动力学状态等以及相邻重要功能区进行评价．有助于手术医生制订合理的手术方案和帮助临床医生观察治疗效果、判断预后等。本文就fMRI、PET和MSI在脑肿瘤诊断和治疗中的应用作一综述。     

56例早期周围型肺癌胸腔镜诊断和治疗经验

目的:探讨胸腔镜手术在早期周围型肺癌诊断和治疗中的价值。方法:选取1992年11月至2003年2月经胸腔镜诊治的早期周围型肺癌56例,其中术前首诊为良性病变者20例(35.7%),经胸腔镜手术行肺叶切除术46例,楔形切除术8例,肺段切除术2例。结果:56例中2例转开胸手术,其余手术均顺利完成;肿瘤确诊率100%,显著高于术前的64.3%,P<0.01。其中4例术后病理分期上升为Ⅱ期(T1N1M02例,T2N1M02例)。肿瘤的手术切除率100%。结论:胸腔镜技术在早期周围型肺癌的诊断、病理分期及治疗中具有重要意义。     

气管隆突、主支气管、肺类癌的诊断和外科治疗

呼吸道类癌比较少见，作者自1982年－1996年共见到4例，其中1例的为左主支气管类癌侵至气管突部，于1982年6月15日行管隆突类癌切除＋隆突淋巴结清扫＋右肺上叶切除后行隆突与左主支气管成形术和右肺中间段支气管与总气管右侧壁端侧吻合术，手术经过良好，结合以上4例对呼吸道类癌诊断和治疗进行了讨论。     

涎腺型肺癌的诊断及治疗

目的:了解涎腺型肺癌的临床特点及预后.方法:收集1987年4月～2002年6月肺癌住院病例并对其中的涎腺型肺癌进行分析.结果:9例涎腺型肺癌患者,男4例,女5例,占同期肺癌患者的0.5%,其中粘液表皮样癌6例,腺样囊性癌3例.4例患者术后生存超过5年,其中1例超过10年.结论:涎腺型肺癌发病率低,属低恶性度肿瘤,手术切除是治疗的首选方法.