头孢曲松钠静脉滴注引起一过性血压降低2例

病例1：患者男性，46岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年，复发加重3天来诊。查：T36．7，R22次／分，BP16／10kPa，P86次／分。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈无怒张。胸廓无畸形，叩诊清音，双肺可闻及散在湿性哕音及少许干鸣音(以双下肺为主)。心前区无隆起，心界不大，律齐，心率86次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断：慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分2     

结核性淋巴结肿大误诊一例报告

患者女，63岁，离休干部，因发现颈部肿块伴发热一月余入院。查体：T：38℃，P：90次／分，R：22次／分，BP18.7／12kPa，右侧颈部数个花生粒大小淋巴结肿大融合成团。颈前甲状腺峡部可触及1．5cm×1．2cm包块，质软、固定、无压痛；偶有咳嗽，无咯血，体重明显下降。实验室检查：HB：9．sg／dl，WBC3．7X10’／L，N：7O％，L：30％，ESR：54mm／h。胸部正侧位片示：右侧肺门处可见约3［mX5．scm之圆形阴影，诊为；右侧中心型肺癌，双肺陈旧性结核、颈部B超：甲状腺峡部实性占位。CT示：右肺门3．7cmX2．6cmX3cm块状影，诊为：右…     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

小儿肾源性肺水肿误诊为支气管肺炎1例报告

4岁男性患儿，发热、咳嗽两周，咳白色泡沫样痰。查体：T38．6℃，R25次／分，BP130／70mmHg，P110次／分），咽红，扁桃体轻度肿大。门诊胸片示双肺纹理增粗模糊，肺野中内带沿肺纹理分布大量粟粒状密度增高阴影，边界较清晰，心影及双膈未见异常，拟诊断支气管肺炎人院治疗。抗菌素治疗三天后，患儿咳嗽加剧，明显心悸。复查胸片示心影向左侧增大，原粟粒样病变边缘模糊，趋向融合，双侧少量胸腔积液。结合患儿BP150／70mmHg，24小时尿量300ml，尿检：RBC25--30／HP，尿蛋白（＋＋）。ASO效价1：500，X线诊断心影增大并肾源性肺水肿。儿科以急性肾小球肾炎并肺水肿行利尿降压、抗感染治疗四日后再次复查胸片，双肺及心膈均显示正常，患儿两周后痊愈出院。     

老年糖尿病伴双下肺肺炎误诊1例分析及护理体会

1临床资料 患者女性，74岁，因咽部不适、精神差就诊。查体：体温36．8℃，血压98／55mmHg，心率60次／分，律齐，意识清，精神差。既往有糖尿病、冠心病史多年。否有结核病史。门诊检查：胸部平片示慢支炎改变，心电图正常，血糖6．3mm0L／L，血钾3．7mm0L/ML，咽部充血，未见明显水肿，扁桃体轻度肿大。诊断：急性咽炎。给予司帕沙星片，银黄含片及板蓝根冲剂治疗，咽部不适缓廨，两天后症状加重，口服药物无效，出现咳嗽伴胸部不适又来就诊。查血常规：白细胞总数升高，中性达90％，血糖12．6mm0L／L。胸部平片示：双下肺肺炎。诊断：糖尿病伴双下肺肺炎。即收治入院，给予抗生素治疗，同时控制血糖（皮下注射胰岛素），并加强护理，10天后症状减轻，30天后复查肺部平片示正常，临床症状消失，出院。[第一段]     

风心病栓子脱落致双侧髂总动脉闭塞一例

患者女62岁。因心悸、气短10天，突发双下肢剧痛4小时入院。既往有风心病、联合瓣膜病、高血压病史20年余。体检血压104／85mmHg，心率120次／分，律绝对不整。双肺呼吸音清、心尖区舒作期杂音。腹软、无压痛。未触及双侧股动脉及足背动脉搏动。心电图示：快速房颤左室肥厚劳损。心脏彩色多普勒示：风湿性心脏病、联合瓣膜病变、     

1例支气管内膜结核误诊原因分析

患者男22岁。8月前因发热，咳嗽、憋气入内科住院，胸部X线平片示右中下肺炎，经抗生素治疗26天肺部阴影完全吸收出院。40天前又因咳嗽、喘憋入院，无发热，无咯血及痰中带血丝现象。查体：T37．6℃，P90次份，R22次／分，Bp130／90mmHg。精神不振，口唇轻度紫绀，气管居中，双肺布满哮鸣音，右肺著。心脏听诊正常，胸片示右     

肺通气/灌注显像对急性肺血栓栓塞症患者的诊断价值

目的 评价放射性核素肺通气／灌注（V／Q）显像在急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中的价值及国人肺动脉血栓栓塞后肺血流灌注受损情况和受累肺段、肺叶的分布特点。方法 采用前瞻性描述性研究方法，将明确诊断为PTE的519例患者分为大面积、次大面积PTE组（249例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。对519例急性PTE患者均进行了肺V／Q显像，其中有773例次与CT肺动脉造影（CTPA）结果进行了对比分析。结果 在治疗前行肺V／Q显像和CTPA的PTE患者中，PTE的总检出率分别为93．3％和89．3％（P〉0．05）；急性大面积和次大面积PTE组的检出率分别为86．9％和100％（P〈0．001）；急性非大面积PTE组的检出率分别为98．2％和77．5％（P〈0．001）。肺V／Q显像示病变分布的特点为：右肺多于左肺，下叶多于上叶，背段多于前段。肺V／Q显像与CTPA的符合率比较：肺高于肺叶，肺叶高于肺段，溶栓组高于抗凝组。结论 肺V／Q显像在急性PTE的诊断中具有重要的作用和独特的价值，与CTPA联合应用，可起到决定性的诊断作用。PTE患者肺内血栓的分布特点符合“浓度守衡定律”。     

静脉注射氨苄青霉素致惊厥1例

静脉注射氨苄青霉素致惊厥１例武警陕西总队医院丁小青（西安７１００５４）１病例介绍患者,女,６１岁,反复咳嗽咳痰５０ａ,加重１周入院。查体：Ｔ：３６℃,Ｐ１００次／分,ＢＰ：２２／１２ｋＰａ,双肺呼吸音粗,胸片示双肺下野纹理粗乱,左下肺可见片状阴影,双...     

纵膈脓肿一例报告

患者男性,６０岁。无明显诱因发热并双肩背部酸痛、胸骨后疼痛、胸闷并有吞咽梗阻感两月多到我院就诊。体检：体温３９．２℃,脉搏１０２次／分,呼吸２５次／分,血压１５／８ｋＰａ,急性病容,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心律整齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝脾未　　及。实验室检查：白细胞７１．４ ×１０９／Ｌ,中性粒细胞８９％,淋巴胞１１．０％。Ｘ线胸片示：双肺纹理增深,上纵隔阴影增宽边界清晰,侧位示气管向前推压移位,其后见一梭形密度增高阴影（图１,２）。ＣＴ平扫示气管后方见一横置的椭圆形低密度阴影,增强扫…     

结核性脑膜炎合并带状疱疹1例

1病例报告 患者男,19岁。因发烧、盗汗、咳嗽和咳痰2周入院。查体：体温39℃,脉搏92／min,呼吸20次／min,血压75／55mmHg,反应稍显迟钝,浅表淋巴结未触及,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双上肺未闻及异常呼吸音、干湿罗音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常;胸部平片示双上肺可见斑片、点状模糊影;血沉38mm/h;结核菌素试验阳性。诊断：双肺结核。给予异烟肼0．3g／次,每天1次;利福平0．45g／次,每天1次;乙胺丁醇0．75g／次,每天1次;吡嗪酰胺0．5g／次,每天3次。     

肺灌注/通气显像与肺动脉造影诊断肺栓塞的对比分析

目的：评价肺灌注／通气显像诊断肿栓塞的价值。方法：回顾性分析45例疑肺栓塞患者的肺核素显像结果，并与肺动脉造影检查对照。结果：肺动脉造影诊断为肺栓塞的患者26例，有180个肺动脉支为充盈缺损，其肺灌注显像示167个节段呈完全肺段性或亚肺段缺损，符合率为92．7％。肺动脉造影显示为86个肺动脉支为部分充盈缺损，肺灌注显像有63个肺段或亚肺段缺损，符合率为73．2％（P＜0．01）。肺核素显像对肺栓塞诊断的灵敏度为92．3％，特异性为84．2％，阳性预测值和阴性预测值均为88．9％。26例肺动脉造影诊断为肺栓塞的患者，有23例行肺通气显像，通气／灌注均不匹配。结论：肺灌注／通气显像对肺栓塞诊断具有重要的临床价值。     

左心房巨大带包膜粘液瘤1例报告

1病例介绍 患者女性，44岁，农民，因“胸闷、气促1月余，加重伴不能平卧6天”入院。查体：痛苦面容，呼吸急促，强迫坐位。体温：36.5℃，呼吸：21次／分，脉搏：115次／分，血压：110／60mmHg，SatO2 92％。颈静脉充盈，胸廓左右对称，双下肺叩诊浊音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿性罗音。心前区未见异常隆起及搏动；未触及震颤及心包摩擦感；叩诊心浊音界无明显扩大；听诊心率：115次／分，未闻及早搏，心音减弱，     

人感染甲型 H7N9禽流感肺炎1例

患者男，57岁。1周前受凉后出现高热达39．4℃，伴肌肉酸痛，咳嗽、咳痰；外院检查血常规示白细胞偏低（具体数值不详），发病第5天正位胸片示双肺纹理粗（图1），甲型流感病毒检测阴性，考虑为病毒性感冒，给予清热解毒、退热对症治疗，病情未见好转遂来我院。查体：体温39．3℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音、胸膜摩擦音及哮鸣音。血常规WBC2．04×10^9／L ，N86．3％，PLT91×10^9／L。血气分析：PO256mmHg ，PCO231．1mmHg。患者否认结核等传染病及其接触史，无食物及药物过敏及家族遗传病史，否认家族中有同类病史。     

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》征稿征订启事

患,男性,32岁,因发热胸闷憋气一天晕厥两次入院,既往史及家族史无特殊。人院检查：T37.4℃．P86次/分．R20次／分,BP12．7／9．3KPa,神清,精神萎靡．面色灰白。双肺未闻干湿罗音。心尖搏动范围正常,无震颤,心界不大,心率86次／分,P2=A2,剑突下间断闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹平软,剑突下压痛（ )．肝肋下2cm,质地I°,有压痛及肝区叩痛,腹水征(-),双足皮温低,双足背动脉搏动弱,足背及足底可见网状青斑。     

过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

心包原发胚胎性癌一例报告

患者女，20岁、乏力、盗汗、心悸气短、心前区疼痛四个月来院就诊；三个月前心脏超声示心包大量积液，抗病治疗24天后症状减轻，心包积液量减少；后又症状复发入院。查体：颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率120次／分，律整音纯，心界向左扩大，肝脾未及。X线表现：正位片示心影异样中度增大，左室段明显局限膨隆，并可见双重影视图）；右前斜位示食道无明显压迹。诊断：心包肿物。心脏彩超示：心尖左外恻、左涛在后方及后方可见低中回声团，边界清，范围分别为12‘4cmXS．7cmX7．gcm，5．IcmX4．4cmX3．Icm7．6cmX6．ZcmX6ocm。内部回声…     

右下肺结核误诊为肺炎1例

病人，男，33岁。头痛，头晕，乏力5年，伴发热半月。查体：体温37．4℃～38．1℃，心率90～130次／min，律齐。未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。胸片示：右下肺点片状阴影。诊断：右下肺炎。给予抗感染对症治疗1个月无明显好转。查胸片仍示：右下肺点片状阴影，住院抗炎前后两次查血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、甲状腺功能7项等均属正常范围，OT试验呈弱阳性。     

十二指肠球部腺瘤性息肉合并贲门癌1例报告

患儿，男，3岁，因咳嗽，发热．呼吸困难2天入院．查体：神清．气促．鼻翼煽动．全身表浅淋巴结未触及．肺部可闻粗湿罗音．心率110次／分，律齐无杂音，腹软，肝脾不肿大，未扣击包块．神经系统检查：两上肢肌力4度．两下肢肌力2～3度．双侧巴彬斯基征阳性．胸片示左肺上叶大片实变密度均匀，下缘呈弧形突起，气管无显著移位．左肺门略下移，左下肺内中带有斑片状阴影．入院后给予抗炎．神经营养剂及对症处理后症状略有改善．