“柴胡劫肝阴”经纬探析

持"柴胡劫肝阴"论者认为,柴胡升散动阳,有劫耗阴液之弊,温热病阴虚水亏尤忌;否"柴胡劫肝阴"论者认为,柴胡本无温燥之性,具解热、疏郁之功;还有学者认为,南北柴胡不同导致其功用认识不同,及柴胡非指单药而为柴胡汤剂等。柴胡临床使用,需注意不同功效取效剂量有异,适当炮制和配伍等方法可达到治疗疾病的目的。     

基于六经模型考辨“柴胡劫肝阴”之争

柴胡在中药临床上使用历史悠久,含柴胡的名方也有很多,但受"柴胡劫肝阴"理念的影响,现代临床对柴胡使用多所顾虑,在研究文献的基础上,结合六经模型进行分析,以期合理地看待"柴胡劫肝阴"。     

浅论“柴胡劫肝阴”

柴胡劫肝阴之说,元明之后论者颇多,自清代叶天士、王孟英等温病家以"柴胡劫肝阴"而不用,后世医家产生诸多疑义,笔者认为"柴胡劫肝阴"还需进一步探究。     

浅议“柴胡劫肝阴”

针对"柴胡劫肝阴"之论,从柴胡的药源药性、应用历史、临床报道和药理研究等方面加以总结讨论,认为"柴胡劫肝阴"之论有失偏颇。为了避免出现阴伤等不良反应,临床应用柴胡时应正确辨证、合理用药,注意不同品种功效有异、各功效的取效剂量不同,恰当炮制和配伍应用。     

柴胡临床应用心得

结合临证心得，对柴胡的品种来源、退热、和解少阳、解郁、劫肝阴、升阳、应用剂量、治疗高血压八个方面作深入研究和探讨，澄清疑难纷争，提出独家见解，并介绍了数首验效方，为柴胡的理论研究和临床应用提供参考。     

关于小柴胡汤的几个问题

<正> “伤寒诸方,惟小柴胡为用最多”。目前论述该方文章不少,然而方论虽多,难窥全豹,博而不约,莫衷一是。为此,笔者就小柴胡汤在临床研究过程中涉及到的几个问题,谈点个人看法,谬误之处,敬请斧正。柴胡是否“升阳劫阴”柴胡“升阳劫阴”之说,始于金元时期的张洁古,后经张景岳、叶天士、张山雷等人的发挥,而使江浙等地医家畏用柴胡者屡见不鲜,至今仍有影响。对此观点,持不同意见者有费氏,他在《伤寒条辨》中说:“以柴胡辛温而能劫伤胃阴之说,淆乱是非,致伤寒少阳病和解一法,不能明诸于世,尤     

小议柴胡劫肝阴之说

参阅历代医家的观点,肯定与否定柴胡劫肝阴者似乎都为数不少.在笔者的临床工作中对于柴胡的运用有一些粗浅的体会,本文试论之.     

对“柴胡劫阴说的质疑”一文的看法

贵刊今年第一期刊登了李建华同志的《柴胡劫阴说的质疑》一文(以下简称“该文”),拜读之后,颇受启发。但对“柴胡‘劫阴,之说应予摒弃不用”的观点,笔者深感立论根据不足,特提出以下看法:     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

柴胡舒肝汤的临床应用

1 柴胡舒肝汤 柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意.肝位于胁下,其性刚强,体阴而用阳,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,以气为主,因此,肝气太过或不及都可致病.在临床疾病中,肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂,治疗殊难,胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞,故用柴胡舒肝汤以解郁,气机畅调病自愈.     

陈良夫治不寐思路探讨及病案举例

陈良夫,清末民初嘉善著名医家。其医案不仅被收入秦伯未《清代名医医案精华》,早期中医内科学教材中亦录其不寐案例做为示范教材。其对于不寐的治疗特点,概括有以下几点：1.治病求本,辨证分型基于“虚实”二字。2.选方用药基于经方,多用《内经》、《伤寒杂病论》及《太平惠民和剂局方》之方。在临诊用药之时不拘泥于原方,随证变通。3.重视阴液的保护,如用石斛护胃阴,不用如柴胡劫肝阴。4.擅用血肉有情之品如阿胶、猪心血、人乳等补养阴血。 5.防微杜渐,对于心肝火旺明显,有上亢化风倾向者陈氏主张早用重镇潜阳药防其传变。     

四逆散临床治例简介

四逆散一方,是汉代名医张仲景所创,载于《伤寒论》。原方由枳实、柴胡、白芍、甘草组成。柴胡疏肝理气,升清达阳;枳实消滞降浊,泄热开结;白芍和血敛阴;甘草调中。柴胡、枳实合用,能疏肝理气,升清降浊,开结消滞;白芍、甘草同用,可以缓急舒挛,调和肝脾。四药合用,共济解表和里,疏肝理脾,有宣达枢机之功。根据资料报道及个人临床体会,本方之适用范围甚广,不仅可治少阴热厥、腹痛泄痢,对于因肝脾失调,气机阻滞所致的多种疾患都有良效。一方可治多种病是祖国医学方剂     

武维屏运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病经验探析

[目的]总结武维屏教授运用柴胡治疗慢性阻塞性肺疾病的经验。[方法]通过分析武维屏教授对慢性阻塞性肺疾病病机的认识,解析肝在本病病机演变中的作用,阐释武老从肝治疗本病及运用柴胡治疗本病的经验,并附医案验证。[结果]武老认为,肺虚是慢性阻塞性肺疾病之本,痰瘀是重要病理因素,虚痰瘀贯穿疾病始终。肝肺共司气血之调畅,痰浊瘀血的产生都与肝肺密切相关。故武老临床常以调肝之法治疗本病,包括疏肝理肺、清肝泻肺、解郁化痰活血之法,临证时善用柴胡。柴胡疏肝理气、推陈致新,伍黄芩能和解少阳、疏肝利胆,配芍药能理气活血通络,合二陈能解郁化痰,恰合慢性阻塞性肺疾病痰夹瘀血碍气之病机。所举验案辨为痰浊内阻、肺气壅滞、枢机不利之证,治以疏肝理肺、化痰降气,以小青龙汤合小柴胡汤加减,临床疗效良好。[结论]武老运用柴胡调肝理肺,治疗慢性阻塞性肺疾病,其经验具有较强的临床实用价值,值得继承和推广。     

逍遥散治疗突发失语2例

逍遥散始载于<太平惠民和剂局方>,主治肝郁血虚脾弱之症.由柴胡、当归、白术、白芍、茯芩、炙甘草、薄荷、烧生姜组成.方中柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达为君药;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急:当归甘辛苦温,养血和血,且气香可理气,为血中之气药;白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药;肝郁则土衰,肝病易传之于脾,<金匮要略>有"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",故以白术、茯芩、炙甘草,健脾益气,非但实土以益木,且使气血生化有源,共为佐药:用法中加薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜降逆和中,且能辛散达郁,亦为佐药;柴胡为肝经引药,又兼使药之用,合而成方,深合<素问·藏气法时论>:"肝苦急,急食甘以缓之","脾欲缓急食甘以缓之","肝欲散急食辛以散之"之旨,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复.     

张珍玉教授应用疏肝法治疗内伤病经验

七情内伤，肝病首当其冲。肝失疏泄依其发病诱因及临证表现之别，可分为肝气逆与肝气郁两种不同病机，临床以疏肝理气或疏肝解郁为基本治法，方选柴胡疏肝散或逍遥散为主方加减治疗脾胃病、妇科病，以及其他内科杂病     

论辛补、酸泄治肝法

中医学认为,肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,其生理特点概括为"体阴而用阳"。肝藏血,在体为阴,"体阴"和"用阳"相互制约,二者才能平衡,肝脏才能保持生理状态,若有偏颇则发为病。酸能生津,酸甘化阴,肝"体阴"不足时,用酸味药能助其肝阴,补其不足,即所谓"补用酸"。"辛补酸泄"与"酸补"是分别针对肝的"用阳"与"体阴"而言的。二者看似矛盾,实则相通。在临床实践中,如真正领会了肝脏的生理特征,对指导临床选药组方、辨病辨证有重要的意义。从药物性味及疾病传变规律上探讨中医治疗肝脏病变的一些基本理论,以期将辨证思维用于临床,更好的指导临床。     

张珍主教授应用疏肝法治疗内伤病经验

七情内伤，肝病首当其冲。肝失疏泄依其发病诱因及临证表现之别，可分为肝气逆与肝气郁两种不同病机，临床以疏肝理气或疏肝解随为基本治法，方选柴胡疏肝散或逍遥散为主方加减治疗脾胃病、妇科病，以及其他内科杂病。     

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床应用

龙胆泻肝汤,为清热泻火之剂。方为:龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草十味。主治:肝胆经实火湿热,胁痛耳聋、胆溢口苦,阴肿痒痛,白浊溲血证等。笔者曾用以治疗几种不同的疾病,只要病机相同,均能收到异病同治的显著疗效。     

诊治胆胀病的思路和方法

胆胀是一个常见的病证，其形成虽有不同的病因病机，但总的病因病机是“痛则不通”、“通则不痛”。临床辨证大多属里证、热证，但总不外科实证和虚证两大类，实证不离过食油腻之物，与外感湿热毒邪、情志不畅有关，治宜清胆利湿，行气泄结为主，方用大柴胡汤加减；虚证则因久痛入络，损其肝阴，脾气不运，气滞血瘀，治宜滋阴清热，疏肝止痛为法，方用一贯煎为主加减，而“不通”二字又是本病病机中的关键，故虚、实二证，通下之药在所必用，以经常保持二便通利为度。     

肝气虚证

总观肝之生理,以阴血为体,以阳气为用,故称体阴而用阳。由此而及肝之病理,则证有虚实,历代医家多从肝之特性而言:在五行属本,在时令应春,春时阳生,阳气多动而升发;其病为升动无制,肝气偏亢,久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证故为常见,然而肝之虚证既有阴血亏损的“体”不足,亦有阳气不足的“用”衰惫。观近代医籍,对肝气虚这一证型论及甚少;考古医籍,始见于《内经》有零散