电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察

目的探讨电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效。方法收集2013年1月-2017年10月于秦皇岛市妇幼保健院足月分娩的耻骨联合分离疼痛患者47例作为研究对象,随机分为两组,对照组23例给予制动及外固定骨盆带治疗,观察组24例患者在制动及骨盆带治疗基础上应用PHENIX USB 4进行低频电刺激治疗,1次/d,30 min/次,共5次,记录对照组及观察组患者治疗前、后及产后3个月的疼痛评分、耻骨联合分离程度。结果治疗后观察组疼痛评分(3.70±1.42)分,对照组疼痛评分(5.81±1.21)分,两组患者耻骨联合分离疼痛程度均明显缓解(P0.01);观察组患者疼痛缓解程度明显优于同时期的对照组患者,差异有统计学意义(P0.01);产后3个月两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者耻骨联合分离程度比较,差异无统计学意义(P0.05),产后3个月观察组耻骨联合分离程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛安全有效,无不良反应,可短时间内缓解疼痛。     

前路重建钢板固定治疗严重骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折

目的探讨前路重建钢板手术固定对严重骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折的治疗效果。方法对16例骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折患者行前侧入路切开复位重建钢板固定。结果11例患者获随访,随访5~24个月,平均12个月。患者均恢复日常工作和生活。结论应用重建钢板固定治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折,具有较好的临床效果和应用前景。     

46例围生期耻骨联合分离的临床研究

目的探讨妊娠合并耻骨联合分离的病因。方法选取2011年1月-2014年1月该院收治的因妊娠合并耻骨联合分离住院分娩且随访至产后6个月的患者46例为研究对象,并对其临床资料进行总结分析。结果妊娠合并耻骨联合分离与胎儿过大、胎头高浮等有关,采取一系列的有效治疗后产妇自觉疼痛明显减轻。46例患者均痊愈。产妇在治疗当天视觉模拟评分(VAS)大幅度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗20~30 d后VAS评分≤2分,已基本达到治愈标准;观察组的手术助产率、新生儿体重和胎头高浮发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围生期孕产妇耻骨联合分离由胎儿过大、胎头高浮等多种原因造成;根据临床表现及B超检查可以早期作出诊断;确诊后及时做好不同时段的处理,可明显降低孕产妇痛苦,提高生活质量、促进康复。     

中药外敷联合骨盆带与单纯使用骨盆带治疗产后耻骨联合分离效果及安全性比较

目的对比分析产后耻骨联合分离患者应用中药外敷联合骨盆带治疗与单纯使用骨盆带治疗的临床效果及其安全性,为产后耻骨联合分离的临床治疗提供有效依据。方法选取2015年1月-2017年1月固安县人民医院收治的96例产后耻骨联合分离患者随机分为观察组和对照组各48例,所有患者均给予相同的基础护理措施,对照组在此基础上予以骨盆带固定治疗,观察组加用中药外敷联合骨盆带治疗。记录并比较两组患者治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、耻骨联合分离宽度,治疗后骨盆挤压试验阳性率,临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗2个月后VAS评分均显著低于治疗前;且观察组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 01)。两组患者治疗2个月后耻骨联合分离宽度均显著小于治疗前,且观察组显著小于对照组,差异均有统计学意义(P0. 01)。治疗2个月后骨盆挤压试验阳性率观察组8. 33%明显低于对照组的33. 33%,治疗总有效率91. 67%明显高于对照组的72. 92%,差异均有统计学意义(P0. 01)。两组在治疗期间均未见严重不良反应。结论产后耻骨联合分离应用中药外敷联合骨盆带治疗较单纯使用骨盆带治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,缓解疼痛,临床有效性和安全性较高。     

孕产妇耻骨联合分离的诊治及预防措施

目的:探讨孕产妇耻骨联合分离的早期诊断、处理及积极有效的预防措施。方法:回顾性分析2005年7月1日～2008年6月30日沈阳市妇婴医院收治的孕产妇耻骨联合分离32例患者的临床资料。结果:经积极治疗与处理,32例患者耻骨联合分离症状明显减轻,均恢复正常。结论:耻骨联合分离根据临床表现及超声检查早期可作出诊断,做好不同时段的防治与护理,一般不会留有后遗症。     

围产期耻骨联合分离症的临床分析

目的了解耻骨联合分离症发生的特点,对比分娩方式不同状况下其愈合情况。方法对26例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行回顾性分析。结果耻骨联合分离多见于初产妇妊娠晚期,临床表现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽。结论局部封闭治疗有效,分娩方式首选剖宫产。     

耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定28例

目的探讨耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定术临床疗效。方法回顾性分析2003年3月~2006年5月行耻骨联合分离开放复位内固定术28例临床资料。结果28例患者均获随访,随访时间3-28个月,平均21.0个月,本组除一例合并腰椎骨折术后4个月仍稍感腰部酸软,其余病人感觉良好。其中27人已恢复伤前的工作强度,1例仍未达到临床愈合。结论耻骨联合分离开放复位重建钢板内固定临床疗效优良,耻骨联合分离得以纠正,保持了骨盆环的完整性。     

髋臼骨折治疗方法探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法及效果。方法 对2001年3月-2005年10月收治的31例髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析。9例无明显移位的骨折予牵引等保守治疗，22例行切开复位、内固定术。结果 31例均获得随访，随访时间为6个月至5年，平均2年9个月。保守治疗9例，优3例，良5例，可1例，差0例，优良率88．9％。手术治疗22例，优11例。良8例，可3例，差0例，优良率86．4％。结论 对单纯无移位的骨折采用牵引治疗效果较好，但绝大部分髋臼骨折需手术治疗，术前影像学检查、明确手术指征、确定手术方案、把握手术时机，术中解剖复位、可靠的内固定及术后早期功能锻炼，对髋臼骨折患者术后的功能恢复极为重要。     

经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值

目的 探讨经会阴超声对围产期耻骨联合分离的诊断价值.方法 选择2014年12月至2016年6月在西安医学院第二附属医院的25例孕晚期有明显耻骨联合分离症状的孕妇并进行临床干预,采用经会阴超声检查产前、产后耻骨联合间距,评价干预前后耻骨联合间距与临床症状的相关性.结果 所有孕妇均顺利分娩,其中剖宫产7例,阴道分娩18例,产后耻骨联合分离均有一定程度恢复,经重复测量方差分析,不同耻骨联合间距、VAS评分组内前后比较差异有统计学意义(F值分别为4.447、8.323,均P<0.05);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分比例组内比较差异同样有统计学意义(χ2值分别为13.844、11.105,均P<0.05);经Spearman相关性分析,耻骨联合间距与VAS评分呈正相关(r=0.613,P=0.034);耻骨联合间距>10mm比例和VAS>4分Kappa检验一致性系数为0.42.结论 耻骨联合间距与疼痛VAS评估评分存在正相关,但间距>10mm与VAS评分>4分无明显相关.     

物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析

目的探讨物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效。方法选择2013年1月-2017年5月在该院就诊的52例产后耻骨联合分离患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和观察组,每组各26例。对照组患者给予制动及使用腹带进行骨盆保护,试验组在对照组治疗的基础上联合PNF治疗和超短波、红光治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗40 d后试验组临床症状好转率为96.15%,对照组为61.54%(P0.05);实验组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用制动、物理因子治疗联合PNF技术治疗产后耻骨联合分离,可有效缓解疼痛,促进盆底肌恢复,加快耻骨分离愈合。     

双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法和疗效研究

目的探讨双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法与临床效果。方法选取我院自2007年1月至2012年12月收治的23例肱骨远端C型骨折患者作为观察组,采用双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗方法。另取对照组50例,采用重建钛板/管型钛板内固定治疗。术后随访5～16个月,比较两组患者的术后肘关节功能恢复和疼痛评分情况。结果观察组术后肘关节功能恢复优良率为91.3%,对照组为66.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前疼痛评分比较无显著差异(P>0.05),术后观察组(1.81±0.39)明显低于对照组(4.08±0.84),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折有利于术后镇痛和肘关节功能的恢复,具有较好的临床效果。     

1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症临床报道

耻骨联合分离是女性生产必须经历的过程,临床上多数产科及骨科医生不够重视,严重影响患者的生活质量。目前多采用止痛药、骨盆带固定等治疗,效果不理想。治疗时应整体评估患者骨盆状态,调整耻骨上下错合、旋转等,再闭合耻骨联合,从而个性化地制定治疗方案。本文报道1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症。     

天津市宝坻区剖宫产因素初步探讨

目的：了解天津市宝坻区常住人口剖宫产的相关影响因素。方法收集天津市宝坻区产妇病历资料394例,分析医源性因素剖宫产和社会因素剖宫产的影响因素。结果医源性因素剖宫产占81.7％,主要医源性因素为剖宫产史（24.8％）、羊水过少（24.8％）、胎头跨耻征阳性（15.8％）等;社会因素剖宫产占18.3％,包括孕妇怕疼（6.9％）、孕妇精神紧张（5.6％）、孕妇家人担心（3.0％）等。年龄、产次和职业是医源性因素与社会因素剖宫产选择的影响因素。结论天津市宝坻区常住产妇剖宫产主要医源性因素为剖宫产史、羊水过少、胎头跨耻征阳性,主要社会因素为孕妇怕疼、孕妇精神紧张、孕妇家人担心;年龄、产次和职业对选择剖宫产有影响。     

重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的研究

目的：探讨重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法：将68例肩胛骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各34例,其中对照组用传统的三角巾悬吊及牵引等保守疗法进行治疗,治疗组组采用重建钢板内固定术进行手术治疗。结果：两组患者均全部获得随访,时间6～36个月。随访结果显示,治疗组优良率为88.2%,同时仅发生愈合畸形1例,并发症发生率2.9%;对照组优良率79.4%,同时发生有创伤性关节炎及愈合畸形各2例,并发症发生率11.8%,两组患者优良率及并发症发生率情况比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于肩胛骨骨折,通过CT三维重建进行早期诊断,并合理确定手术入路、把握手术适应证、科学选择内固定材料后,与传统保守治疗比较更能达到良好的复位、固定以及尽快促使骨折恢复,同时也更能减少创伤性关节炎及愈合畸形等并发症的发生,其临床效果满意,值得临床推广应用。     

经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值

目的评价经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值。方法选取2018年12月至2020年1月山西白求恩医院疑有耻骨联合分离症状晚孕期孕妇30例(研究组)、无症状晚孕期孕妇30例(对照组①)、未孕未育者30例(对照组②),采用经会阴超声测量各组耻骨联合分离间距、左右错合度,对比各组之间差异。结果研究组耻骨联合间距宽度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。当耻骨联合分离间距较宽处临界值为11.5 mm时,诊断耻骨联合分离症受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.920(95%CI:0.854-0.986,P<0.001),灵敏度、特异度分别为86.7%、76.7%;当耻骨联合分离间距较窄处临界值为4.5 mm时,诊断耻骨联合分离症ROC曲线下面积为0.819(95%CI:0.711-0.927,P<0.001),灵敏度、特异度分别为73.7%、86.7%。研究组左右错合度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声对耻骨联合分离症有较高诊断价值,当耻骨联合间距离≥11.5 mm时,可作为经会阴超声诊断耻骨联合分离症的参考值。     

分娩后耻骨联合分离诊断与治疗的初步探讨

目的　探讨分娩后耻骨联合分离 (PSS)的诊治方法及临床意义。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月间共 30例患PSS产妇 ,均有明显症状体征、VAS评分为 6～ 8分、骨盆X线片测得耻骨联合(PS)间隙≥ 9mm ,行痛点阻滞 +扶他林乳胶剂外用 +骨盆外固定术的abc局部联合治疗法。结果　治疗前PS间隙为 (18 0 7± 6 78)mm ,治疗后缩小为 (5 93± 0 85 )mm(P <0 0 1) ,第四周随访时PS间隙为 (5 5 2±0 73)mm ,与治疗后相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。VAS评分治疗后第一日即下降至 (3 0 7± 1 0 1)分 ,平均疼痛消失时间 (5 1± 2 2 )天局部联合治疗无不良反应 ,可取得满意效果。结论　重视对PSS的研究有助于提高产妇康复质量 ;骨盆X线摄片应作为常规     

促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策

目的探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理对策。方法将121例跟骨骨折内固定手术患者分为观察组及对照组,观察组在常规护理基础上,加强肿胀护理、疼痛护理、伤口护理,对照组予常规护理,比较两组的临床效果。结果观察组61例患者有56例切口14天愈合,4例切口局部对合差,经治疗1月内愈合,1例伤口不愈,为异体骨排斥引起;对照组60例患者有39例切口14天愈合,15例患者切口局部对合差,经治疗1月内愈合,6例患者伤口局部皮肤坏死,术后2个月愈合。结论护理干预可以促进跟骨骨折术后切口的愈合。     

早期康复护理干预对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响

目的探讨早期康复护理干预对胸腰椎骨折内固定术后患者生活质量的改善及术后康复的影响。方法选择2012年1月至2013年12月82例胸腰椎骨折内固定术后患者随机分成实验组与对照组各41例,对照组采用脊柱外科胸腰椎骨折内固定手术常规护理,实验组在采用常规护理同时进行早期康复护理干预。应用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价胸腰背部功能状况,抑郁自评量表(SDS)评价患者术后抑郁水平,以及视觉模拟疼痛评分表(VAS)评价患者术后胸腰背部疼痛情况。结果两组患者手术过程顺利。82例患者术后均随访3个月。两组患者术后3个月随访时,实验组的Oswestry功能障碍评分为14.96±3.31,显著低于对照组的20.26±5.21(P<0.05);实验组的SDS评分为42.24±3.57,显著低于对照组的47.17±3.38(P<0.05);实验组的胸腰背痛VAS评分为1.18±0.78,显著低于对照组的2.51±1.75(P<0.05)。术后3个月随访时Oswestry各维度评分比较发现,实验组在疼痛、生活自理、走路、坐、站、睡眠和社会生活方面得分均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理干预是促进胸腰椎骨折内固定术后患者身心康复的有效方法。     

2种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法将40例桡骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表随机分为2组,标记为对照组、治疗组,各20例。对照组患者予以手法复位石膏固定治疗,治疗组患者予以切开复位内固定治疗,比较2组患者临床疗效。结果所有患者随访6个月,采用手法复位石膏固定的对照组患者优良率为65.0%,而采用切开复位内固定治疗的治疗组优良率为85.0%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床效果优于保守治疗,可作为首选方法。     

复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果

目的：研究复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果。方法：选择本院2010年1月-2013年1月收治的80例复杂性胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,对照组采用解剖钢板内固定治疗,治疗组采用Liss钢板内固定治疗,比较两组的手术效果。结果：治疗组患者手术时间为（85.2±7.4）min,术中出血量为（199.4±89.2）mL,住院天数为（6.8±2.1）d,骨折愈合时间为（3.9±2.3）个月,总有效率为90.0%,无术后并发症发生,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：复杂性胫骨平台骨折应用Liss钢板内固定治疗的效果明显优于解剖钢板内固定,不仅能够提高手术的总有效率,而且具有安全性高、并发症少、骨折恢复时间快的优点,值得临床推广使用。