双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

腔外型回肠平滑肌瘤并自发破裂一例

患者男 ,57岁 ,腹部疼痛 1 2ｈ来院就诊。体格检查 :Ｐ 76次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 6 .2 / 1 1ｋＰａ。腹部平坦 ,全腹肌紧张 ,明显压痛及反跳痛 ,以脐周及下腹为重 ,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血液。实验室检查 :ＲＢＣ :4.6× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ:1 2 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8.6×1 0 9/Ｌ。Ｂ超检查 :于脐下方、腹壁与脊柱之间见一包块 ,边界清 ,大小约 8.1ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,呈强回声 ,中间有低回声带 ,其周围肠间隙、脾周及右髂窝内可见游离积液。肝胆胰脾声像图未见异常。Ｂ超诊断 :①腹腔不均质包块 (图 1 ) ;②腹腔积液 (少～中等量…     

耳源性颅内感染死亡1例

患者男性 ,60岁 ,因恶心、呕吐、纳差伴嗳气、呃逆 2周 ,神志恍惚 1ｄ入院。有慢性胃炎病史。表情淡漠 ,皮肤弹性较差 ,心率 1 2 0次 /分 ,腹软 ,肠鸣音 3～ 4次 /ｍｉｎ ,右阴囊 7ｃｍ× 8ｃｍ× 1 8ｃｍ包块 ,质硬 ,透光试验 ( - )。血糖 1 38ｍｍｏＬ/Ｌ ,血钠 1 2 6ｍｍｏＬ/Ｌ ,氯 96ｍｍｏＬ/Ｌ ,钾 4 0ｍｍｏＬ/Ｌ。心电图示窦性心动过速。血尿素氮 9 9ｍｍｏＬ/Ｌ ,肌酐 1 83μｍｍｏＬ/Ｌ。入院后予升高血糖 ,纠酸、补液、补充电解质、支持等治疗后血糖上升至4 1ｍｍｏＬ/Ｌ ,神志无明显改变。拟右斜疝嵌顿行手术治疗 ,术后诊断右…     

胸壁继发性骨软骨肉瘤1例报告

本文报道胸壁骨软骨肉瘤 1例 ,较为少见 ,并经手术、病理证实。报告如下 :患者女性 ,18岁。 2月前无意中发现左侧胸壁包块 ,无痛 ,无咳嗽、发热及盗汗等。 1月前左胸壁开始出现疼痛不适 ,且包块逐渐增大 ,曾在当地抗结核治疗效果不佳 ,于1999年 6月 2 4日来我院就诊。查体 :Ｔ36 4℃ ,Ｐ78次 /分 ,Ｒ19次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋｐａ;外科检查左侧侧胸壁腋前线与腋中线第 4至第 6肋间可触及一包块 ,大小为 :7ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定 ,无明显压痛。化验检查 :ＷＢＣ :2 9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,血沉 12ｍｍ/ｈ,尿粪常规…     

子宫内膜异位症致输尿管损伤肾积水1例报告

患者 ,女 ,4 4岁 ,因痛经 6年 ,普查发现右肾积水及盆腔包块半月余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 9日入院。无肾病史 ,既往体健。经型 16岁 (3～ 5ｄ) / (2 6～2 7ｄ) ,2 0 0 0年 3月 2 5日 ,平素月经量多 ,有血块 ,色黑。结婚 2 0年 ,孕 4 (足月产 1,人流 3)。体检 :ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ,心肺 (- ) ,右肾区未触及肿块 ,叩击痛 (- ) ,无下肢水肿。妇检 :子宫平位 ,常大 ,子宫后方可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,囊性感 ,表面光滑 ,活动度差 ,右附件处可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,半囊半实感 ,活动度欠佳。辅助检查 :尿常规、肾功能…     

治愈1例恶性淋巴瘤中枢神经系统侵犯

1　病例报告患者 ,女 ,3 5岁 ,因右颈部肿物 2个多月 ,逐渐增大并出现右下腹部包块半个月 ,于 2 0 0 1年 9月 10日入院。曾在当地医院抗炎治疗无效。腹部Ｂ超示 :子宫后方及上方囊性包块。行部分右下颌肿物切除活检 ,病理报告为 :弥漫性大Ｂ细胞性淋巴瘤。入院查体 :右下颌触及 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬、固定 ,右下腹部触及 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,边缘不清、表面不平、固定 ,压痛明显 ,未发现其它阳性体征。化验 :ＬＤＨ 8.0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＡ12 52 2 7.2Ｕ /ｍｌ ,肝、肾功能及血常规正常。全腹及盆腔ＣＴ示 :(1)右下腹、…     

阑尾高分化腺癌1例

患者男 ,2 7岁 ,因发现右下腹包块伴疼痛 5个月入院。体检 :Ｔ 36 2℃ ,右下腹腹股沟阔韧带中点偏上方触及一约5 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质中 ,轻压痛 ,表面光滑可移动。实验室检查 :ＷＢＣ 4 0×10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16 4ｇ/Ｌ。临床诊断 :阑尾类癌 ?阑尾炎性包块 ?病理检查 :肉眼检查 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ组织一块 ,阑尾已切开 ,腔内见菜花样肿物 ,肿物全层浸润。镜下观察 ,癌组织呈腺样排列 ,腺体排列紊乱 ,腺腔大小不一 ,背靠背及共壁现象 ,细胞有明显异型性伴病理性核分裂 ,并向粘膜下层肌层浸润。病理诊断 ,阑尾高分化腺癌 ,浸润至肌…     

幼女输卵管积水并扭转超声误诊为卵巢囊肿1例

患儿女 ,1 0岁。因间断性下腹痛 2月余 ,加重 4ｄ收住院。住院后妇科肛诊检查 :子宫前位 ,幼年子宫 ,右侧附件区可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质中 ,活动可 ,有轻压痛。血常规检验 :ＷＢＣ 5 .5× 1 0 9/Ｌ。超声检查 :子宫平位 ,大小为 3 .6ｃｍ×2 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,未见异常回声。右侧附件区紧贴宫体右侧可测及 6 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .3ｃｍ、内有多条分隔带的无回声包块(图 1 )。超声诊断 :右侧卵巢多发囊性占位 (囊肿 ?)。术中所见 :幼年子宫 ,质中 ,表面光滑。右侧输卵管壶腹部迂曲、肿胀 ,约 6 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小…     

1例罕见巨大畸胎瘤患者手术前后的护理

我科于 1998年 8月 18日收治 1例罕见巨大畸胎瘤高龄患者 ,经手术治疗术前术后精心护理 ,14天康复出院。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者女 ,87岁 ,因无痛性腹部包块 6 0年 ,近 2个月来明显增大 ,于 1998年 8月 18日来院就诊 ,门诊以畸胎瘤收入住院。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 16 / 11ｋＰａ。腹部明显膨隆 ,高低不平 ,无压痛 ,稍活动。实验室检查 ,ＨＢ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7,尿蛋白“ -”。Ｂ超显示 :腹部实性强光团反射 ,实性囊块 ,2 4ｃｍ× 2 5ｃｍ× 18ｃｍ大小…     

彩超诊断左卵巢子宫内膜异位囊肿1例

患者女 ,2 1岁 ,未婚 ,因反复下腹胀痛 ,外院Ｂ超提示卵巢浆液性乳头状囊腺瘤而来我院就诊。肛门指诊 :左附件区宫体前方触及一约 11ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,表面平 ,活动欠佳 ,子宫及右附件未见异常。彩色多普勒超声检查显示 :子宫正常大小 ,紧贴子宫上方可见一 10 5ｃｍ× 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ类椭圆形包块(图 1) ,形态尚规整 ,包膜较厚 ,毛糙 ,其内ＣＹ :囊肿 ;ＵＴ :子宫 ;ＢＬ :膀胱图 1　子宫上方包块的二维图像侧后壁可见乳头状高回声突起 ,基底宽 ,其内无血流信号 ,探头加压振动后 ,部分突起有漂浮移动 ,包块液性暗区内透…     

腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

1　临床资料病人　女 ,2 4岁。因痛经、发现盆腔包块 2月入院。月经史 3～ 5 / 2 7～ 30ｄ ,已婚。既往无心肺疾病史 ,平素健康。入院后全身检查无异常 ,妇科检查发现子宫正常 ,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。实验室检查血常规 ;ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.12× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 11.4 ｇ/Ｌ ,尿常规正常 ,心电图、胸透正常 ,盆腔Ｂ超提示左附件区囊性包块。临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿。拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术。手术按常规准备 ,术前肌注鲁米那、莨菪硷 ,多功能心电…     

微波治疗子宫粘膜下肌瘤36例

子宫粘膜下肌瘤患者 36例均经病理证实 ,年龄2 2～ 6 3岁 ,平均 4 2岁 ;带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内 ,均为单发 ,宫体粘膜下肌瘤 30例 ,宫颈粘膜下肌瘤 6例 ;瘤蒂附着子宫体前壁 16例 ,宫后壁 8例 ,左侧壁 3例 ,右侧壁 2例 ,宫底部 1例 ;肌瘤大小为1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,直径 1.5～ 3.0ｃｍ2 0例 ,3～ 5ｃｍ14例 ,>5ｃｍ2例 ;肌瘤感染、坏死、破溃出血 5例 ,血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ6例。患者术前常规Ｂ超检查 ,以排除多发性肌瘤 ,阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫感染 ,于月经干净后3～ 7ｄ治疗。　　采用…     

超声诊断大网膜非霍奇金淋巴瘤1例

患者女 ,39岁。因 2 0余天前出现腹胀 ,自己可触及腹部包块。 7ｄ前 ,自觉包块逐渐长大并伴疼痛而入院。查体 :腹中度膨隆 ,可扪及一活动度大、边界清楚、质中等硬度、大小约 8ｃｍ× 10ｃｍ的肿块。生化检查 :乳酸脱氢酶 1196ＩＵ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 990ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 43ＩＵ /Ｌ。ＣＴ示 :腹部包块 ,考虑来源于肠系膜。超声检查仪器为ＬＯＧＩＱ 5 0 0ＭＲ3 ,探头频率 2～ 5ＭＨｚ。超声检查结果 :右侧中上腹腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 10ｃｍ的片状低回声团块 ,团块边界清晰 ,形态欠规则 ,位于腹前壁的深面、肠管的前方 ,并将肠管…     

结核性冷脓肿超声表现1例

患者男 ,46岁。因发现右腹股沟包块 2月入院。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,右腹股沟区有一约 4ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,不能回纳入腹腔。既往史 :否认肝炎、伤寒、结核等病史 ,无手术、外伤史。于 2年前患“睾丸脓肿” ,治疗后好转。Ｂ超所见 :肝、胰、脾、肾未见异常 ,胆囊内可见多枚结石。右侧腹部自右肾下极至耻骨联合探及一大小约 2 9ｃｍ× 7.7ｃｍ的长条状囊性包块 ,形态不规整 ,边界尚清 ,…     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例

例 1女性 ,5 2岁。发现右腋窝包块 5个月 ,生长迅速并破溃。曾取活检报告为“右腋窝副乳腺伴感染”。抗炎治疗效果不佳。查体 :右腋下扪及一 14ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,与皮肤、胸壁粘连 ,压痛 ,无波动感。行右腋窝肿块切除术 ,术中见肿块 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,周界不清。病理检查　巨检 :梭形皮肤及软组织一块 ,10ｃｍ× 8ｃｍ×6ｃｍ ,表面破溃 ,切面见一 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的灰白色肿块 ,质脆 ,无包膜。镜检 :大部分癌细胞呈片团状排列 ,可见角化珠及细胞间桥 ,部分呈条索状、腺管状排列 (图 1,2 )。另外 …     

盆腔异位孤立肾并结石伴肝脾反位、镜面右位心一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因耻骨上区疼痛伴尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿一天入院 ,既往无类似发作史。查体 :腹部平软 ,未触及包块 ,无明显压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音略活跃。双肾区未触及包块 ,无叩击痛。血常规 :ＲＢＣ 3 .95× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 112ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 9.2× 10 9 Ｌ ;尿常规 :ＲＢＣ 。临床诊断 :膀胱结石 ?Ｂ超检查 :俯卧位双肾区未见肾脏结构。仰卧位膀胱右上方可见一肾脏结构 ,大小约 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,包膜完整 ;肾实质与肾窦界限清晰 ,集合系统分离 (2 .2ｃｍ) ,内见数个大小不等强回声光团 ,后伴声影 …     

原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

超声引导穿刺活检诊断原发于肌肉的恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,65岁。半年前无明显诱因出现右臀部疼痛并向右下肢放射 ,当时诊断为“坐骨神经痛” ,经治疗后 ,症状未缓解 ,并出现包块 ,双下肢浮肿 ,以右下肢为甚 ,于 98年 2月 6日以“右髋骨肉瘤”收入院。查体 :浅表淋巴结不肿大 ,肝脾未触及 ,右臀部可见 2 0ｃｍ× 18ｃｍ的包块 ,皮温高 ,静脉显露 ,边界不清 ,活动度差 ,质硬 ,有压痛。Ｂ超检查 :右臀部各组织层次不清 ,见一大小约 16ｃｍ× 18ｃｍ× 2 0ｃｍ的不均质中等回声实质团块 (图 1)。其边缘模糊 ,形态不规则 ,肌肉纹理紊乱 ,后方稍有衰减。提示 :右臀部实质不均质占位病变 (多来…     

浆细胞型Castleman病一例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,发现蛋白尿 5ｄ入院。 7年前无意中触及左腹部一包块 ,无异常不适。平素多汗、刷牙时易出血 ,18岁月经初潮 ,余无特殊病史。入院时查体 :中度消瘦 ,重度贫血貌 ,肝右肋缘下 5 .3ｃｍ ,上界无下移 ,脾左肋缘下 1.8ｃｍ ,均质地软、边缘齐、表面光滑、无叩痛 ,左上腹触及一约6 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,质中、边缘清楚、表面光滑、可移动、无压叩痛、叩诊呈实音。实验室检查 :Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,血细胞比容(ＨＣＴ) 0 .2 17,ＢＰＣ 36 3× 10 9/Ｌ ,尿蛋白定量 (ＰＲＯ) 5 .17ｇ/ 2 4ｈ、尿溶菌酶 (ＬＹＳＯ) 15 .37ｍｇ/Ｌ、…