自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理

下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧 ,组织变性、坏死的一种病变。我科于2 0 0 4年 4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病 6例 ,取得了成功。现将护理体会介绍如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 4年 4月收治 6例下肢严重缺血、坏死性病人。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 68岁 ,平均 5 2岁。入院后下肢动脉造影显示 :下肢远端动脉硬化并斑块形成 ,踝 -肱指数 (ABI)均 <1,足部血供仅靠侧支血管。 3例病人为糖尿病足 ,2例病人为多发性脉管炎 ,1例病人为动脉闭锁症 …     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理

下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧，组织变性、坏死的一种病变。我科于2004年4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病6例，取得了成功。现将护理体会介绍如下。     

CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床应用研究现状

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliter-ans)是由于动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病。常见于糖尿病、高血压的并发症。主要临床症状表现为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死等。大多数患者血管壁可见钙化,闭塞部位以髂动脉、股动脉、腘动脉最为多见。     

股深动脉重建治疗髂股动脉广泛闭塞的临床意义

目的对下肢动脉广泛闭塞行股深动脉重建的治疗效果。方法与结果总结9年中笔者行股深动脉重建的24例病人，对治疗前后进行对比，发现股深动脉重建后，下肢缺血症状明显改善，踝／肱指数和行走距离均有提高，疗效较为满意。结论股深动脉重建对于下肢远端流出道不佳的病人是一种有效的治疗途径。     

当归注射液穴位注射对下肢动脉硬化闭塞症的作用

下肢动脉粥样硬化闭塞症是一种由周围血管硬化所导致的动脉狭窄、闭塞所引起的下肢缺血性疾病,以患肢末端发冷、麻木及间歇性跛行、静息疼痛为主要表现,严重者伴有坏死感染[1]。早期干预防治具有重要意义。我科应用当归注射液穴位注射配合西医治疗对早期下肢动脉闭塞症取得了较好效     

自体骨髓造血干细胞治疗下肢缺血性疾病操作流程

糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等下肢缺血性疾病是临床常见疾病.内科治疗、腔内介入和血管外科搭桥手术是目前常用的治疗方法,但这些方法虽然能不同程度地改善患者的病程和愈后,但远期疗效多不理想.年老体弱,伴发其他疾病或下肢远端动脉血流缓慢的患者,保守治疗无效而又不能接受介入或手术搭桥,其致残率极高.Tateishi-Yuyama等[1]在2002年利用治疗性血管生成(therapeutic angiogenesis using cell transplantation,TACT)试验初步肯定了自体于细胞移植治疗下肢缺血性疾病的安全性和有效性,继之国内外的临床移植实验也证实了自体骨髓干细胞移植对于改善自觉症状及体征,形成新的毛细血管而促进患肢供血有一定疗效[2～4].因此,自体骨髓干细胞移植为下肢缺血性疾病的治疗,及降低致残率带来了新的希望.为保证临床采集、分离及移植(输注)的安全性及有效性,有必要建立自体骨髓造血干细胞治疗下肢缺血性疾病操作流程.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症病人的护理

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)属于下肢缺血性疾病,其发病率呈逐年增高趋势。以往通过外科手术实施动脉重建是主要治疗措施[1],但总体效果不理想,往往最终难逃截肢厄运。干细胞移植技术近年来得到飞速发展,2002年国际上首次报道应用病人自体骨髓干细胞移植治疗缺血性下肢血管病,取得     

杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

下肢动脉硬化闭塞症是一种严重影响生活质量的下肢缺血性疾病.2000年泛大西洋协作组织(Transatlantic Inter-Sociey Consensus,TASC)提出了下肢动脉病变的分型[1],并于2007年对该分型进行了修订(TASCⅡ),其中对于TASC D型病变(包括主髂动脉和股胭动脉病变)推荐首选开放手术[2].但该类患者多为流出道不佳或伴有严重脏器功能不全的老年患者,不适合行创伤较大的旁路手术,往往丧失治疗机会,甚而截肢,严重影响生活质量.近来随着血管腔内技术的不断进步,联合开放手术与腔内技术的杂交手术成为治疗TASC D型下肢动脉病变的重要方式[3].我科2006年1月～2009年12月采用杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞46例患者(共48条患肢),疗效满意,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜下腹主/髂动脉-股动脉人工血管旁路移植术的手术配合

主髂动脉闭塞症也称Leriche征,是常见的血管闭塞性疾病,且发病率逐年上升[1]。该病多由于动脉粥样硬化斑块、动脉中层变性和间断发生血栓形成而逐渐导致管腔闭塞,使下肢供血减少发生组织缺血[2]。其症状包括严重下肢间歇性跛行、静息痛、组织坏死、缺血性神经病变和失用性肌肉萎缩等,给病人     

肢体动脉留置导管溶栓治疗外周血栓闭塞性疾病的护理

外周血栓闭塞性疾病是由于血管狭窄、闭塞导致远端器官与组织缺血坏死而产生的疾病 ,包括动脉系统和静脉系统闭塞性疾病[1] 。临床表现为肢体疼痛、麻木、肿胀、皮温皮色改变 ,严重者出现溃疡、坏死等。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 3月我们为外周血管闭塞性疾病 7例行肢体动脉留置导管溶栓治疗 ,取得较好的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　留置导管溶栓 7例中男 3例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。均用Seldinger方法穿刺 ,选择健侧肢体股动脉 ,置入 6F鞘管 ,经鞘管放入JR4 0造影管至病变部位近心端 ,再经导管注入溶栓药…     

2型糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的超声特征及影响因素分析

<正>下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliteran,LEASO)是由动脉硬化造成下肢动脉内膜增厚、血管管腔狭窄甚至闭塞的一种疾病,临床主要表现为患肢血供不足、下肢出现间歇性跛行、缺血性静息痛、皮温降低、甚至出现溃疡或坏死等,其是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的局部表现。糖尿病LEASO是指LEASO患者同时合并糖尿病,虽然糖尿病LEASO的临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似,但糖尿病LEASO血管钙化严重、侧支循环较差,具有其独自的临床特     

急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的处理策略

目的 探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的处理策略。方法 回顾性分析318例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中34例合并下肢灌注不良(单侧下肢缺血29例,双侧下肢缺血5例),发病至手术时间为(5.2±1.3) h。用缺血下肢股动脉缝制8～10 mm人工血管和右腋动脉双插管建立体外循环尽快恢复缺血下肢血供18例;健侧股动脉单插管16例,向患侧股动脉远端插入深静脉置管,用股动脉插管侧支与深静脉置管近端连接,恢复缺血肢体远端血供。结果 34例患者中,死亡2例,其中1例因合并肠缺血坏死而死亡,另1例因术后发生骨筋膜室综合征而死亡;因急性肾功能衰竭行连续性肾替代治疗(CRRT)者17例,术后发生结肠、胆囊坏死行结肠和胆囊切除手术者1例,无再次开胸止血患者,术后因呼吸衰竭而再次气管插管者3例;随访(27.2±3.5)个月,随访期间发生股动脉人工血管闭塞6例。结论 急性A型主动脉夹层合并下肢缺血致死率高,术后并发症多,术前全面评估、合理制订手术方案并积极实施手术治疗是救治成功的关键。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,可导致溃疡、坏疽,甚至截肢.传统的治疗方法疗效不佳,近年来出现的干细胞移植等方法为治疗糖尿病足提供了新的途径.2002年有学者[1]首次报道了骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床研究.此后,我院在世界上较早采用自体外周血干细胞移植(Auto-PBSCT)的方法治疗糖尿病足等下肢缺血性疾病,取得了较好的疗效并进行了相关报道[2,3].本研究对我院2002年12月-2005年11月采用Auto-PBSCT治疗的21例糖尿病足患者的护理进行分析总结,现报道如下.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病并下肢缺血的疗效观察

糖尿病慢性并发症(主要是血管并发症)已成为糖尿病病人致死、致残的重要原因。1999年，世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是：糖尿病病人由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。随着糖尿病发病率增加，糖尿病足的群体也在扩大，甚至达到糖尿病病人的49．5％，因此被截肢者占了非外伤性下肢截肢病人的50％。国外已有人应用自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病，并取得了成功。北京首都医科大学宣武医院谷涌泉教授应用自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足已取得了很好的效果。现将我科2004年1月-2004年8月应用自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病并下肢缺血的疗效观察报告如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血病人的护理

文章编号:1009-6493(2006)2B-0423-02慢性下肢缺血性疾病的治疗在临床上是一个难题,尤其是糖尿病引起的下肢缺血性病变,常常使中小动脉受累,病变范围较广泛,无流出道,往往丧失手术治疗的机会。严重的下肢缺血是临床上常见的致残性疾病,以高发病率、高致残率和高病死率严重影响人们的生活质量甚至危及生命。静息痛、皮肤溃疡或坏疽是典型的临床表现。慢性肢体缺血在手术及药物治疗无效的情况下,急需寻求新的疗法。我院应用自体干细胞移植治疗32例严重下肢缺血病人,病人围术期的密切观察与精心护理对手术的成功起到了非常关键的作用。现介绍…     

自体外周血干细胞移植治疗老年慢性下肢缺血的手术配合

随着生活水平的提高及人口的老龄化,老年人慢性下肢缺血性疾病的发生率也在明显增加.严重的下肢缺血是临床上常见的致残性疾病,其以高发生率、高致残率和高死亡率严重影响人们的生活质量甚至危及生命.治疗手段包括药物、外科手术和介入治疗等,但疗效常不理想.治疗性血管生成是近年来发展的一项新技术.近年的动物实验[1]吸临床报告[2]均提示,干细胞移植能有效治疗下肢缺血性疾病.我院2004年10月开展了采用动员的自体外周血干细胞移植(PBSC)治疗老年人慢性下肢缺血的临床研究,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，可导致溃疡、坏疽，甚至截肢。传统的治疗方法疗效不佳，近年来出现的干细胞移植等方法为治疗糖尿病足提供了新的途径。2002年有学者首次报道了骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床研究。此后，我院在世界上较早采用自体外周血干细胞移植（Auto—PBSCT）的方法治疗糖尿病足等下肢缺血性疾病，取得了较好的疗效并进行了相关报道。本研究对我院2002年12月-2005年11月采用Auto—PBSCT治疗的21例糖尿病足患者的护理进行分析总结，现报道如下。     

糖尿病下肢动脉血管病变诊查进展

下肢动脉血管病变(lower extremities arterial disease,LEAD)是糖尿病的严重并发症之一,是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的重要原因,给患者带来极大痛苦,且给社会和家庭带来沉重的经济负担。LEAD主要是动脉粥样硬化(AS)导致动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血性坏死,临床以下肢麻木,静息疼痛,间歇性跛行(IC),     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病

背景：骨髓干细胞可通过多种机制促进缺血下肢新生血管生成,形成新的侧支,改善局部血供。目的：总结骨髓干细胞在下肢缺血性疾病中的研究进展。方法：应用计算机检索PubMed及CNKI数据库2001-12/2011-12与骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病相关的文献,检索词＂bone marrow stem cells,lower extremists ischemia＂。结果与结论：骨髓干细胞可定向到达坏死组织参与组织再生,形成和分泌许多血管活性生长因子促进血管新生,促进细胞增殖和分化,利于组织细胞再生。关于骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病方面的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,如种子细胞的保存,细胞体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚,产生骨骼肌细胞的生物力学性能不太满意,修复组织内细胞分子生物学特性不明确等。     

益气活血通络法防治下肢缺血再灌注损伤的临床研究

目的探讨益气活血通络法防治下肢缺血再灌注损伤的临床疗效。方法将60例下肢动脉闭塞性疾病经腔内介入的患者随机分为治疗组、对照组各30例。对照组常规应用抗血小板、扩血管等药物;治疗组在对照组常规治疗的基础上,于手术日开始加用益气活血通络的中药,14天为1个疗程。于介入后第1、3、7、14天观察两组患者的临床表现。结果应用益气活血通络的中药可改善下肢动脉闭塞性疾病经腔内介入后肢体的疼痛、肿胀等。结论益气活血通络法可有效防治下肢缺血再灌注损伤。