酮症酸中毒导致一过性肾损害1例分析

对酮症酸中毒导致一过性肾损害1例分析如下。 1病历摘要 例1：男，83岁。既往有右肾囊肿病史，否认高血压、慢性肾病病史。1978—04诊断为2型糖尿病，     

高血压合并糖尿病患者关于降压药物的选择

高血压和糖尿病是老年的常见病。当高血压与糖尿病并存时，心血管病的危险性倍增，控制高血压能减慢糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病等慢性并发症的进展，减少高血压肾病、脑血管病和心血管病等慢性并发症。所以，对高血压合并糖尿病患者采用合适降压药物治疗是一个重要问题，作者就高血压合并糖尿病患者降压治疗的目的，各种降压药物的评价简述如下。     

正常高值血压对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

我国糖尿病患病率正在持续迅速增长，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，糖尿病肾病的发生、发展会使糖尿病患的生活质量下降，并对其家庭及社会带来巨大的经济负担。高血压是糖尿病常见的合并症，它对糖尿病患微血管瘸变的发展有促进作用。因此，对合并高血压的糖尿病患，严格控制血糖和血压是预防或延缓肾病的重要措施。2004年中国高血压防治指南对高血压的分级重新作了规定，将正常血压界定在〈120／80mmHg，把血压120—139／80—90mmHg界定为正常高值血压。     

108例2型糖尿病伴高血压临床分析

目的：通过108例2型糖尿病伴高血压的临床分析,进一步证实2型糖尿病与高血压两者之间的内在关系。方法：将患者2型糖尿病病程、原发性高血压与2型糖尿病肾病致高血压等项指标进行对比观察。结果：2型糖尿病伴发高血压随年龄而增长,原发性高血压占45.8%,2型糖尿病肾病致高血压亦占45.8%。糖尿病肾病致高血压在2型糖尿病病程10~15年出现高峰。结论：2型糖尿病及高血压二者经常并存,临床治疗中血糖血压同时达标意义重大。     

糖尿病产生血尿的原因与糖尿病肾病关系研究

目的 分析2型糖尿病产生血尿的原因及探讨与糖尿病肾病之间的关系。方法 回顾S性地总结2000—07～2003—03我院内科2型糖尿病合并血尿30例的临床资料。结果 血尿原因为多方面，包括糖尿病和非糖尿病因素，如感染、缺血性肾病、高尿酸血症、肾结石、梗阻性尿路病、原发性和继发性肾小球肾炎等。结论 糖尿病合并血尿并不一定存在糖尿病肾病。大部分血尿原因通过临床检查可以确诊。少数病例需经有创检查方能明确诊断。     

糖尿病肾病高血压与血胰岛素关系探讨

糖尿病肾病的发展与高血糖和高血压有密切关系,因此如何有效地控制高血糖和高血压,延缓肾病的发展是一重大课题。近年来,国内外许多研究证实血胰岛素和高血压的关系密切。我们观察了69例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)肾病患者以探讨糖尿病肾病高血压与血胰岛素的关系。     

卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病（Diabetic Nepbropatby，DN）是糖尿病（DM）的常见慢性微血管病变。2004—01～2006-01我们观察了卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿微量白蛋白排泄率（UAER）的疗效，取得了良好的效果，现报告如下。     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾病临床病理分析

目的探讨糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的发生率和临床病理特征。方法回顾性分析1995—2005年诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病的75例患者的临床资料。结果糖尿病肾病患者中有14．7％合并非糖尿病肾病。非糖尿病肾病IgA肾病为45．4％，其他依次为膜性肾病27、3％，间质性肾炎18、2％，高血压肾损害9．1％。患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征。结论对于临床表现为蛋白尿和（或）血尿的患者，不论有无眼底病变，肾活检都是一项排除非糖尿病肾病的重要手段。     

糖、脂代谢紊乱与糖尿病血管病变的相关性

糖尿病以高血糖为特征 ,多合并血脂代谢紊乱。慢性高血糖所致糖基化血红蛋白的增加及血脂代谢异常均可导致血管壁损伤 ,诱发加重血管病变 ,本组试验旨在探讨血糖、血脂代谢紊乱与血管病变的相关性。1　对象和方法1.1　对象　 1糖尿病组 :根据 WHO诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 32例 (男 19例 ,女 13例 ) ,平均年龄 5 8岁± 13岁 ,糖尿病肾病 6例 ,糖尿病视网膜病变 12例 ,糖尿病合并高血压、脑梗塞 7例 ,糖尿病并高血压、心肌梗塞 3例 ,糖尿病并下肢大血管闭塞 4例。 2正常对照组 :34例 (男 2 3例 ,女 11例 ) ,平均年龄5 9岁± 7岁 ,按 WH…     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy），也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

农村社区人群糖尿病患病率和并发症知晓率的调查

目的：了解太仓市农村社区人群糖尿病患病率和并发症知识知晓率的情况，为农村社区糖尿病干预提供依据。方法：随机抽取慢性病示范区5个镇的5个村，采用偶遇式面对面调查方式，对570例年龄在15周岁以上的居民进行糖尿病患病和并发症知识知晓情况的问卷调查。结果：①糖尿病患病率2．3％。②糖尿病并发症知识知晓情况(知晓率)：高血压53．0％、冠心病45．7％、眼病42．6％、肾病41．2％．差异有显著性意义(χ^2=19．22，P&;lt;0．01)，全部知晓21．9％。③男女高血压、冠心病、眼病知晓率差异无显著性意义；男性肾病知晓率明显高于女性(χ^2=8．33，P&;lt;0．01)。④年轻者糖尿病并发症知识知晓率高于年长者(χ^2=13．68，P&;lt;0．01)。⑤不同职业糖尿病并发症知识知晓率存在差异(χ^2=56．90，P&;lt;0．01)。⑥文化程度越高、收入越高。糖尿病并发症的知晓率越高(χ^2=42．35，56．90，P&;lt;0．01)。结论：糖尿病并发症知识知晓情况在年龄、性别、职业、文化程度、经济收入分布上有明显差异。因此，在糖尿病并发症知识教育中，应根据不同年龄、性别、职业、文化程度、经济收入．采取相应对策。     

糖尿病肾病患者血清IL-6、TGFβ1的变化及罗伐他汀的治疗作用

目的；探讨糖尿病肾病患者血清中IL-6、TGFβ1的临床意义及罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制。方法：用ELISA法测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组以及糖尿病肾病患者用罗伐他汀治疗后血清中IL-6、TGFβ1的水平，用放免法测定IL-6水平，与此同时，用磺柳酸比浊法测定24h尿蛋白含量。结果：（1）正常对照组、糖尿病无肾病组及糖尿病肾病组的血清中IL-6、TGFβ1呈递增，尽管无肾病组的尿蛋白含量与正常对照组无明显差异（P〉0．05），但其血中IL-6、TGF既却高于正常对照组，经t检验差异具有显著性（P〈0．05）；糖尿病肾病组尿中蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1均明显高于正常对照组，差异有非常显著性（P〈0．01），和糖尿病无肾病组比较，亦明显升高，具有统计学意义（P〈0．05）。（2）糖尿病肾病组患者经罗伐他汀治疗前后结果比较：尿蛋白含量、血中IL-6、TGFβ1在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降（P〈0。05），至治疗15周时进一步下降，以后保持稳定至28周（P〈0．01）。结论：（1）IL-6、TGF陬在糖尿病肾病的发生及发展过程中起重要作用；（2）罗伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制IL-6、TGFβ1的表达，直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生。     

糖尿病肾病合并高血压的护理指导

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,高血压既是糖尿病肾病的一个主要特征,又是其重要危险因素之一。护士必须全面了解糖尿病肾病与高血压的关系,才能对患者进行健康指导,提高病人的生活质量。     

尾加压素Ⅱ与糖尿病肾病关系探讨

目的：探讨尿中尾加压素Ⅱ（UⅡ）排泄量与2型糖尿病肾病的关系。方法：2型糖尿病患者按尿自蛋白排泄率（UAER）分为两组：单纯糖尿病组：UAER％20μg／min；糖尿病肾病组：UAER〉20μg／min。采用放射免疫分析法检测85例2型糖尿病患者尿UⅡ排泄量。结果：糖尿病肾病组患者尿UⅡ排泄量明显高于单纯糖尿病组（P〈0．01），并且尿UⅡ排泄量与UAER呈显著正相关（r=0．51，P〈0．01）。结论：UⅡ与糖尿病肾病的发生和发展可能有关。联合测定糖尿病患者尿UⅡ及UAER水平，有可能成为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的指标。     

2型糖尿病肾病并心肌损害的危险因素探讨

为了探讨糖尿病肾病（DN）并心肌损害的危险因素，为糖尿病慢性心脏并发症的防治提供依据，现对我们收治的DN152例总结如下。     

福辛普利和氨氯地平对糖尿病高血压及尿微量白蛋白的影响

早期糖尿病肾病主要表现为尿微量白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)持续升高 ,一直将其作为诊断早期糖尿病肾病的指标 ,并用以预测糖尿病肾病的发生发展[1] 。糖尿病合并高血压的患者其微量白蛋白的发生率明显高于不合并高血压的患者。业已证明 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)可减少尿微量白蛋白 ,被公认为是糖尿病合并高血压和早期肾病的首选药物[2 ] 。钙离子拮抗剂(ＣＣＢ)降压疗效确切 ,但对糖尿病肾病伴高血压的患者是否有益尚无定论。因此 ,我们用福辛普利和氨氯地平分别治疗糖尿病合并高血压和早期肾病的患者 ,并作如下比较。1　对象与方…     

糖尿病肾病的临床特点（附54例分析）

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一。本文对1985～1989年住院的258例糖尿病患者进行了复习,其中54例并发糖尿病肾病,占21％。为了提高对糖尿病肾病的认识及早期诊断,现将54例分析如下。 临床资料 一、诊断标准 本组全部病例均符合1980年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准。本组糖尿病肾病的诊断依据为:在糖尿病的基础上,出现24小时尿蛋白持续在250mg以上,同时排除了可能引起尿蛋白增加的其他原因,如泌尿系感染,原发性高血压、心力衰竭及水负荷增加等。     

不同透析模式对糖尿病肾病尿毒症顽固性高血压的影响

近年随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增高。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，已成为危及人类健康最主要的疾病之一。在糖尿病肾病的终末阶段，合并高血压很常见，因其对终末期肾病（ESRD）患者心血管系统、神经系统等的不良影响，会直接影响患者的生活质量，并导致患者的存活率下降。     

尿微量白蛋白检测在高血压病及糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨尿微量白蛋白测定在高血压病及糖尿病肾病中的应用价值。方法将研究对象分为高血压病组（63例）、糖尿病组（40例）、糖尿病肾病组（42例）、高血压合并糖尿病组（48例）及健康对照组（45例）,检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量。结果①高血压病组、糖尿病组、糖尿病肾病组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白与对照组比较,差异均有显著性（P〈0.01）。②糖尿病组、高血压组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白依次增高。结论①肾功能损害与血压水平有关。②高血压比血糖更容易加重患者肾脏损害。③高血压病及糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗。