窒息新生儿 89例心肌酶谱变化分析

窒息是新生儿最常见的症状 ,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等多脏器功能损害 ,其中以心脏受累较常见 ,为了对窒息儿心肌损害作出诊断 ,我们对１１９例新生儿作了血清谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ)、肌酸磷酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)测定 ,并作心电图检查 ,现将结果报告如下。资料和方法一、资料我院新生儿病房２００１年共收治新生儿５４５例 ,其中新生儿窒息８９例 ,占１６．３３ % ,根据出生时 (１分钟、３分钟、５分钟３项评分中最低一项 )Ａｐｇａｒ评分分为轻度窒息组 (Ａｐｇａｒ评分４′～…     

新生儿窒息后动态心电图研究

采用美国CompasXMDCG检测22例新生儿窒息患儿和21例正常新生儿。结果窒息后早期（A组）和恢复期（B组）心肌缺血发生率分别为83％，45％，室性早搏检出率A、B两组分别为73％，82％。A组24h最快心率较对照组和B组明显减慢（P＜0．05）。认为DCG检查可提高窒息后心肌损害的诊断敏感性，并能发现潜在的高危心律失常。     

窒息新生儿心肌酶谱水平变化的意义

目的探讨窒息新生儿心肌酶谱活性变化的意义。方法窒息新生儿74例。其中轻度窒息29例,重度窒息45例,正常新生儿20例作为对照组,分别测定血清心肌酶活性,并进行对比分析。结果窒息组血清心肌酶谱水平明显高于正常组（P〈0.01）,二者比较有显著性差异;重度窒息组明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。结论新生儿窒息后可致心肌损害,心肌酶活性增高为新生儿窒息心肌损害的早期诊断的方法之一。     

窒息新生儿心肌酶谱检测的临床意义

本文对 2 0 0 1年 2～ 12月我院住院的 46例窒息新生儿及 19例同期出生的正常足月儿做血清LDH、CK、HBDH、CK MB定量测定 ,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的诊断价值 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 0 0 1年 2～ 12月于丹东妇女儿童医院出生及外院转入的窒息新生儿 46例。其中重度窒息组 19例(男 10例 ,女 9例 ) ,羊水Ⅲ度污染 13例 ,Ⅱ度污染 6例 ;轻度窒息组 2 7例 (男 14例 ,女 13例 ) ,羊水Ⅲ度污染、Ⅱ度污染、羊水清各 9例。胎龄 3 7～ 41周 ,出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0 g ,诊断及分度均符合新生儿窒息诊断及分度标准[…     

新生儿窒息血心肌酶及同功酶的活性变化

我们对46例窒息新生儿血心肌酶及其同功酶的活性进行监测，以观察其与窒息严重程度之间的关系，报告如下。对象与方法一、对象1．窒息组46例均系我院新生儿室1995年6月～1996年10月收治患儿。日龄5．1±1．9小时。其中早产儿21例，胎龄35．6±1．3周，出生体重2．0±0．5kg；足     

新生儿败血症血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨新生儿败血症患儿在治疗前后心肌酶的动态变化及临床意义。方法78例新生儿败血症患儿,分为危重组33例和非危重组45例。在治疗前和治疗1周后检测血AST、CK、CK-MB、LDH。结果1治疗前危重组患儿心肌酶各项指标均显著高于非危重组(P<0.01);2治疗后危重组患儿心肌酶各项指标仍显著高于非危重组(P<0.01);3非危重组患儿治疗后心肌酶下降显著(P<0.01),危重组治疗后心肌酶虽有下降趋势,但无明显差异。结论新生儿败血症时常合并心肌损害,测定心肌酶尤其是CK-MB,对诊断心肌损害以及指导临床治疗与转归有一定意义。     

新生儿窒息后血糖、胰岛素及心肌酶谱动态演变探讨

目的　 探讨新生儿窒息后血糖、胰岛素及心肌酶谱的动态变化及对机体的影响。 方法 　应用全自动生化仪及放射免疫法检测了 2 9例窒息新生儿及 2 0例正常新生儿 1h内 (静脉输液前 )、2 4h、72h及 7d的静脉血糖、胰岛素及心肌酶谱 (LDH、CPK、AST)。 结果 　①窒息组生后 1h内、2 4h血糖均值明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;②窒息组生后 1h内、2 4h胰岛素均值明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;③窒息组生后 1h内CPK、AST及 2 4hCPK明显高于对照组 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 　窒息新生儿应密切监测 2 4h内血糖变化 ,严格掌握输糖浓度、速度 ,避免血糖紊乱 ;积极纠正缺氧 ,改善心肌供血供氧 ,恢复机体内分泌平衡     

新生儿窒息血清心肌酶谱的临床分析

窒息是新生儿的常见病，由窒息所产生的低氧血症、酸中毒等，常导致心脏、脑、肺、肾等重要器官功能的损害。本文对42例窒息新生儿和26例无窒息新生儿的谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH—L)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)进行检测，着重了解新生儿窒息早期心肌酶谱的变化与临床的关系，以指导临床诊断和治疗，现报告如下。     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶活性的时相变化及其意义

目的：探讨新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)及心肌酶活性的时相变化。方法：化学发光法和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组26例(轻度窒息16例，重度窒息10例)和对照组10例生后0 h，6 h，12 h，24 h，72 h，10 d血清CTnI水平、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬酸氨基转移酶(AST)活性。结果：窒息组0 h血清CTnI水平，CK，CK-MB和LDH活性明显高于对照组，均P<0.01；其中CTnI峰值在12 h，48 h开始下降；CK活性峰值为6 h，而CK-MB活性于12～24 h达高峰，均于72 h后下降；LDH活性于12 h达高峰，AST活性则于6 h开始升高，24 h后降低。结论：窒息新生儿生后早期动态监测血清CTnI与心肌酶活性有助于及时诊断和治疗心肌损害。     

心肌肌钙蛋白I测定评价窒息新生儿心肌损害的临床价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）评估窒息新生儿心肌损害的临床价值。方法　放射免疫法测定窒息新生儿组３７ 例（ 轻度窒息１９ 例,重度窒息１８ 例）、对照组１０ 例,生后２４ 小时、３ 天、７ 天、１４ 天血清ＣＴｎＩ水平。结果　窒息组２４ 小时、３ 天、７ 天ＣＴｎＩ值明显高于对照组（ Ｐ＜０－０５）,且ＣＴｎＩ水平与窒息严重程度呈正相关,窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。其中重度窒息组９ 例,Ｈｏｌｔｅｒ 示明显ＳＴ－ Ｔ 段改变者,其血清ＣＴｎＩ升高更明显。结论　ＣＴｎＩ的测定有助于早期预测心功能损害。     

窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究

目的探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用多导生理记录仪测定了３５例窒息后新生儿和１７名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双ｐＨ微电极和便携式２４小时ｐＨ记录仪，对受试者进行了２４小时胃食管双ｐＨ动态监测。结果两组食管及胃内测压差异不显著；双ｐＨ动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组，其中酸性返流指数窒息组／对照组为７．１／１．３；返流次数为１３７．４／２８．５；返流＞５分钟的次数５．９／０．７；ｐＨ＜４总时间１５７．０／２０．１；食管廓清时间１．０／０．４，差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准     

选择性头部降温治疗对窒息新生儿心脏功能影响的研究

目的　研究亚低温治疗对窒息新生儿心脏功能的影响。方法　将 50例重度窒息足月新生儿分为治疗组 (2 3例 )和对照组 (2 7例 )。治疗组采用选择性头部降温方法 ,维持鼻咽温度在34 0℃± 0 .5℃ ,持续 72h ;对照组不进行亚低温治疗。超声心动图评估心脏收缩及舒张功能 ,并测定肌钙蛋白T(cardiactroponinT ,cTnT)的含量 ,以判断心肌细胞的损伤程度。 结果　 (1 )亚低温治疗组患儿心率与对照组比较 [分别为 (1 0 3± 1 5)次 /min、(1 2 6± 1 4 )次 /min ,P <0 .0 5]明显降低 ,但无心律失常和低血压。 (2 )亚低温治疗组左室射血分数 (EF)、每搏量 (SV)、每分输出量 (CO)与对照组相比 ,差异无显著意义 (P均 >0 .0 5) ;两组左、右室舒张功能不全例数和肺动脉高压例数 ,差异也无显著意义 (P均 >0 .0 5)。 (3)亚低温治疗组和对照组cTnT水平分别为 (0 .47± 0 .1 5)ng/ml和 (0 .35±0 2 1 )ng/ml,差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论　选择性头部降温 (鼻咽温度 34℃ ,持续 72h)治疗新生儿窒息 ,未加重患儿心脏功能的损伤     

Cardiac troponin I concentrations in neonates with hypoxic-ischaemic encephalopathy

Aim: Myocardial dysfunction is a frequent sequel of perinatal asphyxia. Cardiac troponin I (cTnI) is a marker of myocardial injury and a surrogate marker of myocardial dysfunction in adults, but there are few data in neonates. Our aim was to compare serum cTnI concentrations with clinical severity of encephalopathy and with duration of inotropic support in asphyxiated neonates. Methods: Retrospective study of 60 neonates admitted with hypoxic‐ischaemic encephalopathy (HIE). cTnI concentrations measured within 36 h of birth were compared with clinical grade of HIE (Sarnat‐Sarnat classification) and with duration of inotropic support. Results: Serum cTnI concentrations and duration of inotropic support were significantly greater with increasing severity of HIE. Median (95% CI) cTnI concentrations were 0.04 μg/L (0.02–0.07 μg/L) in grade 1 HIE, 0.12 μg/L (0.08–0.20 μg/L) in grade 2 HIE and 0.67 μg/L (0.41–1.35 μg/L) in grade 3 HIE. Median (95% CI) duration of inotropic support required was 0 h (0–24 h) in grade 1 HIE, 28 h (0–118 h) in grade 2 HIE and 48 h (0–140 h) in grade 3 HIE. Conclusion: In asphyxiated neonates, cTnI concentrations within 36 h of birth correlate strongly with clinical grade of HIE and with duration of inotropic support. Early cTnI concentrations may provide a useful proxy marker for the anticipated severity of myocardial dysfunction.     

新生儿窒息后血一氧化氮水平的动态变化及其临床意义

目的了解窒息后新生儿血一氧化氮（ＮＯ）的动态变化。方法采用镉柱比色法，分别对４０例窒息后新生儿及１８例正常新生儿于生后１、３、７天测定血清ＮＯ水平。结果足月儿、早产儿轻度和重度窒息后７天内血清ＮＯ水平的动态变化差异均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），窒息后血清ＮＯ的水平第３天最高，至第７天几乎接近出生后第１天的水平，血清ＮＯ水平与窒息程度呈正相关。３７例经颅脑Ｂ超证实伴缺氧缺血性脑病。结论血清ＮＯ水平与缺氧缺血性脑病密切相关     

新生鼠窒息后心肌基质金属蛋白酶活性与心肌损害的相关性

目的探讨新生鼠窒息后心肌组织心肌基质金属蛋白酶（MMPs）表达与心肌损害的相关性。方法60只7—10日龄Wistar鼠,随机分成对照组（D组）、窒息组（A、B、C3组,分别为窒息复氧后1、7、14d）,每组15只。窒息组模拟新生鼠常压窒息模型,测定cTnI水平;心肌组织MMPs-3、9活性;心肌病理积分及胶原含量。结果cTnI（ng／m1）A组（0．3680±0．40）明显高于D组（0．0783±0．06）P〈0．05,B组下降（0．1889-i-0．15）P仍〈0．05,C组降至正常（0．1338±0．07）P〉0．05;心肌组织MMPs-3活性A组（0．1847±0．04）,B组最高（O．2780±0．05）,C组（0．2014±0．05）,与D组（0．1213±0．03）比较P均〈0．05;MMPs-9活性A、B、C组逐渐增高（0．1502±0．01、0．1715±0．01、0．1868±0．03、P均〈0．05）;心肌胶原含量A、B、C组逐渐增高（35．59±1．09、38．94±0．67、40．69±0．75ng／ml分别为P〉0．05、P〈0．05、P〈0．05）;MMPs-3、9表达与心肌病理积分呈正相关（r分别为0．669、0．667,P均〈0．05）,与胶原含量呈正相关（r分别为0．482、0．679,P均〈0．05）。结论新生鼠窒息后心肌MMPs-3、9过度激活,继发胶原含量增高,MMPs-3、9活性与心肌病理损害密切相关。提示MMPs参与了窒息后心肌损害,可能是心肌间质重塑的因素之一。     

Cardiac enzyme levels in myocardial dysfunction in newborns with perinatal asphyxia

Objective  To study the usefulness of cardiac enzymes in evaluating myocardial damage in perinatal asphyxia. Methods  Thirty term babies with perinatal asphyxia and without any congenital malformations were selected as cases. They were compared with thirty healthy term babies without asphyxia. Myocardial dysfunction was evaluated using clinical, electrocardiography, echocardiography and cardiac enzymes i.e, troponin-T and CK-MB levels. Results  Among the 30 cases 23 had evidence of myocardial involvement while one baby in the control group had ECG evidence compatible with cardiac involvement. Cardiac enzymes were significantly increased in babies with perinatal asphyxia. The mean level of C-troponin-T among cases and controls were 0.22±0.28 and 0.003±0.018 while CK-MB levels were 121±77.4 IU/L and 28.8 ± 20.2 IU/L respectively. C-troponin-T had higher sensitivity and specificity compared to CK-MB levels. Moreover, C troponin-T levels correlated well with severity and outcome in babies with perinatal asphyxia. Conclusion  C-Tropopnin assay is useful in evaluating the severity of myocardial damage and outcome in perinatal asphyxia.     

新生儿窒息肾动脉血流动力学变化及临床意义

目的　研究新生儿窒息后肾动脉血流动力学变化的特点及临床意义,提供肾功能损害早期敏感的诊断方法。方法　应用脉冲多普勒超声仪对２２ 例窒息新生儿的肾动脉血流动力学参数进行前瞻性动态观察。结果　新生儿窒息后肾动脉血流速度减慢,尤以舒张末流速为甚（ Ｐ＜ ０－０１） ;血液灌流阻力增大（ Ｐ＜ ０－０１） 。血流动力学参数异常的程度与窒息后低氧血症和酸中毒的程度均具有高度相关性（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　血流动力学紊乱,供氧量和血流量,尤其舒张期血流量减少是窒息新生儿肾功能障碍的主要原因;运用脉冲多普勒超声观察肾动脉血流动力学变化,可用于新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断     

N端脑钠肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化

目的：探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP )和糖原磷酸化酶同工酶BB (glycogen phosphorylase isoenzyme BB , GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义。方法：随机选择64例窒息患儿为研究对象（轻度窒息39例,重度窒息25例,其中心肌损伤30例,非心肌损伤34例）,以25例正常新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆NT-proBNP 和GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果：心肌损伤组血浆NT-proBNP 和GPBB水平均明显高于非心肌损伤组和对照组（P<0.01）。重度窒息组血浆NT-proBNP 和GPBB水平明显高于轻度窒息组和对照组（P<0.01）。Spearman秩相关分析显示,窒息患儿血浆NT-proBNP 水平与GPBB、CK-MB、CK、LDH呈显著正相关（P<0.01）;GPBB水平与CK-MB、CK、LDH呈显著正相关（P<0.01）。结论： NT-proBNP 和GPBB均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP 和GPBB对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：252-255］