三种剂量的吗啡镇痛对剖宫产术后产妇早期拔除导尿管的影响

吗啡已被广泛用于硬膜外术后镇痛,虽然其镇痛效果好,但易发生尿潴留等副作用。本研究采用三种剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果和尿潴留的情况,旨在探讨剖宫产术后产妇在良好镇痛前提下行早期拔除导尿管的可行性。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄24～32岁,体重55～86kg,无硬膜外麻醉禁忌证,随机分成三组,每组40例。方法均选用硬膜外麻醉,于L2～3间隙穿刺置管,向头侧置管3～3.5cm,硬膜外用药均为1.73%的碳酸利多卡因,试验量为3ml,观察5min,确保硬膜外导管未置入蛛网膜下腔或硬膜外血管内…     

剖宫产术后镇痛对婴儿母乳喂养的影响

目的　比较剖宫产术后硬膜外吗啡类镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇 90例 ,随机分为镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组和对照组。结果　两镇痛组镇痛效果满意 ,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后 2 4h开奶例数、产后 2 4h哺乳 3～8次例数明显高于对照组 (P <0 0 1)。镇痛组肠排气时间早 ,无并发症。结论　剖宫产术后采用微量泵持续硬膜外注入吗啡类镇痛药镇痛效果可靠 ,并能降低术后产妇的应激反应 ,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应 ,促进早开奶 ,利于母乳喂养     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键 ,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成。影响二者的因素较多 ,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1 ] 。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的分泌 ,为此 ,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)和硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血浆ＰＲＬ浓度的影响。表 1　ＰＣＡ泵的给药剂量组别负荷量 (ｍｌ)持续速度 (ｍｌ ｈ)ＰＣＡ剂量 (ｍｌ)锁定时间 (ｍｉｎ)每 4ｈ限制量 (ｍｌ)ＰＣＥＡ组ＰＣＩＡ组2～ 3110 5～ 110 5～ 12 015106表 2…     

微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果

目的 探讨微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果. 方法 将术后采用自控镇痛的240例剖宫产患者按完全随机法分为传统管理组(T组)和微信管理组(W组),每组120例.T组麻醉医师每日随访患者,患者术后出现疼痛由病区护士通知麻醉医师处理.W组术前指导患者加入微信公众号爱心诊室,通过微信平台宣教镇痛相关知识,术后患者或家属通过微信平台将疼痛信息反馈给麻醉医师,麻醉医师根据镇痛效果做出处理.比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、患者镇痛满意度、医护人员对患者疼痛关注率及患者镇痛信息反馈率. 结果 W组患者术后NRS评分均较低,在6、12、24、48 h分别为(2.4±-0.7)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)分,相对于T组在相应时间点的评分[(3.2±1.0)、(2.8±0.9)、(2.5±0.7)、(2.0±0.8)分]差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛满意度由T组的78.3％增加到W组的96.7％(P＜0.05);医护人员对疼痛的关注率由T组的81.7％增加到W组的97.4％(P＜0.05);患者镇痛信息反馈率由T组的25.83％增加到W组的85.00％(P＜0.05). 结论 与传统剖宫产术后镇痛管理方法比较,通过微信搭建“医患”信息沟通平台,可及时有效地提高剖宫产术后患者镇痛管理质量.     

选择性关闭镇痛泵对剖宫产术后患者排尿的影响

目的探讨选择性关闭镇痛泵预防剖宫产术后发生尿潴留的效果。方法将800例剖宫产术后留置镇痛泵的产妇随机分为观察组和对照组各400例。观察组在拔除尿管的同时暂时关闭自控镇痛泵,待自主排尿后立即重新开放镇痛泵;对照组常规持续开放镇痛泵。结果两组再次导尿率、拔管后首次自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的同时暂时关闭镇痛泵,有助于预防尿潴留的发生,且不影响产妇镇痛效果。     

不同镇痛方法对剖宫产术后泌乳功能的影响

术后疼痛对剖宫产术后病人的心理和情绪影响较大,剖宫产术后给予完善的镇痛有诸多优点,不但能有效减轻术后疼痛,而且有助于产妇采取舒适的体位喂哺新生儿、增加哺乳次数、促进早泌乳,从而达到签早母乳喂养。现报道如下。     

曲马多椎管内镇痛与椎管内加口服镇痛对剖宫产术后镇痛效果比较

目的观察口服曲马多片防治剖宫产术后疼痛的疗效、不良反应、费用及满意度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术的孕妇240例，随机分为两组，每组120例。R组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，并以曲马多针8mg／ml＋昂丹司琼针4mg以2ml／h镇痛泵硬膜外泵人为维持量；F组为曲马多针100mg关腹后硬膜外注入，昂丹司琼4mg手术结束时静注，术后2小时给予口服曲马多片200mg，维持量口服曲马多片100mg 1天3次。观察两组患者48小时内的镇痛效果、不良反应、费用及满意度。结果F组血流动力学无变化，椎管内加口服曲马多片对防治剖宫产术后切口痛，官缩痛，肠胀气痛镇痛评分，发生不良反应、医疗费用及满意度都优于R组（P〈0．05）。结论剖宫产术后硬膜外加口服曲马多片镇痛效果要优于硬膜外镇痛，并发症发生率低，费用少，满意度高。     

腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的临床应用

剖宫产是妇产科最常见的手术之一。围术期疼痛和镇痛药物对哺乳的影响是产妇焦虑的问题之一。目前,多模式镇痛策略已广泛用于剖宫产术后镇痛,其中腰方肌阻滞（QLB）是术后多模式镇痛的主要措施之一。QLB是将局麻药注射到腰方肌（QL）肌肉内或QL周围筋膜间隙的一种阻滞技术,是后腹壁肌肉之间的浅筋膜阻滞,可获得T10—T12阻滞范围,对剖宫产的切口痛和内脏痛均有良好的镇痛效果。QLB相对安全,但仍应警惕交感神经及脊神经阻滞、药物毒性、穿刺置管相关并发症。本文将围绕QLB在剖宫产术后镇痛中的临床应用进行综述。     

老年胰腺癌术后镇痛措施效果评价

目的:对老年胰腺癌切除术术后镇痛措施效果进行量化分析,作为改进镇痛措施的依据,以提高术后镇痛效果,降低术后并发症.方法:对2015年—2018年老年胰腺癌切除术41例患者镇痛效果进行回顾性研究,连续观察术后疼痛评估次数和镇痛效果,进行分析评价.镇痛效果采用数字评分系统.结果:41例患者术后1～14 d的疼痛评估结果:术...     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察

临床常用硬膜外注入阿片类药物用于术后镇痛 ,效果确切。作者应用丁丙诺啡 (商品名沙菲 )与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛 ,并就其镇痛效果及其对产妇的不良影响进行观察。1　临床资料1.1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 40例 ,年龄 2 2～ 3 8岁。无妊高征 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病。1.2　麻醉与镇痛 :40例产妇随机分成两组 ,每组 2 0例。术前 3 0min肌注阿托品针 0 .5mg ,鲁米那针 0 .1mg ,术晨留置导尿管 ,均选择连续硬膜外麻醉穿刺点L1～ 2 间隙 ,局麻药为 1.5～2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面T6以下 ,关闭腹腔后开始硬膜…     

曲马多在144例剖宫产术后PCA镇痛的临床观察

目的探讨曲马多用于剖宫产术后镇痛的疗效及安全性。方法 288例患者随机分为2组,静脉用药镇痛实验组144例为曲马多、恩丹西酮。对照组144例为芬太尼、恩丹西酮。按Prince2Henry评分法对剖宫术产后48 h内产妇不同时段疼痛程度进行评估。结果 2组患者镇痛效果无明显差异。不良反应:对照组高于实验组(P<0.05)。结论曲马多用于剖宫产术后镇痛是一种简便、安全,易于推广的方法。     

国产静脉镇痛泵在静脉或硬膜外镇痛中的应用

术后静脉镇痛或硬膜外镇痛已开展多年 ,并已取得了显著的成果 ,本文是根据我院多年的工作经验和教训 ,观察国产静脉镇痛泵在术后静脉或硬膜外镇痛中的应用效果 ,观察并发恶心、呕吐、尿潴留、肠鸣音恢复 ,肛门排气情况 ,现报告如下 :1　资料与方法选择 160例择期或急诊手术 ,以硬膜外或静吸复合全麻病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 60例 ,女性 10 0例 ,年龄 16～ 70岁。施行手术种类 :胆囊切除、胃癌根治术、子宫肌瘤腹式切除、剖宫产术、腹腔肿瘤切除术、前列腺增生摘除术、下肢骨折内固定术、髋关节置换手术 ,下腹部和下肢手术以硬膜外麻醉…     

术后使用病人自控镇痛(PCA)的护理

术后疼痛是手术造成的一种不可避免的反应,使用PCA可有效解除疼痛,但使用病人自控镇痛(PCA)可能会出现一些并发症和不良反应,现将本院从2001年8月至2002年6月,术后使用PCA的260例患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:从2001年8月至2002年6月,共观察术后使用PCA病例260例。其中男性160例,女性100例;最大年龄78岁,最小年龄11岁,平均年龄53岁。260例中胃大部切除术38例,胆道探查术33例,结肠癌切除37例,直肠癌根治22例,阑尾除术16例,疝修补术10例,股骨头置换术25例,股骨颈骨折内固定术28例,子宫次切术31例,剖宫产术20例。1.2方…     

腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛

目的 观察腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产手术后的镇痛效果.方法 30例腰麻下行剖宫产手术产妇随机均分为两组.术后双侧TAP分别注射0.375%罗哌卡因1.5 mg/kg(R组)或等量生理盐水(S组).所有产妇均使用静脉自控镇痛泵.比较两组术后2、6、12和24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵按压次数和镇痛满意度.结果 两组产妇不同时点的VAS评分差异无统计学意义.与S组相比.R组镇痛泵按压次数减少(P＜0.05),镇痛满意度较好(P＜0.05).两组均未见TAP穿刺引起的不良反应.结论 TAP阻滞用于剖宫产手术后镇痛能明显减少静脉镇痛药的需要量.     

双氯芬酸钠用于剖宫产术后镇痛效果观察

剖宫产术后,产妇常因疼痛而影响其母乳喂养及早期活动。为了减轻术后疼痛,2001年2月至2002年3月,我科对40例剖宫产产妇采用双氯芬酸钠缓释胶囊镇痛,效果良好。介绍如下。     

布拉诺用于剖宫产术后镇痛的探讨

目的:探讨中成药布拉诺用于剖宫产术后的硬膜外镇痛效果。方法:选择效果确切剖宫产手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B、C三组,A组为0.2％布拉诺12mg,B组为1％盐酸吗啡2mg,C组为0.9％生理盐水6ml。A、B组均用生理盐水释成6ml,各组均于手术结束时,实施硬膜外镇痛,观察各组病人对疼痛的反应及持续时问,术后SBP、HR的变化以及有无恶心、呕吐、骚痒等副反应。结果:①A组与B组镇痛作用基本相应,优良率均超过85％;②镇痛持续时间:B>A>C(P<0.01);③副作用:B组有4例,A、C组无。结论:布拉诺与传统的吗啡镇痛作用基本相当,而副作用小,适于产科手术病人的术后镇痛。     

艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后镇痛及产后抑郁的影响。方法选取首次行剖宫产术的单胎、足月妊娠的产妇80例, 按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组40例。两组产妇均进行腰硬联合麻醉(0.75%罗哌卡因2 ml), 术后患者使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。PCIA时对照组采用布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml, 试验组采用艾司氯胺酮100 mg+布托啡诺8 mg+生理盐水混匀稀释至100 ml。记录两组产妇基线资料, 术毕即刻(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分, T0～T1、T1～T2、T2～T3、T3～T4、T4～T5这5个时段PCIA按压次数, 总按压次数, 不良反应发生情况。采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale, EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAM...     

阿片类药物用于颅脑术后病人自控镇痛的临床研究

传统观念认为 ,颅脑术后的病人只有轻微的疼痛。但近年来有学者认为 ,颅脑术后的病人均有不同程度的疼痛[1,2 ] 。本研究旨在探讨应用病人自控镇痛 (ＰＣＡ)给予阿片类药物在神经外科术后镇痛中的可行性、安全性及药物的合理选择与用法。资料与方法一般资料　择期颅脑术后病人 15 0例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺肝肾疾患 ,术前 2周内未用过镇痛药 ,术后 1小时内病人完全清醒。出现以下情况则排除本观察 :术后有癫痫发作及意识障碍者 ;失语及听力障碍者 ;因颅内出血或严重脑水肿需再次手术者 ;不能正确使用ＰＣＡ者。方法　 1…     

剖宫产术后硬膜外导管固定方法的改进

随着无痛技术在临床的广泛应用，部分产妇剖宫产术后均选择使用镇痛泵，以达到减轻疼痛的目的。为防止术后置管脱落而影响镇痛效果，我科于2006年5～12月改进固定方法并临床应用于100例产妇，效果满意，介绍如下。[第一段]     

四肢手术后镇痛泵镇痛效果观察

术后疼痛是人体受到手术刺激后的一种反应 ,可引起一系列病理生理变化 [1] ,影响手术的预后。骨科手术后由于四肢的感觉神经末梢丰富 ,对疼痛敏感 [2 ] ,因此手术后的疼痛剧烈、持续时间长而需要镇痛治疗。我科 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月对 68例四肢手术的病例采用镇痛泵镇痛 ,取得了良好的镇痛效果 ,报告如下。1　一般资料本组共 1 36例 ,男 5 2例、女 84例 ,年龄 1 3～ 81岁 ,平均 42 .0岁。其中股骨头无菌性坏死 1 9例 ,髋关节创伤性关节炎 6例 ,膝关节创伤性关节炎 1 3例 ,骨折术后不连 64例 (桡骨 1 8例、股骨 1 4例、胫骨 32例 ) ,…