食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗

目的　探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的价值。方法　 44例食管癌患者治疗后 2～ 60个月发生纵隔淋巴结转移 ,手术后 18例 ,手术加放疗后 6例 ,放疗后 2 0例。单纯适形放疗 3 0例 ,加用常规放射治疗 14例。结果　急性放射性气管炎发生率Ⅰ～Ⅱ级 2 7 3 %( 12 /4 4)、Ⅲ～Ⅳ级 2 0 5 %( 9/4 4) ;急性放射性食管炎发生率Ⅰ～Ⅱ级 3 1 8%( 14 /4 4)、Ⅲ～Ⅳ级 11 4%( 5 /4 4) ;近期疗效为完全缓解 (CR) 3 1 8%( 14 /4 4) ,部分缓解 (PR) 5 0 %( 2 2 /4 4)。 1、2年生存率分别为 72 7%( 3 2 /4 4)、40 9%( 18/4 4)。结论　三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效 ,患者均能耐受     

同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的 探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移同步化疗加三维适形放射治疗的疗效和并发症。 方法 60例食管癌术后发生纵隔转移的患者,随机分为两组（适形组与对照组）,每组30例,放疗采用6/15MV X线外照射,前2/3疗程常规放射治疗DT(38～40)Gy,后1/3疗程采用后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗,2次/天,(1.4～1.5)Gy/次,全疗程总剂量 DT(65～68)Gy,采用FP方案化疗（5-Fu+DDP）。结果 治疗后3月内复查CT,适形组与对照组的CR、PR分别为53.5%、36.7%和43.3%、36.7%,无进展病例,有效率（CR+PR）分别为90.0%、80.0% (χ²=1.17,P>0.05), 1、3、5年生存率分别为80.0%、33.3%、13.3%和73.3%、20.0% 、6.7%(χ²=0.80、1.36、0.91,P>0.05)。结论 同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移可提高局部控制率和生存率,不良反应小。     

三维适形放射治疗复发性纵隔淋巴结转移癌

1998年 11月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者对 4 2例复发性纵隔淋巴结转移癌进行了三维适形放射治疗 ,现报道如下。一、材料与方法1.临床资料 :4 2例中男性 36例 ,女性 6例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,中位年龄 6 2岁。病理类型为腺癌 8例 ,全部来自于肺癌 ;鳞癌 34例 ,其中来自于食管癌 19例 ,肺癌 15例。 4 2例中术后转移者 2 2例 ,放射治疗后转移者 2 0例。转移淋巴结全部经胸部增强ＣＴ或ＭＲＩ扫描确定 ,以直径 >15ｍｍ者为诊断标准 ,淋巴结直径 2 .0～ 7.8ｃｍ。原发肿瘤基本控制。2 .治疗方法 :全部病例均用美国Ｔｏｐｌａｎｅ公司的全身立体放射治…     

三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效观察

目的探讨食管癌治疗后纵隔转移淋巴结三维适形放射治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结患者41例,其中术后转移36例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为15.6月;放疗后转移5例,复发平均时间为14.5月。所有病例均采用三维适形放疗,CTV为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,每次3~5个照射野投照,总剂量50~66 Gy。结果近期疗效：完全缓解19.5%（8/41）,部分缓解51.2%（21/41）,总有效率70.7%（29/41）。急性放射性肺炎0级22例（53.7%）,1级13例（31.7%）,2级4例（9.8%）,3级2例（4.9%）,无4级发生;急性放射性食管炎0级19例（46.3%）,1级14例（31.4%）,2级5例（12.2%）,3级3例（7.3%）,无4级发生。结论三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。     

立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的治疗方法，观察立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效。方法对16例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者应用立体定向放射治疗，照射剂量45～55Gy。结果16例1、2年生存率分别为81．3％(13／16)、43．7％(7／16)。结论食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移进行立体定向放射治疗安全有效，可以延长患者生存时间。     

食管癌术后纵隔转移灶三维适形放射治疗的疗效

目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法　回顾性分析 6 3例食管癌根治术后 3～ 2 0个月发生纵隔转移患者。转移灶直径 <2cm 10例 ,2～ 3cm33例 ,>3cm 2 0例。伴有颈淋巴结转移 9例。 6 3例中右上纵隔 2 7例 ,左上纵隔 16例 ,中上纵隔 2 0例。 6 3例中未接受过放射治疗的 5 2例先常规分割放射治疗 4 0Gy ,后重新定位再次做治疗计划 ,新计划 3.0Gy/次 ,5次 /周 ,照射总剂量 6 4～ 70Gy。原来接受过放射治疗的患者仅给予 5 0Gy,不再重新定位。结果　治疗后 1个月复查 ,病灶达CR者 2 7例 ,病灶达PR者 30例 ,无进展病例。 1、2、3年生存率分别为 75 %、4 3%、15 %。结论　食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率 ,副作用小     

三维适形放射治疗食管气管沟淋巴结转移43例

[目的] 观察三维适形放射治疗食管气管沟转移淋巴结的疗效及早期并发症。[方法] 43例食管气管沟转移淋巴结病例采用三维适形放疗，计划照射剂量为DT40～45Gy，DT5Gy／次，1次／天，5次／周。[结果] 43例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解(CR)19例，部分缓解(PR)21例，无变化(NC)3例，总有效率(CR PR)93％。1、3、5年生存率分别为65．1％、37．2％、18．6％。[结论] 三维适形放疗是食管癌并发食管气管沟淋巴结转移的较有效治疗手段。     

淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响

目的：探讨淋巴结转移对食管癌三维适形放疗疗效的影响。方法： 回顾性分析河北医科大学第四医院2001年1月至2007年8月接受三维适形放疗的208例食管癌患者的临床资料, 分析淋巴结转移相关因素及对预后的影响。结果： 本组资料中,年龄和CT显示食管肿瘤是否外侵与食管癌淋巴结转移有关 （P<0.05）。全组1、 3、 4年生存率分别为64.4%、 31.1%和23.8%, 中位生存期18个月。单因素分析显示, 无论有无淋巴结转移 （N0或N1～2 ）, 疗前进食情况 （普食/半流食及流食）、 食管造影显示病变长度（≤5cm/>5cm） 和CT显示瘤体最大直径 （≤4cm/>4cm） 均与放疗预后有关, N0患者肿瘤部位 （颈胸上段/胸中下段）、 化疗 （是/否） 和近期疗效 （CR/PR+NR） 与预后有关 （P<0.05）; 而无论N0或N1～2, 性别、 年龄和放疗剂量大小与预后均无关 （P>0.05）。COX分析显示, 疗前进食情况、 淋巴结转移与否、 食管造影病变长度和CT显示瘤体最大直径为独立预后因素。结论： 本组资料中, 年龄较轻及病情越晚者, 易发生淋巴结转移。食管癌三维适形放疗安全有效, 放疗前进食梗阻轻、 无淋巴结转移、 病变越早者, 三维适形放疗预后越好, 反之预后越差。     

立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的　探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的治疗方法 ,观察立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效。方法　对 16例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者应用立体定向放射治疗 ,照射剂量 45～ 5 5Gy。结果　 16例 1、2年生存率分别为 81 3 % (13 / 16)、43 7% (7/ 16)。结论　食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移进行立体定向放射治疗安全有效 ,可以延长患者生存时间。     

食管癌术后纵隔转移灶的放射治疗

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析76例食管癌根治术后3～18个月发生纵隔转移患者。转移灶<2cm11例，2～3?cm33例，>3cm32例。伴有颈淋巴结转移9例，伴脏器转移3例。放射治疗采用60Co常规分割照射，照射剂量10.8～75.0Gy。结果未完成治疗计划的9例患者均于照射后1年内死亡。照射剂量为50～75Gy患者1、2、3年生存率分别为75.0%（57/76）、27.6%（21/76）和9.2%（7/76）。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行放射治疗可以延长患者生存时间，照射剂量以组织量65～75Gy为宜。     

三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔转移临床观察

目的 观察三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效和毒副反应.方法 将56例食管癌术后发生纵隔淋巴结转移者分为两组:观察组30例,对照组26例.观察组采用FD方案化疗,放疗第1天开始,5-氟脲嘧啶500 mg/m2+顺铂20 mg/m2,d1～5,28 d为1个周期,共4个周期;同时给予三维适形放射治疗,2～3 Gy/次,5次/周,照射总量为60～68 Gy.对照组采用单纯三维适形放疗,放疗方法与剂量同观察组.结果 治疗后6个月复查,观察组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)96.7%;对照组CR 11例,PR 8例,有效率(CR+PR)73.1%.观察组与对照组1、2、3年生存率分别为86.7%、56.7%、23.3%和80.8%、34.6%、15.4%.结论 食管癌术后纵隔转移行三维适形放疗协同化疗疗效优于单纯放疗,可以提高生存率.     

三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效。方法对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2．0Gy／次,1次／天,5次／周,共32～34次;大分割18例,2．5～3．0Gy／次,1杉天,5黜周,共20-25次。结果42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）21例,无变化（NC）9例,总有效率（CR＋PR）78．6％。1、3、5年生存率分别为66．7％、26．2％、9．5％。急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47．6％,3、4级反应发生率为40．5％。结论三雏适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移中部分群体同步放化疗的疗效观察

目的 探讨食管癌术后纵隔淋巴结转移中大体肿瘤体积（GTV）＞40 cm³患者对同步放化疗的疗效。 方法 选择本院2010年6月至2012年11月经筛查出现纵隔淋巴结转移且GTV＞40 cm³的食管癌术后患者60例,随机接受单纯三维适形放疗（对照组,30例）或同步化疗联合三维适形放疗（治疗组,30例）;两组放疗均采用6MV X线照射,单次量为2.0 Gy／次,1次／天,5次／周,总剂量60～64 Gy,而治疗组在三维适形放疗的基础上接受紫杉醇+顺铂（TP）方案。治疗结束1个月后采用RECIST 11版标准评价客观疗效,采用RTOG标准评价不良反应,同时随访其生存情况。结果 所有患者均可评价疗效。治疗组的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为86.7％和100.0％,而对照组分别为60.0％和96.7％,治疗组的RR高于对照组（P＜0.05）,但两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组的中位生存期分别为27.0个月和22.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的1、2、3年生存率分别为90.0％、53.3％和26.7％,而对照组分别为73.3％、23.3％和6.7％,两组3年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。全组的不良反应主要为放射性气管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和骨髓抑制,均为1～2级,无3～4级不良反应发生。两组不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论同步放化疗可提高食管癌术后纵隔淋巴结转移中GTV＞40 cm³者的局部控制率及生存率,不良反应小,患者可耐受。     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的：探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法：66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放 三维适形组。每组33例。结果：近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率11％、23％，部分缓解(PR)率60％、71％，无进展(NK)率29％、6％。两组1 2级急性放射性肺炎发生率37％、19％、1 2级急性放射性食管炎发生率52％、35％。两组间1 2级急性放射性肺炎和急性放射性食管炎有显著性差异。结论：三雏适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，近期疗效好于普放治疗，远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌的不同剂量分割研究

目的：观察和比较低分割和高分割三维适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌的疗效及放射反应。方法：回顾性分析57例纵隔淋巴结转移性癌患者,其中低分割适形放疗25例：2．5～3Gy／次,1次／天,5次／周,共20～25次,4～5周完成;高分割适形放疗32例：4．5—5Gy／次,隔日照射（周六、周日不休息）,共12—14次,3．3—4周完成。结果：低分割组和高分割组的1、3年局部控制率分别为72．0％、48．0％和93．6％、78．1％;1、3年生存率分别为68．0％、32．0％和90．6％、59．4％;急性放射性气管炎的发生率分别为36．0％和43．6％。结论：高分割适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌与低分割适形放疗相比在不明显增加急性放射反应发生的情况下,具有缩短总治疗时间、提高肿瘤局控率和患者生存率的优势。     

食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点

目的：探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点。方法：回顾性分析92例中段食管癌根治术后纵隔淋巴结肿大的CT资料,对发生于每个区的淋巴结肿大的病例数进行统计。结果75例纵隔淋巴结转移发生在食管癌根治术后1年内,右上气管旁淋巴结转移46例,降突下淋巴结转移31例,左下及右下气管旁淋巴结转移27例。结论：纵隔淋巴结转移是胸中段食管癌根治术后最常见的转移癌位,建议做常规CT扫描,而右上气管旁（2R区）该区常规胸片及临床检查为阴性。     

三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗联合化疗治疗食管癌上纵隔淋巴结转移的近期疗效.方法:回顾性分析15例食管癌上纵隔淋巴结转移患者.转移灶直径<3 cm 4例, 3～5 cm 8例,>5 cm 3例,15例中右上纵隔13例,左上纵隔2例.三维适形放疗采用常规分割,1.8～2 Gy/次,5次/周,总剂量50～64 Gy(既往做过放疗的给予50 Gy), 5～7周完成.全身化疗采用顺铂(DDP) 30 mg/m2,d1～d3;亚叶酸钙(LV)500 mg/m2,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2,d1～d5,均静脉滴入,21 d为1个周期,放疗前化疗1个周期,共4～6个周期.结果:治疗后1个月复查,病灶达CR者9例,病灶达PR者4例,无进展病例.6个月、1年生存率分别为100%、86.7%.结论:食管癌上纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗联合PF方案化疗,此方案患者可耐受,方法可行.     

三维适形放射治疗食管癌预后因素分析

目的：评估三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效、副反应及预后因素。方法：采用三维适形放射治疗经组织学证实的食管癌患者50例，2．0Gy／次，5次／周，总剂量60Gy-74Gy，其中单独放疗24例，序贯放化疗26例，分析患者的1、2、3、4年局控率、生存率和预后因素。结果：全组患者治疗后总有效率（CR＋Pa）为90％。1、2、3、4年局控率分别为76％、66％、62％、54％。1、2、3、4年生存率分别为76％、56％、40％、14％。放射性食管炎1级19例（38％），2级6例（12％），3级3例（6％）。白细胞减少1级11例（22％），2级8例（16％），3级2例（4％），4级1例（2％）。单因素分析显示临床分期、疗前进食状况、病变长度对生存率有影响。多因素分析显示临床分期和疗前进食状况是影响生存的独立预后因素。结论：食管癌采用3DCRT可得到较好的局控率和生存率以及较低的副反应发生率，临床分期和疗前进食状况是预后的影响因素。     

三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌67例(3DCRT组,5～6Gy/次,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42Gy,13～15d),与同期行常规放射治疗(CF组,2.0Gy/次,5次/周,64～68Gy,44～48d)的112例食管癌进行比较。结果CF组和3DCRT组的1、2、3、4年局部控制率分别为53.6%、43.8%、33.9%、25.9%和71.6%、62.7%、49.3%、43.3%(P=0.011)。CF组和3DCRT组的1、2、3、4年生存率分别为49.1%、41.1%、30.4%、22.3%和62.7%、52.2%、43.3%、38.8%(P=0.027)。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.003),血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻(P=0.007,0.021)。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。