1980-1993年广东省中山市肺癌患者生存分析

目的 :探讨 1980 - 1993年中山市肺癌患者生存情况及其影响因素 ,为肺癌防治提供科学依据。方法 :对 1980 - 1993年中山市肿瘤登记资料中肺癌患者的生存情况及其影响因素进行分析。结果 :患者年龄、确诊依据、确诊时间、确诊单位及治疗方式是影响肺癌患者生存率的因素 ,其中经病理诊断、手术治疗及省级医院确诊的肺癌患者生存率相对较高。结论 :提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断、病理确诊与尽可能手术治疗。     

1980—1993年广东省中山市肺癌患者生存分析

目的：探讨1980—1993年中山市肺癌患者生存情况及其影响因素，为肺癌防治提供科学依据。方法：对1980—1993年中山市肿瘤登记资料中肺癌患者的生存情况及其影响因素进行分析。结果：患者年龄、确诊依据、确诊时间、确诊单位及治疗方式是影响肺癌患者生存率的因素，其中经病理诊断、手术治疗及省级医院确诊的肺癌患者生存率相对较高。结论：提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断、病理确诊与尽可能手术治疗。     

纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和肺癌分期中的应用

背景与目的:CT、纤维支气管镜等检查对某些纵隔疾病确诊仍十分困难;而准确地判定肺癌是否有纵隔淋巴结转移并对肺癌进行合理分期,对制定治疗方案和初步预测预后具有重要意义.本研究旨在探讨纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和合并纵隔淋巴结肿大的肺癌分期中的应用价值和经验.方法:对16例CT等影像学检查发现有纵隔疾病的患者和14例术前经CT或PET、纤维支气管镜等检查诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大的患者进行纵隔镜检查和活检,行病理诊断.根据病理结果对肺癌进行分期.结果:未能确诊的纵隔疾病16例,经纵隔镜检查活检后获得病理确诊,分别为结节病5例,纵隔淋巴结结核3例,纵隔淋巴结炎性改变2例,淋巴瘤2例,胃肠道外胃肠道型恶性间质瘤1例,胸腺瘤1例,转移性小细胞癌1例,转移性腺癌1例;术前诊断肺癌并有纵隔淋巴结肿大的14例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现6例有纵隔淋巴结转移,8例无转移,后者经开胸手术,病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移.14例患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期;手术无严重并发症发生.结论:在纵隔疾病诊断和肺癌分期的应用方面纵隔镜检查是一种安全、准确的有效方法.     

小肺癌的诊治探讨(附24例报告)

目的：探讨小肺癌的临床诊治。方法：自1986年～2001年，我科治疗直径≤2cm的原发性小肺癌24例，其中21例在我院就诊时发现包块≤2cm，另外3例患者在外院就诊时包块≤2cm，由于漏诊和误诊等原因，到我院就诊时包块进展到3cm～4cm。手术前全组病人均进行X线摄片、CT、支气管纤维镜、B超检查，少数患者进行骨扫描和脑CT。结果：本组24例患者中19例行肺叶切除，均切除了隆突下和纵隔淋巴结；5例行局部切除。所有患者无手术和住院死亡。1996年前的17例患者术后5年生存率82.4％(14／17)，其中局部复发1例，远处转移2例(其中1例术后诊断Ⅱb期)。结论：本组结果提示小肺癌早期诊断和手术治疗后能提高患者的生存期和改善预后。但小肺癌不完全是早期肺癌，在发现后经手术治疗时一些患者已有微小淋巴结转移，术后对这类患者应当进行恰当的化疗。     

肺癌术前病理诊断方法的临床研究

目的:探讨肺癌术前病理诊断的主要方法及其应用价值。方法:分析本院2000年1月~2005年1月585例手术治疗肺癌患者的临床病理资料,总结术前病理诊断的方法与结果。结果:585例肺癌患者中,术前病理确诊529例,占90.4%。其中痰脱落细胞检查阳性率24.3%(68/280),纤维支气管镜检查阳性率56.7%(267/471),经皮穿刺肺活检阳性率91.5%(238/260)。结论:外科治疗肺癌患者术前明确病理诊断主要依靠纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检;经皮穿刺肺活检是提高周围型肺癌术前病理确诊率的可靠检查手段。     

肺癌患者血清锰超氧化物歧化酶变化的观察

作者采用羟胺反应法测定了肺癌和肺良性疾病患者血清锰超氧化物歧化酶(Mn—SOD)活力,并对12例肺癌患者手术前后Mn—SOD活力变化作了对比观察,发现肺癌患者的Mn—SOD活力明显高于肺良性疾病和健康人组;血清Mn—SOD活力对肺癌的阳性检出率和正确诊断率分别为77.94％,79.17％;晚期肺癌患者Mn—SOD活力高于早期病人,经手术治疗后Mn—SOD活力明显下降(P<0.01)。认为Mn—SOD测定可作为监测肺癌的一个指标,对肺癌的诊断和鉴别诊断有一定的参考意义。     

肺癌防治图景

预防——事半功倍中国的肺癌有两个第一,发病率、死亡率均占癌症首位。我国肺癌患者5年生存率不足10%,而国外发达国家为15%-20%,这5-10%的差距就在早期诊断上。据国内外资料表明,早期诊断的肺癌患者不足25%,我国则更低;80%的肺癌患者-经病理确诊已属晚期,失去了外科根治性手术治疗的机会。而研究已经证明,肺癌的早期诊断可以提高肺癌的可切除性和长期存活率,如I_A期肺癌患者手术     

典型肺脓肿表现的肺癌17例

目的 分析总结孤立团块合并巨大空洞型和不规则浸润型肺脓肿表现的肺癌的诊断治疗经验.方法 回顾17例肺脓肿表现的肺癌病例,从误诊原因、空洞形成原因、浸润型肺癌与肺脓肿鉴别、治疗与预后方而予以总结.结果 17例均为鳞状细胞癌,14例为术后病理确诊,3例未行手术,经支气管镜活组织病理检查、痰脱落细胞涂片或胸腔积液病理证实.结论 诊断肺脓肿应综合分析病史与影像等辅助检查结果,经系统抗感染治疗动态观察,病灶无缩小趋势,应积极考虑手术治疗的可能性,以免延误治疗.肺脓肿表现型肺癌多为分化较好的鳞状细胞癌,手术预后良好.     

支气管动脉灌注化疗治疗肺癌214例报告

本文报告了214例经DSA诊断和BAI治疗的不能手术肺癌病例。全部病例采用Sel-dinger氏法直接穿刺股动脉插入F_7号导管,做选择性支气管动脉灌注化疗药物。化疗药物选用丝裂霉素(每次8—14mg)和顺铂(每次40—60mg)。DSA诊断正确率99.1％。BAI治疗近期效果满意。有效率为92％,完全缓解18例(8.3％<),部分缓解139例(65％),稳定40例(18.7％),病变发展17例(8％)。并为9例(4.2％)Ⅲ期肺癌患者争取了手术切除癌肿的机会。故DSA对肺癌的诊断;BAI对肺癌的治疗是很有价值的。     

肺癌脑膜转移的临床诊断及治疗

背景与目的:肺癌脑转移发生率高,脑膜转移更为严重且预后差。本文总结我们收治的肺癌脑膜转移病例,分析临床诊断、治疗方法以及预后。方法:我科于2002年2月至2007年2月收治肺癌患者132例,肺癌脑膜转移17例,对17例肺癌脑膜转移的临床资料进行回顾性分析。结果:有明确影像诊断者17例,CSF细胞学诊断阳性6例,17例分别接受鞘内化疗、放疗和全身化疗等治疗,3例手术分流,总生存期为5周至18个月,中位生存期为7个月。结论:肺癌脑膜转移的诊断主要依靠CSF细胞学和MRI检查结果,治疗手段有鞘内化疗、局部放疗手术分流和全身化疗等。     

拟诊肺癌而行全肺切除的良性病变

[目的]探讨肺内良性病变诊为肺癌而行全肺切除的原因。[方法]回顾性分析1998年8月-2008年8月因拟诊肺癌而行全肺切除的良性疾病患者14例的临床资料。[结果]14例患者术前均拟诊为肺癌,行左全肺切除术11例,右全肺切除3例。术后病理为肺结核8例（3例伴淋巴结结核）,肺脓肿2例,炎性假瘤2例,炎性肉芽肿1例,错构瘤1例。术后3例出现并发症（肺动脉栓塞2例,ARDS1例）,并发症发生率为21．4％,无围手术期死亡发生。[结论]肺结核、炎性肉芽肿、肺脓肿、炎性假瘤、错构瘤是最易诊为肺癌而行全肺切除的良性疾病,应严格把握肺内良性病变行全肺切除的手术指征。     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及危险因素分析

目的 探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及其危险因素.方法 选取经组织病理学检查或免疫组化检查证实的不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者72例.根据患者各项资料,分析不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移特征,使用多因素Logistic回归分析影响不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移的危险因素.结果 72例患者中,15例(20.83%)患者出现脑转移,其中腺癌14例,鳞癌1例;单纯脑转移2例,脑转移合并其他部位转移13例.患者出现脑转移的中位时间为8.5个月,1年、3年累积脑转移率分别为16.31%、29.94%.单因素分析结果显示:患者的年龄、吸烟史、CA125、NSE、CEA与局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移存在一定关系(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌是影响局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移的危险因素.结论 年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后出现脑转移的危险性高.     

老年人肺癌肺部感染的特点及其临床治疗

 为了探讨老年人肺癌患者合并肺部感染的特点及其临床治疗要点,作者对120例老年肺癌合并肺部感染患者进行回顾分析,并以同期收治的72例非老年肺癌合并肺部感染患者作为对照.结果显示:老年肺癌组肺部感染率为59.1%,而非老年肺癌组肺部感染率为30.0%,两者相比,有非常显著性差异;老年肺癌组肺部感染抗感染治愈率为36.l%,而非老年肺癌肺部感染治愈率为67.5%,两者相比,有非常显著性差异.作者指出,老年人肺癌合并肺部感染的特点是以院内感染为主,病原细菌呈多样性,临床表现无特异性,抗感染治疗效果差,易诱发多器官功能衰竭,预后差.作者强调,对老年人肺癌肺部感染应预防为主,-旦发生,应及时积极有效治疗.     

肺癌骨转移278例临床特点分析

目的:分析肺癌骨转移的临床特点,为疾病诊治提供参考。方法:回顾性分析278例确诊为肺癌骨转移且有完整资料患者的临床特点。结果:在278例肺癌骨转移患者中,男185例,女性93例。年龄26～85岁,中位年龄58岁。病理类型中,腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他类型分别占50.36%、17.27%、21.22%和11.15%。一般情况ECOG评分为2~4分的患者有194例,占69.78%。肺癌骨转移最常见部位是脊柱、胸部和骨盆。结论:肿瘤的病理类型可能与肺癌骨转移相关。对于肺癌怀疑骨转移的患者建议常规行ECT筛查,必要时进一步行CT、MRI确诊,以免漏诊,有条件者可行PET-CT检查。     

多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)对老年肺癌转移诊断的临床价值研究

目的:利用多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)检测老年肺癌患者各项肿瘤标志物的水平,并探讨C-12对老年肺癌患者是否发生转移的临床监测价值。方法:利用多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测年龄50岁以上的正常对照组(n=31)、肺部良性疾病组(n=23)、肺癌未转移组(n=24)以及肺癌转移组(n=33)血清12种肿瘤标志物水平并计算阳性率。结果:肺癌未转移组血清CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3的水平明显高于正常对照组(P<0.05),而肺癌转移组血清CA19-9、NSE、CEA、CA242、Fe蛋白、β-HCG、AFP、CA125、HGH和CA15-3这10项肿瘤标志物水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。肺癌转移组与肺癌未转移组相比,CA19-9、CEA、CA242、Fe蛋白、CA15-3这5项肿瘤标志物水平和阳性率均明显升高(P<0.05)。结论:联合检测血清CA19-9、CEA、CA242、Fe蛋白、CA15-3的水平可以作为老年肺癌患者发生转移的辅助诊断指标。     

合并肺癌的多原发恶性肿瘤70例临床病理特征分析北大核心

目的:探讨合并肺癌的多原发恶性肿瘤(multiple primary malignancies,MPM)患者临床病理特征。方法:收集2017年01月01日至2019年12月31日陕西省肿瘤医院收治的3438例肺癌患者病例资料,回顾性分析其中70例合并肺癌MPM患者的临床病理特征。结果:同时多原发肿瘤(synchronous MPM,SMPM)16例,异时多原发肿瘤(metachronous MPM,MMPM)54例,男女比例为1∶1.06(男34例,女36例);入组病例次原发肿瘤发生的年龄为(61.37±11.22)岁;初原发肿瘤和次原发肿瘤发生平均时间间隔77.09月;肺癌先发组(lung cancer first,LCF)和其他器官肿瘤先发组(other cancer first,OCF)中肺癌病理类型均以肺腺癌最为多见,共42例(60.00%);肺癌分期为Ⅳ期患者共38例(54.29%);62.86%(44/70)患者伴有肺门或纵隔淋巴结转移;吸烟患者更容易出现SMPM。男性OCF组的初原发肿瘤中胃癌比例最高(31.82%,7/22),而原发性乳腺癌在女性中OCF组比例最高(32.26%,10/31)。结论:无病生存期超过5年的肿瘤患者应长期随访监测多原发肿瘤的发生;初原发乳腺癌、宫颈癌、胃癌患者应加强次原发肺癌的筛查,初原发肺癌患者应加强双原发肺癌及次原发胃癌、食管癌的筛查,以尽早发现MPM的发生,规范治疗,争取治愈机会。     

肺癌并发肺栓塞20例治疗体会

目的 总结临床肺癌患者并发肺栓塞的治疗经验体会.方法 收集20例肺癌并发肺栓塞患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、侧别、肺癌病理性质及治疗预后等.结果 20例肺癌并发肺栓塞患者的年龄为(64.3±7.8)岁;男12例,女8例;病理活检显示,腺癌11例,鳞癌5例,小细胞肺癌4例;Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例.3例患者发生肺栓塞后24 h内死亡,8例患者发生肺栓塞后4周内死亡,其中最长生存时间为11.5个月.结论 肺癌并发肺栓塞的病死率较高,因此临床中应注意静脉血栓栓塞症风险评估,做好预防措施,确诊肺栓塞后应及时给予抗凝、溶栓、对症支持等治疗.     

高龄肺癌术后呼吸道并发症的原因和防治

目的　总结 3 2例 65岁以上高龄肺癌患者手术治疗的经验。方法　分析高龄肺癌术后呼吸道并发症的原因和防治方法。结果　本组发生肺不张 4例 ,呼吸衰竭 6例 ,心律失常 16例 ,心功能不全 4例 ,无住院期间死亡病例。结论　严格的围术期管理 ,合理及时的呼吸机应用是手术成功的关键