中文版《孤独症诊断观察量表》模块1信度和效度评价及临床应用研究

目的 对中文版《孤独症诊断观察量表》（ADOS）模块1进行信度和效度评价,并探讨其在我国的临床应用价值及可行性。方法 对符合纳入和排除标准的60例临床诊断为孤独症（AD,24例）、广泛性发育障碍未分类型（PDD-NOS,22例）、非孤独症谱系障碍（ASD,10例）及正常发育幼儿（4例）进行ADOS模块1评估,以Cronbach's α信度系数测量同质信度,以Spearman等级相关系数评价重测信度,采用Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正α方法进行4组间得分差异检验及两两比较,评价量表的实证效度。分别根据DSM-Ⅳ-TR和DSM-Ⅴ诊断标准来衡量临床诊断与ADOS模块1分类的一致性。结果 ADOS模块1包含4个领域：A.沟通;B.相互性社会互动;C.游戏;D.刻板行为与局限兴趣。①同质信度：ADOS模块1总的Cronbach's α信度系数为0.93,其中A领域0.79,B领域0.89,A+B领域0.93。②重测信度：A领域0.84,B领域0.92,A+B领域0.89,C领域0.91,D领域0.88（P均＜0.01）。③实证效度：在A领域、B领域和A+B领域,AD组与其他3组得分差异均有统计学意义（P均≤0.001）,PDD-NOS与非ASD组及正常儿童组的得分差异亦有统计学意义（P均＜0.01）,非ASD组与正常儿童组的得分差异无统计学意义（P>0.05）。④以DSM-Ⅳ-TR为诊断标准,与ADOS模块1分类的一致率为71.4%;以DSM-Ⅴ为诊断标准,与ADOS模块1分类的一致率为91.1%,ADOS模块1的敏感度为96.5%,特异度为61.5%。结论 中文版ADOS具有较好的信度和实证效度,在我国ASD患儿中具有早期辅助诊断的作用,具有较高的临床应用和参考价值。     

中文版《青少女性自我保护意识量表》构建及其信度和效度评价

目的 构建适用于中国文化框架下青少女性自我保护意识量表(SSPAS),并检验其信度与效度。 方法 翻译并主要参考英文版SSPAS量表等文献,确定中国16～18岁青少女为调查人群,结合对中国青少女半结构访谈结果和专家咨询意见,形成中文版SSPAS预实验量表,在中国16～18岁青少女中调查修订为中文版SSPAS验证量表,再在另一中国16～18岁青少女人群中行信度和效度评价。中文版SSPAS预实验和验证量表集中于学校匿名填写,填写问卷时间约10 min。对施测量表条目采用等距5级评分,即从不如此、很少如此、偶尔如此、经常如此和总是如此,分别赋予1、2、3、4和5分,得分越高表示性自我保护意识越好。 结果 中文版SSPAS预实验量表基于321名中国16～18岁青少女学生,有效问卷88.2%;中文版SSPAS验证量表基于560名中国16～18岁青少女学生,有效问卷91.2%。经探索性因子分析,中文版SSPAS量表由22个条目组成,包括性健康态度、性自我概念和性危险行为3个公因子,累计贡献率为72.5%;各条目内容效度指数为0.902～0.922,量表总体内容效度指数为0.918;总量表的Cronbach's α系数为0.842,重测信度为0.886;验证性因子分析,卡方值/自由度为2.218（P<0.001）、拟合优度指数为0.958,近似误差均方根性为0.052,调和拟合优度指数为0.962,正规拟合指数为0.924,比较拟合优度指数为0.936,以上指标均＞0.90,具有较好的适配。 结论 中文版SSPAS量表在中国16～18岁青少女中具有很好的信度与效度,可作为评价中国青少女性自我保护意识情况的量化工具。     

中文版早产儿准备经口喂养评估量表的信度效度评价

目的 引进并评价中文版早产儿准备经口喂养评估量表的信度和效度.方法 翻译英文版早产儿准备经口喂养评估量表,并将形成的中文版应用于154例早产儿,测量其信度和效度.结果 中文版早产儿准备经口喂养评估量表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.817,评分者间总分一致性系数ICC为0.917(P ＜0.01),Spearman等级相关系数rs为0.927(P ＜0.01).量表的结构合理,可以经口奶瓶喂养和不能经口奶瓶喂养者评分比较,差异有统计学意义(P=0.000).量表诊断受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.858(P=0.000,95％CI:0.775 ～0.941).当评分界值为30分时,灵敏度为0.756,特异度为0.800,总一致性κ值为0.387(P=0.000),为最佳诊断临界点.结论 中文版早产儿准备经口喂养评估量表具有良好的信度和效度,可用于判断早产儿是否可以安全经口奶瓶喂养.     

中文版儿童生命质量哮喘特异性量表的信度和效度评价

目的：评价简体中文版儿童生命质量（PedsQLTM）哮喘特异性量表家长报告的信度和效度。方法：采用 PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告量表及自设一般情况问卷,对重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心就诊的 233 例哮喘患儿及其家长进行问卷调查。用克朗巴赫α系数考核其信度,分别用探索性因子分析、相关分析考核其效度。结果：中文版 PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告全量表、症状相关问题、治疗相关问题、担心相关问题、沟通相关问题的α系数分别为0.86、0.80、0.78、0.89和0.93,表明量表有较好的内部一致性。通过因子分析共提取7个公因子,与量表基本结构一致,主成分累积贡献率接近 66%。4个维度得分与所含条目得分间均有较强的相关关系(r=0.41~0.92, P＜0.01)。结论：中文版PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告有良好的信度和效度,与原语言版本一致,可适用于中国哮喘患儿健康相关生命质量评价。［中国当代儿科杂志,2010,12(12)：943-946］     

孤独症筛查量表在早期识别孤独症谱系障碍中的临床价值

目的 探讨孤独症筛查量表早期识别孤独症谱系障碍(ASD)的临床价值.方法 以于重庆医科大学附属儿童医院就诊,并完成ASD筛查及诊断性测试的2571名儿童为研究对象,最后确诊ASD 2074例,全面发育迟缓(GDD)261例,发育性语言障碍(DLD)206例,正常发育儿童30例.运用受试者工作特征(ROC)曲线评价改良婴...     

婴幼儿沟通和象征性行为发展量表应用研究

目的 了解发育迟缓（DD）、 特殊语言发育障碍（SLI）、 孤独症谱系障碍（ASD）儿童使用婴幼儿沟通和象征行为发展量表（CSBS-DP-ITC）筛查结果的差异, 为ASD的早期一级筛查提供指导。方法　采用回顾性分析方法,对2013年1月至2014年12月就诊于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院儿童心理门诊的 86例DD、 175例SLI、 142例ASD的CSBS-DP-ITC结果进行比较分析,年龄均在12～24个月。结果　3组间语言因子可疑率差异无统计学意义;＞18～24月龄段在社会交往、象征性行为、总分等3个方面上,ASD使用CSBS-DP-ITC筛查结果可疑率最高,分别为98.4%、 94.5%、 97.6%;其次为DD,可疑率分别为76.6%、 81.2%、 85.9%;SLI可疑率最低,34.8%、 52.3%、65.2%。12～18月龄段中在情感和眼神、使用手势、使用物品的粗分上,3组差异有统计学意义（P＜0.05）。＞18～24月龄段中所有模块3组间差异皆有统计学意义（P＜0.05）, 其中在情感和眼神、 沟通、 使用手势、 理解词汇模块粗分上, ASD＜DD＜SLI。结论　婴幼儿沟通和象征性行为发展量表虽不能很好区分各类型存在沟通发育迟缓的疾病,但可作为广泛性筛查ASD的一级筛查工具,且随着婴幼儿月龄的增长,筛查ASD的效果增加。     

《加拿大急性呼吸道疾病和流感量表》中文版本的修订与信度效度检验

目的对《加拿大急性呼吸道疾病和流感量表》(CARIFS)行跨文化调适,检验其中文版本的信度、效度和反应度。方法①对CARIFS进行翻译、回译,语言、儿科临床和量表专家组成的专家委员会对CARIFS翻译版本进行讨论、修改后,形成中文CARIFS预试验版。②约请20名儿科临床专家和40名急性上呼吸道感染患儿监护人分别填写中文CARIFS预试验版,行初步内容效度和表面效度检验,形成中文版CARIFS。③依据纳入和排除标准对有发热的急性上呼吸道感染患儿家长采用相关系数法、克朗巴赫系数法等检验中文版CARIFS的信度,并行正式内容效度和反应度检验。结果中文CARIFS预试验版将"不爱玩耍"和"对任何事情都提不起兴趣"2个条目删除形成中文版CARIFS;中文版CARIFS初步内容效度指数为0.890 6,内容效度良好;40名急性上呼吸道感染患儿监护人均认为中文版CARIFS条目清楚易懂,完成时间均在15 min以内,表面效度良好。纳入193例急性上呼吸道感染患儿行中文版CARIFS信度和正式内容效度检验,①分半信度为0.851,总克朗巴赫系数为0.812,信度较好;②正式内容效度:功能维度、影响父母维度和症状维度,与中文版CARIFS总分的相关系数分别为0.848、0.700和0.632;对每个维度拟合所建立的不同维度模型(模型1:功能维度,模型2:功能+症状维度,模型3:功能+症状+影响父母维度)与中文版CARIFS总分行逐步回归分析并行拟合优度检验,上述模型均有统计学意义,其中模型3高度显著,3个维度得分对总分均有贡献;③间隔3 d来院复诊142例、电话随访51例,功能、症状、影响父母3个维度评分及总分经配对t检验第1次和3 d后差异均有统计学意义(P均为0.000),反应度很好。结论中文版CARIFS信度、效度和反应度均良好,适用于中国有发热的儿童急性上呼吸道感染病情严重程度评估。     

以患儿和家庭为中心护理过程量表研制及其信度效度评价

摘要 目的 研制以患儿和家庭为中心护理（PFCC）过程量表,并检验其信度和效度。方法 根据PFCC核心概念,结合访谈法结果和文献回顾编制PFCC初始量表,经2轮专家咨询和家长咨询后形成PFCC预试量表。选取2013年10～11月上海市2家儿童专科医院住院患儿的主要照顾者为调查对象。选取预试量表人群,通过项目分析对预试量表进行条目筛选、探索性因素分析进行维度划分,形成正式量表。再选取正式量表人群采用因素分析、信度分析和相关分析法等对正式量表的信度和效度进行评价。结果 预试量表人群共纳入调查对象230名,剔除32份无效问卷,最终198份（86.1％）问卷纳入分析。正式量表人群共纳入调查对象450例,剔除71份无效问卷,最终379份（84.2％）问卷纳入分析。正式量表包括40个条目。探索性因素分析共提取5个维度,各条目在其维度的负荷值为0.419~0.729,累计方差解释率为58.797%,验证性因素分析的各项指标均达到了理想值水平或可接受值水平。将5个维度分别命名为：患儿的情感支持、减少焦虑、专业照护和指导、信息支持、信任和被信任。各维度与量表总分的相关系数为0.841~0.956（P<0.01）,各维度之间的相关系数为0.627~0.830（P<0.01）。量表总的Cronbach′s α 系数为0.966,5个维度的Cronbach′s α 系数在0.776~0.966。结论 研制的PFCC过程量表具有良好的信度和效度,可用作儿科病房患儿家属对住院过程的测量工具。     

中文版北极星移动评价量表在Duchenne型肌营养不良症患儿的信度和效度研究

目的：确定中文版北极星移动评价量表（NSAA）应用在Duchenne型肌营养不良症（DMD）患儿的信度和效度。方法：纳入对象为2014年1月至2016年1月在复旦大学附属儿科医院康复科接受功能评估的DMD患儿,均经基因检测或肌肉活检明确诊断,能独立行走≥10 m,无严重认知障碍。2名物理治疗师同时对DMD患儿进行测试,检验不同测试者间的信度;同一评价者在第1次评价后3~7 d进行第2次评价,检测重测信度;采用《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版（ICF-CY）的类目编码与NSAA的项目概念进行关联,确定NSAA的内容效度;通过分析NSAA的分值与6 min步行距离的相关性进行关联效度分析。结果：2个治疗师对20名DMD男孩的不同测试结果间的信度分析显示,NSAA原始分和线性分信度ICC分别为0.96和0.97;1名治疗师前后3～7 d重测16名DMD男孩,NSAA的原始分和线性分具有很好的重测信度（ICC=0.96）;NSAA17个项目共与8个ICF-CY编码发生了20次关联,8个编码都属于d4（移动）下属,表明NSAA的评价内容主要聚焦于DMD患儿活动能力中的移动能力;143例DMD男孩的NSAA原始分和线性分与6min步行距离具有中等程度的相关性（r分别为0.40和0.38）。结论：中文版NSAA量表无论是原始分还是线性分都具有良好的心理测量学特性,结合其他的评价指标,NSAA可以有效地评价中国DMD男孩的活动能力。     

中文版脑瘫患儿手功能分级系统的信度和效度研究

摘要 目的 确定中文版脑瘫（CP）患儿手功能分级系统（MACS）的信度和效度。方法 通过分析现场操作评价和录像评价结果之间的关系确定MACS的重测信度;分析不同评价者间（家长、作业治疗师和康复医生）的评价结果确定MACS的评价者间信度;以CP患儿精细运动能力测试（FMFM）的分值为效标确定MACS的平行效度。结果 来自上海2家CP康复机构的124例4～18岁CP患儿参加了此项研究。男77例,女47例;平均(6.7±2.6)岁,4～7岁97例;～12岁24例,～18岁3例。其中痉挛型四肢瘫27例,双瘫48例,偏瘫38例,手足徐动型5例,共济失调2例,肌张力障碍型4例。粗大运动功能分级（GMFCS）Ⅰ级51例,Ⅱ级32例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例,Ⅴ级12例。2名作业治疗师的现场评价与录像评价结果显示,MACS具有良好的重测信度,ICC值分别为0.94（95%CI：0.90～0.96）和0.87（95%CI:0.80～0.92）;同时MACS具有良好的评价者间信度,作业治疗师与家长现场评价间的ICC值为0.85(95%CI：0.77~0.91),2名作业治疗师现场评价间的ICC值为0.99(95%CI：0.99~1.00),不同家长现场评价间的ICC值为0.91(95%CI：0.66~0.98),2名作业治疗师录像评价间的ICC值为0.96(95%CI：0.94~0.97),作业治疗师与康复医生录像评价间的ICC值为0.94(95%CI：0.90~0.97);MACS与FMFM分值间具有良好的平行效度,Spearman相关系数为-0.71。结论 中文版CP患儿MACS具有良好的信度和效度,适用于中国开展CP患儿的手功能分级。在进行MACS评价时应充分考虑环境因素的影响,引导家长参与到MACS的评价工作中来。     

中文版《新生儿疼痛和不适量表》在0至5岁儿童急性发热舒适度的信度和效度研究

目的 评估中文版《新生儿疼痛与不适量表》（EDIN）在0～5岁儿童急性发热时舒适度研究中的信度、效度和反应度。方法 对英文版EDIN量表行翻译、回译,语言学、儿科学和量表学专家对EDIN翻译版本进行讨论、修改,形成中文EDIN预试验版。邀约5名儿科临床专家和30名急性发热儿童的监护人,在不对量表条目进行解释情况下,当场填写中文EDIN预试验版,分别行表面效度检验,形成中文版EDIN。纳入四川大学华西第二医院收治的100例0～5岁急性发热患儿作为中文版EDIN评价人群,行信度、效度和反应度评价,并以Wong-Baker量表为标准,检验中文版EDIN与Wong-Bakerl表测定结果的相关性。结果 ①5名儿科临床专家和30名急性发热患儿的监护人对中文EDIN预试验版填写完整,完成时间均＜5 min,反映中文版EDIN条目表达清楚,易于理解。② 97例急性发热患儿家长完成了对中文版EDIN填写,其数据用于信效度分析。分半信度为0.887,重测信度为0.734,总克朗巴赫系数为0.892。③中文版EDIN各条目的相关系数（r）在0.513~0.782,各条目与量表总分间的r在0.788~0.896。④对5个条目进行主成分分析,显示面部活动对总体方差贡献率为78.4%。⑤中文版EDIN与Wong-Baker量表得分的r为0.885,标准关联效度非常好。⑥分别在入院2 h后和首次填写72 h后行中文版EDIN评价,量表得分分别为7.56和2.82,效应尺度为-1.45,差异有统计学意义（P均为0.000）。结论 中文版EDIN信度、标准关联效度和反应度均良好,结构效度有待进一步验证,基本可以用于中国0～5岁儿童急性发热舒适度评价。     

《年龄与发育进程问卷》中文版在高危儿童发育筛查中效度验证

目的 在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》（ASQ-C）的进一步验证。 方法 以Gesell发育量表为效度标准,对儿童发育迟缓门诊就诊的2~60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测,分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查界值时的诊断参数。 结果 符合本文纳入标准的高危儿130例进入本文分析,男94例,女36例,年龄（19.9±16.4）个月,早产26例。≥18和＜18个月组分别为52例和78例。ASQ-C量表以2 s为筛查界值,其诊断一致率73％,敏感度72.5％（95%CI：63%~82%）,特异度74.3%（95%CI：61%~88%）,阳性预测值86.8%（95%CI：79%~94%）,阴性预测值53.7%（95%CI：40%~67%）。ASQ-C以1 s为筛查界值,其诊断一致率75％,敏感度92.5%（95%CI：87%~98%）,特异度32.4%（95%CI：17%~48%）,阳性预测值77.5%（95%CI：70%~85%）,阴性预测值632%（95%CI：41%~85%）。≥18个月组儿童中诊断一致率90％~92％、敏感度95.6％~100%;＜18个月组儿童中诊断一致率64％~68％、敏感度59.6%~85.1%。ASQ-C在适应性能区、粗大运动能区、精细动作能区、语言能区和个人社会能区与Gesell发育量表相应领域的诊断一致率68％~80％,敏感度46.6%~85%,特异度64.3%~93.7%,语言能区的敏感度（63.3%~85%）高于精细运动能区（47%~68.2%）。 结论 ASQ-C与北京Gesell发育量表对应领域的一致性好。ASQ-C作为发育筛查量表用于高危儿临床效度虽在可接受范围内,但达不到理想筛查量表的参数水平。对＜18个月的高危儿童,以1 s为界值的敏感度显著提高,可降低漏诊。     

制备中国人物静态面部表情图片及信度效度的初探

目的初步制备开心、生气、吃惊、害怕、伤心、讨厌和中性7种中国人物静态面部表情图片库以提供情绪研究的取材,探讨采集真实人物面部表情的方法。方法选取学龄前期、学龄期、小学、中学、成年早期、成人中期和成人晚期5～80岁五官端正的健康中国人。告知受试者各种面部表情内在情绪涵义、等级强度及面部表情特征,继而以谈话法结合个体背景和经历诱发面部表情,所有面部表情均在统一拍摄条件下由同一人采用数码相机拍摄。初步制备7种基本面部表情图片,经研究小组成员初步筛选出的图片进行统一处理,制作成10 cm×15 cm不同面部表情图片;进而以健康大学生对面部表情图片进行第2次筛选,对筛选后识别一致率较高的面部表情图片进行重测信度评价,同时以日本女性面部表情图片为参照评价效度。结果第1次筛选出80张面部表情图片,59名大学生第2次筛选出21张面部表情图片（每种面部表情各3张）。28名大学生进行重测信度、表情强度和效度测试。21张面部表情图片的重测信度较日本女性面部表情图片略好,除生气2张、害怕3张、伤心1张及讨厌3张图片重测信度低于70％外,其余表情重测信度均较高,负性表情（生气、害怕、伤心和讨厌）图片的效度较低,开心、中性和吃惊表情图片的效度较高。结论中国人物静态面部表情是具有代表性和信度较高的表情图片,可作为情绪研究的材料。面部表情的表达及内在情绪的判断受异族效应和文化差异的影响。     

循证护理实践准备度评估量表的研制及信效度评价

目的：研制适合我国国情的循证护理实践准备度评估量表,并检验其信度和效度。方法：对PARIHS模式核心元素的衍变进行文献范畴分析,结合质性访谈结果构建循证实践准备度评估量表项目池,经两轮德尔菲专家函询确定量表测试稿,并请专家对形成条目相关性进行评估,测试内容效度。选取2016年12月-2017年1月参与复旦大学护理学院“第一期证据应用培训项目”的三级医院中所有参与实践项目的临床护士为调查对象,通过项目分析对测试量表进行条目筛选、探索性因素分析进行量表维度划分,并进行信度分析,形成正式量表。结果：共纳入300名调查对象,剔除44份无效问卷,最终256份（85.33%）问卷纳入正式分析。各条目与对应维度总分的相关系数为0.569~0.829（P<0.01）,各条目与量表总分的相关系数为0.482~0.781（P<0.01）,量表内容效度为0.976,探索性因素分析共提取出3个因子,各条目的因子负荷量为0.455~0.853,累积解释总方差为62.524%,3个因子分别命名为证据、组织环境、促进因素,正式量表包括31个条目。总的Cronbach′sα系数为0.959,3个维度的Cronbach′sα系数分别为0.940、0.933、0.915,拆半信度为0.978,重测信度为0.917。结论：研制的循证护理实践准备度评估量表具有良好的信度和效度,能够指导我国循证护理实践的开展。     

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目的建立父母用注意缺陷多动障碍诊断量表(ADHDDS-P)的中国城市儿童常模,并检验其信度和效度。方法中南大学湘雅二院精神卫生研究所等单位于2004-08—2005-04在全国12个城市采样1616例(男777例,女839例),年龄6~17(11·10±2·80)岁,由父母填写ADHDDS-P。结果常模样本男性在注意缺陷、多动冲动分量表和总分都高于女性;注意缺陷分量表在各年龄之间差异无显著性意义,多动冲动分量表和总分6~8岁得分最高,随年龄增加而得分递减。信度:间隔4周量表总分的重测信度r=0·72;Crobacha系数0·91;项目与总分的一致性r为0·61~0·71;父母和教师之间的一致性0·32。效度:与Conners父母症状问卷的多动指数(r=0·75),CBCL的注意问题(r=0·65)、外化性问题(r=0·65)相关;ADHD儿童的得分显著高于常模组;以常模第93百分位作为划界分,对ADHD诊断的灵敏度为0·92,特异度为0·90。因子分析提取三因素模型:注意缺陷、多动和冲动。结论ADHDDS常模分布存在年龄和性别差异,其信度效度达到心理测量学要求,可用于我国儿童ADHD辅助诊断。     

Cross-Cultural Adaptation,Reliability, and Validity of The Autism Treatment Evaluation Checklist in Persian

Objective

The objectives of the current study were to translate and adapt Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC) into Persian language and to investigate its reliability and validity in an Iranian autistic sample.

Methods

A total sample of 134 children with autism spectrum disorders aged 6-15 years were assigned to the study. The process of cross-cultural adaptation was performed according to international methodological steps as following: translation, back-translation, revision by an expert committee and pretest. A sample of 20 primary caregivers of autistic children were pretested. The content validity of the ATEC was reviewed by the expert committee all through the stages. The construct quality of the questionnaire was evaluated by comparison of the adapted version of the instrument with similar tests assessed similar factors. Moreover, the reliability of the questionnaire was evaluated through stability and homogeneity assessments.

Findings

The results showed good content validity and internal consistency (Cronbach''s alpha: 0.86-0.93). In relation to construct validity, there was significant correlation between ATEC subscales and raw data obtained from Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) (r=0.38-0.79). The Intraclass Correlation Coefficient for the test–retest reliability was excellent for all the subscales and also for total scores (ICC: 0.79 - 0.93).

Conclusion

Cross-cultural adaptation of ATEC was successful. The psychometric properties were verified and indicated that the adapted questionnaire is valid and reliable to use in Iranian culture.