慢性鼻-鼻窦炎黏膜重塑研究进展

黏膜重塑在慢性鼻-鼻窦炎的发生、发展进程中起着十分重要的作用,其与难治性鼻窦炎的关系密切。慢性鼻-鼻窦炎的机制与病因复杂,现有研究表明不同亚型慢性鼻-鼻窦炎其黏膜重塑的特点不同,主要表现为组织免疫学特点及黏膜重塑相关细胞因子表达不同。本文就不同亚型慢性鼻-鼻窦炎黏膜重塑的特点以及炎症与黏膜重塑之间的关系做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎的免疫机制研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉科的常见病,也是长期诊疗研究所关注的焦点和难点问题。近年来的研究倾向于多因素作用的病因学说,由遗传、变应性和解剖等因素共同作用。因其病因及发病机制至今不清,给CRS的临床诊治带来一定困难,弄清楚CRS发病机制,寻找更加有效的治疗方法及治疗靶点十分必要。     

糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid,GC）抵抗性慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指CRS患者经过规范化鼻内GC治疗,随访3个月以上,病情未控制,表现为患者鼻塞、流脓涕、面部不适、头痛症状无改善或无明显改善,各项评分与治疗前无显著差异,鼻内镜检查表现为鼻黏膜充血水肿,息肉组织仍存在,窦口狭窄或闭锁,有黏性或黏脓性分泌物。因其致病因素复杂及CRS中GC抵抗机制未明,目前尚无统一的治疗方案,因此在深入研究其致病因素及GC抵抗机制的基础上,以手术治疗为基础,实施系统化、个体化的综合治疗是必要的。     

慢性鼻-鼻窦炎微生物群研究进展

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）为鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病。尽管有大量的研究,但对CRS的病原学仍然知之甚少,并且关于微生物群落的潜在作用仍然具有争议。随着现代分子学技术的发展,人们对微生物的了解有了很大提高。本综述对目前与CRS有关的细菌、病毒和真菌做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中黏蛋白5B的表达

黏液过量分泌是慢性鼻-鼻窦炎的主要特征之一，而黏蛋白作为组成黏液的主要成分，其表达情况决定着黏液的黏性与弹性。本研究通过比较鼻窦外伤患者与慢性鼻．鼻窦炎患者以及鼻窦炎患者不同分型、分期之间鼻窦黏膜黏蛋白5B（mucin 5B，MUC5B）的表达情况，以了解黏蛋白在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用。     

慢性鼻-鼻窦炎发病机制的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科常见病,病因和发病机制复杂。当前CRS的发病机制尚未完全明确,其发病主要与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。随着CRS基础及临床研究的不断深入,对其发病机制的认识越来越深刻。本文就CRS发病机制与免疫学机制、微生态、微小RNA和长...     

对慢性鼻-鼻窦炎的新认识

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重。本病已成为一个日益突出的健康问题,对患者的生活质量有严重的负面影响,并导致巨大的医疗费用支出,给社会经济带来沉重的负担。     

慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉的治疗新进展

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRs）是指鼻和鼻窦黏膜的慢性炎症至少持续12周,国外流行病学调查显示其患病率为2％-16％。CRS的病因尚不完全清楚,可能与感染、变态反应等有关,有时为免疫缺陷（先天性或获得性）所致,也可见混合因素。     

系统免疫炎症指数与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能的关系

目的 分析系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSw NP)患者嗅觉功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年12月期间本院收治的386例CRSw NP患者的临床资料。采用美国康涅狄格化学感觉临床研究中心(Connecticut Chemosensory Clinical Research,CCCRC)嗅觉测试和视觉模拟量表(Visual Analog Scale, VAS)评估患者的嗅觉功能,将患者分为嗅觉障碍组(n=310)和嗅觉正常组(n=76),采用Pearson相关性分析方法分析两组患者SII与嗅觉功能的相关性。结果 嗅觉障碍组的中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII均高于嗅觉正常组,淋巴细胞低于嗅觉正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、SII分别与CCCRC嗅觉测试评分呈负相关,分别与VAS评分呈正相关;淋巴细胞与CCCRC嗅觉测试评分呈正相关,与VAS评分呈负相关(均P<0.05)。结论 SII与CRSw NP患者嗅觉功能密切相关,慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的SII出现高水平状态时预示嗅觉功能障碍的发生风险增高。     

真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

近年来真菌性鼻-鼻窦炎在临床上日益多见,其病原菌、临床表现、诊断以及治疗均与传统的鼻-鼻窦炎有所不同。不同类型的真菌性鼻-鼻窦炎由于致病的病原菌不同,在临床表现、诊断、治疗以及预后方面有各自的特点,如非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗以手术为主,而侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术外,还需在治疗全身原发疾病基础上全身使用抗真菌药物。本文就各类真菌性鼻-鼻窦炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是令人棘手的医疗问题。本病极大地损害人体健康和生活质量。人们日益认识到：局部(鼻、肺)组织炎症可为全身病的表现。根据这个观点，上、下呼吸道应考虑为一个统一体，对各种有害刺激和治疗产生共同反应。本书试图集中和突出CRS的流行病学，解剖学，病理生理学，内、外科治疗，包括变应性和非变应性气道炎症，特别是CRS的全身性原因。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的组织形态学观察

目的：了解鼻内镜手术后修复各阶段筛窦黏膜的组织学转归情况,探讨术后筛窦黏膜转归过程的组织形态学规律,为完善治疗,提高手术治愈率提供科学的依据。方法：12例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,鼻内镜手术后复查时分别在术后恢复的3个阶段取筛窦黏膜进行光镜观察,3例2、3阶段的样本同时进行电镜观察,了解黏膜的恢复情况。结果：6个月以内上皮化10例,未上皮化2例。光镜检查术腔清洁阶段主要见大范围上皮缺失,黏膜缺损,黏膜水肿,炎性细胞浸润。黏膜转归竞争阶段主要见上皮细胞增生,炎性细胞浸润,固有层内纤维化,黏膜下腺体可增生、减少或缺失。上皮化阶段大部分固有坯为致密结缔组织取代。可见不典型腺体。电镜下黏膜转归竞争阶段见纤毛缺失,或仅见微绒毛,可见再生的鳞状细胞。细胞间隙增宽,连接松散。上皮化完成阶段TEM下纤毛密集,可见“9＋2”微管结构。结论：鼻内镜术后筛寞黏膜叮以再乍,鼻内镜术后筛窦黏膜的再生修复过程伴随炎症的消退和组织增生。     

慢性鼻窦炎鼻息肉筛窦黏膜病理形态学研究

目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉(chronic sinusitis and nasal polyps，CSNP)各型的病理变化特点和病变规律。方法 采用HE、VanGieson’s染色、阿尔辛蓝-过碘酸-雪夫等染色法观察并测量CSNP病变黏膜主要结构的改变。用透射电镜和扫描电镜重点观察黏膜上皮纤毛的改变。结果 光镜下黏膜上皮、纤维组织均有不同程度的增生，基底膜增厚，黏液腺体增多。其中I型病变最轻，Ⅲ型病变最显著，而黏液腺体增多在Ⅱ型最明显。电镜观察，透视电镜下CSNP各型表现为纤毛结构异常，纤毛细胞减少，杯状细胞增多；扫描电镜下可见纤毛从排列稍乱，到紊乱、倒伏、大片脱落，被微绒毛所代替等病变逐渐加重的过程。结论 3型CSNP筛窦黏膜病变和组织结构有明显的量和质的差别，海口标准(1997)CSNP临床分型分期具有病理学基础，能代表CSNP发生发展及转归规律。     

难治性慢性鼻-鼻窦炎的免疫治疗进展[综述]

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症,其病因学复杂,发病机制尚不完全清楚。难治性CRS是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上,病情仍未得到有效控制,术腔持续存在感染和迁延性炎性反应的一类CRS。通过对CRS免疫机制的研究,找到可能的治疗靶点,免疫制剂或将成为此类患者新的治疗选择。本文针对难治性CRS的单克隆抗体应用进展做一综述。     

慢性鼻窦炎鼻息肉筛窦黏膜病理形态学研究

目的　探讨慢性鼻窦炎鼻息肉 (chronicsinusitisandnasalpolyps,CSNP)各型的病理变化特点和病变规律。方法　采用HE、VanGieson′s染色、阿尔辛蓝 过碘酸 雪夫等染色法观察并测量CSNP病变黏膜主要结构的改变。用透射电镜和扫描电镜重点观察黏膜上皮纤毛的改变。结果　光镜下黏膜上皮、纤维组织均有不同程度的增生 ,基底膜增厚 ,黏液腺体增多。其中Ⅰ型病变最轻 ,Ⅲ型病变最显著 ,而黏液腺体增多在Ⅱ型最明显。电镜观察 ,透视电镜下CSNP各型表现为纤毛结构异常 ,纤毛细胞减少 ,杯状细胞增多 ;扫描电镜下可见纤毛从排列稍乱 ,到紊乱、倒伏、大片脱落 ,被微绒毛所代替等病变逐渐加重的过程。结论　 3型CSNP筛窦黏膜病变和组织结构有明显的量和质的差别 ,海口标准 (1997)CSNP临床分型分期具有病理学基础 ,能代表CSNP发生发展及转归规律。     

儿童鼻-鼻窦炎研究进展

儿童平均每年患感冒6～8次,其中有0．5％～5．0％的机会将会发展成鼻．鼻窦感染,并引起注意力、认知感下降,影响患儿的生活质量。儿童鼻．鼻窦炎有其自身特点,本文从儿童鼻．鼻窦炎定义及分类、病理生理发病机制、临床特点、诊断思路、阶梯治疗及手术干预的选择策略方面做一综述。     

紧密连接与慢性鼻-鼻窦炎发病机制的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是常见的鼻腔鼻窦黏膜炎症性疾病。紧密连接是位于上皮细胞连接的最顶部的连接蛋白复合体,在维持上皮细胞屏障功能上发挥重要的作用。研究表明,紧密连接蛋白缺陷和CRS发病机制存在关联。紧密连接蛋白组成及其与CRS的关系已经成为当前的研究热点,综述其研究进展。     

维生素D与慢性鼻-鼻窦炎

大量的人类、动物和体外研究结果表明,维生素D与呼吸道疾病相关,其主要可能是通过与免疫细胞和非免疫细胞表面的维生素D受体结合发挥作用。目前很多观察实验表明维生素D3缺乏与慢性鼻-鼻窦炎的严重程度相关,但是人类维生素D3补充试验对疾病的影响结果却各不相同。本文就维生素D3与慢性鼻-鼻窦炎的研究及进展做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎骨质重塑研究

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,其发病机制至今尚不完全清楚。目前已证明,慢性鼻-鼻窦炎的迁延不愈以及鼻内镜手术疗效欠佳,与鼻窦骨质发生重塑存在着密切的联系,但骨质重塑的原因尚不清楚。本文复习近年文献,对慢性鼻-鼻窦炎中骨质重塑的定义、在病程中所起的作用、发病机制、临床意义等方面进行综述,希望对骨质重塑的进一步研究有所帮助。