牵拉家兔窦神经、触压颈总动脉和压迫颈动脉窦区对血压的影响

本文观察了牵拉家兔窦神经、触压颈总动脉和压迫颈动脉窦区对血压影响的实验。结果表明牵拉家兔窦神经、压迫颈动脉窦区和触压颈总动脉都引起降压反应,提示这几种因素所产生的降压效应是一致的。     

颈性晕厥的防治

在人的颈部颈动脉搏动最明显的地方,即喉结的外上方,有一个卵圆形膨大的结构,叫颈动脉压力感受器。它参与人体心率和血压的控制。由于颈动脉接近体表,对外来的刺激很敏感,当它受到机械压迫或牵拉时,便会产生一种心血管反射,使血压下降,心率减慢,造成脑部血流的暂时减少或中断,而发生晕厥。特别是颈动脉窦过敏的人反应更为明显。这种因颈动脉窦超敏引起的晕厥,医学上     

不同动脉压力感受器对钌红反应的敏感性差异

目的 研究钌红对压力感受器不同纤维的作用是否存在差异以及这些差异与感受器纤维类型的关系.方法 制备家兔离体颈动脉窦-窦神经标本,采用颈动脉窦窦内外双重灌流,钳制窦内压同时记录窦神经细束(含少量纤维)放电,然后应用Spike2软件分析,获得单纤维放电的信息.结果 在20 μmol/L钌红作用下,根据对钌红的反应,可将窦神经压力感受纤维分为钌红敏感纤维和钌红不敏感纤维2类.进一步分析发现这2类纤维的电生理特点分别与C类和A类压力感受器相对应.结论 窦神经中存在对钌红反应不同的2类纤维,可能分属A类纤维和C类纤维,提示这2类压力感受器的机-电换能机制可能存在某些差异.     

人体生理学问答

问:减压反射有哪些临床意义? 减压反射是一种负反馈机制,当动脉血压突然升高时,可使颈动脉窦和生动脉弓的压力感受器兴奋,反射性地引起心跳减弱减慢,使血压恢复到原有水平。临床常用压迫颈动脉窦或静动脉注射升压药物的方法治疗室上性阵发性心动过速。压迫和按摩颈动脉窦区以及静脉注射升压药物使血压升高,     

家兔压力感受反射快速重调定对主动脉神经二类传入纤维反射效应的影响

保留家兔左侧窦神经,切断其他压力感受传入神经及迷走神经,置左颈动脉窦盲囊于超过平均动脉压50％高压状况25～30min,窦反射阈压力升值30％以上,对同侧主动脉神经有髓纤维诱发的降压反射,表现渐进性衰减,15～20min达最大效应,高压解除后10～15min恢复至对照状况。对无髓纤维和对侧同名神经二类纤维的反射效应没有明显影响。提示处于重调定影响的心血管中枢,对有髓纤维传入信息整合过程产生抑制性影响,衰减正常血压稳定性调节能力,可能是高血压症血压调定点“浮动”的中枢因素。     

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的若干经验

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous sinus fistula，CCF）最早由BARON在1835年报道，一般系指由外伤造成颈内动脉海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成的异常动静脉交通．并由此引发一系列的临床症状和体征。其多数情况由颈内动脉本身破裂引起，极少数颈动脉海绵窦瘘主要或完全由颈外动脉供血，特称颈外动脉一海绵窦痿。按病因可分为创伤性颈内动脉海绵窦痿（TCCF）和自发性颈内动脉海绵窦痿（SCCF），而75％为TCCF，占颅脑外伤患者的2．5％。目前，颈动脉海绵窦痿诊断和介入治疗已不成问题，治愈率也高。现就颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的若干问题介绍一些经验，以便与同道商榷。     

颈动脉窦内压力控制方法的改进

动脉压力感受性反射在维持机体动脉血压稳态过程中发挥重要作用,精确控制窦内压力是进行动脉压力感受器功能研究的关键[1].本研究室利用电气比例调节阀建立了控制颈动脉窦压力的自动化装置,适用于颈动脉窦压力感受器功能的研究[2],然而该电气比例调节阀输出并作用于窦内的压力存在明显过冲和振荡.为减少这一过冲和振荡,我们在该压力控制系统中添加一缓冲装置,以保证应用该设备对颈动脉窦进行灌注时,对颈动脉窦区实现更理想的压力控制.     

颈动脉窦区压力感受器反射“第二成分”的发现与分析

众所周知,降低颈动脉窦内压力可引起动脉血压升高。但作者发现切断颈动脉窦神经及清除颈动脉窦血管周围组织,仅能使动脉血压升高大为减弱,但并不能完全清除。对这一残存成分本文拟称颈动脉窦压力感受器反射“第二成分”。文中对这一成分的发现与机理进行分析探讨。     

中枢α_1肾上腺素受体在刺激肾神经传入纤维引起的血压效应中的作用

作者用氨醛糖麻醉猫,去除颈动脉窦-主动脉神经,切断迷走神经,以探讨中枢a_1肾上腺素受体在刺激肾神经传入纤维(RAS)时升压反应中的作用,结果显示:侧脑室注射a_l肾上腺素受体阻断剂哌唑可明显抑制各种频率RAS时的升压反应;中脑导水管插管后,侧脑室注射哌唑嗪,抑制RAS的升压作用同样有效;两侧室旁核微量注射哌唑嗪可明显抑制RAS的升压反应。上述结果表明,中枢神经系统、尤其在前脑和室旁核的a_I肾上腺素受体有促进RAS升压反应。     

蓝斑H1受体作用参与脑室注射组胺对颈动脉窦反射的重调定

目的 研究蓝斑（LC）H1受体是否参与调制中枢外源性组胺（HA）对颈动脉窦反射（CBR）的重调定。方法 孤离麻醉SD大鼠的双侧颈动脉窦区，将不同窦内压（ISP）与其对应的平均动脉压（MAP）值进行Logistic五参数曲线拟合，求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数，观察脑室注射（icv）HA以及预先在LC微量注射选择性H。受体拈抗剂氯苯吡胺（CHL）对CBR的影响。结果 icv HA（100ng）导致ISP-MAP关系曲线明显上移（P〈0．05），反射参数中阈压、饱和压和最大增益时的窦内压值增大（P〈0．05），MAP反射变动范围及反射最大增益减小（P〈0．05）；预先向LC内微量注射CHL（0．5μg／μl），可明显减弱HA的上述效应；单独向LC内注射相同剂量的CHL对CBR无明显影响（P〉0．05）。结论 脑室给HA使CBR产生快速重调定，反射敏感性下降；LC的H1受体作用参与icvHA对CBR的抑制性重调定，下丘脑-LC的HA能通路可能是中枢HA调节CBR的下行通路之一。     

三种去神经法对清醒大鼠动脉压力感受性反射功能的影响

目的：测定急、慢性去主动脉神经（ＡＤ）、去颈动脉窦神经（ＳＤ）、同时去主动脉和窦神经（ＳＡＤ）后大鼠动脉压力感受性反射对血压控制（ＡＢＲ－ＢＰ）和心动周期控制（ＡＢＲ－ＨＰ）的影响。方法：测定ＡＢＲ－ＢＰ采用阻断动脉压力感受性反射传出通路前后，比较机体对去氧肾上腺素升压反应面积差异的方法，所得数值与改良的Ｓｍｙｔｈ方法测定的ＡＢＲ－ＨＰ值进行比较。结果：（１）大鼠ＳＡＤ后ＡＢＲ－ＨＰ为零，且代偿不明显；而ＡＢＲ－ＢＰ约为３０％，且代偿明显；（２）ＳＤ后ＡＢＲ－ＢＰ与ＡＢＲ－ＨＰ无显著差异，而ＡＤ和ＳＡＤ后ＡＢＲ－ＢＰ的作用显著大于ＡＢＲ－ＨＰ的作用。结论：（１）大鼠的ＡＢＲ－ＨＰ传入冲动全部来自于主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器，而ＡＢＲ－ＢＰ传入冲动大部分来自于这两处的感受器；（２）主动脉神经和窦神经感受传入在ＡＢＲ－ＢＰ中的作用是相当的，并有明显的相互代偿；而在ＡＢＲ－ＨＰ中，主动脉神经的作用比窦神经重要，其代偿能力也比窦神经显著。     

神经心源性晕厥

晕厥，常描述为“昏倒”，是一种症状，而非一种疾病，可根据病因进行分类，其中最常见的是神经心源性晕厥。神经心源性晕厥(也可称为血管迷走性晕厥)是一种良性疾病，其特点是自限性系统性低血压发作。心脏C纤维刺激致血管舒张及迷走神经张力升高，造成心充盈量下降与心动过缓，而后发生晕厥。鉴别诊断包括颈动脉窦过敏(是对颈动脉窦刺激产生过度反射性反应所致)及体位性低血压(自主神经反射反应丧失)。治疗主要是要告知患者应尽量避免易于发生晕厥的情况，控制焦虑，学习一些应对技巧，以及向患者及有关人员明确说明这是一种良性病情。     

学生离奇死亡1例

抑制死在国內偶有报道，但大多是由于压迫颈动脉窦引起，本文介绍打击胸部造成胸腺轻微挫伤引起抑制死一例。     

挠动脉血管压迫器在冠心病介入诊疗中止血效果观察

目的：观察探讨挠动脉血管压迫器在冠心病介入诊疗中止血效果。方法：选取经挠动脉行介入治疗冠心病患者1000例，行绷带止血者214例为绷带组，挠动脉血管压迫器止血者786例为压迫组，对比止血时间、止血效果。结果：压迫组止血操作时间、止血总时间分别为3．87±0．60分钟、10．88±2．51小时，优于绷带组8．15±0．31分钟、13．76±4．45小时，压迫组止血1次成功率、2小时止血成功率、最终成功率、并发率分别为98．35％、97．07％、99．62％、1．53％，优于绷带组80．37％、66．36％、93．93％、23．83％，差异显著（ P＜0．05）。结论：挠动脉血管压迫器应用于冠心病介入诊疗中，具有操作方便、快捷，止血效果显著，相关并发少等优点，值得临床推广。     

颈部肿块和瘢痕病变致颈动脉窦过敏综合征(附2例报告)

报告１例鼻咽癌颈淋巴结转移致颈动脉窦过敏综合征和１例全喉切除加颈淋巴结清扫术术后瘢痕形成出现颈动脉窦过敏综合征。对耳鼻咽喉科相关疾病引起的颈部肿块和瘢痕病变压迫颈动脉窦所致颈动脉窦过敏综合征的致病原因、临床表现及诊断、治疗原则进行了讨论。此类患者在临床上少见,易误诊,应引起重视。     

家兔心脏反应在颈动脉窦压力感受器反射中的作用

本工作对高心率动物——家兔进行了心脏效应在颈动脉窦压力感受器反射中的作用的研究。一、阻断总颈动脉血流以减少颈动脉窦压力感受器的刺激而引起的加压反射,主要系血管效应。反射性血压升高并不伴有心率明显增加,而伴有心率明显增加者对血压水平的升高无明显影响。二、压迫颈动脉窦所引起的减压反射,表现为心脏血管混合效应,但以血管效应为主。如伴有心脏效应时则减压效应更为明显。三、排除迷走神经对心脏的控制后,颈动脉窦加压反射仍然发生,血压上升、心率无明显变化。颈动脉窦减压反射中,心脏效应仍可发生,血压呈双相变化,升高或降低。上述情况可能系生理状态下高心率动物的特点。     

前列腺素对高胆固醇血症兔动脉压力感受器活动的影响

孤离一侧颈动脉窦，记录窦神经放电，研究前列腺素对高胆固醇血症兔动脉压力感受顺活动的影响。提示高胆固醇血症动物压力感受器对前列腺素的反应性用保持正常，内源性前列腺素对该动物压力感受器活动无明显影响，这可能主要是内源性前列腺素缺乏所致。     

颈动脉窦压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用

颈动脉窦压力感受性反射的作用被认为主要是在短期内缓冲血压变化。然而最近的动物实验数据表明,颈动脉窦压力感受性反射激活导致持续的血压降低。本综述的第一部分简单介绍颈动脉窦压力感受性反射的结构和生理功能。第二部分介绍了最近的动物和临床试验,表明动脉压力感受器激活可长期调控血压。最后我们回顾了动脉压力感受性反射激活在心血管疾病中的应用。     

苄阿米洛利和钌红对颈动脉窦压力感受器放电的阻断作用

目的研究苄阿米洛利、阿米洛利和钌红对颈动脉窦压力感受器放电的作用,探讨压力感受器上机械敏感通道的性质。方法制备家兔离体颈动脉窦-窦神经标本,采用颈动脉窦窦内外双重灌流,钳制窦内压并记录窦神经放电,观察上述药物对压力感受器放电的作用。结果苄阿米洛利以浓度依赖性方式阻断窦神经放电,IC50值为18.5μmol/L,该阻断作用在冲洗后能大部分消除;阿米洛利(2 mmol/L)可阻断95%的窦神经放电,其作用可逆;钌红(100μmol/L)以不可逆的方式抑制89%的窦神经放电活动。结论分属A类和C类纤维的压力感受器活动均可被阿米洛利类药物和钌红阻断,提示2类压力感受纤维末梢上有相似的机械敏感通道,但是有关的机械-电转导分子还有待进一步研究。     

外周α受体减弱大鼠侧脑室注射组胺对颈动脉窦反射的重调定

目的 探讨外周α受体是否影响中枢外源性组胺（HA）对颈动脉窦反射（CSR）的重调定。方法 孤离麻醉大鼠的颈动脉窦区，将不同窦内压（ISP）与其对应的平均动脉压（MAP）值进行Logistic曲线拟合，求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数，观察侧脑室注射（icv)HA以及预先外周静脉注射（iv)α受体拮抗剂酚妥拉明（PHEN）对CSR的影响。结果 （1）icvHA(100mg)导致ISP-MAP关系曲线显著上移，反射参数中阈压（TP），饱和压（SP）和最大增益时的窦内压（ISPGmax)增大，MAP反射变动范围（MAPrange)及反射最大增益（Gmax)减小。（2）预先ivα受体拮抗剂PHEN（20μg/100g体重），明显进一步加强HA的上述效应。（3）单独iv相同剂量的PHEN对CSR无明显影响。结论 侧脑室给HA使CSR产生快速重调定，反射敏感性下降，外周α受体作用可减弱icvHA对CSR的抑制性重调定。