四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

四肢大血管损伤的救治及护理

目的:探讨四肢大血管损伤病人的临床救治及护理.方法: 2004年1月至2007年9月对15例大血管损伤病人进行紧急止血、抗休克防治,急诊手术修复损伤血管,实施心理护理,进行护理干预,严密观察全身及局部情况,预防并发症、指导功能锻炼.结果:15例病人全部肢体存活,术后1例出现骨筋膜综和症,经切开减压等治疗后治愈,功能恢复达到预期效果.结论:及时有效的止血和尽快恢复有效循环血量是救治大血管损伤成功的基础,快速的血管修复,加上精心细致的护理是保证肢体存活,减少截肢的重要措施.     

四肢大血管损伤164例的治疗体会

四肢大血管损伤多为开放性外伤，由于出血多常伴休克，病情危急，常需血管修复，重建正常的血液循环，以挽救伤员的肢体及功能，台则将危急患者的生命或截肢至残。我院自1986－10～1998－05共收治此类患者164例，现将诊治经过及并发症的防治加以讨论。1临床资料164例患者中1男122例，女42例；年龄最小10岁，最大64岁：损伤原同及就诊时间，刀伤42例，玻璃伤45例，车祸伤40例，挤压伤13例，枪弹伤15例，高处坠落伤9例。就诊时间最快30min，最长14h，伤后到手术时间最短40min。其中就诊时间2h以内67例，2～4h61例，4～8h28例，8h以上8例。血管…     

四肢闭合性大血管损伤救治14例

四肢大血管损伤是骨科常见急症之一，能否得到及时有效的治疗，直接影响到肢体的成活，甚至危及病人生命。开放性大血管损伤诊断较容易，治疗也较及时，而闭合性损伤有时诊断困难。我科自１９８６～１９９６年收治闭合性大血管损伤病人１４例，现介绍如下。１临床资料１．...     

四肢血管损伤26例的救治体会

四肢血管损伤２６例的救治体会钦州市第一人民医院骨科劳劬林树体姚振秀吴强初四肢血管损伤常是骨折、脱位等外伤并发伤之一，亦可是直接刺割损伤，多有开放性伤口，休克发生率高，抢救时要求分秒必争，否则会造成严重后果。我院１９９０～１９９７年收治此类损伤２６例，...     

四肢大血管损伤18例治疗体会

四肢大血管损伤 ,大多数为开放性 ,闭合性较少见。大血管断裂更是一种严重的损伤 ,常引起大出血 ,休克 ,肢体缺血坏死 ,直至截肢 ,甚至危及生命。若及时正确的处理 ,则预后良好。1　资料与方法1 .1　一般资料我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了 1 8例四肢大血管损伤患者 ,其中男 1 5例 ,女3例 ,年龄 9-55岁 ,平均年龄 2 3岁。损伤分类 :锐性损伤 8例 ,钝性损伤 1 0例 ;其中血管栓塞 4例 ,部分断裂 2例 ,完全断裂 1 2例 ;开放性损伤 1 6例 ,闭合性损伤 2例。损伤的血管 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例。合并伤有 …     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

应用显微外科技术修复四肢大血管损伤

四肢大血管损伤并不少见 ,若能早期诊断 ,正确处理 ,不但可以挽救生命 ,还可保留肢体及其功能。1989年 7月～ 2 0 0 1年 12月我院应用显微外科技术修复四肢大血管损伤 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄最大 38岁 ,最小 16岁。动脉损伤 14例占 5 4 % ,静脉损伤 7例占 2 7% ,动静脉同时损伤 5例占 19%。其中股动脉12例 ,肱动脉 2例 ,髂总静脉 3例 ,股静脉 3例 ,肱静脉 1例 ,股动静脉 3例 ,动静脉 3例。刀、玻璃等锐器损伤 18例占 69% ,冲撞、挤压等钝器损伤 5例占 19% ,枪弹伤 1例占 3 8% ,手术损…     

四肢血管伤术后观察和护理

周围血管损伤术后的护理对手术的成功率至关重要 ,我院自 1990年 10月至 2 0 0 0年 12月收治四肢血管损伤 37例 ,通过积极的手术治疗及妥然的护理措施 ,取得满意结果。1　临床资料37例中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 16～ 65岁 ,平均年龄 4 1岁。损伤原因 :刀砍伤 2 5例 ,骨折损伤 9例 ;挤压伤 3例 ;单纯动脉损伤 2 1例、合并静脉损伤 5例 ;神经损伤 2例。治愈 35例 ,截肢 5例。2　术后护理2 .1　心理护理 :手术后病人要耐受较大的痛苦 ,如疼痛不适等。护士应予以同情、关心、体贴 ,做好疾病解释工作 ,解除任何思想负担 ,保持愉快心情 ,以最佳的…     

四肢血管损伤70例诊治体会

随着血管吻合技术不断完善 ,四肢血管损伤手术成功率明显提高 ,但仍有一部分病人因种种原因而截肢。作者收集了从 1995年 1月～ 1999年 6月本院治疗和外院会诊的四肢血管损伤 70例 ,对其损伤的特点和失败原因进行综合分析。临床资料本组男性 5 8例 ,女性 12例。其中儿童 4例 ,年龄 5～ 10岁 ;成年人 6 6例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,机器绞轧伤 12例 ,刀刺或玻璃切割伤 12例 ,重物压伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,高坠伤 2例 ,记录不详 8例。血管损伤部位 :上肢血管损伤 2 8例 ,其中肱动脉损伤 2 1例 2 2条 (1例为双侧 )…     

合并颅脑损伤四肢骨折的治疗探讨

目的探讨合并颅脑损伤的四肢骨折的治疗方法。方法对2003-01～2008—12收治的103例合并颅脑损伤的四肢骨折患者临床资料进行分析,格拉斯哥评分5-15分,早期手术内固定治疗50例,非手术治疗53例,比较两种不同方法的治疗效果。结果早期手术内固定组术后并发症发生率均低于非手术组,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者。结论对合并颅脑损伤的四肢骨折患者进行早期手术内固定,可显著降低死亡率,减少并发症的发生,有利于脑功能的恢复;恰当的局部处理,有利于全身的救治,而且为肢体的功能恢复创造条件。     

多发伤患者的肢体主干血管损伤修复手术67例

目的对67例伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者的血管手术进行回顾性分析。方法根据患者肢体缺血时间长短、部位及多发伤伤情,分别采用端端吻合、血管移植、修补、结扎或分流术等手术91例次。结果除2例患者死亡外(分别死于术前脑疝、失血性休克及术中甲亢危象),3例患者分别在术后6、7、12 h,出现血管危象(动脉痉挛危象2例,静脉危象1例),经对症治疗及手术探查解除危象,各有1例患者术后7、12 d出现肺炎及急性肾功能衰竭多尿期,后治愈。结论对伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者,在急诊实施抢救性脏器手术的同时或先后,应尽快行肢体血运重建手术。应特别注意对多发伤患者伴有的闭合性主干血管损伤的诊断和修复、注意术中凝血象检测及术后抗凝治疗。     

多发伤患者的肢体主干血管损伤修复手术67例

目的 对67例伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者的血管手术进行回顾性分析。方法 根据患者肢体缺血时间长短、部位及多发伤伤情，分别采用端端吻合、血管移植、修补、结扎或分流术等手术9l例次。结果 除2例患者死亡外(分别死于术前脑疝、失血性休克及术中甲亢危象)，3例患者分别在术后6、7、12h，出现血管危象(动脉痉挛危象2例，静脉危象l例)，经对症治疗及手术探查解除危象，各有l例患者术后7、12d出现肺炎及急性肾功能衰竭多尿期，后治愈。结论 对伴有肢体主干血管损伤的多发伤患者，在急诊实施抢救性脏器手术的同时或先后．应尽快行肢体血运重建手术．应特别注意对多发伤患者伴有的闭合性主干血管损伤的诊断和修复、注意术中凝血象检测及术后抗凝治疗．     

38例大血管创伤的急诊处理

目的探讨事发现场附近急救中心或基层医院在大血管损伤救治中发挥的作用。方法对38例躯干及四肢大血管损伤病例进行了回顾性的分析。结果全组病例中，除2例因失血性休克死亡外，其余病例均痊愈，无血管损伤术后并发症。结论事发现场附近的急救中心或基层医院在躯干及四肢大血管创伤的的救治上是切实可行的，并具有明显的救治时效优势和损伤控制优势。     

下肢血管病变64例MRA评价

与传统的血管造影方法相比 ,磁共振血管造影 (MRA)是一种全新的无创伤的检查技术 ,最早仅用于头颈部 ,近年来运用范围正向全身各部位拓展。在下肢血管方面 MRA的优势也逐步得到临床医师的认可。笔者对 6 4例用 MRA方法检查的下肢血管与彩超 ,血管造影及手术结果比较 ,对其检查方法、诊断准确性及临床应用价值作一评价。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1995年 6月～ 2 0 0 0年 10月资料完整的下肢 MRA检查患者 6 4例 ,男性 4 0例 ,女性 2 4例 ;年龄4 8± 9.6岁 (9～ 72岁 )。其中动脉检查 2 8例 ,静脉检查 2 0例 ,动静脉均检查 16例。…     

27例肝脏损伤治疗方法探讨

目的探讨肝脏外伤的治疗方法及其疗效。方法对27例肝外伤患者的临床处治资料进行回顾性分析。结果最容易受伤的部位是肝右叶膈面,占51.9%;AAST分级以Ⅰ～Ⅲ最为多见,占66.7%,Ⅲ级以上33.3%;6例（22.2%）采用保守治疗;21例（77.8%）经手术治疗;25例（92.6%）治愈,2例（7.4%）死亡。结论肝脏损伤应根据损伤的部位、损伤程度、患者血液动力学以及合并伤情况选择治疗方法。治疗过程中或术后要密切监护,防止并发症,降低死亡率。     

会阴4度裂伤8例临床分析

探讨会阴4度裂伤的原因、预防措施及适宜的治疗方法。对2004年1月至2010年12月首都医科大学附属北京妇产医院发生的8例会阴4度裂伤的临床资料进行回顾性分析。接生技术不当成为会阴4度裂伤的主要原因,之后依次为产程过快、胎儿体重与会阴条件适应程度估计不足及阴道助产。8例患者经一期缝合后伤口愈合良好,产后42d均正常排便。提高接产技术及助产技术,产时监测宫缩情况,充分评估胎儿体重及会阴条件和加强产时医患沟通,是预防会阴4度裂伤的关键。