拉米夫定联合恩替卡韦治疗原发性肝癌相关HBV再激活的效果及安全性研究进展

肝细胞性肝癌（HCC）是来源于肝细胞的一种恶性肿瘤。欧洲肝脏研究学会指出，2014 年全球HCC 已经成为男性第五大恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中排名第八位，占全球癌症总数的5.4%。慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是临床上HCC 的重要诱因。我国拥有全球最多的乙型肝炎患者，且80.0%～90.0% 由慢性肝炎肝硬化发展而来，成为我国癌症死亡的主要原因。近年来，在HCC 的治疗中出现乙型肝炎病毒再激活现象，容易造成患者肝功能衰竭，严重者甚至威胁患者生命。因此，加强药物干预预防原发性肝癌相关HBV 再激活对改善患者预后具有重要的意义。目前，临床上常用的预防药物包括拉米夫定、恩替卡韦等，但对于药物安全性缺乏报道。本文以原发性肝癌相关HBV 再激活为起点，分析拉米夫定、恩替卡韦在原发性肝癌相关HBV 再激活中的应用效果及药物安全性。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效观察

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染遍及世界各地,据估计全球范围内每年有超过20万慢性HBV感染者死于肝硬化和肝细胞癌(HCC)等终末期肝病[1]。对于慢性乙型肝炎患者,最大限度地长期抑制或消除HBV,可减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间[2]。恩替卡韦是新一代的鸟嘌呤核苷类似物,可通过与HBV多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争进而抑制病毒逆转录酶活性,具有强效、低耐药的优点。本研究选择106     

乙型肝炎——可预防且可治疗

高达一半的肝硬化、晚期肝病和肝细胞癌与慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)有关,自80年代早期安全有效的疫苗出现,乙型肝炎成为一种可以预防的疾病;在中国大陆、台湾这两个世界上乙型肝炎高发地区,新生儿例行注射HBV疫苗,慢性乙型肝炎和肝细胞癌的发病率都有显著降低。最近,乙型肝炎已成为可以治疗的疾病,五种药物在美国批准用于慢性乙型肝炎的治疗,包括干扰素α:普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α,三种口服抗病毒药物:拉米夫定、阿德福韦酯(adefovir dipivox-il)和恩替卡韦(entecavir)。恩替卡韦是最新批准用于慢性乙型肝炎治疗的抗病毒药物——…     

恩替卡韦抗病毒研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界性的健康问题。目前全世界HBV感染者约3.5亿,我国有HBV携带者1.2亿。HBV感染者沿着慢性乙型肝炎（chronic hepati-tis B,CHB）、肝纤维化、肝硬化（liver cirrhosis,Lc）和原发性肝细胞癌（hepatocellulorcarcinoma,HCC）的路线进行性发展,很多患者死于肝硬化及其相关并发症,少部分患者死于其最晚期阶段-肝癌。     

治疗慢性乙型肝炎的新型核苷类药物

慢性乙型肝炎是一种难治性疾病，是世界上最严重的传染病之一。据WHO统计，全球有近20亿人被乙型肝炎病毒（HBV）感染，其中约有3．5亿人为HBV慢性感染者，中国占1／3。每年约有120万HBV感染患者死于HBV相关疾病，而且在某些不利的因素下，慢性乙肝病毒感染者中的5％-10％最终将发展为肝癌（HCC），30％发展为肝硬化，而肝硬化患者中的23％会在5年内发生肝功能衰竭。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

［摘要］近年来,慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的抗病毒治疗研究进展明显。抗HBV药物有α干扰素、α 2ａ聚乙二醇干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦等。该文概述了这些抗病毒药物的临床应用、不良反应、耐药性及联合治疗等。     

恩替卡韦——慢性乙肝治疗的候选药物

据WHO报道，全球超过20亿人已感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中约4亿人患有慢性乙型肝炎，这种感染与肝硬化和肝癌病死率的风险增加关联。口服核苷类似物恩替卡韦是HBV聚合酶选择性抑制剂，具有较强的抗HBV作用。美国肝病协会的55届会议上报道了3项随机、双盲、Ⅲ期、多中心临床试验，比较了恩替卡韦和拉米夫定(标准疗法)对慢性乙肝患者的肝组织和病毒抑制的疗效。     

慢性乙型肝炎的治疗进展

慢性肝炎是指各种病因所致的持续肝脏坏死和炎症超过6个月，并伴有血清转氨酶（ALT和AST）增高。据统计，我国有乙型肝炎病（HBV）携带者约1．3亿人。治疗慢性乙型肝炎的目的是能持续抑制或中止病毒的复制，减少肝细胞的损伤，阻止演变为肝硬化和肝癌。目前国际上公认的抗乙型肝炎病毒的药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦等核苷类似物。笔者就这些药物的治疗进展作一综述。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效

目的评估恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效。方法将HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者58例随机分为治疗组29例和对照组29例,治疗组用恩替卡韦0.5 mg/天治疗,疗程为48周,前4周加用保肝药物治疗。对照组患者保肝治疗,疗程为48周。结果治疗组ALT复常率（93.1%）、HBeAg阴转率（44.8%）、HBeAg/抗HBe转换率（41.4%）、HBV DNA阴转率93.1%均显著高于对照组（P值〈0.05）,且治疗组肝组织病理炎症活动度好转率（93.1%）和纤维化好转率（72.4%）也显著高于对照组（P值〈0.05）,对照组有13.8%发生重型肝炎和13.8%发生肝硬化,而治疗组无病人发生重型肝炎和肝硬化（P值〈0.05）。结论恩替卡韦对HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎有较好的临床疗效,能阻止重型肝炎和肝硬化的发生。     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效对照

目的：观察恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效,并比较其差异。方法：将60例CHB患者分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,观察并记录患者的症状、体征的变化及药物的不良反应,定期检测肝功能、HBV血清免疫标志物、HBV-DNA定量等项目,随访12个月。结果：恩替卡韦组和阿德福韦酯组总有效率分别为86.7％和83.3％,无显著差异（P>0.05）;两组在乙肝复发方面差异显著（P<0.01）;恩替卡韦显效率为80.0％,阿德福韦酯显效率为73.3％,差异显著（P<0.05）。结论：恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎均有明显疗效,前者在AST复常方面效果更佳。     

阿德福韦酯抗病毒研究进展

WHO报道全世界约有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）,3．5亿人成为HBV感染者。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国属HBV感染高流行区,虽然乙型肝炎疫苗的普及应用,一般人群的HBsAg阳性率已经有所下降,但流行区域约占人口的10％为乙肝病毒感染者,其中的25％进入慢性肝病阶段,即慢性肝炎、肝硬化及肝癌。     

3种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的评价3个核苷类药物（拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦）治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法运用药物经济学成本-效果分析方法对151例慢性乙型肝炎的3个治疗组（A组：拉米夫定治疗;B组：阿德福韦治疗;C组：恩替卡韦治疗）进行回顾性分析评价。结果从肝组织学改善率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和HBV DNA转阴率的百分比中评定3组药物的疗效,恩替卡韦效果最佳,而拉米夫定的成本-效果比最低。结论在慢性乙型肝炎患者治疗方案选择上应优先考虑拉米夫定或阿德福韦,并根据患者临床指标的差异具体选择某一治疗方案。当患者经济条件许可、上述疗效不佳时可选用恩替卡韦。     

联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎新进展

据统计,全球共有慢性HBV感染者3.5亿人,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国属于HBV感染的高流行区,据2006年的血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,估计慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万人[1、2]。以上数据表明,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一个世界范围内的公共卫生问题。如     

慢性乙型肝炎的现状和问题

慢性乙型肝炎是一种世界性流行的传染病.全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约为3.5亿人,我国是HBV感染的高流行地区,最近,根据2002年的全国HBV感染者血清流行病学调查,HBsAg流行率为9.09%,约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎病人约为2000万～3000万.     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈全球性分布,全球慢性HBV感染者约为3.5亿人;每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞性肝癌（HCC）[1,2]。我国自1992年起对全国新生儿接种乙肝疫苗纳入计划免疫后,1～59岁一般人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率已由1992年的9.75%降至2006年的7.18%。     

恩替卡韦市场行情看好

恩替卡韦（Entecavir，商品名为Baraclude）是一种用于治疗乙肝感染的口服抗病毒药物，可选择性地抑制乙肝病毒（HBV），主要用于治疗成人伴有病毒复制活跃和血清转氨酶持续增高，或肝组织为活动性病变的慢性乙型肝炎。恩替卡韦由美国百时美施贵宝公司（Bristol-MyersSquibb）研制开发，2005年4月正式通过FDA批准，成为第三个用于治疗乙型肝炎（HBV）的核苷类药物，目前正等待欧盟批准其上市许可申请。     

慢性乙型肝炎病毒感染及其治疗药物

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一全球性的公共卫生问题，估计现世界上共有3．5亿慢性HBV感染者。慢性HBV感染是致个体发展慢性肝炎、肝硬变和肝细胞癌的领先原因之一，这些并发症目前每年导致约50万人死亡。鉴于中国实属HBV感染高疫情区，故笔者特译此文概要介绍HBV感染及其治疗药物的最新研究进展。     

病毒基因型对阿德福韦酯治疗乙型肝炎患者效果的影响

<正>全球每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。有效的抗HBV治疗是延缓或阻止慢性乙型肝炎进展至肝硬化、HCC或死亡的重要措施。阿德福韦酯(ADV)已获我国食品药品监督管理局批准用于治疗慢性乙型肝炎,尤其适用于需长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者。根据HBV全基因序列差异≥8%或     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将83例慢性乙型肝炎患者随机分组,对照组实施常规综合治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予口服恩替卡韦治疗,1个月后观察并记录患者的症状、体征、血液生化指标和HBV－DNA 定量,对比两组患者的治疗前后情况。结果经过1个月治疗,观察组相对对照组而言,治疗后显效率和总有效率较高（ P ＜0．05）;观察组乙肝病毒阴转率为62．2％,对照组为7．9％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;观察组未出现明显不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果良好且安全。     

恩替卡韦联合胸腺肽治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨单用恩替卡韦片与联用胸腺肽注射液治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 112例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服恩替卡韦,治疗组给予恩替卡韦口服,同时给予α1胸腺肽（日达仙）皮下注射,共计12个月,观察各组肝功能,HBVDNA,乙肝三系及不良反应情况。结果恩替卡韦片联用胸腺肽注射液治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的肝功能复常率,HBV-DNA阴转率,血清HBeAg/抗-Hbe的转变情况较对照组明显好转。结论恩替卡韦联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎是安全和有效的。