克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折

锁骨中段长斜形粉碎性骨折临床常见 ,手术切开复位后 ,行单独的克氏针固定或环抱式记忆钢板固定 ,难以做到坚强固定 ,造成术后骨折断端向上成角或记忆钢板松动滑脱。作者从 2 0 0 0年起 ,采用克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折 16例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁。病程最短3小时 ,最长 7天。术前锁骨正位X线片示锁骨中段长斜行粉碎性骨折 ,骨折面长 4～ 5cm ,近断端向上移位 ,远断端向下移位 ,远近断端间有 1～ 2块蝶形碎骨片。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧…     

钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1993～ 1999年 ,我院对 6 2例尺骨鹰嘴骨折患者施行切开复位钢丝张力带内固定手术治疗。报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .7岁。左侧 34例 ,右侧 2 8例 ;移位型 46例 ,粉碎型 16例 ,其中 6例合并其他部位骨折 ;闭合型骨折 5 7例 ,开放性骨折 5例 ;车祸伤 44例 ,摔伤 18例。伤后手术时间 4小时～ 2周。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉 ,取肘后纵行切口 ,避开或游离保护尺神经 ,暴露尺骨鹰嘴 ,清理骨折断端 ,骨折复位 ,以大号巾钳暂时固定 ,以 2 .5 mm克氏针或细钻头在距骨折线远近端 1～ 2 cm处…     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院采用螺钉内固定加单边外固定器外固定治疗股骨转子部粉碎性骨折 32例 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄最大 5 8岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。高处坠落 2 0例 ,塌方砸伤 8例 ,车祸伤 4例。顺转子间骨折 2 4例 ,反转子间骨折 8例 ,所有病例骨折均波及股骨上段 ,远近两折端间有 1～ 3块条形或三角形游离骨块 ,游离骨块向周围分离移位。合并有胸部、腹部、颅部等其他部位损伤者 9例。2　治疗方法2 .1　术前准备　凡单纯转子部粉碎性骨折 ,无其他合并伤 …     

锁骨骨折钢针内固定术中的若干失误

尽管锁骨骨折钢针(克氏针)内固定术简单易行,但因术中操作失误导致手术效果欠佳甚至出现严重并发症的病例并不少见。自1995年以来,我们先后遇到21例患者发生此类情况,为总结教训,结合临床和有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组21例中,男16例,女5例。年龄3～44岁。锁骨中段粉碎骨折15例,锁骨内1/3斜形骨折4例,锁骨外1/3斜形骨折2例,均为外伤所致并伴有断端明显移位,伤后例行切开复位钢针内固定术。术中全脊髓麻醉致呼吸停止1例,术后10～30天出现钢针折弯断端成角2例,钢针外移致内固定失败12例,针尾异物囊肿及皮肤溃疡各3例,本组再手术重新…     

闭合张力带治疗鹰嘴骨折36例报告

自 1993年 1月～ 1998年 6月 ,笔者应用闭合张力带治疗鹰嘴骨折 3 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 16～ 71岁。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3 2例 ;新鲜性骨折 (伤期在 14天之内 ) 3 1例 ,陈旧性骨折 (伤期 14天以上 ,本组分别为 15～ 18天 ) 5例 ;单纯性骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 11例。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者取仰卧位 ,在臂丛麻醉下 ,常规消毒皮肤 ,包铺无菌洞巾 ,暴露肘后方 ,先于骨折断端用 9号针头穿刺抽净积血 ,然后在电视 X光机监视下 ,予以骨折复位 ,复位成功后 ,在伸肘约…     

中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折系关节内骨折 ,目前有多种内固定方法 ,均存在一定缺点。自 1995～ 1997年 ,我们应用中空螺钉加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 4例 ,疗效确切。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 16～ 5 7岁。车祸伤 14例 ,跌伤 10例。均为新鲜闭合性骨折 ,其中横形骨折 14例 ,轻度粉碎性骨折 8例 ,斜形骨折 2例 ,均有明显分离移位。受伤至手术时间为 3小时～ 3天。2　手术方法髌前横弧形切口 ,显露骨折端 ,清除凝血块及碎骨片 ,距髌骨前缘 5～ 6 mm处 ,在近端骨块骨折面上 ,用 2 .7mm钻头向近心端钻 2个平行骨孔 ,…     

锁骨外侧端Ⅱ型骨折的治疗

锁骨外侧端骨折是指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间的骨折。 Neer将锁骨外侧端骨折分为两型 : 型为稳定性骨折 ,该骨折的近折段与喙锁韧带的联结未受损坏 ,骨折无移位 (其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折 ) ; 型为不稳定性骨折 ,该型骨折的近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,骨折明显移位。自 1991～ 1998年 ,作者采用切开复位、骨圆针内固定、可吸收缝合线环扎碎骨片方法治疗锁骨外侧端 型骨折30例 ,取得较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄平均 35岁。其中 2 5例为局部直接撞击所致。伤肩皮肤…     

单钉内固定治疗锁骨外侧段Ⅱ型骨折

自 1994年 10月～ 1999年 10月 ,我们采用切开复位 AO踝螺钉内固定治疗锁骨外侧段 型骨折 34例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例中男 2 1例 ,女 13例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 7岁 ,平均 37.5岁 ;均为锁骨外侧段 型骨折 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧骨折骨不连 5例 (伤后就诊时间超过 3月 ,骨折断端假关节形成 ) ;伤后至就诊时间最短 2天 ,最长 2 14天。2　治疗方法于锁骨外侧段骨折处切开皮肤等组织 ,切口长约 5 cm,显露骨折断端和喙突基底部 ,清除血凝块及纤维骨痂 ,部分骨折断端有软组织嵌入需清除 ,将骨折复位后 ,在…     

张力带内固定治疗锁骨近端骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用切开复位张力带内固定法治疗锁骨近端骨折 43例 ,其中远端严重移位者 17例 ,均获得了满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 17例 ,男 16例 ,女 1例 ,骨折近端长度<2 .5 cm者 4例 ,<3.5 cm者 11例 ;远端向下移位 >3cm者13例 ,>4cm者 4例 ,均为单侧受伤 ,合并其他骨折者 11例。　　手术方法　患者平卧位 ,颈丛神经阻滞麻醉 ,常规消毒辅无菌单及洞巾 ,以骨折断端为中心 ,于锁骨近端平行向外或外上切口约 6 cm ,依次切开皮肤、皮下组织及部分颈肌 ,患肢内收到胸前 ,以松弛前内侧三角肌和胸大肌对锁骨远端…     

小夹板加弹力带外固定治疗肱骨干骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者采用手法复位、小夹板加弹力带固定的方法治疗肱骨干分离移位骨折 4 6例 ,取得了满意效果。现总结如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 39岁。肱骨上 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 2 2例 ,下 1/ 3骨折 16例。左侧 2 8例 ,右侧 18例。均为横断或锯齿形新鲜骨折 ,断端间分离移位 0 .5～ 1.5cm之间 ,均为闭合性骨折。 7例伴有桡神经挫伤症状。受伤至就诊时间 1小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　材料选择　普通肱骨干小夹板 1付。弹力带 (松紧带 ) 1条 ,长 1m ,宽 6cm、厚约 5…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会

自2001年,作者应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例,取得满意效果.现总结报告如下. 1 临床资料 本组34例,男23例,女11例.年龄18～69岁,平均35.2岁.车祸伤25例,砸伤4例,摔伤5例.左侧19例,右侧15例.新鲜骨折29例,其中开放性骨折2例;陈旧性骨折5例,其中股骨骨折畸形愈合1例,骨折愈合后取出钢板再骨折1例,钢板内固定术后钢板、螺钉折断并骨折未愈合2例,钢板内固定术后骨不连1例.横断骨折4例,螺旋形或斜形骨折5例,粉碎性骨折23例,多段骨折2例.合并同侧胫腓骨开放粉碎骨折6例(胫腓骨开放粉碎骨折采用单臂外固定架固定),合并颅脑损伤或脏器破裂2例,多发性骨折4例.     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

伊利扎诺夫外固定器治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

自 1994～ 1998年 ,应用伊利扎诺夫外固定器治疗 6例严重开放性粉碎性胫腓骨骨折 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄最大 38岁 ,最小 18岁。均为车祸致伤 ,受伤至入院时间最短 0 .5小时 ,最长 1.5小时。 6例均为开放粉碎性骨折 ,骨折部位中上段 1例 ,中下段 5例 ,伴大块骨缺损 1例 ,均伴有严重皮肤剥脱伤。2　手术方法选连续硬膜外麻醉 ,彻底清创后 ,确定穿针部位 ,尽量避开开放伤口 ,一般距骨断端 4cm以上 ,根据骨折移位情况确定进针方向及固定用针 ,无侧方移位者选用直径 1.5 mm克氏针 ,在内侧和前…     

钢针张力带治疗单纯肱骨髁上骨折96例体会

自 1 997年以来 ,作者采用切开复位钢针张力带内固定的方法治疗肱骨髁上骨折 96例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 96例 ,男 63例 ,女 33例。年龄 4～ 1 6岁 ,平均 9.3岁。开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 68例。伸展型 61例 (其中尺偏型 2 3例 ,桡偏型 38例 ) ,屈曲型 35例 ,均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 40分钟～ 1 .5天。2　治疗方法2 .1　手术操作　患者平卧位 ,采用全麻或神经阻滞麻醉 ,应用止血带 ,常规消毒铺巾。取肘关节外侧标准切口 ,自肱三头肌和肱桡肌之间暴露骨折断端 ,清除血肿和嵌入软组织及异物 ,以鹰嘴窝…     

骨块间有限固定加外固定架治疗胫骨上段粉碎骨折

自 1993～ 1999年 ,我们采用骨块间有限固定加慈溪仲嘉外固定架 (简称外固定架 )固定治疗胫骨上段粉碎骨折 2 9例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 3例 ,女 6例。年龄 2 8～ 49岁。开放骨折 19例 ,闭合骨折 10例 ,全为胫骨上段粉碎骨折 ,伴骨缺损 6例 ,合并胫骨平台骨折 9例。其中撞击伤 18例 ,压砸伤 11例。所有病人均于入院后 4～ 8小时施行手术。1.2　手术方法　开放骨折行常规清创后延长原伤口或作胫前外侧弧行切口 ,显露骨折断端。如近断端能纵行加入 2枚固定架螺钉则纵行打入 ,否则一律于胫骨…     

超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例分析

目前,成人锁骨骨折应用克氏针内固定仍然是基层医院较常用的固定方法。但是手术后克氏针的滑出松动,造成断端分离在临床并不少见。自2002年,作者采用超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例,取得良好效果,报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄21～53岁,平均36岁。左侧13例,右侧5例。均为闭合性锁骨骨折,其中中段骨折4例,中外1/3骨折8例,中内1/3骨折6例。粉碎性骨折4例,横形6例,短斜形8例。伤后均采用切开复位克氏针内固定术,术后患肢均采用三角巾、悬吊带等悬吊制动。分别于术后7～15天发现断端分离,断端间隙3～11mm(其中5例为已经…     

克氏针内固定治疗锁骨中外1／3移位骨折

自 1995～ 1999年 ,我院采用手术切开复位克氏针内固定治疗锁骨中外 1/ 3移位骨折 72例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 5 2例 ,女 2 0例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 2 7岁。72例均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 2例。中 1/ 3段骨折 5 9例 ,外 1/ 3段 13例。横形骨折 18例 ,斜形骨折 32例 ,粉碎性骨折 2 2例。均为通过上肢或肩部的间接暴力所引起。2　治疗方法患者取仰卧位 ,稍垫高患侧肩部。颈丛神经阻滞麻醉 (小儿采用分离麻醉 ) ,常规消毒铺巾 ,以骨折为中心沿锁骨作一长约 4～ 5 cm横行切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,剥离骨膜 ,…     

顺行穿针内固定治疗锁骨骨折60例报告

自 1993～ 1999年 10月 ,我院采用切开复位顺利穿针内固定的方法治疗锁骨骨折 6 0例 ,经随访观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;车祸伤 32例 ,摔跌伤 19例 ,打击伤 9例 ;锁骨中 1/ 3骨折39例 ,外 1/ 3骨折 2 1例 ;斜形骨折 2 6例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,横形骨折 5例 ;新鲜性骨折 45例 ,陈旧性骨折 15例 ;闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 8例 ;本组均有不同程度的骨折重叠、成角及分离移位畸形 ;受伤至手术时间 1周内 35例 ,1～ 2周10例 ,2～ 4周 15例 ;本组有 32例接受过各…     

手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折

目的:观察手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:2007年7月至2011年9月,采用单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折患者30例,男18例,女12例;年龄12～ 73岁,中位数42.5岁;左侧18例,右侧12例;锁骨肩峰端骨折10例,锁骨中段骨折14例,锁骨中外1/3处骨折6例;横形骨折10例,斜形骨折13例,粉碎性骨折7例.观察术后骨折愈合及惠侧肢体功能恢复情况.结果:30例患者均获随访,随访时间8～11周,中位数9.5周;骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6.5周.参照《中医病证诊断疗效标准》锁骨骨折疗效评定标准评定疗效,优21例,好转9例.结论:手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折疗效可靠,操作简便,值得临床推广.