蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者实验室检测结果分析

目的通过对蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者各实验室检测结果的分析,探讨实验室结果在病情的判断和治疗中的意义。方法对21例蜂蜇伤致MODS患者刚入院时、入院第4天、临床治愈出院前的血常规、凝血四项、心肌损伤标志物、肝功能、肾功能等各项检查结果进行回顾性分析。结果刚入院时的检测结果中白细胞（WBC）、肌钙蛋白、肌红蛋白、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）水平均100％升高,转氨酶80％升高,总胆红素（TBIL）70％升高,30％的患者BUN、Cr升高,其中25％m现急性肾功能衰竭。人院第4天30％～40％的患者出现Hb、PLT的下降,BUN、Cr水平与刚入院时比较明显升高（P〈0．01）。出院前Hb、Cr水平与正常参考范同比较仍有差异,其余结果则全部在正常参考范同之内。结论蜂蜇伤MODS患者最易受损的是心肌和凝血系统．肾功能受损较少,但病情最为凶险,恢复所需时间也最长,因而及时准确的实验室检查是判断MODS患者病情发展及疗效的重要手段。     

乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征疗效观察

目的研究乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及其机制。方法重度蜂蜇伤患者43例随机分为对照组21例和治疗组22例,2组给予常规治疗联合血液灌流,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7d。检测患者血清生化、肿瘤坏死因子仅（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL一8）。结果治疗前2组患者血清生化、TNF—α、IL-6和IL．8水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗7d后,治疗组部分血清生化指标、TNF-α、IL-6和IL-8与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组相比住院时间显著缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎性反应,有利于受损器官功能的恢复,缩短住院时间。     

蜂蜇伤致多器官功能损害的护理

目的探讨蜂蜇伤致多器官功能损害的护理要点。方法对26例蜂蜇伤出现不同程度多器官功能损害患者资料进行回顾性分析,对护理经验进行讨论。结果 26例患者经过治疗与护理,其中21例康复出院,治愈率为81%(21/26)。结论及时处理好伤口,采用综合性治疗措施,是蜂蜇伤患者治疗成功的关键。     

血液净化抢救蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征16例治疗体会

蜂蜇伤后其蜂毒可致机体一系列变态反应及多脏器功能障碍综合征（MODS）,危及患者生命。我科自2007年8月～2008年10月,共收治16例重症蜂毒患者,采取了早期血液灌流联合血液透析（HP/HD）串联治疗,15例治愈,1例死亡,死亡率6.25%,取得了较好疗效,现报道如下。     

血浆置换抢救重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭12例临床分析

目的观察血浆置换（plasma exchange,PE）抢救重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭（MOF）的疗效。方法收集该科自2005年10月～2009年9月收治的12例重症蜂蜇伤致多器官功能衰竭的患者,应用血细胞分离机（CS-3000puls）,进行血浆置换治疗,分别检测置换前后患者的血液生化指标。结果 12例患者,包括4例儿童,共行31次血浆置换治疗,血浆置换后ALT、TBi、LDH、CPK-MB、PT、TNF-a、IL-6明显下降,与治疗前相比差异显著（P〈0.05）;BUN、Cr下降不明显,增加PE治疗次数并联合静脉血液透析（CVVHDF）治疗,BUN、Cr呈进行性下降,与治疗前相比差异显著（P〈0.05）。结论血浆置换是治疗成人、儿童蜂蜇伤致多器官功能衰竭行之有效的方法,能显著改善患者肝、肾、心肌、凝血功能。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤的疗效观察

目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min,碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h,治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗,每次2 h,连续2 d,灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡,11例患者经治疗后,氧合指数均显著改善,3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善,7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降,并且均在入院14~21 d后进入多尿期,21~28 d后肾功能完全恢复,3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者,获得满意疗效。     

蜂蜇伤致多脏器功能衰竭的救治与护理

通过对27例蜂蜇伤患者的观察,通过药物及血液净化治疗,保护及维持各脏器的功能,探讨蜂蜇伤致多脏器功能衰竭的救治与护理,以及必要的预防措施。     

甲基强的松龙对重症蜂蜇伤患者的治疗分析

【摘要】 目的 探讨重症蜂蜇伤患者血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）的水平及甲基强的松龙冲击对其的影响。方法 将蜂蜇伤患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予器官功能支持为主的综合治疗;治疗组前三天予以甲基强的松龙0.5g/d静脉滴注。分别于0h、2h观察2组患者的细胞因子（TNF-α,IL-6和IL-8）水平、2组患者入院0h、72h器官功能损害程度、并比较2组患者的死亡率。结果 0h时,治疗组、对照组TNF-α、IL-6和IL-8水平分别为3.21±0.84、113.25±35.61、162.49±79.33;3.17±0.79、109.83±32.58、157.71±73.65,二者比较无统计学差异（P＞0.05）;但在2h时TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为8.11±2.34、37.95±11.68、53.99±25.86;15.67±5.21、314.76±86.40、452.07±211.09,存在统计学差异（P﹤0.05）;72h时,甲基强的松龙冲击治疗组患者器官功能损害程度明显低于对照组,存在显著的统计学差异（P﹤0.01或﹤0.05）;甲基强的松龙冲击治疗组患者治愈率明显高于对照组,存在统计学差异（P﹤0.05）. 结论 炎性细胞因子在引起蜂蜇伤患者多器官功能损害中起了重要作用, 甲基强的松龙冲击治疗可以明显减轻蜂蜇伤引起的这种损伤。甲基强的松龙冲击治疗可能降低蜂蜇伤急性期病死率,改善远期预后。     

重症蜂蜇伤患者不同时机血液净化干预的效果及价值分析

目的 观察蜂蜇伤患者采用多器官/系统损害程度评分为早期时行血液净化干预的效果.方法 选取内江市第二人民医院肾内科2011年1月1日—2013年8月31日收治重症蜂蜇伤患者82例,根据血液净化时机不同分为观察组与对照组,每组41例,两组均行普通血液透析(HD)+血液灌流(HP)血液净化模式,对照组当RIFLE分期达I期进行,观察组当多器官/系统损害程度评分≥5分时进行,观察两组生化指标、血液净化后12 h和48 h多器官/系统损害程度评分、严重不良事件发生及住院时间和住院费用等.结果 两组治疗后生化指标水平较治疗前均明显降低(P<0.01),均恢复至正常水平;观察组蜇伤至血液净化时间明显短于对照组(P<0.01);观察组蜇伤后48 h评分明显低于对照组(P<0.01),且下降率明显高于对照组(P<0.01);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01).结论 在多器官/系统损害程度评分法判定重症蜂蜇伤患者早期时行血液净化效果明显优于RIFLE分期为Ⅰ期时,前者可快速清除毒素,避免造成不可逆性损伤,减轻痛苦,促进早期康复,减少医疗费用.     

群蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征14例治疗体会

<正>随着退耕还林政策的实施,人类生存环境的改善,蜂蜇伤的发病率逐年增加。群蜂蜇伤常常导致多脏器功能障碍综合征(MODS),危及患者生命。我科自2006年6月至2008年11月,共收治14例该病重症患者,采取了早期血液灌流联合血液透析(HP/HD)为主的综合治疗,13例治愈,1例死亡,分析如下:     

蜂蜇伤致过敏性休克46例的急救与护理

蜂蜇伤是一种常见的动物咬伤,夏秋季高发,一般蜇伤部位会出现红肿、疼痛,数小时后可自行消退,很少出现休克。如果被群蜂多处蜇伤,可能会出现全身症状,严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来,群蜂蜇伤的发生率、致死率有增多趋势,引发过敏性休克是其主要死亡原因之一[1]。对群蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗休克、抗过敏治疗，并给予有效的护理。本文报道我院收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者46例的急救与护理措施。     

血液灌流联合甲泼尼龙片对重度蜂蜇伤致MODS患者肾功能及预后的影响

目的 探讨血液灌流（HP）联合甲泼尼龙片治疗重度蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效以及对患者肾功能、预后的影响。方法 选取70例蜂蛰伤致MODS患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规治疗+甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组的基础上加用HP治疗。均连续治疗7d。比较两组的住院时间、急性生理与慢性健康状态评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率,并测定治疗前后的肾功能、凝血功能、心肌损伤标志物水平。结果 两组治疗后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（Ua）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(Il-8)水平比同组治疗前均明显降低,且观察组治疗后的BUN、Scr、Ua、PT、APTT、TT、Fbg、TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8水平均较对照组治疗后显著低（P<0.05）;观察组的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率均显著低于对照组,差异...     

血液灌流对16例蜂蜇伤患者的治疗体会

目的：针对蜂蜇伤的患者，通过比较常规治疗与血液灌流治疗蜂蛰伤所致多器官功能不全，评价血液灌流在蜂蛰伤患者中的救治作用。方法：纳入16例蜂蛰伤后发生多器官功能不全的病例，随机分为常规治疗组与血液灌流组，观察治疗前后主要生化指标、住院日的变化。结果：与常规治疗组比较，血液灌流组在进行规则的灌流治疗后，主要生化指标及住院日均有不同程度的改善与下降。结论：早期血液灌流治疗对蜂蛰伤有比较肯定的治疗意义，这种治疗方法简单易行，尤其对缺乏大型医疗设备的中小型医疗机构有非常重要的临床价值。     

癫痫持续状态致多器官功能障碍的发生率及其相关因素分析

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是临床神经病学的急症，若不及时控制，不仅可造成不可逆性脑损伤，还可致多器官功能不全综合征（MODS）。影响SE预后的因素甚多，MODS是重要因素之一。由于MODS治疗困难、死亡率高，因此分析SE致MODS的病因和诱发因素，预防MODS的发生比治疗更为重要。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的护理

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床上常见的危重病,病因复杂,死亡率居高不下,降低MODS死亡率已成为重症医学的一大挑战.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)近年来广泛用于重症医学领域,在MODS、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎等危重病的治疗中起着重要作用,已成为各类急危重病治疗不可缺少的一部分.本文就临床工作中CBP治疗MODS的护理体会进行总结,为临床上更好地使用CBP治疗MODS进行探讨.     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展

多脏器功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome．MODS）是严重感染、创伤、休克、大手术、心肺复苏等原发病发生24tb时后。机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是危重病人的首要死亡原因之一。血液净化可以清除内源和（或）外源性病毒,调节内环境稳态。无论从理论上或适应症上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而使其达到维持生命的目的。连续性血液净化（CBP）目前已广泛应用于脓毒症、全身炎性反应综合征（SIRS）及MODS,本文就有关CBP在治疗MODS的作用进行探讨。     

血液净化治疗蜂蜇伤13例体会

血液净化不仅是治疗肾衰竭的主要方法,也是治疗某些急性中毒的方法之一,且疗效确切[1].我院血液净化中心自2006年以来,用血液净化方法救治蜂蜇伤患者13例,效果良好,报告如下.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征

目的观察连续性血液净化（CBP）对多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗效果。方法对15例MODS患者进行CBP治疗的临床资料进行分析。结果8例患者进行CBP治疗24h后,生命体征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.01）;5例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭（MOF）;2例患者分别在治疗10h、15h后放弃治疗。结论对MODS患者进行CBP治疗,血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善MODS的预后。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50%～60%,而4个或4个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎为100%,近年来随着血液净化技术在治疗MODS病人中的应用,MODS病死率有了明显的下降,现在已成为MODS重要而有效的防治方法。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的效果,总结护理措施。方法选取2011年10月至2012年10月期间我院MODS患者58例,在原发病治疗的基础上同时给予CBP治疗,同时采取合理有效的护理措施。结果58例MODS患者中,经CBP治疗,治愈34例,好转10例,死亡14例,其中4例因经济问题出院而死亡,10例合并其他并发症死亡。CBP治疗后与治疗前在肌酐、尿素氮、心率、PaO2及PaO／FiO2方面比较,差异有统计学意义U）〈0．05）,在平均动脉压、PH、PaCO2和HCO3方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CBP能有效缓解MODS患者的症状,合理有效的护理措施有助于提高MODS患者的生存率。