输尿管口切开术在腔内治疗输尿管膀胱壁段结石的应用

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管膀胱壁段(输尿管壁段)结石腔内治疗中的应用价值.方法:选取输尿管壁段结石患者25例,经尿道途径置入针形电极剖开输尿管壁段黏膜,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J导管,6个月后复查B超和尿常规.结果:21例患者成功取出结石,3例输尿管穿孔,1例输尿管离断,行开放手术治疗.术后4周拔除双J导管,6个月后复查B超与尿常规未见患侧积水和尿路感染.结论:输尿管口切开术是提高输尿管壁段结石腔内治疗成功率的有效手段.     

输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段结石梗阻

钬激光与输尿管镜的联合应用已成为治疗输尿管结石的安全有效的方法。我院2010年1月～2011年5月对18例输尿管膀胱壁内段结石梗阻输尿管镜常规方法进镜失败,行输尿管镜下钬激光切开输尿管口治疗,效果满意,现报道如下。     

输尿管镜治疗输尿管膀胱壁段结石52例

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石。方法：总结1999-06/2001-06应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管膀胱壁段结石52例。结果：52例中治愈49例，术中结石完全排出的30例，其余病例3日内完全排出。治愈率94.2％。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石完全有效，并发症少，是一种满意的方法。     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石

输尿管套石术是发展已久的一项治疗技术,成功率很低,泌尿医师都不乐意应用。体外震波碎石术(ESWL)发展的早期对输尿管结石也被例为非适应症。但近年都有很大的发展。可是在骨盆中的下段输尿管结石,仍不是ESWL疗法的首选对象,因为绝大多数传递的能量均被骨骼所吸收,或结石不能定位于第二焦点上。(指西德Dornier公司人模·3机) 目前认为定位在髂嵴以上的,引起症状太大的而不能自行排出的结石,是ESWL疗法的首选对象。最初在原位处理输尿管结石的办法,成功率不高于50％。他们的经验证明,原位ESWL治疗,病史六周以上的输尿管结石,导致结石外壳粉碎的百分比     

难治性输尿管结石的腔内分期治疗

目的 评估腔内分期治疗难治性输尿管结石安全性和临床疗效. 方法 腔内分期治疗难治性输尿管结石患者18例.男11例.女7例.年龄2～65岁,平均32岁.双侧结石2例.结石位于输尿管上段11侧、中段6侧、下段3侧.结石直径0.4～1.6 cm,平均0.9 cm.患者因输尿管扭曲、先天性狭细无法行输尿管镜下碎石取石或体外冲击波碎石失败而采取腔内分期治疗.18例第1次手术均被迫单纯留置输尿管内支架或经皮肾造瘘;第2次或第3次再行腔内治疗处理结石.结果 第1次手术后40～50 d行第2次手术,结石取净13例,第2次手术后50～60 d行第3次手术,结石取净5例.18例均无术中和术后并发症,18例取出内支架后随访6个月,未发现结石复发.结论 采取腔内分期治疗难治件输尿管结石安全可行.     

腔内治疗前列腺增生并输尿管结石

我院2002年12月～2004年12月采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石治疗前列腺增生并发输尿管结石74例,效果显著,现报告如下.     

电切镜下治疗女性输尿管膀胱壁内段结石27例报告

输尿管膀胱壁内段是输尿管全程最狭窄之处,结石常滞留在该部位,因结石将输尿管堵塞较严密,可导致输尿管黏膜水肿,所以保守治疗和体外冲击波碎石（ESWL）疗效不佳,再者局部没有操作空间,使用输尿管镜处理也较为困难。     

输尿管中下段石街的腔内治疗

对于肾及输尿管上段〉1．5cm的结石体外冲击破碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）后均有形成输尿管中下段石街的可能。目前，国内外对输尿管中下段石街的治疗多采用输尿管镜技术或行ESWL。我院2002年10月～2005年6月应用腔内技术治疗输尿管中下段石街（ESWL治疗无效）28例，取得满意疗效，现报道如下。     

输尿管囊肿伴发结石的腔内微创治疗

目的：评价腔内微创治疗输尿管囊肿伴结石的疗效。方法：回顾性分析2004年3月～2008年12月收治的12例输尿管囊肿伴发结石病例资料。囊肿位于左侧8例,右侧4例,均为单侧发病。9例伴输尿管囊内结石,3例并输尿管结石。输尿管囊肿采用经尿道输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。结石采用输尿管镜钬激光碎石术。结果：12例患者均一次手术成功。术后随访3个月～1年,临床症状均消失,8例B超提示肾积水消失,4例明显减轻。4例行排尿性膀胱尿道造影未见明显反流现象。结论：使用腔内镜微创治疗输尿管囊肿伴发结石是一种简单有效的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石

目的：探讨不切开输尿管口,直接输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石的手术技巧。方法：选取输尿管膀胱壁段结石患者32例,根据结石的分类,不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石,术后留置双J管2～4周,3～6个月后复查B超、CT或者IVU。结果：32例患者均成功粉碎结石,其中10例发生输尿管黏膜轻微撕脱,1例发生输尿管黏膜下假道。留置双J管后随访,复查正常。结论：不切开输尿管口,采取盲法结合直视下输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管膀胱壁段结石是一种安全有效的微创治疗。     

妊娠并发输尿管结石的腔内技术治疗

目的:探讨妊娠并发输尿管结石安全有效的治疗方法.方法:回顾行分析26例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料及治疗经过:患者妊娠11～36周,结石最大径6～14 mm;输尿管上段结石6例,中段结石8例,下段结石12例(含1例双侧输尿管下段结石).22例通过B超检查明确诊断.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石24例,单纯留置双J管2例.结果:26例患者肾绞痛、发热、无尿等症状均完全消失,结石一次取净者20例;残留结石并发肾结石者6例,留置双J管,于产后行ESWL治疗.未发生流产或早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术治疗妊娠并发输尿管结石患者安全有效.     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例

目的探讨提高腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石成功率的方法。方法 2004年4月~2009年9月对305例输尿管上段结石采用Storz F8硬性输尿管肾镜及美国科以人公司钬激光机碎石治疗,首先置入安全导丝,进境困难者行输尿管球囊扩张或用钬激光切开狭窄部分后再行碎石。对于较小结石,控制灌注液体的压力和流量,必要时以套石蓝固定结石再碎石。结石横径1 cm者均粉碎至3 mm以下,合并输尿管息肉者一并切除,术后常规放置双J管1~4周。结果 8例因结石移位肾盂、肾盏内,1例跟踪碎石成功,其余7例手术碎石失败,留置双J管后行ESWL治疗。3例因术中操作不当、视野不清转开放手术;4例因反复取石致输尿管穿孔留置双J管失败后转为开放手术。单次碎石成功率95.4%(291/305)。手术时间20~120 min,(41±20)min;术后住院时间1~4 d,(2.2±1.5)d;结石排净时间4~60 d,(13.5±9.2)d。291例术后随访2~10个月,平均6个月,结石排净率97.9%(285/291)。IVU、B超显示:肾盂积水由术前(3.8±0.7)cm降至(1.5±0.4)cm(t=48.63,P=0.00),无输尿管狭窄发生。结论利用球囊扩张或钬激光切开狭窄段进镜,设置钬激光较高频率(8~10 Hz),较低能量(1.0 J)范围,控制液体的灌注压力约80 cm H2O,结石粉碎3 mm,安全导丝的留置是提高手术成功率的关键因素。     

腔内微创技术治疗妊娠并发输尿管结石

目的探讨腔内微创技术处理妊娠并发输尿管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析37例妊娠并发输尿管结石患者的临床资料和治疗方法。结果 37例超声检查发现输尿管结石。37例患者肾绞痛、发热等症状消失,结石一次取净32例(86.49%),残留结石者5例(13.51%),5例只留置双J管,于产后行体外冲击波碎石术(ESWL),37例孕妇均安全渡过围产期,无输尿管穿孔等并发症。结论妊娠并发输尿管结石首选超声检查。经尿道输尿管镜腔内微创技术治疗妊娠期并发输尿管结石具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

腔内弹道碎石治疗输尿管结石临床观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：对252例输尿管结石患采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果：252例中232例治疗成功,成功率为94.4％,8例输尿管镜放置失败,输尿管镜插入成功率为96.8％（244／252）,6例结石未能完全粉碎,腔内碎石成功率97.1％（238／244）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切,患痛苦小,术后恢复快,是输尿管结石的较为满意的治疗方法。     

膀胱粘膜瓣成形术治疗输尿管壁内段狭窄

我们于 1 998年至今对 3例输尿管壁内段狭窄患者实施了膀胱粘膜瓣成形术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,38岁 ,为右侧病变 ,曾行输尿管逆行扩张 2次无明显好转 ;女 2例 ,1例 46岁 ,为双侧病变 ,另 1例 42岁 ,为左侧病变。均以慢性腰痛病史就诊。双侧病变者有尿急、尿频等症状。 B超检查显示肾积水及输尿管扩张 ,输尿管壁内段显示不清。静脉尿路造影示双侧病变者的右侧肾盂、输尿管轻度扩张 ,膀胱壁内段造影剂排泄延缓 ,无结石影像 ;左侧肾盂稍显影 ,形态不清 ,输尿管未显影。单侧病变输尿管…     

黏膜表面麻醉急诊腔内碎石治疗输尿管下段结石肾绞痛

目的：评价黏膜表面麻醉经输尿管镜气压弹道碎石急诊治疗输尿管下段结石肾绞痛的效果。方法：回顾分析采用该法急诊治疗输尿管下段结石患者12例的临床资料。结果：12例均获得成功,成功率为100％;2例术中因不能耐受疼痛而经静脉加用止痛药(哌替啶)缓解,无明显并发症。结论：黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术,急诊治疗输尿管下段结石简单省时、安全有效,是急诊处理此种患者的有效方法,在经济不发达地区其更有实用价值。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石

目的探讨应用体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管膀胱壁段结石患者应用输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗的临床疗效。方法回顾性分析126例采用URS+PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石患者的临床资料。结果术后经复查腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,手术取石共成功110例(87.30%);术后2个月复查腹部平片及静脉肾盂造影显示结石排净者118例(93.65%)。126例患者在为期6个月的随访过程中,丢失48例,成功完成随访78例均未出现手术后并发症。结论 URS+PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石效果肯定,并发症发生率低。     

输尿管内支架治疗远端输尿管结石

输尿管内支架治疗远端输尿管结石［ＥｄｗａｒｄＫＬ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９５，１５３：３４］远端１／３输尿管结石（小于１０ｍｍ）经常需要在麻醉下输尿管镜取石或激光碎石治疗，输尿管内支架以往常用于手术前缓解病人症状，由于输尿管支架能够使输尿管被动扩...     

输尿管壁厚度作为预测输尿管镜下治疗输尿管下段梗阻性结石的应用研究

目的 通过测量输尿管壁厚度预测输尿管镜下治疗的输尿管下段结石是否为梗阻性结石。方法 回顾性分析本院2014年2月至2018年2月共计320例接受输尿管镜手术的患者资料,通过高分辨CT平扫测量结石周围输尿管管壁厚度,通过ROC曲线分析输尿管管壁厚度,通过不同诊断分界点的灵敏度和特异度确定最佳诊断分界点。结果 320例患者中,梗阻性结石的患者为119例,患者所患结石是否合并肾周渗出、结石的数量、大小、输尿管管壁厚度均具有统计学意义（P<0.001）,通过ROC曲线分析得出分界点3.15 mm对应的诊断指数最大。结论 输尿管管壁厚度可以预测输尿管下段梗阻性结石,从而预测输尿管镜碎石术的难易度。     

输尿管结石ESWL失败后腔内手术治疗的选择

目的:探讨输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后行腔内手术治疗的选择。方法:回顾分析153例输尿管结石ESWL失败后接受腔内手术治疗的患者,其中微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)20例,输尿管镜碎石术(URL)133例。结果:20例MPCNL患者碎石成功率100%(20/20);133例URL患者碎石成功率81.2%(108/133),3例中转开放手术取石,22例结石上移或残留而再次行ESWL。结论:对于ESWL失败的输尿管结石,选择腔内手术是安全而有效的治疗手段,适应症的掌握、手术方式及时机的选择是治疗成功的关键。