经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain DLBP）的临床疗效及其对腰椎稳定性的影响。方法：对我院2005年5月～2009年5月因DLBP住院行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行回顾性研究,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分VAS及Macnab疗效评价标准,手术前后腰椎稳定性评价采用Panjabi提出的腰椎失稳的X线诊断标准,比较术后24h、1周、1月、1年、2年的临床效果与腰椎稳定性。结果：152例患者获随访,随访24～36个月,平均25.6个月。术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,术后各组缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Macnab疗效评价标准术后优良率分别为87.0%（1d）、90.9%（1周）、87.6%（1月）、86.1%（1年）、76.3%（2年）,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后各时间点无腰椎失稳病例;腰椎稳定性手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮射频消融髓核成形术治疗DLBP的临床疗效优良,对腰椎稳定性影响小,不会造成腰椎失稳的发生。     

等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术方法、适应症及疗效。方法:自2005年10月~2008年3月我们应用等离子刀手术系统对18例具有临床症状的颈椎间盘突出症患者实施了等离子刀髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析。结果:术后随访1~2年,临床显效12例,有效5例,无效1例,总有效率为94%,无并发症。结论:等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症具有针对性强、损伤小、安全和恢复快以及易为患者接受等特点。     

低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛

目的:探讨椎间盘源性腰痛的低温等离子射频消融治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对80例经确诊为椎间盘源性腰痛的患者采用低温等离子射频消融治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:随访9～22月,平均15月.78例症状有不同程度改善,总有效率为97.5%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为9～30min,平均17min,术后腰痛减轻或消失.结论:低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛,是一种先进、安全、有效的椎间盘微创手术.具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、符合生物力学原理.     

等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理

用等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症,是一项近年来开展的新的微创技术,具有创伤小、不切口、痛苦小、操作安全及恢复快等优点,2002年9月美国实施了第一例颈椎等离子刀髓核成形术并取得成功[1]。自2004年3月以来我院应用该技术治疗颈椎间盘突出症32例,术前、术后护理措施紧     

经皮激光联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:将65例确诊为椎间盘源性腰痛患者分为治疗组及对照组,治疗组予经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融,并予复方倍他米松+2%利多卡因+维生素B12混合液椎间孔注射,对照组予单纯臭氧消融并予复方倍他米松1ml+利多卡因2ml+维生素B12注射液1ml的混合液椎间孔注射。结果:治疗组治疗1月、3月、6月时VAS评分较对照组低,差异有统计学意义,治疗组治疗1月、6月后Macnab疗效评价优良率均高于对照组,差异有统计学意义。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛效果良好。     

针刀配合独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

<正>椎间盘源性腰痛(DLBP)是指由腰椎间盘退变、纤维环破裂等产生炎性介质刺激椎间盘的疼痛感受器而产生的腰痛,以不伴根性症状、无神经根受压或椎体节段过度移位为临床特点。对本病的治疗,目前临床上提倡采用保守疗法,但效果欠佳[1]。我院采用针刀配合独活寄生汤对盘源性腰痛患者进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年6月-2014年6月期间我院门诊部就诊的60     

独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛46例

目的:观察独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:选取2011年5月—2014年3月就诊于本院的椎间盘源性腰痛患者92例为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者给予低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用独活寄生丸治疗。两组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程,随访半年。观察两组患者腰骶部痛感及脊柱功能的改善情况,计算有效率。结果:治疗后两组患者的疼痛症状较治疗前有所缓解,术后两组患者随访1个月、3个月、6个月的VAS疼痛评分和脊柱功能评分均较治疗前有所改善,随访第6个月时改善最明显,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为91.3%,对照组有效率为73.9%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生丸联合低温等离子射频消融术治疗能有效缓解椎间盘源性腰痛患者的痛感,提高患者的脊柱功能,疗效确切。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

目的:探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:2006年9月～2008年3月,选择性收治了26例椎间盘源性下腰痛患者,使用椎间盘内亚甲蓝注射治疗,并观察治疗效果.结果:26例亚甲蓝注射患者术后随访时间为3～14个月,中位随访时间9.12个月.所有26例患者中,有1例腰痛症状术后有轻度改善,但3个月后基本恢复至术前水平;另有2例腰痛症状无明显改善,术后VAS评分较术前降低小于2分;其余23例中,腰痛症状完全消失者4例,有显著改善者6例,最后随访时VAS小于2分,另外13例有明显改善,其vAS评分至少比术前降低2分.术后26例中,20例腰椎功能明显改善,术后的ODI评分明显降低.术前和术后的VAS和OD I评分比较,均有显著改善.结论:椎间盘内亚甲蓝注射为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种安全有效和微创的治疗手段.     

椎间盘源性腰痛治疗进展

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain）指椎间盘内各种病变（如髓核及纤维环退变、终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据。下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病,60％～80％的成年人均经历过不同程度的下腰痛。近年来,对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论。现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下。     

椎间盘源性腰痛诊断概述

中医认为骨折分三期：初期病理特征为气滞血瘀,治以活血化瘀.中期特征为瘀血未尽,正气易伤,治以调和气血,舒筋活络.因前中期损伤的气血脏腑,后期治以补益气血肝肾.中药以此指导用于临床.同时现代医学认为骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins,BMPs）是能诱导未分化的间充质细胞聚集、定向分化为成骨细胞和软骨细胞,从而诱导新骨形成.成骨活性最强的是BMP-2.BMP-2可明显加速间充质干细胞向成骨细胞转化,可促进成骨细胞前体细胞向成骨细胞转化.在骨折的愈合中起重要作用.骨折后中药对BMPs的影响是研究的一个热点.现在对此类研究作一综诉.     

射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与单纯胶原酶治疗进行对比。方法选取2007年3月-2009年10月在沈阳军区兴城疗养院全军软伤治疗与康复研究中心治疗的腰椎间盘突出患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组患者给予射频靶点消融及胶原酶治疗,对照组患者仅予胶原酶治疗;于治疗后1个月、6个月及12个月对两组的日本骨科协会下腰痛评分表（JOA评分）,综合疗效及两组治疗安全性进行评估。结果两组患者治疗前基线资料和JOA评分相近;治疗后1个月、6个月及12个月,两组患者主要症状、临床体征和活动受限均较治疗前明显改善,JOA评分均获明显增加,且以治疗组改善较显著;治疗组优良率及有效率亦显著高于对照组。仅对照组9例患者术后2～3d出现与术前相仿的腰腿部疼痛,其余未见不良反应及并发症。结论射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有协同功效,能较快缓解根性神经痛症状,改善腰部活动功能,提高近期和远期疗效。     

针刀为主治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的　观察针刀为主与电针为主综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效的差异。方法　将患者随机分为针刀组、电针组进行对比观察。结果　针刀组痊愈率 (6 3.3% )和总有效率 (10 0 % )均明显高于电针组 (34.6 %和 88.5 % ) ,经统计学处理(P <0 .0 5 ) ,痊愈率差异有显著意义 ,有效率差异无显著意义。结论　针刀为主综合疗法优于电针综合疗法     

臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的：观察臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：150例腰椎间盘突出症患者采用臭氧髓核消融联合小针刀治疗,从后侧方穿刺至病变椎间盘中央,椎间盘外注入臭氧,椎间隙及患椎棘突旁进行针刀松解,观察效果。结果：穿刺成功率100％,总有效率92％。结论：臭氧髓核消融联合小针刀治疗腰椎间盘突症出安全有效,值得临床推广。     

经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:选取2013年8月—2018年2月该院收治的椎间盘源性腰痛患者82例为研究对象,随机分为研究组与对照组,对照组患者单纯给予经皮射频热凝消融术治疗,研究组患者给予经皮射频热凝消融术联合腰痹通胶囊治疗,治疗结束后评价两组患者的临床疗效,对比术前术后疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良JOA评分及炎症因子水平,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的优良率显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的VAS、ODI评分显著较治疗前降低,JOA评分显著较治疗前升高(P0.05),且研究组患者的VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且研究组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。结论:经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效显著,能够有效改善患者功能障碍、缓解腰部疼痛,值得临床推广。     

穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将156例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组80例(弥可保注射液)和对照组76例(维生素B12注射液),采用穴位注射受压神经根相应节段夹脊穴的方法。结果观察组有效率为86.25%,对照组有效率为78.95%,两组疗效比较P<0.01,差异有统计学意义。结论结果表明"弥可保"注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效明显高于维生素B12穴位注射。     

骨科熥药配合经皮激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察骨科熥药配合经皮激光汽化减压(PLDD)治疗腰椎间盘突症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用骨科熥药配合PLDD治疗;对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片、牵引、半导体激光照射治疗。治疗后4周观察临床疼痛症状变化及综合疗效。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为78.9%;治疗组综合疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组疼痛积分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骨科熥药配合PLDD治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组采用小针刀配合整脊复位治疗,对照组采用牵引配合整脊复位治疗,1个疗程后比较疗效。结果治疗组总有效率为93．8％,对照组总有效率为71．4％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论小针刀配合整脊复位是治疗腰椎间盘突出症一种较有效的方法。     

电针联合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症临床研究

目的 比较电针联合美洛昔康、电针联合地塞米松对急性腰椎间盘突出症疼痛症状、体征、患者满意度、健康调查简表(SF-36)结果的影响,以寻找快速、有效的治疗急性腰椎间盘突出症的中西医结合疗法.方法 将120例急性腰椎间盘突出症患者随机分为电针组(穴取十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉)、电针美洛昔康组(电针结合口服美洛昔康);电针激素组(电针结合静滴地塞米松、甘露醇).在不同时点进行各组镇痛效果(VAS评分)、体征改善(JOA评分)、满意度(PSS评分)、SF-36评分比较.结果 3组治疗结束后VAS和JOA评分均较治疗前有所下降,电针美洛昔康组效果最好;3组疗程结束后PSS评分较治疗前相比满意度明显增加,电针美洛昔康组和电针激素组均比电针组更佳,其中电针美洛昔康组最佳;3组治疗后SF-36评分均上升,电针激素组疼痛指数、总体健康感觉和社会功能恢复较好,电针美洛昔康组躯体功能、精力和情绪角色功能等方面恢复较好,电针激素组不良反应占20.00%.结论 电针结合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症镇痛效果满意,能显著提高生活质量,且无激素类药物诸多禁忌,可作为临床首选方案之一.     

射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗25例椎间盘源性腰痛的临床分析

目的:为提高治疗效果,了解射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛临床应用价值。方法:选择25例椎间盘源性腰痛的患者,回顾分析治疗效果及患者满意度结果,对照分析治疗前后VAS评分、SF-36评分及ODI评分。结果:96%的患者疼痛得以有效改善,88%的患者对治疗结果满意。治疗后VAS评分和ODI评分显著低于治疗前(P0.05),而SF-36评分显著高于治疗前(P0.05)。结论:射频消融联合椎间盘内亚甲蓝注射是有效治疗椎间盘源性腰痛的方法,值得临床推广。