浅谈心室辅助装置在终末期心力衰竭中的应用

心力衰竭(心衰)已成为威胁人类健康的重要原因之一,随着我国经济的不断增长以及人口老龄化的加剧,心血管疾病成为我国过早发病和死亡的主要原因。目前终末期心力衰竭患者最成熟有效的治疗方案是心脏移植,但由于供体器官严重短缺,能接受心脏移植的患者很少。目前已经提出了几种解决方案来应对供体心脏短缺危机,心室辅助装置成为最有希望的替代方案之一。     

小儿心室辅助装置应用进展

常用的小儿机械辅助循环装置可分为体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和心室辅助(ventricular assist device,VAD)两大类,心室辅助装置经历了第一代和第二代的发展,现正研制生物相容性更好、体积更小、植入式的可用于成人和小儿的第三代心室辅...     

心室辅助装置治疗心力衰竭现状

近年来,心室辅助装置（尤其是轴流泵技术）的应用已从心血管手术后复苏、心脏移植过渡或替代,拓展至终点治疗及恢复性处理。许多新的装置不断出现。仔细掌握指征、合理运用设备、正确把握时机,有利于提高心室辅助治疗疗效,改善患者预后。本文就心室辅助装置的应用现状作一综述。     

心室辅助装置治疗心力衰竭现状

近年来,心室辅助装置(尤其是轴流泵技术)的应用已从心血管手术后复苏、心脏移植过渡或替代,拓展至终点治疗及恢复性处理.许多新的装置不断出现.仔细掌握指征、合理运用设备、正确把握时机,有利于提高心室辅助治疗疗效,改善患者预后.本文就心室辅助装置的应用现状作一综述.     

小儿心室辅助

小儿心室辅助适用于心肌病、心肌炎、心脏术后的循环支持。常用装置有柏林心脏Excor、Micromed Debakey、Thoratec、Medos HIA等。常见并发症有出血、血栓、感染和机械故障。现在正研制生物相容性好、可植入的小儿心室辅助装置。     

神经内分泌因子在扩张型心肌病心室重构及心力衰竭中的表达

目的：观察神经内分泌因子对扩张型心肌病（DCM）心室重构及心力衰竭的影响。方法：DCM患者120例，按心功能分级分为3组，心功能Ⅱ级组34例，心功能Ⅲ级组45例，心功能Ⅳ级组41例。另选取80例心功能正常者作为对照组。所有患者人院第2天均检测去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、细胞肿瘤坏死因-α（TNT-α）、白介素-6（IL-6）、细胞可溶性凋亡因子（sFas）。结果：DCM心功能Ⅱ～Ⅳ级患者与正常组对照，NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas水平明显升高，且随着心功能恶化逐渐增强（P〈0．01）。DCM组中不同功能级别者与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01〉。结论：DCM患者其NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas常过度表达，通过影响心肌收缩力，引起心肌肥大，诱导心肌凋亡、纤维化，加重心室重构和心力衰竭发生、发展。     

卡维地洛对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的评价扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者应用卡维地洛治疗心室重构及心功能的影响。方法选取八一钢铁医院2004年1月—2008年12月住院和门诊患者63例,左心室射血分数≤40%,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。将患者随机分成治疗组(32例)和对照组(31例),治疗6个月,观察卡维地洛对心室重构、心功能的影响。结果经过6个月治疗,与对照组比较,卡维地洛组左心室射血分数明显升高(P0.05);左心室收缩末容量指数、左心室舒张末容量指数、左心室重量指数均显著降低(P0.05)。结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭患者心功能,改善心室重构。     

植入式心室辅助装置的研究进展

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的金标准,但移植供体稀缺。植入式心室辅助装置能够替代部分或全部心脏功能,实现心脏移植前的过渡支持(BTT)、过渡到恢复(bridge-to-recovery)或再定(bridge-to-decision)和永久替代治疗(DT),从而改善患者预后。不同装置的设备原理、治疗效果和引起的并发症均存在差异。近年来我国心室辅助装置发展迅速,多款设备已进入临床试验阶段。该文介绍国内外植入式心室辅助装置的应用与研究现状。     

磁悬浮心室辅助装置的研究进展

磁悬浮心室辅助装置是治疗晚期心力衰竭的有效手段,可以为患者提供生命支持,争取手术机会。磁悬浮心室辅助装置分为植入式和体外式,植入式以HeartMateⅢ为代表,体外式以Centrimag为代表。国产磁悬浮心室辅助装置的研发亦不断取得突破,如CH-VAD、HeartCon等产品均已投入临床使用。     

心室辅助装置的临床应用

目的：估价心室辅助装置（ＶＡＤ）对向心脏移植过渡、促进心肌恢复、改善心脏功能和提高生活质量的临床效果。 方法：病人４２８例,按ＶＡＤ类型分３组,Ｂｅｒｌｉｎ　Ｈｅａｒｔ　组（ｎ＝３４１）,Ｎｏｖａｃｏｒ组（ｎ＝６４）,Ｔｈｅｒｎｏ　Ｃａｒｄｉｏｓｙｓｔｅｍｓ　Ｉｎｃ（ＴＣＩ）组（ｎ＝２３）,说明各组的手术指征、方法及辅助循环时间。 结果：Ｂｅｒｌｉｎ Ｈｅａｒｔ组 ３４１例中,有１９９例接受心脏移植,１例撤离 ＶＡＤ,Ｎｏｖａｃｏｒ组 ６４例中,有９例心脏移植,１９例撤离ＶＡＤ,ＴＣＩ组２３例,有７例心脏移植,２例撤离ＶＡＤ。２２例撤离ＶＡＤ的病人左心室射血分数（ＬＶＥＦ）较术前平均增加２９． ６％。 结论：①作为向心脏移植过渡的桥梁,ＶＡＤ不仅为病人等待供体赢得了时间,还可改善因心力衰竭（心衰）造成的多器官功能损害。②ＶＡＤ帮助受损心肌修复,可作为终末期心衰的治疗选择之一。③对于有心脏移植禁忌的终末期心衰病人,ＶＡＤ还可成为永久循环支持。