扁桃体切除术后出血的预防及救治策略

<正>扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最古老最常见的手术之一,术后出血在扁桃体切除术并发症中占据首位[1],部分患者止血相当困难,有时甚至危及患者生命。据文献[1]报道扁桃体切除术后出血率为0.98%⁵.50%。扁桃体切除术后出血与患者自身、技术操作及术后护理等因素有关,术中彻底止血是防止术后出血的关键,我院2002—2012年行扁桃体切除术1 561例,术后出血者33例,出血率为2.11%,现将术后出     

全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果比较

目的比较全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术对患者术中术后的影响。方法将86例患者随机分成全麻组与局麻组。全麻组采用气管插管静脉复合麻醉,局麻组采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉。手术均由同一术者完成,记录两侧扁桃体切除所需时间、出血量、术后有无活动性出血和术后扁桃体残留的情况。结果全麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有30例,而局麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有18例;全麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有28例,而局麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有15例;全麻扁桃体切除术术后活动性出血有2例,而局麻扁桃体切除术术后活动性出血有1例;全麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有2例,而局麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有1例。结论全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术相比,全麻扁桃体切除术术中出血量较局麻扁桃体切除术多,手术时间较长,术后扁桃体残留率较局麻扁桃体切除术高。虽然全麻扁桃体切除术相对安全,患者术中痛苦也较局麻扁桃体切除术小,但也应注意其出血多及易残留等问题。     

扁桃体术后出血19例

扁桃体切除术虽然是常规手术，但由于反复感染粘连重、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或长期服用抗凝药物、术者操作粗暴，术后出血是最常见的并发症。1997年7月至2007年6月，我科行扁桃体切除术607例，其中共有19例发生术后出血，经不同的方式处理后均痊愈出院。     

扁桃体切除术后出血护理体会

目的：探讨扁桃体切除术后出血的护理体会。方法选择我院2010年9月—2014年3月行扁桃体切除术患者360例，回顾性分析其临床护理情况。结果本组发生术后出血15例，发生率4.17%，其中原发性出血11例，继发性出血4例；Ⅰ度5例，Ⅱ度7例，Ⅲ度3例。经对症处理后出血均得以制止，患者无再次出血和严重并发症发生，痊愈出院。结论出血是扁桃体切除术后最为常见的并发症，实施系统性护理措施可有效预防，并及早发现及时处理，显著降低严重并发症发生率，提高手术治疗效果。     

扁桃体切除术后出血4例分析

扁桃体切除术后切口出血是常见的并发症 ,我们 3年中为 45例行扁桃体切除术 ,4例术后出血 ,均经及时抢救处理治愈出院。1　病例简介例 1 ,男 ,36岁。以咽部不适 ,反复咽痛 1 0年收入院 ,有吸烟史。检查见腭扁桃体 1度大 ,前后腭弓呈轻度亚急性充血状。经抗感染药物治疗 1 0ｄ后 ,行扁桃体切除术。术中患者恶心较剧 ,出血约 30ｍｌ,术后 1ｈ唾液中仍有鲜血。检查右侧扁桃体窝内有积血 ,经局部注射普鲁卡因和其它处理无效 ,出血加剧 ,即迅速送回手术室 ,切口浸润麻醉后 ,用纱球填塞右侧扁桃体窝 ,将前后腭弓连纱球一起缝合压迫 ,出血止。术后…     

扁桃体切除术后出血的预防及护理

扁桃体切除术后出血是比较严重的并发症，病人可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息，从而威胁病人的生命。据有关献报道，美国1977年统计在600万例扁桃体切除术中，有111例患死于术后出血。我院自1990～2003年间共发生扁桃体术后出血50例，经及时处理无1例死亡。     

扁桃体切除术出血31例观察

扁桃体切除术是临床常见手术,如何预防和减少术中、术后出血是大家非常关注的问题。本文通过回顾作者2001年至2010年的768例扁桃体摘除手术,术后出血31例,总结导致扁桃体手术出血的常见认识误区,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料768例患者中,男417例,女351例;年龄8～45岁。手术者符合下列标准:慢性扁桃体炎反复急性发作或     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

扁桃体手术后严重出血16例分析

目的:对接受扁桃体切除术患者出现严重出血症状的原因进行分析,总结止血措施。方法:选取于2009年12月-2013年12月在我院接受扁桃体切除术治疗后发生严重出血患者16例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行整理和分析,总结相关的止血措施。结果:2009年-2013年间在我院行扁桃体切除术患者共286例,术后严重出血16例,出血率为5.59%;6例采取局部压迫止血,7例采取射频局部止血,2例采取缝扎止血,1例采取扁桃体窝内置纱球缝合舌咽腭止血,16例患者均止血成功,止血成功率为100.0%。结论:患者行扁桃体切除术后,出血作为较为常见的一种并发症,其以原发性出血较多,应在术中及术后尽量采取针对性的措施预防,若发生出血,应依据患者出血的实际情况,给予相应的止血治疗,这对保证止血效果,改善出血症状有着积极的意义。     

全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果对比

目的:通过对比全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术对患者术中术后的影响,总结临床效果及意义.方法:选取我院2008年1月至2010年1月86例扁桃体切除患者,随机分成对比组(全麻切除术)与观察组(局麻切除术)各43例,对比组采用气管插管静脉复合麻醉,观察组采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉,记录手术时间、出血量、术后活动性出血及扁桃体残留的情况,进行统计分析.结果:对照组中总出血量＞100mL30例,手术时间＞30min28例,活动性出血2例,术后扁桃体残留2例;观察组中总出血量＞100mL18例,手术时间＞30min15例,活动性出血有1例,术后扁桃体残留1例.结论:全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术相比,全麻扁桃体切除术相对安全、痛苦少,但术中出血较多术后易残留.局麻在扁桃体切除术中具有重要的临床价值.     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

电凝法扁桃体切除术180例

目的探讨电凝法扁桃体切除术的可行性。方法对180例接受电凝法扁桃体切除术(A法)、35例接受低温等离子射频扁桃体切除术(B法)的患者资料进行回顾性研究。结果所有患者手术顺利完成,术中出血量实施A法组约5～50mL,平均10mL;B法组约5～200mL,平均为50mL。1例B法组的患者出现术后扁桃体窝出血,两组均没有出现术后扁桃体窝感染或咽旁间隙感染患者。结论电凝法扁桃体切除术术中出血较少,可使手术更易完成。术后出血机会减少,不会增加术后并发症的发生。     

术创缝合对防止扁桃体术后出血的意义

目的探讨防止扁桃体术后出血的有效方法.方法将516例扁桃体切除术患者随机分为治疗组(术创缝合组)280例,对照组(未缝合组)236例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腰咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔.对照组病列经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果治疗组无1例发生术后出血,对照组发生原发性出血2例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为2.12%.结论全麻下行扁桃体切除术后将术创缝合,封闭创腔,符合外科原则,可有效防止术后出血,有利愈合,预防感染,应给予提倡.     

扁桃体切除手术术后的护理

扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术,其术后主要并发症为术后出血.本文旨在总结其术后护理体会.     

扁桃体术后出血临床分析

扁桃体术后出血临床分析（３２４０００）浙江省衢州市人民医院汪陈设，邓文香扁桃体摘除术后出血是常见的并发症。我院从１９８５年６月至１９９５年１１月间住院手术摘除扁桃体６５８例，发现有３５例术后引起出血。术后出血发生率为５．３％。为了探索出血原因，现将３...     

扁桃体切除术后出血观察分析(附56例报告)

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术。术后出血的问题历来倍受关注。现将本院自1985～1998年723例扁桃体切除术病例中,56例术后出血病例的观察情况报告如下。1　资料及方法11　临床资料本组56例,男32例,女23例。年龄14～55岁,平均年龄245岁。术前诊断慢性扁桃体炎45例;扁桃...     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

扁桃体切除术后出血原因分析及防治

扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血。部分病人止血相当困难,且可危机生命。我院对1996年10月至2007年12月间行扁桃体切除术后并发出血的13例患者进行分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组出血13例,男9例。女4例,年龄13-38岁,平均19.5岁。术前诊断为慢性扁桃体炎9例,扁桃体息肉1例,扁桃体角化症2例，扁桃体乳头状瘤1例。其中慢性扁桃体炎伴风湿热、肾炎、慢性肝炎各1例。本组出血病人11例为局麻剥离法，2例为全麻下剥离手术。     

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的 探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法.方法 将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例.两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果 治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%.术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则.