补阳还五汤防治骨科术后深静脉血栓

深静脉血栓(DVT)属于骨科大手术后的常见并发症,其治疗较为棘手,所以目前临床以预防为主,对于行骨科大手术的患者,术后临床均需采取各种预防措施[1].而早在两千多年前《内经》就提出"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也"的治未病思想,历代医家在此基础上不断完善发挥,逐渐形成了以治未病为主导思想的中医预防医学.笔者选择骨科大手术后最容易出现的并发症为研究对象,以治未病理念为指导探讨骨科大手术后深静脉血栓的临床防治思路.     

补阳还五汤防治骨科术后下肢深静脉血栓形成

目的观察补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法我院于2015年11月—2016年3月选取骨科手术患者50例为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予补阳还五汤加味防治,对照组给予低分子肝素钠防治,对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况、D-dimer(D-二聚体)变化情况、引流量以及术后疼痛评分、患肢肿胀评分。结果观察组用药后1~7d、8~14d下肢深静脉血栓发生率分别为4%、0,对照组分别为6%、12%,数据差异显著(P0.05)。观察组用药前Ddimer、患肢疼痛评分、患肢肿胀评分指标对比,无显著差异(P0.05);用药1周后,观察组D-dimer指标、患肢疼痛评分、患肢肿胀评分均优于对照组,数据差异显著(P0.05)。术后第1d、第2d伤口引流量及引流总量均少于对照组,数据差异显著(P0.05)。结论补阳还五汤加味防治骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果显著,值得临床推广。     

补阳还五汤对骨科大手术后患者中医体质及深静脉血栓的影响

目的 观察补阳还五汤对老年患者骨科大手术后中医体质及深静脉血栓的影响并探讨其作用机制。方法 60例患者采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组术后予皮下注射低分子肝素抗凝,而观察组在对照组基础上术后第1天即开始联合补阳还五汤治疗。记录并比较两组患者术后当天、术后5、10 d中医证候积分。比较围手术期血液相关指标,包括术前、术后5、10 d凝血功能活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）等。术后第10日进行下肢深静脉彩超。结果 两组患者均顺利完成治疗,中途无退出。两组患者术后中医证候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后10 d中医证候积分均较治疗前下降（均P <0.05）,且观察组患者在术后5、10 d的中医证候评分均低于对照组（均P <0.05）。两组手术前凝血功能指标比较,差异无统计学意义（均P> 0.05）,观察组术后5、10 d的APTT、PT水平均高于对照组,而Fg、DD水平则低于对照组（均P <0.05）。以第10日下肢深静脉彩超结果为准,术后两组患者无...     

补阳还五汤预防急性脑梗死后下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨补阳还五汤预防急性脑梗死后下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)形成的有效性。方法:辨证属于气虚血瘀证的90例急性脑梗死患者,按入院时间分为对照组和试验组两组。对照组45例,按照《2018年急性缺血性脑卒中指南》治疗;试验组45例,在对照组的基础上使用补阳还五汤,治疗14天。对两组患者于住院期间第1天和第14天分别观察双下肢静脉血栓状况,并观察两组凝血指标的变化,结果:试验组中1例患者彩色超声多普勒检查显示深静脉血栓发生;对照组发生深静脉血栓3例发生深静脉血栓形成,两者相比差异有显著性,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)差异均有显著性。结论:使用补阳还五汤可以降低急性脑梗死后下肢深静脉血栓发生率,对患者的凝血功能有显著性影响。     

补阳还五汤加味为主治疗创伤后下肢深静脉血栓67例

随着创伤病人的增多及各类下肢手术的广泛开展 ,下肢深静脉血栓形成的发病率有上升的趋势。对此 ,笔者自 1 991年 5月～ 1 999年 8月 ,采用补阳还五汤辨证加味为主 ,适当辅以西医对症治疗的方法 ,治疗该病患者 67例 ,获效较为理想 ,兹将有关结果介绍如下。1　一般资料67例均为住院患者 ,其中男性 51例 ,女性1 6例 ;年龄最小者 2 3岁 ,最大者 86岁 ,平均56.2 7岁 ;发病至住院时间 4小时～ 78天 ,住院时间 9～ 47天 ,平均 2 3 .68天。所有患者均有下肢创伤史 ,其中 6例有手术史。根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1 987年修订的诊…     

置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓临床观察

目的:观察置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:60例分为治疗组和对照组各30例,两组均行下腔静脉临时滤器植入加患肢深静脉置管溶栓,并外周静滴活血药物,治疗组加用补阳还五汤,10天及3个月后,分别进行疗效评估。结果:治疗组远期效果明显优于对照组,同时未出现明显不良反应。结论:置管溶栓联合补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓效果优于单纯置管溶栓。     

补阳还五汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征浅识

下肢深静脉血栓形成后综合征是临床常见的周围血管病之一。笔者在治疗中采用内服补阳还五汤加减并辅以患肢熏洗，取得了较好效果。现报道如下：     

补阳还五汤预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成临床研究

人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）属于骨科大手术,术后并发症较多,其中以深静脉血栓较为常见。术后应用抗凝药物已成常规,但对于理想抗凝药的选择,却一直成为近年来临床研究焦点。2009年2月-2010年9月,笔者以在本院行THR的40例患者为研究对象,选用补阳还五汤预防术后下肢深静脉血栓,同时对患者的血液流变学指标进行动态监测,现将结果报道如下。     

补阳还五汤为主治疗下肢深静脉血栓形成

补阳还五汤为主治疗下肢深静脉血栓形成东海县人民医院（２２２３００）池明春关键词下肢深静脉血栓形成补阳还五汤脉络宁笔者近几年来，运用补阳还五汤加减，配合脉络宁静脉滴注，治疗下肢深静脉血栓形成１８例，疗效满意。现小结如下：１一般资料１８例中，男６例，女１...     

益气活血方预防骨科手术后深静脉血栓43例

目的：观察益气活血方预防骨科大手术后深静脉血栓的临床效果。方法：将86例骨科手术患者随机分为观察组、对照组各43例。对照组给予低分子肝素钙抗凝治疗,1次/d。观察组给予益气活血方,水煎分早晚服用。2组均以2周为1个疗程。观察2组纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体（D-dimer）水平的变化情况及血栓形成情况。结果：术后深静脉血栓形成的发生率观察组为2.33%,对照组为4.65%,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。用药前后的纤维蛋白原及D-dimer的差值观察组大于对照组（P＜0.05）,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：运用益气活血法预防骨科大手术后深静脉血栓,具有与低分子肝素钙相同的预防效果。     

补阳还五汤治疗心脏骤停后综合征40例

目的:观察补阳还五汤治疗心脏骤停后综合征(PCAS)的临床疗效。方法:将40例患者随机分为对照组、治疗组各20例。对照组给予西医疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上灌服中药补阳还五汤。2组均以14天为1个疗程。结果:格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔和眼球变化、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、自主循环恢复时间(ROSC)、血氧饱和度、乳酸值及B型尿钠肽(BNP)浓度2组均明显改善(P<0.05),治疗组改善更明显(P<0.05)。2组存活率、死亡时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗PCAS疗效显著。     

补阳还五汤联合环磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征23例

目的:观察补阳还五汤联合磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征的短期疗效。方法:将47例患儿随机分为观察组23例、对照组24例。2组均给予强的松及环磷酰胺治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤,水煎分服,1剂/d。2组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组临床疗效及药物副反应发生情况。结果:总缓解率对照组为54.17%,观察组为82.60%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组副反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤联合环磷酰胺能够提高激素抵抗性肾病综合征患者的缓解率,降低药物副反应。     

补阳还五汤联合参芎注射液及高压臭氧大自血治疗急性脑梗死50例

目的:观察补阳还五汤联合参芎葡萄糖注射液及高压臭氧大自血治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,2组均采用参芎葡萄糖注射液联合高压臭氧大自血治疗,观察组加用补阳还五汤,2组均于连续治疗2周后观察美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力Barthel指数(Barthel Index,BI)的变化情况、血液流变学指标及临床疗效。结果:总有效率观察组为96.0%,对照组为86.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。NIHSS评分、Barthel指数及血液流变学指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:治疗组和对照组均能有效改善脑梗死急性期神经功能缺损,改善血液流变学指标,治疗组更加显著。     

补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症50例

目的：观察补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组术后予维生素B120 mg口服,3次/d;观察组术后加服补阳还五汤,1剂/d。2组均以治疗1周为1个疗程,休息3天后继续第2个疗程,治疗3个疗程后比较疗效。结果：总有效率治疗组为96%,对照组为78%,2组比较差异显著（P＜0.05）。 JOA评分2组治疗后均明显提高（P＜0.05）,治疗组提高更显著（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。     

补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死39例

目的:观察补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将78例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各39例,2组均进行常规基础治疗,以前列地尔注射液10μg,加入5%葡萄糖溶液250 mL,静脉滴注,1次/d;观察组在此基础上加服补阳还五汤,1剂/d,2组治疗周期均为4周。治疗结束后对2组患者临床疗效进行评价,比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和巴塞尔(Barthel)指数;并于治疗前后采集2组患者晨起空腹静脉血5 mL,测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体水平。结果:总有效率观察组为94.87%,对照组为64.10%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);NIHSS评分与Barthel指数及血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:中药复方补阳还五汤可减轻患者神经功能缺损程度,降低患者血清异常升高的Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平。     

丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓Meta分析

目的:系统评价丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献、中国知网、万方等数据库(建库至2013年10月),收集丹参制剂联合低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的随机对照试验;采用Rev Man5.2软件对纳入结果进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,332例患者。Meta分析结果显示联合组下肢深静脉血栓发生率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.56)]低于肝素组;术后伤口平均引流量[SMD=0.12,95%CI(-0.13,0.38)]2组比较差异无统计学意义。结论:丹参制剂联合低分子肝素较单独使用低分子肝素预防骨科手术后患者下肢深静脉血栓发生的疗效更佳且安全性良好。纳入研究质量较低,样本量较小,均为单中心研究,尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析

下肢深静脉血栓形成属于中医的"肿胀"股肿"瘀血流注"血瘀"等范畴。其病多与骨折、创伤、手术、长期卧床有关,病机为于气血运行不畅,瘀血阻于脉中,脉络滞塞不通,营血回流障碍,水津外溢所致。治以理气活血、清热利湿和益气活血、温阳通脉治之。急性期有效率100%,慢性期94%。     

益气活血通脉汤对骨科大手术后下肢深静脉血栓的防治

目的：探讨益气活血通脉汤对骨科大手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的防治效果及作用机制。方法：将197例患者随机按住院前后顺序分为对照组96例和观察组101例。两组均进行常规DVT预防性措施,对照组采用低分子肝素钙注射液,手术前1~2 h,腹壁皮下注射2 500 U,手术后每天腹壁皮下注射2 500 IU,术后连续用药14 d。观察组在对照组治疗的基础上加服益气活血通脉汤,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程14 d。观察DVT形成情况,计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）水平;检查凝血功能和血清D-二聚体（D-D）。结果：术后第7天,观察组DVT发生率5.94%,低于对照组的15.62%（P<0.05）;术后第14 天观察组DVT发生率7.92%,低于对照组的22.91%（P<0.01）;术后第7,14天,观察组肿胀程度均轻于对照组（P<0.01）;术后第14天观察组血清TNF-α,IL-1和IL-6水平均低于对照组（P<0.01）;术后第14天,对照组纤维蛋白原（FIB）变化不明显,观察组FIB较术后第1天明显下降;两组术后第14天D-D均下降,观察组低于对照组（P<0.01）。结论：骨科大手术后使用益气活血通脉汤可减轻伤肿胀,降血清FIB和D-D水平,减轻炎性症反应,预防DVT的发生,值得临床使用。     

加味桃核承气汤预防人工全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的:探讨加味桃核承气汤在预防人工全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:将208例接受治疗的THA患者随机分为A组(68例)、B组(70例)和C组(70例),其中A组术后采用弹力绷带及静脉泵,B组于术前12h及术后12h给予低分子肝素,C组给予加味桃核承气汤治疗,疗程均为7d,观察三组患者THA术后并发症及凝血功能的改变。结果:C组均无中枢性DVT、肺血栓、肌丛静脉血栓及血肿的发生,且与A组和B组比较,C组术后7d股静脉血流速度明显加快,术后引流量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组各凝血功能指标均显著改善(P<0.05),A组和B组凝血功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合加味桃核承气汤中药汤剂应用于THA术后患者,可改善患者凝血功能,有效预防DVT形成。