异位妊娠的诊断

异位妊娠的诊断杜成杰，石一复浙江医科大学附属妇产科医院（３１０００６）异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）是妇产科较常见的急腹症，发病率约占妊娠的０．５％～１％。２０年来，ＥＰ的发生率显著增加，据报道近几年英国ＥＰ发生率高达９％［１］，...     

异位妊娠47例误诊原因分析

近年来异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)发生率呈明显上升趋势。由于ＥＰ的临床表现和体征 ,变化多样 ,易与多样疾病相混淆 ,其误诊率高达35 9%～ 6 7 9%〔1〕 。一旦误诊可能导致误治 ,甚至因内出血导致病人死亡 ,因此避免ＥＰ误诊尤为重要。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治ＥＰ 5 10例 ,其中首次确诊 4 6 3例 ,诊断率 90 8%,在本科复诊或其它科室治疗中经本科会诊转入手术探查确诊为ＥＰ 4 7例 ,首次误诊率为 9 2 %。1　临床资料本组误诊为盆腔炎附件炎 12例 ,先兆流产 7例 ,功能性子宫出血 2例 ,卵巢黄体…     

阴道B超对早期异位妊娠的诊断价值

异位妊娠 (Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ简称ＥＰ) ,是孕妇死亡的重要原因之一 ,延误诊治是导致死亡的潜在因素 ,据报道误诊率为 5 3 % ,因此异位妊娠的早期诊断是妇产科同行共同关心的问题。我院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,对临床疑诊异位妊娠 6 0例病人进行了腹部超声 (ＡｂｄｏｍｉｎａｌＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａ ｐｈｙ ,简称ＡＵＳ)及阴道超声 (ＶａｇｉｎａｌＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,简称ＶＵＳ)检查 ,结果表明阴道超声具有图像清晰、准确、快速、不需充盈膀胱等优势 ,特别对临床症状不典型、未破裂、内出血少的…     

腹腔镜下手术治疗异位妊娠60例临床分析

异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是危及妇女生命与健康的妇产科急腹症之一 ,近年来由于人工流产率及各种盆腔炎发病率的增高 ,异位妊娠发病率亦呈明显上升趋势。但近年来随着高敏度的放射免疫测定 β ＨＣＧ以及断层超声的普及 ,在异位妊娠发生严重出血前即得到及时诊断并及时给予相应治疗。特别是电视腹腔镜的应用 ,在诊断与治疗上取得了较为满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月间在本院住院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠 60例为Ａ组 ;并选择条件相近的同期住院行剖腹手术治疗的异位妊娠 …     

宫颈妊娠的诊治

宫颈妊娠 (ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是异位妊娠中的一种严重类型 ,其发病率低于异位妊娠的 1% [1] ,也有报道占异位妊娠数的 1∶10 0～ 1∶5 0 [2 ] 。宫颈妊娠指胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内 ,即孕卵在子宫颈内着床和发育。术前不易确诊 ,常被误诊为宫内妊娠流产而施清宫术 ,术中易引起大出血 ,甚至危及病人生命。近年Ｂ超检查 ;血β -ＨＣＧ的定量测定 ;药物治疗进展使宫颈妊娠诊治有了很大改观。1　病因在子宫颈内口开大的前提下 ,凡构成前置胎盘的原因均可成为子宫颈妊娠的危险因素。多发生于经产妇、反复刮宫、多…     

移植2个胚胎发生双胎妊娠的风险因素分析

目的 探讨1次移植2枚胚胎时发生双胎妊娠的风险因素.方法 回顾性分析2970例1次移植2个胚胎移植周期资料,其中新鲜胚胎移植周期1984例、冻融胚胎移植周期986例,应用多因素Logistic回归法分析发生双胎妊娠的风险因素,并比较年龄＜35岁和≥35岁,移植0、1、2个优质胚胎以及不同移植时机的移植周期双胎妊娠率.结果 (1)多因素Logistic回归分析发现女方年龄与双胎妊娠呈负相关(P＜0.01)、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植与双胎妊娠正相关(均P＜0.01);(2)新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期的双胎妊娠率在女方年龄＜35岁组均显著高于≥35岁组(16.0％比8.0％,P＜0.01;26.9％比14.2％,P＜0.01);(3)新鲜胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率显著高于移植0个和1个优质胚胎组(19.1％比5.4％和11.0％,均P＜0.01);冻融胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率亦显著高于移植0个和1个优质胚胎组(32.7％比10.8％和20.7％,均P＜0.01);(4)冻融胚胎移植周期双胎妊娠率显著高于新鲜胚胎移植周期(24.7％比14.9％,P＜0.01).结论 女方年龄、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植是双胎妊娠发生的高危因素;在冻融胚胎移植技术成熟的中心,对于女方年轻的患者,在FET周期建议单优胚移植.     

Clinical study of ectopic pregnancy treated with integrated traditional chinese and western medicine

Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ,ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎ ｃｙ（ＥＰ）ｈａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ＥＰｃｏｕｌｄｌｅａｄｔｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ,ａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｓｔｏｂｅａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｕｓｅｏｆｍａｔｅｒｎａｌｄｅａｔｈ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｆｏｒＥＰｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｓｅｒｕｍ β ｈＣＧ（ｈｕ ｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ）ａｓｓａｙｓａｎｄｖａ…     

人乳头瘤病毒16型E6/E7基因对人角质形成细胞生长及CyclinA,CyclinD1和cdk4的影响

目的 研究１６型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）Ｅ６／Ｅ７对人角质形成细胞细胞周期素（ＣｙｃｌｉｎＡ,ＣｙｃｌｉｎＤ１）及细胞周期素依赖（ｃｄｋ４）的影响。方法 用Ｌｉｐｏｆｅｃｔａｍｉｎｅ介导法将ＰＬＸＳＮ１６Ｅ６／Ｅ７质粒转染逆 转录病毒包装细胞ＰＡ３１７,挑选Ｇ４１８抗性克隆检测病毒滴度,将表达ＨＰＶ１６原高滴度逆转 录病毒感染人角质形成细胞;免疫印迹分析感染细胞ＣｙｃｌｉｎＡ,ＣｙｃｌｉｎＤ１,ｃｄ     

冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略的研究

目的 通过分析冻融胚胎移植周期移植胚胎数量、质量与临床妊娠率和多胎妊娠率之间的关系探讨冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略.方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期995例次的临床资料,以年龄35岁分层分析移植不同数量胚胎、优质胚胎周期之间的临床妊娠率和多胎妊娠率的差异.结果 (1)年龄<35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为50.0%、56.6%、56.5%,双胎妊娠率分别为6.3%、43.8%、30.6%,各组间临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),移植1枚胚胎组的双胎妊娠率显著低于其他两组(P<0.05);移植单个优质胚胎组的临床妊娠率与其他含优质胚胎移植组相似,多胎妊娠率低于其他组.(2)年龄≥35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为0、47.3%、53.8%,双胎妊娠率分别为0、25.7%、25.7%,移植2枚和3枚胚胎组组间临床妊娠率、双胎率差异均无统计学意义(均P>0.05);移植2枚胚胎其中含1枚优质胚胎组临床妊娠率与其他移植不同数目优质胚胎组相似,多胎妊娠率低于其他组.结论 移植胚胎数量、质量与冻融胚胎移植周期的临床妊娠率和多胎妊娠率之间关系密切;年龄<35岁患者建议施行单个优质胚胎移植以降低多胎妊娠率;年龄≥35岁患者建议移植2枚胚胎其中含有1枚优质胚胎,以获得满意的临床妊娠率和较低的多胎妊娠率.     

异位妊娠的中、西药保守治疗及其再生育问题

正常妊娠时 ,孕卵应着床于子宫体腔内之子宫内膜。凡孕卵在子宫体腔以外着床发育 ,称为“异位妊娠 (ＥＰ)” ,ＥＰ中以输卵管妊娠为最常见 ,约占总病例的 95%左右。本文就异位妊娠的中、西药物保守治疗及保守性手术治疗的适应证、近期疗效及其再生育问题 (保守治疗后输卵管通畅情况 ,再次宫内妊娠率、再次宫外孕率 )展开讨论。1　期待疗法期待疗法即指对异位妊娠不作任何处理 ,等待异位妊娠的孕卵自然死亡、吸收。至1 997年 ,文献报告了 1 4位学者对 6 2 8例异位妊娠期待疗法的结果 ,成功率平均为6 8% [1] 。 1 986年Ｃａｒｐ选择的标准是 :…     

异位妊娠120例临床分析

异位妊娠１２０例临床分析ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１２０ＣａｓｅｓｏｆＥｃｔｏｐｉｃＰｒｅｇｎａｎｃｙ俸珊（广西阳朔县医院妇产科阳朔县５４１９００）关键词异位妊娠；诊断；避孕异位妊娠是指受精卵种植并发育于子宫腔以外的器官组织内，绝大多数发生...     

自发性宫内、外同时妊娠——附5例报告

目的：探讨自发性宫内、外同时妊娠（ＨＰ）的发生率、临床特征、治疗及其预后情况。方法：回顾性分析我院１９７８年７月至１９９７年１２月共１８５８４次妊娠中自发性ＨＰ病例计５例。结果：本院近２０年内ＨＰ和双胎妊娠的自然发生率分别约为１∶４０００及１∶１４０次宫内妊娠（ＩＵＰ）。ＨＰ的临床“四联症”包括腹痛、腹膜刺激征、附件包块及子宫增大。在５例ＨＰ的异位妊娠（ＥＰ）治疗方法中，４例采用输卵管切除术，１例采用子宫次全切除术。仅１例ＨＰ的ＩＵＰ至足月妊娠分娩。结论：本院自发性ＨＰ的发生率较高与同期单纯性ＥＰ发生率较高有关。认识本病的“四联症”，尤其是识别其超声征象，有助于早期诊断。ＨＰ的ＩＵＰ预后与其ＥＰ的围手术期处理有关。     

胰腺囊性-实性肿瘤2例并文献复习

胰腺囊性 实性肿瘤 (ＣｙｓｔｉｃａｎｄＳｏｌｉｄＴｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅＰａｎｃｒｅａｓＣＳＴＰ)亦称实性及乳头状囊性肿瘤(ＳｏｌｉｄａｎｄｐａｐｉｌｌａｒｙＣｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒ)。由Ｆｒａｎｔｚ于195 9年首先报道[1] 。因ＣＳＴＰ在胰腺肿瘤中相当少见 ,截止目前 ,文献共报道 30 0余例[2～ 5] ,笔者遇到 2例 ,报道如下。1　病例介绍2例均为我院住院手术病人。送检标本经 10 %福尔马林固定 ,常规石蜡切片 ,ＨＥ染色。采用Ｓ Ｐ法检测神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)、突触素(Ｓｙｎ)、嗜铬素Ａ(ＣｇＡ)、波形蛋白 (Ｖｉｍｉｎ…     

妊高征患者血清对内皮细胞分泌NO与ET-1的影响

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＩＨ)是产科严重而常见的并发症。近年来 ,血管内皮功能失调学说越来越受到广泛关注[1] 。一氧化氮 (ＮＯ)和内皮素 (ＥＴ 1)都是来源于血管内皮细胞的生物活性因子 ,分别为扩张血管物质和收缩血管物质 ,可作为反映血管内皮细胞功能的指标。一些动物实验和临床研究发现 ,血管内皮ＮＯ合成减少、而ＥＴ 1合成增加 ,可能是妊高征的病理生理变化的关键因素。但目前尚不能确定内皮细胞 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ,ＥＣ)功能失调的原因。有人认为[2 ] ,在妊高征患者血清中存在某种或某些因素引起的ＥＣ     

米非司酮结合中药治疗异位妊娠

近年来异位妊娠发病率逐年上升 ,随着Ｂ超和检验水平提高 ,早期诊断率明显提高。临床上对未破裂异位妊娠采取保守治疗方法较多 ,但成功率各不相同。我院自 1 999年 1月至今采用米非司酮结合活血化瘀中药治疗未破裂异位妊娠 73例 ,疗效显著 ,现报道如下。表 1　两组治疗前后血 β-ＨＣＧ及包块直径变化例数 治疗前血 β-ＨＣＧ(Ｕ/Ｌ) 包块直径 (ｃｍ)治疗 1周后血 β-ＨＣＧ下降率 ( % ) 包块直径 (ｃｍ)观察组 732 0 17.0± 2 .16 3.54± 1.86 75.0 2 .0 2± 1.17对照组 732 0 2 0 .0± 2 .10 3.50± 1.2 0 6 3.0 1.15± 1.16Ｐ值 >0 .0 5>…     

血清hCG测定诊断异位妊娠的价值

本文测定了 5 0例异位妊娠 (ＥＰ)患者血清ｈＣＧ水平 ,以评估其在ＥＰ诊断和治疗中的作用 ,现报告如下。1　临床资料1.11994年 10月— 1997年 10月共收治 5 0例ＥＰ患者 ,除详细询问病史和体格检查外 ,均测定血清和尿ｈＣＧ水平及Ｂ超检查确诊。其中手术治疗 35例 ,经病理证实破裂型 16例 ,未破裂型 19例 ,保守治疗 15例 ,均为输卵管妊娠 ,入院时妊娠囊直径 <3 .0ｃｍ ,无明显的腹腔内出血征象 ,血清ｈＣＧ <30 0Ｕ/Ｌ ,应用 5 -氟尿嘧啶和中药治疗。1.2　方法　所有ＥＰ患者入院时均测定血清ｈＣＧ水平 ,2 4～48ｈ复测一次 ,待病情稳定后…     

异位妊娠的超声诊断现状

异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育。早期临床不易发现 ,一旦发生破裂 ,可引起大出血 ,危及病人生命。对异位妊娠的诊断 ,超声检查是最有效和准确的首选方法〔1〕 。超声检查可排除宫内妊娠 ,又可确定附件区有无妊娠囊的包块 ,以及盆、腹腔有无积液 ,对异位妊娠诊断很有帮助 ,现将目前超声诊断异位妊娠的现状作一综述。1　超声诊断的途径和方法1.1　超声诊断异位妊娠的途径有经腹、经阴道和经直肠的检查途径。经腹检查最简便 ,无须特殊探头 ,但须膀胱充盈或加用水囊检查 ;经阴道或…     

化疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

应用流式细胞仪对 36例肺癌及化疗前后外周血Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞数量进行了动态观察。1　资料和方法　肺癌组 :36例 ,鳞癌 1 5例 ,腺癌 1 3例 ,小细胞未分化癌 8例。男 2 8例 ,女 8例 ,平均 52岁。分别于化疗前及化疗 2周期后抽取空腹静脉血 3ｍｌ(肝素防凝 ) ,测Ｔ细胞亚群和ＮＫ细胞。对照组 :2 0例 ,为健康查体者。男1 2例 ,女 8例 ,平均 49岁。免疫荧光抗体ＣＤ4 ＦＩＴＣ/ＣＤ8 ＰＥ/ｃｙ5和ＩｇＧ1 ＦＩＴＣ/ＩｇＧ1 ＰＥ/ＣＤ45 ＰＥ ｃｙ5(阴性对照 )为Ｉｍｍｕｎｏｔｅｃｈ产品。ＣＤ3/ＣＤ1 6 ＣＤ56 ,溶血素ＦＡＣＳＬｙｓ…     

妊高征发病机制的研究进展

妊娠高血压综合征 (ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＰＩＨ ,简称妊高征 )是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠 2 0ｗ以后 ,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿 ,严重时出现抽搐、昏迷、心肾衰竭 ,甚至发生母婴死亡 ,迄今仍是导致孕产妇和婴儿病死率升高的主要原因[1 ] 。因此 ,对妊高征病因和发病机制的研究一直是产科的重要课题。现将近年来国内外学者的研究有关资料综述如下。1　血浆内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)与妊高征ＥＴ是血管内皮细胞分泌的一种多肽激素 ,是强有力的血管收…     

异任妊娠术后血β—HCG的监测

对于异位妊娠患者 ,以往血 β -ＨＣＧ检查多侧重于术前 ,术后往往忽视其监测。对于其中有生育要求者 ,近年来尽可能选择保守性手术 ,有报导术后持续性异位妊娠 (ＰＥＰ)发生[1] 。故术后监测血 β -ＨＣＧ变化应得到重视。1　资料与方法1 .1　病例选择1 999年 1月～ 2 0 0 0年 4月在妇科住院并手术治疗的异位妊娠患者 92例 ,年龄 1 9～ 46岁 ,平均 2 4.5岁 ,其中有生育要求者 41例 (包括未婚及已婚未育者 ) ,停经时间 3 2～5 0ｄ不等 ,均有剖腹探查指征 ,急诊行剖腹探查术。根据术中具体情况行输卵管切除术 81例 ,行保守性手术治疗 1 1例 ,…