颅内脑外型海绵状血管瘤27例MRI诊断分析

颅内海绵状血管瘤是颅内血管畸形的一种,通常分为脑内型和脑外型两部分[1]。脑内型海绵状血管瘤(intracerebral cavernous hemangiomas,ICHs)位于脑实质内,又称为脑实质内海绵状血管瘤,较多见;脑外型海绵状血管瘤(extracerebral cavernous hemangiomas,ECHs)可发生于凸面硬膜、前后颅窝底、小脑幕、硬脑膜静脉窦等处,绝大多数原发于海绵窦     

颌面部病变侵犯中颅窝底的CT表现

目的 评价颌面部病变侵犯中颅窝底的CT表现。资料与方法 搜集经CT横断和冠状面检查显示有中颅窝底破坏的颌面部病变50例，所有病变均经手术或活检病理证实。结果 CT显示中颅窝底破坏方式可分为4型：Ⅰ型：颅底骨质吸收，又分为Ⅰa（颅底骨外板吸收，内板未受侵，18例）和Ⅰb（颅底骨内板受侵，13例）；Ⅱ型：颅底的孔、管扩大（6例）；Ⅲ型：颅底骨质硬化（2例）；Ⅳ型：Ⅰ和Ⅱ型（11例）并存。50例中，CT显示颅底破坏的常见结构为翼突（36例）、蝶骨大翼（31例）、蝶骨体／窦（26例）、翼管（23例）、卵圆孔（26例）及圆孔（23例）。50例中，除5例为病变直接侵犯中颅窝底外，其余45例均是自凳面深部间隙侵犯中颅窝底，这些间隙分别是：颞下间隙（31例）、翼腭窝（34例）和咽旁间隙（11例）。CT上显示有颅内结构（海绵窦、大脑颞叶／脑膜和垂体）受侵者25例，其中表现为Ⅰa型3例，Ⅰb型12例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例和Ⅳ型5例。结论 骨吸收是颌面部病变侵犯中颅窝底的主要CT表现。颌面深部间隙是颌面部病变破坏中颅窝底的主要途径。 颌面部病变的颅内侵犯与颅底内板吸收和中颅窝底孔、管的受侵破坏密切相关。     

异位脑膜瘤影像学表现与病理学特征

脑膜瘤是颅内及脊椎内常见肿瘤之一 ,约占颅内肿瘤 15 %～ 2 0 % ,而发生在颅外及脊椎外的脑膜瘤 ,即异位脑膜瘤 ,非常罕见 ,仅占其 1%～ 2 % [1] ,大部分仅为个例报道。本文将对异位脑膜瘤的组织发生、病理学特征、临床特点及影像学表现进行综述。1　异位脑膜瘤的组织发生学脑     

垂体及鞍区病变的影像诊断

正鞍区指蝶鞍及其周围结构,位于中颅窝,形似马鞍。主要结构包括蝶鞍、垂体、海绵窦及其穿行结构,其解剖结构复杂。发生于垂体及鞍区的常见病变有30多种~([1-2]),这些病变起源于垂体或邻居结构(脑实质、第三脑室、脑膜、海绵窦、动脉、颅神经等)。影像学检查对鞍区病变有重要意义,了解鞍区解剖、常见     

硬脑膜动静脉瘘发生机制和介入治疗

硬脑膜动静脉瘘 (DAVF)是指发生在硬脑膜组织及其附属物大脑镰和小脑幕等的一类动静脉异常交通 ,可发生在颅内的任何部位 ,最常见于横窦、乙状窦、海绵窦 ,约占颅内血管畸形的 10 %～ 15 % [1] ,多见于成人 ,是临床上较常见的难治性脑血管疾病。其发病机制仍未能理想阐述 ,可能与脑静脉窦血栓形成 ,血液高凝状态 ,局部静脉高压 ,新血管生成及创伤炎症有关。治疗上目前尚无理想方法可以处理所有的病变 ,常用的有手术结扎供血动脉、放射治疗、保守观察以及血管内介入治疗。越来越多的学者认为 ,DAVF是静脉源性的 ,故治疗上提倡应从静脉着…     

蝶鞍和鞍旁病变影像诊断(一)

正常解剖蝶鞍前界为鞍结节和前床突 ,后界为鞍背和后床突。鞍底一般厚约 1ｍｍ或更薄。蝶鞍的侧界为海绵窦。海绵窦是眼静脉、大脑中和下静脉以及蝶顶窦的静脉引流通道。海绵窦向后经岩上窦引流至横窦 ,或经岩下窦引流至颈内静脉。两侧海绵窦可经鞍隔下的互联窦 (ｉｎｔｅｒｃｏｍｃｕｎｉ ｃａｔｉｎｇｓｉｎｕｓ)相通。蝶鞍的顶鞍隔中心有一开口 ,漏斗由此进入垂体窝。海绵窦的内侧壁由蝶骨侧壁的骨膜构成。第三、四以及第五对颅神经的第一、二支经中颅窝进入各自的不完全附着于海绵窦内壁的神经鞘。颈内动脉海绵窦段沿海绵窦的内下部走行…     

经颅彩色多普勒血流显像诊断颈动脉海绵窦瘘的临床价值

目的:评价经颅彩色多普勒血流显像(TCCS)诊断颈动脉海绵窦瘘的临床应用价值。方法:本组9例颈动脉海绵窦瘘经脑血管造影证实。采用经颅彩色多普勒血流显像通过颞窗和眶窗进行扫查。沿颈内动脉颅内段走行仔细探查海绵窦瘘的异常彩色血流团测量颈内动脉、颈外动脉和眼上静脉的血流频谱。结果:9例颈动脉海绵窦瘘中7例(A型)经颅超声可明确诊断(78%),I(D型)例可疑诊断(11%),I(B型)例漏诊(11%)。确诊的7例均可探及明显的海绵窦瘘彩色血流影,患侧颈内动脉呈高速低阻血流频谱,眼上静脉血流速度亦显著加快。结论:经颅彩色多普勒血流显像对A型颈动脉海绵窦瘘具有较高的临床应用价值。     

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。     

嗅沟神经鞘瘤1例

<正>患者女,28岁。因"间断感冒1年,嗅觉下降半年,嗅觉丧失2月"就诊。查体神清语利,对答切题,查体配合,嗅觉完全丧失。颅底CT平扫:前颅窝底-右筛窦-右侧鼻腔内见颅内外沟通的不规则软组织密度影,其内密度均匀,平均CT值约24HU,邻近结构受压,右眼眶内壁及内直肌移位;前、中颅窝底局部骨质呈压迫性骨质吸收改变,边缘可见斑点状、斑片     

累及前颅窝底肿瘤的影像学表现

目的:总结累及前颅窝底肿瘤CT和MRI特征。方法:回顾性分析病理证实37例累及前颅窝底肿瘤,比较其影像学特点。结果:37例肿瘤中几何平均径大于4.5cm的巨大肿瘤34例,占91.9%。来源鼻腔窦肿瘤16例、颅内肿瘤14例,颅骨病变4例,其它3例。7例鼻腔窦癌,2例嗅神经母细胞瘤和8例脑膜瘤与前颅窝底呈广基底。12例脑膜瘤,1例血管外皮细胞瘤,2例软骨肉瘤显著强化。2例软骨肉瘤,3例脑膜瘤,1例嗅神经母细胞瘤见肿瘤内钙化。7例脑膜瘤,2例筛窦癌,1例嗅神经母细胞瘤有硬膜尾征。4例脑膜瘤,2例骨化性纤维瘤骨质增生;鼻腔窦来源恶性肿瘤、转移瘤和淋巴瘤骨破坏。累及前颅窝底大多数肿瘤CT密度和MRI信号缺乏特征性。结论:累及前颅窝底多数肿瘤表现为巨大软组织肿块,CT和MRI能提示前颅窝底巨大肿瘤来源,影像学特征有助于病变鉴别诊断。     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI诊断

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的MRI表现,以提高诊断正确率.方法 收集经手术病理证实的海绵窦海绵状血管瘤9例,全部病例均行头颅MRI平扫及增强扫描.结果 MRI扫描病灶形态呈哑铃状或类圆形,边界清楚,T1WI 6例呈脑灰质信号,3例稍低于脑灰质信号,T2WI 9例均呈类似于脑脊液的均匀极高信号,T1WI增强扫描均匀显著强化8例,不均匀强化1例.结论 MRI对海绵窦海绵状血管瘤的诊断有重要价值.     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征

目的:分析颅内海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征,以提高对本病的认识.方法:回顾分析我院经手术和病理证实的海绵窦海绵状血管瘤25例(7例男性,18例女性;平均年龄50.6岁,范围28～74岁).采用1.5T或3.0T超导系统(GE Signa)MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描.结果:病灶大小2.5～6cm(平均4.30cm),右侧17例,左侧8例.T1WI上24例病灶相对于白质呈低信号,仅1例呈高信号.T:WI上22例呈显著高信号,2例呈混杂信号,1例呈显著高信号伴部分流空信号.注射对比剂后10例呈显著均匀强化,其余15例呈显著不均匀强化.不均匀强化者均表现为增强扫描第二时相强化范围扩大.16例为累及鞍内的横向不对称哑铃形肿块,7例为球形肿块(其中2例可见小部分伸入鞍内),2例为分叶状肿块累及鞍旁和鞍内.所有病例均不伴邻近颞叶脑组织水肿,颈内动脉被推移或包绕.结论:海绵窦海绵状血管瘤多见于中老年女性,MRI特征为鞍旁肿块或鞍旁累及鞍内的肿块,呈横向哑铃形或球形,境界清楚,T2WI呈显著高信号;增强后病灶呈显著均匀强化或不均匀进行性强化.     

Cavernous sinus lesions

The cavernous sinus is a complex structure susceptible to a wide variety of vascular, neoplastic and inflammatory pathologies. Vascular pathologies include ICA aneurysms, carotid-cavernous fistulas, cavernous sinus thrombosis, and cavernous hemangioma. Neoplasms that involve the cavernous sinus include pituitary adenoma, meningioma, schwannoma, lymphoma, perineural tumor spread, metastases, and direct tumor invasion. Infectious and inflammatory diseases include Tolosa-Hunt syndrome, sarcoidosis, granulomatosis with polyangiitis, IgG-4 related disease and invasive fungal infections. In this article, we review the clinical and imaging findings of a number of pathologies involving the cavernous sinus, focusing on key features that can narrow the differential diagnosis and, in some cases, support a particular diagnosis.     

酷似海绵状血管瘤的眼眶海绵状淋巴管瘤的影像学表现

目的 探讨酷似海绵状血管瘤的眼眶海绵状淋巴管瘤的影像学表现.资料与方法 回顾性分析7例经手术病理证实的眼眶海绵状淋巴管瘤的CT和MRI表现以及MR动态增强扫描的特点.结果 7例均表现为眼眶椭圆形肿块,其中4例累及眼眶后部和眶尖,视神经明显受压移位.7例CT表现均呈等密度,密度均匀.MRI显示7例均呈略长T1长T2信号,信号不均匀,T2WI显示肿块内有散在的条状和小片状低信号.7例MR动态增强扫描都表现为"渐进性强化"征象,其中5例肿块强化范围扩大较快.结论 表现为眼眶内椭圆形肿块的海绵状淋巴管瘤与海绵状血管瘤非常相似,但肿块累及眼眶后部和眶尖及动态增强扫描显示肿瘤强化范围扩大较快高度提示肿瘤为海绵状淋巴管瘤.