小儿反复呼吸道感染诊治进展

反复呼吸道感染（RRI）是儿童常见的疾病之一，是困扰患儿、家长和医师的重要课题。其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染，病程长、频率高，由于其反复发作可导致一些患儿扁桃体肥大，慢性鼻窦炎、支气管扩张，有的甚至发展为哮喘。RRI已受到国内外学者的重视，现将该病的诊治进展进行阐述。     

儿童慢性鼻窦炎的治疗探讨

病因、发病机制与临床特征 感染：急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的致病菌是有差别的，因此对抗生素的选择也应不同。中华儿童学会2000～2002年北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌。②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌。     

儿童慢性鼻窦炎的药物治疗进展

儿童慢性鼻窦炎发病率较高，多数儿童慢性鼻窦炎对恰当的药物和保守治疗比较敏感，因术后清理困难造成的术腔粘连发生率高等原因，在临床实践中儿童慢性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗并未获得与成人相同的疗效，因此其药物治疗远较成人重要。国外、国内有学者提出儿童慢性鼻窦炎应采取阶梯性治疗方案：首先采用药物治疗；其次，可辅以腺样体切除术；最后才采用鼻窦手术。慢性鼻窦炎药物治疗的目标是控制感染、改善通气和恢复鼻一鼻窦生理功能，主要包含抗炎、抗过敏，促进黏液纤毛传输以及改变机体免疫缺陷等方面。     

慢性鼻窦炎36例临床诊疗

鼻窦炎是细菌感染、变态反应等引起的鼻窦黏膜卡他性炎症和化脓性炎症.慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,多发病,常应急性鼻窦炎感染多次、反复发作后,鼻窦内黏膜产生病变,丧失原有的纤毛上皮功能,同时窦口黏膜肿胀、肥厚,鼻窦引流受阻,导致鼻窦慢性炎症.     

中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察

<正>儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,由于儿童的鼻窦生理解剖与成人不全相同,造成了其与成人的治疗方案有所不同[1]。有研究证明感染与变态反应造成的黏膜水肿是儿童慢性鼻窦炎的主要病因,黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻,局部组织缺氧,纤毛活动减弱,为病原菌定植提供了基本环境,加剧了黏膜炎症的恶性循环,因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节[2],且多数慢性鼻窦炎患儿对保守治疗疗效明     

慢性鼻窦炎的细菌学进展

慢性鼻窦炎是由需氧菌和厌氧菌在内的多种细菌混合感染所致。随着医学影像学和鼻窦内窥镜手术的开展，对慢性鼻窦炎有了更进一步的认识。广泛研究慢性鼻窦炎细菌学，有利于了解鼻窦炎的发病机理，同时对合理应用抗菌药物治疗也是必不可少的。但是研究慢性鼻窦炎的细菌学受很多因素的影响，如标本采集方法，部位，转运，培养方法等。这使得很难对不同的研究结果进行比较。近年来，针对慢性鼻窦炎有以下几方面的研究。     

慢性化脓性鼻-鼻窦炎

慢性化脓性鼻一鼻窦炎指每次发病症状持续8周以上，每年发病4扶或4次以上。急性彝窦感染多次反复发作后，鼻窦内黏膜产生病变，丧失原有的纤毛上皮功能，同时窦口黏膜肿胀、肥厚，鼻窦引流受阻，导致鼻窦慢性炎症。     

变应性因素在慢性鼻窦炎及鼻息肉中的作用

慢性鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis, CRS)及鼻息肉在临床上具有较高的发病率,在慢性鼻窦炎及鼻息肉的发生过程中,多种因素均参与其中,其中变态反应性因素属于重要的影响因素,可能是导致病情发生以及加重的主要原因。本文就变应性因素在慢性鼻窦炎及鼻息肉中的作用进行分析,以期为慢性鼻窦炎及鼻息肉的发病机制的研究提供参考意见。     

鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染一例

鼻窦炎导致的眶内、颅内感染在临床上已少见，一旦发生可导致严重后果。厌氧菌感染可表现为特征性的积气，合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染时治疗难度会增加。本文报道1例鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染的患者。     

121例鼻窦炎鼻内镜鼻窦术后随访及治疗

慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术已成为常见治疗方法，但成功与否直接与手术操作术后处理有关。术后鼻腔黏膜水肿，分泌物及干血痂等易阻塞窦口导致窦121狭窄，黏膜纤毛清除功能障碍易致病变复发，术后的定期随访及用药是减少其复发的重要手段。笔者回顾性分析了2001年1月至2003年12月121例因慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦术后的资料，观察其疗效，探讨鼻内镜鼻窦术后必需的随访时间、术后处理及用药影响。     

多重PCR在诊断慢性上颌窦炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的作用

目的　设计慢性上颌窦炎中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的快速检出方法。方法　利用多重聚合酶链反应 (MPCR)技术 ,同时检测同一DNA模板中的金黄色葡萄球菌耐药基因mecA及金黄色葡萄球菌固有的femA基因。结果　femA基因为金黄色葡萄球菌的特有基因 ,mecA基因在MRSA中检出率为 96 .2 %(5 1/ 5 3例 )。结论　MPCR方法能快速准确地鉴定MRSA。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的方法及疗效。方法对 2 1例儿童慢性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术。结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准 (1997年 ,海口 ) ,2 1例儿童慢性鼻窦炎中治愈 8例 ,治愈率 38% ;好转 9例 ,好转率 43% ;无效 4例 ,总有效率 81%。结论内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切 ,在经保守治疗无效的情况下应选择手术     

青少年鼻窦炎与家族性患病因素相关性分析

目的探讨青少年鼻窦炎与家族性患病因素的相关性。方法对62例青少年慢性鼻窦炎患者进行问卷调查,根据患者和其亲属成员里有无鼻塞、脓涕、头昏（痛）、嗅觉障碍等症状评分,有1项症状则得1分,最后合计分值,满分4分,无症状者为0分,家族成员中2个以上有症状者将其合计分值累加。结果患者家族成员中既往或至今仍有鼻-鼻窦炎症状者为30例,发病率为48．39％,患者得分平均（265±1．03）分,家族成员平均得分（1．45±1．85）分;r=0．431,P〈0,05。Ⅱ型慢性鼻窦炎病例组,患者得分平均（2．74±1．33）分,家族成员平均得分（2．42±2．22）分;r=0．719,P〈0．05。结论青少年鼻窦炎与家族性患病因素具有相关性．其中Ⅱ型慢性鼻窭炎与家族性患病因素且有显著相关性。     

慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素。方法收集我院耳鼻喉科2009年1月～2012年6月收治的309例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象,采用描述性统计和二分类Logistic回归进行分析统计。结果慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉完全恢复率为68．93％,多因素Logistic回归分析示年龄大、嗅觉障碍严重、患者出现术后并发症和糖尿病史是危险因素,而患者应用清洗液是保护因素。结论行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者嗅觉完全恢复率较低,术后嗅觉恢复受多方面因素影响。     

支原体感染与慢性鼻窦炎及鼻息肉相关关系的初步研究

运用单克隆抗体免疫荧光法分别检测54例鼻窦炎(其中38例鼻窦炎并鼻息肉、16例单纯性鼻窦炎)和20例单纯性鼻塞患者(对照组)鼻腔鼻窦支原体感染情况,旨在探讨支原体在慢性鼻窦炎和鼻息肉发病中的作用.结果发现鼻窦炎(S)组、鼻息肉(SP)组、单纯性鼻窦炎(SS)组和对照(CG)组支原体检出率分别为44%、57.9%、12.5%和5%.S与CG组、SP与SS组、SP与CG组间均有显著性差异.认为支原体感染可能是慢性鼻窦炎、鼻息肉发病、迁延和复发的又一重要因素.     

经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎64例分析

目的 探讨经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的疗效及安全性.方法 2008年5月~2011年5月我院收治老年慢性鼻窦炎患者64例,其中合并糖尿病23例、低危组高血压25例,所有患者均经相关内科治疗病情稳定后,在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎,术后抗感染、鼻内镜下清理鼻腔分泌物、血痂.结果 术后随访6个月,治愈40例(62.5%),好转18例(28%),无效6例(9.4%).结论 经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎治疗效果良好、并发症少,个体化手术处理配合内科综合治疗是提高治愈率的关键.     

慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜鼻窦手术的围术期护理

目的探讨慢性鼻窦炎患者围手术期的护理。方法对106例慢性鼻窦炎患者围手术期进行有针对性的心理护理和全面的术前准备、术中护理、术后护理及出院指导。结果106例慢性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜鼻窦手术治疗和护理干预，全部康复出院。结论为慢性鼻窦炎患者做好有针对性的心理护理和全面的围术期护理是该病康复的关键。     

溶菌酶和乳铁蛋白在慢性鼻窦炎黏膜中的表达

目的 :研究慢性鼻窦炎上颌窦开口处黏膜中溶菌酶 (lysozyme ,LZ)、乳铁蛋白 (lactoferrin ,LF)、IgA、IgG、补体等分泌免疫成分在局部防御慢性炎症过程中的作用。方法 :采用免疫组化SABC法 ,检测LZ、LF、IgA、IgG、补体C3在慢性鼻窦炎 2 0例 (Ⅰ型与Ⅱ型各 10例 )和健康对照 10例的上颌窦自然开口处黏膜中的表达。结果 :鼻窦炎Ⅰ型中LZ、LF明显高于健康对照 (P <0 .0 1)。鼻窦炎Ⅱ型中LF、补体C3明显高于健康对照 (P >0 .0 1)。 2例鼻窦炎Ⅰ型IgA为阴性 ,余均有不同程度的阳性表达。结论 :上颌窦窦口黏膜中LZ、LF、IgA、IgG补体等在慢性鼻窦炎病理过程中起一定作用 ,两型鼻窦炎局部免疫状况可能存在差异     

增殖体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响

目的:探讨增殖体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法:对儿童慢性鼻窦炎伴增殖体肥大33例行增殖体切除术,辅以药物治疗,观察疗效。结果:随访6~12个月,慢性鼻窦炎治愈24例,好转6例,无效3例,有效率91%。结论:增殖体肥大与慢性鼻窦炎有一定相关性。对伴有中重度增殖体肥大的慢性鼻窦炎患儿行增殖体切除术效果较好。     

儿童慢性鼻窦炎的手术治疗

目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法：回顾分析2001年7月至2003年1月行功能性内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上慢性鼻窦炎和鼻息肉患儿26例的临床资料。结果：根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口)儿童慢性鼻窦炎26例中治愈10例，治愈率38．5％，好转13例，无效3例，总有效率88．5％，均无发生严重并发症。结论：内窥镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。